Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

24 марта

На результатах МРТ кистозное расширения ликворного пространства височной области справа

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-03-24T16:52:20+03:00

Здравствуйте!
По данным описания МРТ выявляется кистозное расширение ликворного пространства височной области справа.
Скорее всего речь идёт об арахноидальной кисте. Это полость, которая наполнена ликвором ( жидкость которая циркулирует в голове).
В большинстве наблюдений это врожденные образования, не требующие лечения.

Если появляется неврологическая симптоматика ( головная боль, тошнота, рвота, чувство « тяжести» в голове, иногда головокружение), то тогда возможно решать вопрос о хирургическом лечении.

В вашем наблюдении ( если нет неврологической симптоматики) можно рекомендовать проведение МРТ 1 раз в 1,5-2 года и планово обратиться на очную консультацию к нейрохирургу, чтобы он посмотрел сами снимки или диски с МРТ ( не описания)

Question 2

Боль в ноге грыжа

4 ответа

24 марта

З вы дравствуйте!Женщина 50 лет, рост 170, вес 70.Боль в левой ноге.Сегодня 24.03 сделано МРТ пояснично крестцового отдела Описание прикладываю Подскажите пожалуйста дальнейшую тактику лечения. В январе после физических упражнений на морозе начались боли в районе левого ТБС....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-03-24T14:40:53+03:00

Здравствуйте
Что бы дать более развернутый ответ и предположить примерную диагностическую гипотезу нужно посмотреть результаты обследований. Прикрепите пожалуйста ниже к вопросу
Если не получается ,можете написать в службу поддержки они вам помогут

Question 3

Грыжа в шейном отделе позвоночника

5 ответов

24 марта

Добрый день! Длительное время беспокоят боли в шейном отделе, отдающие вруки, ощущение мурашек по верхней части спины, очень сильно стали болетькисти рук, боли постоянные. Проходила лечение у невролога,обезболивающие уколы, мидокалм, витамины группы В,...

Мария, Вологда

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-03-24T12:50:08+03:00

Здравствуйте
По мрт выраженные дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника с грыжами дисков на уровнях С3/С4 и С6/С7, а также вторичным стенозом позвоночного канала. Это объясняет боли в шее, отдающие в руки, мурашки и сильные боли в кистях признаки сдавления нервных корешков и, возможно, начальных нарушений в спинном мозге.
Если консервативное лечение (обезболивающие, миорелаксанты, витамины, физиотерапия) не приносит значительного облегчения, а симптомы прогрессируют, операция может быть оправдана. Цель операции удалить грыжу и освободить сдавленные нервы, что поможет уменьшить боль и предотвратить дальнейшее ухудшение функции рук.
Риски при отказе от операции:
Усиление боли и неврологических симптомов.
Развитие стойких нарушений чувствительности и моторики рук.
Возможное прогрессирование
стеноза и сдавления спинного мозга
Развитие миелопатии сдавления спинного мозга с серьезными последствиями (нарушение ходьбы, контроль мочевого пузыря).
Операция обычно проводится микрохирургическими методами с минимальным травматизмом. Обычно рекомендуют обсудить с нейрохирургом все детали объем операции, прогноз, реабилитацию.
При наличии сопутствующих заболеваний пройдите предоперационное обследование (кардиолог, терапевт).
Если операция противопоказана, возможно, стоит рассмотреть альтернативные методы (например, эпидуральные блокады, более интенсивная физиотерапия).

Question 4

Менингиома

5 ответов

24 марта

Здравствуйте, пациент 76 лет, на МРТ менингиома ПЧЯ. размер 72 мм. Где лучше удалять, и какие риски для, пациента учитывая размер и возраст.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-03-24T11:41:56+03:00

Здравствуйте! Я изучила Ваши жалобы и данные описаний МРТ.

По описаниям МРТ выявляется достаточно крупная опухоль передней черепной ямки, вероятнее менингиома (опухоль, растущая из оболочки мозга). Отмечается давление на мозг, зрительные пути, желудочковую системы.
Скорее всего такое крупное образование вызывает повышение внутричерепного давления.

В подобных наблюдениях рекомендовано хирургическое лечение - удаление опухоли.

Послеоперационный период, по данным клинических наблюдений, у всех протекать по разному. Возможной нарастание неврологической симптоматики, нарушения психики в первые дни и даже недели после операции. Но в основном, они носят приходящий характер и со временем регрессируют.
По данным наблюдений, возраст не является противопоказанием к хирургическому лечению.

Все соматические риски операцией оценит врач - анестезиолог.
Все особенности операции и послеоперационного периода расскажет нейрохирург во время очнойконсультации и комплексной оценки данных (снимки, диски) МРТ, неврологического статуса человека.

В настоящее время Вам можно рекомендовать очно обратиться к нейрохирургу (операции по поводу менингиом проводят в крупных федеральных центрах , например центр нейрохирургии им. акад. Бурденко НН (Москва).

Question 5

Боли в пояснице, протрузия

5 ответов

24 марта

Здравствуйте. У мужа болит поясница. Боли разные иногда ноющая, иногда отдает в пах, иногда вообще не болит.Оцените пожалуйста результаты МРТ и назначения врача. Может что то упустили, какие ещё анализы сдать. По МРТ нет ли ничего страшного?

Наталья

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-03-24T10:15:36+03:00

Здравствуйте
МРТ показывает протрузии межпозвоночных дисков (выпячивания без разрыва фиброзного кольца) на уровнях L4-L5 и L5-S1, а также признаки спондилеза (костные разрастания на позвонках) и спондилоартроза (изменения в суставах позвоночника). Есть компрессия нервных корешков на уровне L5-S1, что объясняет боль, отдающую в пах и другие симптомы. Субхондральный отек замыкательных пластин говорит о воспалении и нагрузке на суставы.
Люмбалгия мышечно-тонической формы, то есть боль связана с мышечным напряжением и перегрузкой, а также дисфункцией суставов позвоночника.Это типичная картина при хронических изменениях позвоночника и неправильной нагрузке.
Обычно рекомендуют дополнительно
Анализы крови: общий анализ, биохимия (включая маркеры воспаления), чтобы исключить воспалительные или системные заболевания.
Физиотерапия, лечебная физкультура и массаж для снятия мышечного напряжения и улучшения подвижности.
Контроль веса и коррекция осанки, особенно при сидячей работе. При сильных болях обезболивающие и миорелаксанты по назначению врача.
В целом, МРТ не показывает ничего угрожающего жизни, но требует внимательного и комплексного подхода к лечению, чтобы избежать прогрессирования и улучшить качество жизни.

Question 6

После инсульта

5 ответов

24 марта

2 года назад перенесла геморрагический инсульт. Разорвалась аневризма после общего наркоза. (Мне проводили операцию по удалению матки и яичника). Почти месяц провела в коме. Последствия инсульта для меня минимальны, т. к. Своевременно оказали помощь. Хожу, говорю нормально,...

Елена

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-03-24T07:45:42+03:00

Здравствуйте! Нет научно-доказанной связи между приёмом гормональной терапии и образованием аневризм.
Если есть показания к ЗГТ со стороны гинекологической проблемы, то перенесённый разрыв аневризмы в анамнезе не является противопоказанием.

К сожалению, в целом не исключается возникновение новой аневризмы в течение жизни. На это влияют генетические факторы (врождённая слабость соединительной ткани и сосудистой стенки), курение (строго не рекомендуется), склонность к гипертензии.
В этом контенте для тех, кто перенес разрыв аневризмы и оперативное вмешательство рекомендуется ежегодный КТ-ангиографический контроль сосудов головного мозга. Таким образом контролируется состояние эмболизированной аневризмы и осуществляется контроль за возникновением новой аневризмы.

В данном случае нет оснований полагать, что у Вас повысился риск возникновения нейродегенеративных заболеваний головного мозга. Деменция, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона во многом также имеют генетическую предрасположенность и со стороны на это невозможно повлиять.
На что можно повлиять уже сейчас, так это на модификацию образа жизни и профилактику факторов ухудшающих кровоснабжение головного мозга - это вредные привычки, низкая физическая активность, курение, неконтролируемая гипертония, сахарный диабет и атеросклероз сосудов. Следовательно, рекомендуется контроль АД и коррекция АД гипотензивной терапией при гипертонии, контроль липидного спектра крови и коррекция по необходимости, контроль уровня сахара крови, если есть склонность к повышению. Если эти факторы в норме, то риск инсультов (ишемических и геморрагических), аневризм, деменции резко снижается. Также профилактика деменции может заключаться в когнитивном тренинге (больше читать, заучивать тексты, настольные игры, головоломки).

Question 7

Сужение позвоночного канала

2 ответа

24 марта

Добрый день, у меня по МРТ выявили грыжи и Сужение позвоночного канала до 1,3 -1,4 мм . Возможно ли консервативное лечение? На МРТ ходила, потому что резко заболела шея с прострелами в голову

Екатерина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-03-24T06:53:15+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ШОП описываются грыжи дисков С5-С6, С6-С7. Клинически значимый стеноз позвоночного канала рассматривается от <12мм. 13-14мм это некритичное и клинически незначимое сужение позвоночного канала.

Оперативное лечение рассматривается только при корешковом синдроме от сдавления грыжей диска нервного корешка, иннервирующего руку (боль, онемение, слабость в руке) или миелопатическом синдром (признаки и симптомы сдавления спинного мозга).
Без данных симптомов оперативное лечение не рассматривается, значит, в данном случае показано и рекомендуется консервативное лечение.

Боли в шейном отделе могут быть связаны с возникновением грыжи диска в шейном отделе. Но без сдавления нервного корешка, иннервирующего руку, прогноз по выздоровлению на фоне лечения благоприятный.

Question 8

Опять немеет рука, операция была год назад

4 ответа

24 марта

Добрый вечер. Я не то что уже в панике, но просто уже не знаю куда бежать. Год назад начала неметь рука, через 4 мес сделали операцию было 3 грыжи в шейном отделе, одна передавила нерв, до полной парализации руки давали максимум месяц. Я из Москвы и была на консультациях в...

Виталия, Одинцово

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-24T03:13:05+03:00

Здравствуйте. По описанию это не выглядит как поломка конструкции или рецидив грыжи, а больше соответствует обострению корешкового синдрома на фоне длительного вынужденного положения и мышечного спазма после недавней операции. Такие эпизоды после периода иммобилизации встречаются так как меняется нагрузка, добавляется мышечно-тонический компонент, может усилиться онемение.
Кейджи сами по себе не могут выйти из строя и не требуют замены без объективных признаков нестабильности или компрессии и по вашему описанию этого нет. Сейчас ключевой момент — отсутствие признаков прогрессирующего неврологического дефицита.
Тактика на данном этапе консервативная: щадящий режим, постепенная активизация, контроль положения шеи, избегать длительного лежания в одной позе. Допустим короткий курс противовоспалительной терапии, мягкая миорелаксация, ЛФК. МРТ - метод безвредный. Можете выполнить если есть сомнения.

Question 9

Нейроваскулярный конфликт

1 ответ

24 марта

Здравствуйте! Лечу тройничный нерв с осени 2025 г. Прошла 3 курса физиотерапии,был небольшой эффект,но потом боль в виске усилилась. На МРТ с прицельным исследованием мосто + мозжеккового угла был поставлен диагноз Нейроваскулярный конфликт.Подскадите, пожалуйста,можно ли...

Наталья

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-03-24T07:22:45+03:00

Здравствуйте Наталья! Я изучила Ваши жалобы и данные описаний МРТ!
Можно предположить у Вас нейро васкулярный конфликт. Состояние, когда нерв ( в Вашем случае тройничный) сдавлен сосудом.
В подобных ситуациях можно рекомендовать очную консультацию невролога и нейрохирурга для оценки Вашего состояния и оценки данных МРТ.
Не всегда лечения начинается сразу с операции.

В некоторых случаях можно начать с медикаментозного лечения ( только под контролем врача ) назначаются противоэпилептические препараты и/ или антидепрессанты , противовоспалительная терапия,проводят физиотерапию .

При неэффективности медикаментозного и физиолечения рекомендована операция - микро васкулярная декомпрессия ( когда между нервом и сосудом кладут специальную мягкую прокладку и сосуд перестанем сдавливать и пульсировать на нерве). По данным исследований, болевой синдром проходит в первые часы после операции.
Но метод лечения и показания к операции определит врач после очной консультации .

Question 10

Низкое давление 90/60 утром после подъёма с постели

4 ответа

23 марта

Прошла всех врачей остановилась на неврологе,сделала КТ ,Узи шейного отдела и все анализы какие только есть.Сегмент 6-7,целостность фиброзного кольца нарушена, задние отделы пролабируют до 3,2 мм с формирование медианно-парамедианной билатеральной экструзии, саггитальный...

Александра

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-23T23:31:33+03:00

Здравствуйте. По вашему описанию грыжа диска с формированием медианно-парамедианной экструзии до 3и умеренным сужением позвоночного канала до 9 мм. Это означает наличие диско-вертебрального конфликта, но без указания на критическую компрессию спинного мозга.
Клиническое значение определяется не размером грыжи, а симптомами: боль, иррадиация в руку, онемение, слабость. Если нет выраженного неврологического дефицита, ситуация расценивается как показание к консервативному лечению.
Основной механизм боли — сочетание компрессии корешка и мышечно-тонического синдрома. Поэтому лечение направлено на снятие воспаления и восстановление стабильности шейного отдела. Тактика: НПВС коротким курсом, миорелаксанты, щадящий режим, затем ЛФК с акцентом на стабилизацию шеи. Агрессивные мануальные техники и глубокий массаж исключить.
Операция рассматривается только при нарастающем неврологическом дефиците или отсутствии эффекта от консервативной терапии. В текущем описании показаний к срочному хирургическому лечению нет.
Все это лишь домыслы. Необходимо увидеть официальное заключение исследования и другие документы.

Question 11

Расшифровка МРТ заключения

4 ответа

23 марта

Инвалид на коляске 1 гр. Травму получила в 1992 г. Осложненный закрытый компрессионный перелом тела Th 10,компрессионно-оскольчатый перелом L2. Состояние после ламинэктомии Th12-L3. Синдром полного нарушения проводимости спинного мозга с уровня Th9.В 2009 году операция...

Ирина

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-23T22:38:44+03:00

Здравствуйте. По описанию МРТ клиновидная деформация тела L2 — это следствие перенесённого компрессионно-оскольчатого перелома, а не новый перелом. Это сформированная посттравматическая деформация с частичным анкилозированием, то есть процесс давний и структурно стабильный.
Основные изменения сейчас — выраженный рубцово-спаечный процесс с деформацией дурального мешка и корешков «конского хвоста», а также посттравматические изменения спинного мозга. Именно это является источником хронического болевого синдрома, в том числе жгучего характера с иррадиацией в ногу.
По сравнению с предыдущим МРТ — отмечается стабилизация, признаков прогрессирования или новой компрессии нет. С учётом длительного анамнеза, уровня поражения и уже выполненных операций, радикальная хирургическая коррекция не показана.
Тактика консервативная - контроль боли (препараты для нейропатической боли), поддержка костной ткани на фоне остеопороза, щадящий режим без перегрузок, при необходимости — симптоматические блокады.

Question 12

Мрт признаки утолщения интернета конского хвоста, липопа в позвоночном канале на л5 s 3

5 ответов

23 марта

Добрый день, понимаю что нужно что бы очно нейрохирург осмотрел, но ребёнку 8 лет, очень активный жалоб никаких нет, родился с пятном родимым на пояснице, ребенок перенёс лечение по диагнозу лейкоз с 1.3 года до 3.3 года, ремиссия уже как 6 лет, но на проверке врач на всякий...

Ирина

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-24T01:02:31+03:00

На практике встречается, показания к операции возникают только при признаках фиксации или неврологическом дефиците; при текущей картине - активный образ жизни с наблюдением.

Question 13

Шишка на голове

5 ответов

23 марта

Появилась твердая шишка на голове , болезненная при надавливании .Заключение УЗИ : Деформация костной структуры черепной коробки и в полости черепа непосредственно под костью определяется овальной формы с неровными краями гипоэхогенное образование размером 13.8*14.9*4.6 мм....

Татьяна

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-03-23T21:40:38+03:00

Здравствуйте. Чаще всего это гемангиома, эозинофильная гранулема или остеома. Однако четкие контуры не исключают полностью и более редкие варианты, включая первичные новообразования кости. Для уточнения природы образования и выработки тактики золотым стандартом является компьютерная томография головы с костным окном (обычно входит по умолчанию). Далее консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МСКТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"

Question 14

Расшифровка диагноза

4 ответа

23 марта

Добрый день. Помогите пожалуйста расшифровать диагноз и какие дальнейшие действия.

Дарья, Армавир

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-03-23T14:20:22+03:00

Здравствуйте! На основании предстаденной выписки можно сказать, что пациенту была проведена операция по поводу удаления гигантской фалькс-менингиомы. Удаление менингиомы было тотальным, с коагуляцией точки исходного роста на твёрдой мозговой оболочке (для профилактики рецидива).

По результатам гистологического исследования+ИГХ был получен результат: атипическая менингиома, grade 2. Это доброкачественная опухоль из оболочек головного мозга.
Атипические менингиомы имеют некоторую склонность к продолженном росту в области зоны роста предыдущей менингиомы или рядом, поэтому рекомендуется рассмотрение с онкологом вопроса лучевой терапии на ложе удаленной менингиомы. Менингиомы с индексом пролиферативной активности ki-67>5% больше склонны к рециливированию (в данном случае ki-67=5%).

В целом, прогноз для жизни благоприятный. В настоящий момент рекомендуется консультация онколога, а в дальнейшей динамическое наблюдение по МРТ головного мозга с контрастированием через 3 месяца после операции, затем через 6 месяцев, затем ежегодно с последующей консультацией нейрохирурга.

Question 15

Абсолютный стеноз поясничного отдела позвоночника,ю

3 ответа

23 марта

Добрый день,беспокоят боли в пояснице в течении года, когда происходит нагрузка(поднятие тяжестей или физическая активность)боль усиливается и отдает по ягодице и задней поверхности бедра , если долго стоять или ходить , то появляется онемение стопы,которое в покое немного...

Ксения, Симферополь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-03-23T12:29:22+03:00

Здравствуйте.
По МРТ имеется грыжа диска L5-S1 с абсолютным стенозом позвоночного канала на этом уровне, что объясняет боли, отдающие в ягодицу и бедро, а также онемение стопы. Абсолютный стеноз это значительное сужение канала, которое может сдавливать нервы и вызывать неврологические симптомы. Консервативное лечение (медикаменты, физиотерапия, ЛФК) часто помогает уменьшить боль и улучшить функцию, но при выраженном стенозе и сохраняющихся симптомах может потребоваться операция для декомпрессии нервов.
Решение об операции зависит от тяжести симптомов, их влияния на качество жизни и реакции на лечение. Если боль и онемение сильно ограничивают вас, появляются слабость или нарушения функций, операция обычно показана. Обычно в таких случаях рекомендуют обсудить с нейрохирургом все варианты и риски.