Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

28 марта

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста снимки кт, МРТ , состояние ужасное, не есть ни спать немогу , постоянно плохо , что то в шее журчит , давление прыгает, пульс прыгает, сатурация нестабильная 98- 94, голова тяжёлая, шея вся скованная.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-03-28T19:39:28+03:00

Здравствуйте
Чтобы дать более развернутый ответ и предположить примерную диагностическую гипотезу нужно посмотреть анализы
Прикрепите пожалуйста ниже к вопросу
Если не получается ,можете написать в службу поддержки они вам помогут.

Question 2

Препарат Риваксаб

3 ответа

27 марта

Маме 77 лет назначили препарат Риваксаб 10 мг. у нее каждое утро и ночью слюна с кровью во рту. Может ли быть это от этого препарата?

Ирина, Тула

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-03-27T16:02:12+03:00

Здравствуйте
кровоточивость слизистой рта (кровь в слюне) вероятно связана с приемом Риваксаба, так как этот препарат снижает свертываемость крови. Ваши анализы показывают: фибриноген слегка повышен, Д-димер повышен, протромбин по Квикунсу повышен что говорит о сниженной свертываемости.Это подтверждает, что кровь разжижается, и риск кровотечений увеличен.
Очень важно срочно сообщить врачу, чтобы он оценил необходимость корректировки дозы или смены препарата, особенно при появлении кровоточивости. До визита избегайте травм слизистой и следите за другими признаками кровотечения.

Question 3

Расшифровка результата КТ после переломов отростков позвонков поясничного отдела

4 ответа

28 марта

Добрый день. Почти 2 мес назад попала в аварию,в результате был перелом правых и левых поперечных отростков позвонков l2,l3. Сегодня сходила на КТ. Помогите пожалуйста расшифровать результаты

Aleksandra, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-03-28T12:18:01+03:00

Здравствуйте
по КТ переломы поперечных отростков позвонков L2 и L3 находятся в разной стадии заживления: переломы поперечных отростков L2 с обеих сторон частично срослись (консолидировались), а перелом правого поперечного отростка L3 пока не сросся Это говорит о том, что процесс восстановления костной ткани идёт, но ещё требует времени и контроля.
Также выявлено нарушение статики поясничного отдела позвоночника это означает, что из-за травмы изменилось нормальное положение или стабильность позвоночника в поясничном отделе. Такое нарушение может приводить к дополнительной нагрузке на мышцы и связки, а в некоторых случаях к болям или дискомфорту.
Кроме того, у вас есть начальные дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков на уровнях L3-L4, L4-L5 и L5-S1, а именно грыжи дисков. Эти грыжи не оказывают давления на нервные корешки, то есть нет признаков сдавления нервов, что снижает риск неврологических симптомов (онемение, слабость, боли по ходу нервов).
Обычно рекомендуется продолжать наблюдение у специалиста (ортопеда или нейрохирурга), соблюдать режим, пройти курс физиотерапии.

Question 4

Нейровоскулярный конфликт

4 ответа

28 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, вчера сделали РЧА на нейровоскулярный конфликт, на левой стороне, теперь лицо и часть головы полностью онемела, будто паралич, руки мерзнут и пластины на пальцах синеватые, медсестра сказала так должно быть, врачей нет, дежурный врач на...

Гуля

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-03-28T11:24:40+03:00

Здравствуйте ! По данным исследований и клинических наблюдений, указанные Вами жалобы являются частыми после РЧА. В большинстве случаев, это не является осложнением.
Со временем все должно пройти.

Question 5

Меж позвоночная грыжа

4 ответа

28 марта

Начал замечать, что затекают ноги в сидячем положении, потом начала болеть поясница, сейчас сильных болей нету, но немеют ноги при ходьбе до такой степени, что кажется, вот-вот упаду, лежать тоже не могу нормально, постоянно жжет левую ногу и немеет, только сидя более-менее...

Владимир, Краснодар

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-03-28T12:23:05+03:00

Стеноз позвоночного канала сформировался за счет крупной грыжи диска L5-S1. По описанию МРТ, вероятнее всего, у такой грыжи диска нет потенциала к самостоятельному рассасыванию (можно еще уточнить по снимкам МРТ). Т.е. лечение будет только снимать временно симптомы, но не будет направлено на улучшение состояния в позвоночнике (такое лечения просто не существует).
То, что у Вас уже ярковыраженны симптомы стеноза п/к, это говорит о том, что нервные корешки страдают от сдавления, и не могут адаптироваться к таким условиям.

Question 6

Болт в спине после эпидуральной новокаиновой блокады в шоп

4 ответа

28 марта

Здравствуйте! 22 марта мне сделали новокаиновую блокаду эридурально с витаминами группы В. После нее усилились боли в шее, появились несильные непостоянные блуждающие боли в позвоночнике в грудном отделе. Место укола не беспокоит. В ШОП две протрузии. Врач сказал, что это...

Елена, Братск

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-03-28T09:41:26+03:00

Здравствуйте
Усиление боли и появление новых ощущений после новокаиновой блокады довольно частое явление, связанное с реакцией тканей и нервов на вмешательство. Обычно такие симптомы проходят в течение нескольких дней, особенно если место укола не болит и нет выраженного отека или покраснения. это скорее временная реакция, а не серьёзное осложнение.
Если боли сохраняются долго, усиливаются, появляются слабость, онемение или другие неврологические симптомы, тогда рекомендуют срочно обратиться к врачу. Пока же можно применять щадящий режим, избегать резких движений и следить за динамикой симптомов.

Question 7

Секвестрированная грыжа диска L5/S1

4 ответа

28 марта

С 2018 года начала болеть спина, отдавая в левую ногу, на МРТ в 2018 была обнаружена грыжа. 26 марта заболела спина, отдавая в левую ногу, как судорогой сводило, дергались мышцы ягодицы, бедра и икры. Также ощущение онемения стопы, покалывания и холода. Ночью была нестерпимая...

Радмила, Барнаул

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-03-28T09:29:42+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается крупная секвестрированная грыжа диска L5-S1, которая грубо сдавливает нервный корешок, иннервирующий ногу, поэтому в ноге могут быть боль, онемение и слабость.

Если в ноге есть признаки слабости (невозможность встать на носок и пятку больной ноги), то оперативное лечение абсолютно показано. В таком случае рекомендуется получить очную консультацию нейрохирурга в ближайшее время.
Чем дольше сохраняется сдавление нервного корешка и слабость в ноге, тем ниже восстановительный потенциал может быть после операции. Без операции сила в ноге самостоятельно может не восстановиться.

Если в ноге имеется только боль, то возможно консервативное лечение под контролем невролога в течение 3 месяцев. Лечение Вам назначено, в целом, верное.
Если не удаётся медикаментозно купировать интенсивные боли в ноге, то также рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.

Важно соблюдать охранительный режим для поясницы: не наклоняться, не поднимать (особенно с пола) и не носить тяжести, резких движений и скруток в пояснице, а также длительного сидячего положения.
На период обострения возможно применение полужесткого ортопедического корсета на поясницу.

Question 8

Сильные боли в пояснично-крестцовом отделе

5 ответов

27 марта

Добрый вечер, подскажите можете дать консультацию по счеланнному МРТ

Екатерина

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-27T19:51:31+03:00

Здравствуйте. МРТ: выраженные дегенеративные изменения L5–S1 с экструзией диска и компрессией корешков S1 с обеих сторон, на остальных уровнях — протрузии и относительный стеноз без критической компрессии.
Показания к операции определяются клиникой: при стойком корешковом болевом синдроме, слабости в ноге или неэффективности адекватной консервативной терапии — микрохирургическая декомпрессия (микродискэктомия).
При отсутствии выраженного неврологического дефицита допустима консервативная тактика (нейропатическая анальгезия, ЛФК, блокады) с динамическим наблюдением.

Question 9

Нужна ли операция по МРТ

4 ответа

27 марта

Мучают боли. Вероятнее всего основная проблема тазобедренный сустав. Но может и спина. Во вложении описание мрт спины. Ответьте пожалуйста:1) могут ли боли быть из-за такого состочния спины ?(описание болей будет ниже) 2) нужна ли операция при таком состоянии или можно...

Анна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-03-29T06:57:51+03:00

Если заочно оценивать Вашу ситуацию, то кажется, что всё-таки больше проблема в тазобедренном суставе (клинически), и последним сообщением Вы как будто это подтверждаете.
Грыжа диска L5-S1 же выглядит довольно "старой" (длительно существующей), хоть она и поддавливает нервный корешок, но может быть бессимптомной, тогда, в целом, ситуация в позвоночнике некритична.

Т.е. очная консультация нейрохирурга нужна для того, чтобы подтвердить, что имеющаяся боль в ноге от сустава, а не от грыжи диска. Тогда, конечно, необходимо эндопротезирование ТБС (операция на позвоночнике может не понадобиться). Тогда после эндопротезирования будет значимое облегчение и более легкие восстановление и реабилитация.

Если же вдруг нейрохирург скажет, что боль вовсе не от сустава, а от сдавления нервного корешка (корешковая боль), тогда лучше прооперировать грыжу диска.

Сложнее может оказаться ситуация, если вдруг окажется, что болит и сустав, и нервный корешок. Тогда в послеоперационном периоде после эндопротезирования могут сохраниться боли в ноге от поясницы, реабилитация и восстановление тогда будут протекать сложнее (в таком случае нужно будет сделать акцент на терапии нейропатической боли - Габапентин, Дулоксетин). И такая ситуация менее вероятна.

Question 10

После операции на позвоночник, снова болит

4 ответа

27 марта

Здравствуйте, 20 января сделали операцию на позвоночнике грыжа L4-L5. Вроде все хорошо было, спустя месяц после операции прошла физиолечение электрофорез с лидазом 10 дней, еще спустя неделю пошла ЛФК и массаж на правую ногу и с 11 марта начало поясница болеть и боль отдавал...

Евгения, Якутск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-03-27T13:21:57+03:00

Здравствуйте! Клинически и по результатам МРТ ПОП, вероятно, имеет место рецидив грыжи диска L4-L5. В таком случае первоначально возможно консервативное лечение, как и при первичной грыже диска. И если не будет эффекта от консервативного лечения, тогда рекомендуется решение вопроса об оперативном лечении.
Сейчас может быть целесообразна очная консультация оперирующего нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, Вашего осмотра и определения наилучшией дальнейшей тактики.

Единственное, на мой взгляд, при рецидиве грыжи диска не стоит затягивать с консервативным лечением: если через 1-1,5 месяца не будет эффекта, то стоит вернуться к вопросу оперативного лечения. Это обусловлено тем, что послеоперационные рубцовые изменения после первой операции могут препятствовать резорции рецидива.

Question 11

Макроаденома гипофиза

4 ответа

27 марта

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста обнаружена макроаденома гипофиза по словам нейрохирурга ( по МРТ микроаденома гипофиза с инфраселлярным распространением ) , нейрохирург отправляет на оперативное лечение в г. Новосибирск . Каков прогноз из за прорастания в клиновидную...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-03-27T11:21:57+03:00

Краснова Мария Александровна

Пожалуйста

Question 12

Киста в голове

4 ответа

26 марта

Сыну 13 лет. В его 4 мес была операция в Бурденко по поводу скафоцефалии, осталась незакрытая родниковая зона.. на повторную операцию с пластинами я пока так и не решилась. У сына периодические головные боли в зоне, где не срослись кости, наблюдаемся у невролога, раз в 2 года...

Ира

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-03-27T12:20:46+03:00

По поводу Триптанов можно попробовать (под контролем врача), но все же у ребёнка не установлен характер болей и не совсем они на мигрень похожи. Но если стояние будут облегчать можно рекомендовать с минимальных доз.

Что касается расположения кист, они не рядом со швами расположены. Но это вырожденная особенность мозга. За которой надо следить.

Question 13

Результаты мрт

5 ответов

26 марта

Здравствуйте, мужчина 65 лет, боди в пояснице сделали мрт, невролог предполагает операцию. Подскажите, по данному фото.... Можно ли как то обойтись без операции, может быть мануальная терапия?медикаментозно?

Ирина

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-03-26T21:25:57+03:00

Здравствуйте
По описанию МРТ у вас выраженные дегенеративные изменения с множественными стенозами и компрессией корешков, а также антелистезом (смещением позвонков). Это серьёзная патология, которая часто вызывает боль, слабость и нарушение функций ног.

Операция обычно рассматривается при выраженных неврологических симптомах (слабость, нарушение чувствительности, проблемы с мочеиспусканием) или если консервативное лечение не помогает. Медикаментозно можно облегчить боль и воспаление (НПВС, миорелаксанты), физиотерапия и мануальная терапия могут помочь, но при выраженных стенозах и нестабильности позвоночника эффективность ограничена.
Решение об операции принимает нейрохирург после оценки всех симптомов и результатов обследования. Если невролог рекомендует операцию, стоит получить консультацию нейрохирурга для точного плана.

Question 14

Новообразование мозжечка (кавернома?) у подростка.

5 ответов

26 марта

В 2014 году появились частые головные боли. Ребенок был направлен на МРТ головного мозга: арахноидальная киста левой височной области слева. Наблюдался неврологом по месту жительства. Повторно проводились МРТ головного мозга в 2017, 2020, 2022 гг. - без динамики. На МРТ...

Юлия

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-03-26T15:37:40+03:00

Здравствуйте! Я изучила Ваши жалобы и данные описаний МРТ в динамики.
По данным описаний МРТ у ребёнка выявляется арахноидальная киста левой височной области (без отрицательной динамики). В подобном случает показано динамическое наблюдение за кистой.

Так же выявляется обьемное образование мозжечка (скорее всего кавернома) с отрицательной динамикой. В виде увеличения размеров образования.
В подобных наблюдениях можно рекомендовать повторную очную консультацию нейрохирурга и решение вопроса о хирургическом лечении (удалении образования) и возможно, консультация радиолога для решения вопроса о радиохирургическом лечении.