Онлайн консультация невролога

Question 1

1 апреля

Добрый день. С октября 2024 принимаю по назначению невролога препарат "Дулоксетин" (от головных болей напряжения, хронических болей после операции по удалению кисты средостения, генерализованного тревожного расстройства и ПА). С момента начала приема, медленно, но верно,...

Анна, Мурманск

Вопрос закрыт

Мирная Дарья Александровна · Answer · 2025-04-01T09:05:26+03:00

Здравствуйте!
На дулоксетине достаточно не редкое побочное явление, как нарушение стула. В данном случае, либо снижается дозировка препарата.
Есть рекомендации при соблюдении которых, нарушения стула можно нивелировать.
- Пить больше жидкости
- Курага и чернослив в термосе/запаривать на ночь
- В течении месяца допускается прием Дюфалак.

Question 2

Стреляющая боль в голове

5 ответов

1 апреля

Женщина 41 год. Несколько дней мучали периодические головные боли, потом началась постоянная резкая стреляющая боль в одном месте головы (слева сверху между височной и затылочной зонами). Стреляет буквально каждую минуту, продолжается уже 4й день. Иногда в этом же месте...

Алевтина

Вопрос закрыт

Потехина Яна Игоревна · Answer · 2025-04-01T10:10:31+03:00

Здравствуйте.
На основании описанных симптомов можно предположить несколько возможных причин, это может быть тригеминальная невралгия, может быть связана с раздражением веточек тройничного нерва. Хронический стресс, недосып, усталость могут также быть причиной головной боли, особенно если это сопровождается мышечным напряжением. Мигрень - учитывая что были головные боли, а затем появились стреляющие боли, иногда так может протекать, но это менее вероятный вариант.
В подобных ситуациях может быть рекомендован продолжить Ибупрофен 400 мг до 2 раз в день, на грудном вскармливании препарат допустим, но стараться не часто, не более 3 дней подряд.
Использовать методики релаксации - йога, медитации, дыхательные упражнения, релаксации по Джекобсону, Шульцу, могут помочь уменьшить напряжение и как следствие подобные боли. Постараться нормализовать режим сна на сколько это возможно. Так же можно поделать легкие упражнения на растяжку и расслабление мышц шейного отдела позвоночника.
В таких случаях обычно стандартный метод диагностики при головных болях это МРТ головного мозга, который можно пройти как раз перед посещением невролога.

Question 3

Боли в спине

6 ответов

1 апреля

Пациент, женщина 80 лет. Хронический гипертоник, ожирение 2й степени, сахарный диабет.Жалобы на острые боли в спине (пояснице) и бедре. Варианты терапии? Результаты рентгена прилагаем

Александр, Саратов

Вопрос закрыт

Успенская Татьяна Владимировна · Answer · 2025-04-01T08:54:50+03:00

Здравствуйте. Какие факторы способствовали возникновению болевых ощущений? Проводилось ли ранее лечение? Какова продолжительность болевого синдрома? В каком направлении распространяются болевые ощущения по поверхности ноги: по передней или задней?

Question 4

Хроническая тазовая боль.Пудентальная невролгия

6 ответов

1 апреля

Всем доброе утро.Постоянные ноющие боли в поясничном отделе,при физической нагрузке боль усиливается отдает в задний проход ,головку п члена ...Через несколько дней проходит само собой. В 2020 год лечил простатит,безрезультатно.Прочитал про нейропатию полового нерва,по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вольхина Алена Евгеньевна · Answer · 2025-04-01T08:37:10+03:00

Добрый день! Выполняли МРТ пояснично-крестцового отдела, Электронейромиография с оценкой бульбо-кавернозного рефлекса,ультразвуковое исследование полового нерва ? Прикрепите пожалуйста заключения при наличии.
Ответьте на несколько уточняющих вопросов:
С чем можете связать появление Ваших жалоб?
В каком положении усиливается боль? (сидя, стоя, лежа, при нагрузке/в покое)
Беспокоит в ночное время?
Отмечаете снижение чувствительности (онемения)?
Боль отдающая в задний проход, половой орган - жгучая, стреляющая или колющая?

Question 5

Расшифровка МРТ головного мозга

5 ответов

1 апреля

Добрый день! Вчера у тёти сильно поднялось давление. Сделали МРТ головного мозга. Заключение прочли, но не очень понимаем на сколько серьезно и что с этим делать?

Мира, Когалым

Вопрос закрыт

Вольхина Алена Евгеньевна · Answer · 2025-04-01T09:16:56+03:00

Прогноз предположить сложно, так как для этого нужен очный осмотр, оценить ее исходное состояние.
В стационаре проводятся диагностические мероприятия для поиска причины развития ОНМК, симптоматическое и патогенетическое лечение, направленное на нормализацию АД, липидного спектра, при нарушении ритма- восстановление ритма, контроль и коррекция сахара крови и тд. После выписки из стационара по показаниям и отсутствии противопоказаний - возможно реабилитационное лечение.

Question 6

Толчок в голове

2 ответа

1 апреля

Здравствуйте. Такая проблема сидела просто на стуле, до этого покурила сигарету , поднялась по лестнице. Работаю за компьютером, села и через минут 5 в голове возник как будто резкий толчок , секундный. Потом появилась нереальность , страх что сейчас произойдет плохое событие...

Василиса, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-04-01T08:47:32+03:00

Нет, повышенная тревожность никогда не вызывает никаких других заболеваний, так как не может нарушить саму структуру мозга или какого-то другого органа.
Нарушается функция - дрожь, невозможность сосредоточиться, постоянное пребывание в собственных мыслях, возможно отчужденность от происходящего, но сама структура мозга остается здоровой

Question 7

После реозолы наблюдаю откат

7 ответов

1 апреля

Здравствуйте! Ребенку 9,5 мес. 5 марта поднялась температура 38,5 в течении трех дней повышалась до 39,5. Вызывали врача, скорую, положили в инфекцию. После сдачи анализов, ничего в крови не нашли. После, появилась сыпь, врач сказала это розеола. После чего наблюдаю откат у...

Анна, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Потехина Яна Игоревна · Answer · 2025-04-01T09:33:43+03:00

Здравствуйте. Розеола это частая вирусная инфекция у детей до 2-3 лет, по Вашему описанию действительно похоже на проявления розеолы. После высокой температуры, а также после перенесённой вирусной нагрузки у детей нередко бывает временный регресс - может проявляться тем, что ребёнок становится более вялым, меньше улыбается, не реагирует как раньше. Такие откаты после болезни не всегда означают серьёзное нарушение или аутизм, организм и нервная система временно переключаются на восстановление и часть навыков может временно уйти, это длиться от нескольких дней до пары недель, постепенно поведение восстанавливается. Продолжайте разговаривать с малышом, петь, играть, и наблюдайте. В целом такие реакции на развитие у деток после вирусных инфекций явление частое.
Диагноз аутизм не ставится одномоментно, особенно в 9,5 месяцев. Вы уже делаете всё правильно- обратились к неврологу, идёте к узким специалистам.

Question 8

1.Сдавливающая головная боль, руки практически всегда влажные и прохладные 2. В основном болят виски и глаза болят 3. Болит практически каждый день 4. Терплю. Когда очень сильно болит пью Ибупрофен 400 мг 5. Немного тошнота 6. Раздражает звук, запахи 7. Ч

3 ответа

1 апреля

От партнера

Головная боль, головокружение, панические атаки. Началось это 6 лет назад в сентябре 2019 года после родов. Началось всё с головокружения. Пью антидепрессант Бринтелликс 10 мг, Метопролол 50 мг. Хронических заболеваний вроде нет

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Успенская Татьяна Владимировна · Answer · 2025-04-01T08:35:57+03:00

Здравствуйте!
Как часто головные боли?
Головные боли сопровождаются свето или звукобоязнью?
Хочется полежать в тихой и тёмной комнате?
Боль давящая или пульсирующая?
Лучше двигаться или лежать? От 0 до 10 на сколько баллов?
Как часто принимаете НПВС?

Question 9

Тревожное состояние, депрессия

3 ответа

1 апреля

От партнера

Тревога, жар, боли в левом боку, паническая атака.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-04-01T08:18:16+03:00

Здравствуйте! Лечением подобных состояний обычно занимается врач психиатр, врач психотерапевт. В таких ситуациях можно обратиться на очный прием для подбора терапии. Если установлен диагноз Тревожное расстройство или Депрессивный эпизод, такие состояния обычно лечатся антидепрессантами из группы СИОЗС, например, Сертралином (Золофт) - считается наиболее кардиологически безопасным или Эсциталопрамом (Ципралекс, Элицея). Также в лечении могут применяться транквилизаторы, например, Атаракс, Тералиджен, Грандаксин, Стрезам, они действуют симптоматически - убирают тревогу на время, пока человек их принимает

Question 10

Как лечить лордоз шейного отдела ?

1 ответ

1 апреля

Добрый день !уже 4 дня болит шея ,жжение под лопатки,7 позвонок болит ,жжет правое плечо .,боль ноющая ,жгучая не проходит на весь вверх спины .сделала МРТ .Заключение: Выпрямленный лордоз, незначительная дегидратация межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника.Нерезко...

Зоя, Озёрск

Вопрос закрыт

Успенская Татьяна Владимировна · Answer · 2025-04-01T08:15:31+03:00

Нет, это мало доказанный метод лечения

Сейчас в период обострения болей НПВС и миорелаксанты.

И по уменьшению болевого синдрома ЛФК обязательно!
И массаж можно пройти.

Question 11

Расшифровка МРТ

5 ответов

1 апреля

Здравствуйте!расшифруйте МРТ пожалуйста,была у врача,ничего не объяснили путем

Марина

Вопрос закрыт

Семенова Екатерина Федоровна · Answer · 2025-04-01T09:52:42+03:00

На фоне стресса возможно усиление головных болей. Появление очагов возможно связано с эпилепсией. Или если очный невролог решит, то возможно проведение МРТ с контрастом.
Нельзя не принимать препараты от эпилепсии, не отменяйте самостоятельно и не прерывайте прием.

Question 12

Плохо себя чувствую постоянно

8 ответов

1 апреля

Здравствуйте, не знаю что со мной происходит, я постоянно плохо себя чувствую уже 6 месяцев, раньше такое тоже было , но редко. Я не могу объяснить свое состояние, просто плохо и все. Заболело по середине спины между лопаток, начало жечь, перешло в грудную клетку, боль не...

Раиса, Красноярск

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-04-01T06:45:44+03:00

Здравствуйте!
Клинически описанная симптоматика наиболее соответствует генерализованному тревожному расстройству: очень большой разброс симптомов для какого-то физического заболевания; учитывая образование щитовидной железы, наверняка, оцениваете уровень гормонов и, видимо, он нормальный (если бы были значимые отклонения, можно было списать на них)
Как Вы сами оцениваете свой уровень стресса: насколько он высокий и постоянный?
Для объективной оценки пройдите, пожалуйста, тест:
https://psytests.org/depr/hads-run.html

И отправьте результат или приложите к вопросу

Question 13

Что делать: скачет давление, ощущение головокружения дурноты..

7 ответов

1 апреля

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что делать. Мне 57 лет, прошлой осенью впервые стала кружиться голова, появилось ощущение дурноты и тошноты, давление не измеряла,поскольку уже был диагноз сенсоневральная тугоухость, то обратилась к лору, но мне сказали, что причина не в...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2025-04-01T06:04:55+03:00

Здравствуйте.
В таком случае , когда отмечается периодическое повышение артериального давления и учашение частоты сердечных сокращений ( пульса)рекомендуется ввести дневник наблюдения за давлением ( 2 раза в день измерять АД и ЧСС) в течение 10 дней, измерять показатели минимум 2 раза в день (утром и вечером)
При стойком повышении АД более 140/90 - рекомендовано назначение ежедневной терапии от давления либо ее коррекция.
Лористу 25 мг , можно принимать по 1т утром, 1 т вечером
Так же желательно ограничить употребление поваренной соли и сладкого

Question 14

Непроходящая боль в икрах после отмены преднизолона. Астения

5 ответов

1 апреля

В марте 2024 по гистологии установлен парапсориаз. Был назначен преднизолон 30мг за неэффективностью наружного лечения (на срок 3 месяца). При отмене преднизолона началась сильная слабость, скручивало ноги (похоже было на синдром беспокойных ног), иногда икры сильно...

Анастасия, Красноярск

Вопрос закрыт

Кислицын Евгений Олегович · Answer · 2025-04-01T07:01:23+03:00

Здравствуйте!
Учитывая норму по УЗИ и ЭНМГ, причина, наиболее вероятно, что носит метаболический характер: из явных причин - это дефицит ферритина, также имеет смысл оценить электролитный состав: калий, натрий, кальций, функцию щитовидной железы (ТТГ), углеводный обмен (гликированный гемоглобин) либо это затяжной синдром отмены (хотя дозировка была небольшой, но, учитывая, начало после отмены, также нельзя исключить данный вариант) - оценить уровень кортизола и АКТГ

Question 15

У меня погиб муж и после похорон немогу спать и ещё при письме уменя трясётся рука

3 ответа

1 апреля

От партнера

Слабость есть с месяц назад начала на ночь капать пу?турник хронических заболеваний нет

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Дубровина Виктория Игоревна · Answer · 2025-04-01T07:11:19+03:00

Здравствуйте. По вашему описанию вероятно это проявление генерализованного тревожного расстройства на фоне стресса. Необходимо в интернете пройти тест на тревогу HADS, результат прикрепить сюда. Рекомендую обратится к психотерапевту очно для подбора терапии, обычно в таких случаях назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗСН),таких, как эсцилатопрам,сертралин,дулоксетин, вортиоксетин, но вы должны понимать, что приём этих препаратов требует наблюдения вашего лечащего доктора., поэтому за назначением нужно обратится к психотерапевту. Так же существуют немедикаментозные методы лечения, дыхательная гимнастика ( дышать нужно животом, одну руку положить на живот, другую на грудь, выполнить медленный вдох через нос, а выдох через рот, нижняя рука должна двигаться при дыхании, а верхняя быть неподвижна, повторить 5-7 раз), медитация по Якобсону, метод релаксации по Джекобсону, слушайте перед сном аутогенную тренировку по шульцу. Очень эффективна КПТ (когнитивно поведенческая терапия). Соблюдать режим ( в одно время ложиться и вставать), перед сном за 2ч убрать гаджеты, отдать предпочтение чтению книги (гаджеты и ТВ активируют кору ГМ, повышается возбудимость нервной системы), исключить ночную работу за ПК, перед сном устраивать прогулки на свежем воздухе.
Здоровья Вам!