Онлайн консультация онколога

Question 1

20 марта

Нашли кисту яичника правого. Сходила на МРТ без контраста и Узи нашли какое-то непонятное образование, направили на МРТ с контрастом. Прикрепила. Начинаю готовиться к операции и хотела бы ещё одного мнения по поводу характера тератомы. Симптомы усилили, в месячные стало...

Алина

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-03-20T16:08:08+03:00

Здравствуйте! Тератома яичника является не злокачественной опухолью, она не склонна к прорастания в близлежащие ткани, ей свойство - увеличение размеров и давление на окружающие ткани. Сочувствую вашему ощущению дискомфорта.

Для ускорения процесса обследований вы можете их выполнить за личный рассчет в других учреждениях.

Ознакомился с заключением МРТ, по структуре образования больше признаков за тератому. Учитывая её размеры, дискомфорт из-за наличия образования .

Question 2

Рак головы шеи: рецидив ?.

8 ответов

20 марта

Добрый день ! Моя мама 72 года в 2024 г. перенесла операцию по удалению опухоли ( плоскоклеточный рак ) альвеолярного отростка верхней челюсти слева. Каждые 3 мес после этого делали МРТ + раз в год ПЭТ КТ. По данным ПЭТ КТ от 16.01.26 онкологии не было, по данным МРТ от...

Константин, Москва

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-03-20T16:26:37+03:00

Здравствуйте! Ответы на вопросы.
1. На ПЭТ-КТ в зоне интереса описываются изменения ткани, как реактивные (присутсвует повышенный метаболизм, но не значимый; учитывая ранее выполненное воздействие интерпретировали так). По МРТ четко описывается мягкотканный компонент с накполением контраста. Размеры между двумя этими исследования сравнивать нельзя. МРТ лучше всего описывает мягкие ткани, ПЭТ-КТ костные структуры и активность метаболзма. Вывод - мягкотканное олразование могло и быть (с низким метаболизмом) еще в январе.
2. Плосклеточный рак обладает априори относительно неблагоприятным прогнозом. В случае подтверждееия прогрессирования может быть предложена схема ХТ DCF с EGFR ингибитором или без него, или при наличии PDL1 экспресии более 1% иммунотерапия. Единого стандарта нет, лечение на выбор консилиума
3. МРТ является более точным методом для описания мягкотканных структур, в текущей ситуации рекомендуется биопсия образования. Последующая тактика по результатам гистологии.

Question 3

РМЖ. Консультация по поводу предстоящей операции

6 ответов

20 марта

Добрый день! РМЖ, пройдено 6 курсов химиотерапии, в ожидании операции. Хотелось бы узнать, какой объем операции предстоит и к чему быть готовой (резекция груди, мастэктомия подкожная, мастэктомия полная или какой-то другой вариант)? И интересует косметический вопрос и...

Ирина, Смоленск

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-03-20T16:04:41+03:00

Здравствуйте! По представленной информации далее вам будет предложена только радиальная мастэктомия с подмышечной лимфаденоэктомией. После оперативного вмешательства на мест молочной железы будет рубец на передней грудной стенке, нарушенный лимфотток из правой руки (отсюда склонность к отечности).
После выполнения оперативного вмешательства положено выполнение лучевой терапии на зону поражённых лимфоузлов. Далее гормональная терапия на срок 5-7лет.
Риск рецидива? Высокий, не смотря на предпалагаемое дальше лечение, в течение 2-3х лет заболевание может спрогрессировать.

Question 4

После химии диарея

6 ответов

20 марта

5 й день диарея на фоне первой химии, есть небольшое снижение тромбоцитов выписали , лопедиум ,Полисорб и Регидрон , Креон . Очень боимся обезвоживания , все что пьется выходит практически сразу, нам сказал онколог что жто перистальтика работает . Что можно добавить или...

Виктор

Вопрос закрыт

Курбанов Рустам Гамирович · Answer · 2026-03-20T15:15:06+03:00

Здравствуйте
В такой ситуации обычно рекомендуют прием лоперамида по схеме 2 таблетки сразу, через 2 часа еще 2 таблетки далее по 1 таблетке после каждого эпизода в сутки до 8 таблеток. Также рекомендуется прием жидкости и консультация лечащего врача

Question 5

В- крупноклеточная лимфома

5 ответов

20 марта

В октябре месяце поставили диагноз неходжинская лимфома. Прошёл пять курсов химиотерапии. Лимфоузлы уменьшились, но при проведении Пэт Кт лимфоузел паховой зоны уменьшился в размере, но накапливал радиоактивное вещество. Было принято решение об удалении лимфоузла, при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курбанов Рустам Гамирович · Answer · 2026-03-20T15:39:49+03:00

Здравствуйте
Такие расхождения возможны и требуют верификации. После химиотерапии морфологическая картина может меняться. В такой ситуации правильно запросить пересмотр стекол, блоков и ИГХ в референсном онкогематологическом центре. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика

Question 6

Гиперваскулярные образованич печени 9 мм в двух сегментах:S2 ,S6.

7 ответов

20 марта

Доброго днч, в 2019 году у меня была рещекция печени(S6,S7,S3), удалялись гемангиомы: 4,5 см, 6см и 3,5 см. В 2023 году КТ показала, что у меня гиперваскулярные образования до 5-6мм в S2 и S6, в заключении было написано, что картина в рамках стабилизации. Сегодня, 20.03.26, я...

Арина

Вопрос закрыт

Курбанов Рустам Гамирович · Answer · 2026-03-20T14:03:20+03:00

Здравствуйте
Без динамики означает что по сравнению с предыдущим исследованием достоверного увеличения образований, появления новых очагов или иных подозрительных изменений не выявлено. Небольшая разница в размерах в пределах нескольких миллиметров часто связана с особенностями метода, фазой контрастирования и измерения. Обычно такая картина требует планового наблюдения и контрольного обследования в рекомендованные сроки.

Question 7

Здравствуйте, образование на слизистой щеки

6 ответов

20 марта

Примерно месяц назад начала замечать, что что-то мешается на щеке внутри рта. После это образование подросло, стала прикусывать. Смазывала витамином А ,метрагил Дента, аспетой, полоскала. Улучшений нет . Со временем это образование стало твёрдым. Похоже ли это на онкологию?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курбанов Рустам Гамирович · Answer · 2026-03-20T14:06:55+03:00

Здравствуйте
По фото образование больше похоже на травматическое изменение слизистой на фоне постоянного прикусывания и контакта с разрушенным зубом. Подозрительных признаков в отношение онкологического процесса нет. Но поскольку очаг сохраняется около месяца, увеличился и мешает, рекомендуется очный осмотр стоматолога-хирурга или стоматолога-терапевта.

Question 8

Расшифровка морфологического исследования

3 ответа

20 марта

Обнаружена после ПЭТ\КТ опухоль на 8 ребре справа, взяли пункцию - прислали ответ. Что нашли при исследовании?

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Курбанов Рустам Гамирович · Answer · 2026-03-20T14:11:19+03:00

По этому заключению только мышечная и соединительная ткань. Данных за онкологический процесс нет. Прикрепите пожалуйста протокол пэт кт

Question 9

Назначение химиотерапевта по диагнозу холангиокарцинома

6 ответов

20 марта

Диагноз: С22. 1 сТ3N1M1 Холангиокарцинома. Неоперабельный, распространённый процесс. Пациент: 65 лет. Гипотиреоз ЩЖ после удаления части ЩЖ. Без хронических заболеваний. В фед центре им. Гранова, которые плотно занимаются данным заболеванием, назначена химиотерапия GemCis +...

Валентина

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-03-20T14:39:33+03:00

Здравствуйте
В целом, Гемцитабин с Карбопатином или Цисплатином - это эквивалентные опции лечения
И Карбоплатин практически не уступает по эффективности
Более того сейчас есть сложности с наличием Цисплатина/Карбоплатина - и лечат тем, что есть

С Дурвалумабом сложностей нет - но его часто не назначают ввиду высокой стоимости препарата
Добавление ДУрвалумаба значимо улучшает эффективность лечения такой агрессивной опухоли

Холангиоцеллюлярная карцинома "богата" на мутации
Мутационный статус опухоли обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - FGFR, BRAF, HER2

Question 10

Повышение ПСА после лапараскопической операции

4 ответа

20 марта

Мужчина 64 года, сопутствующие заболевания СД 2 типа,тромбоз.есть лишний весАденокарцинома простаты Т3bN0M0 Gleason 7(4+3), в январе 2024г была операция.Уровень ПСА повысился с 0.016 до 0.840 за 2 года,было только наблюдение.Сделали ПЭТ кт в зоне сформированного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2026-03-20T12:50:31+03:00

Здравствуйте.
У вас есть признаки биохимического рецидива и очаг в зоне операции. В такой ситуации лечение обычно требуется, простого наблюдения уже недостаточно.
Лучевая терапия на область ложа простаты это один из основных вариантов и он рассматривается как базовый метод при локальном рецидиве, в сочетании с гормональной терапией. Необходимость и объём лечения окончательно определяют на консилиуме с учётом ПЭТ, динамики ПСА и общего состояния, но в большинстве подобных случаев активная терапия всё-таки требуется

Question 11

Температура уже неделю, после 3 месячного курса сорафениба

6 ответов

20 марта

Здравствуйте! Рак печени 4 стадия, прошёл 3 месяца лечения сорафенибом, 2 линию не назначают, аст и алт высокие, прокапали ремаксол и гептрал, уже неделю поднимается температура до 38.6 , что делать в этом случае? 10.03 выпил последнию таблетку сорафениба.

Валерий

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-03-20T12:11:33+03:00

Здравствуйте.
Когда делали последний раз КТ или МРТ брюшной полости?
Желтушность кожных покровов есть?
Можете прикрепить последние результаты обследований, все какие есть?
Такое состояние может быть обусловлено чем угодно - и острым холангитом, и лекарственным поражением печени. Надо разбираться.

Question 12

НЭО Толстой кишки grade1

5 ответов

20 марта

Добрый день В ноябре прошлого года удалили образование Толстой кишки 3 мм, grade 1. Из рекомендаций врача было повторить колоноскопию через полгода и сдать хромогранин А и энолазу Подскажите, пожалуйста, я раз в месяц делаю лазерную эпиляцию. Вчера пришла к косметологу, она...

Джамиля, Москва

Вопрос закрыт

Алексеева Виктория Сергеевна · Answer · 2026-03-20T11:38:44+03:00

Здравствуйте!
Нет никаких ограничений к косметологическим процедурам и лазеру.
Это безопасно. Нет никаких данных о том, что данные процедуру могут вызвать какие-то нежелательные последствия или рецидив.

Соответственно спорт и солнце даже наоборот нужны. Мы избегаем только активного загара

Question 13

Болел и опух резцовый сосочек на верхнем небе

6 ответов

20 марта

Вчера опух и болел резцовый сосочек на верхнем небе. Боль как будто жгущая, немного с онемением. Вроде бы не травмировала. Хотя пью обычно чай или кофе, может и обожгла. Не знаю, все ли с ним нормально? Или стоит показаться специалисту? Полоскала ромашкой, мазала холисалом,...

Мария, Анапа

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-03-20T11:25:48+03:00

Здравствуйте. По фотографию похоже на гипертрофию сосочка ввиду термического воздействия, которая вызвала небольшой локальный стоматит. Признаков онкологии по фотографии нет.
Продолжайте щадящий режим лечения: принимайте не горячую, не острую пищу, исключите алкоголь, аккуратно чистите зубы, чтобы не задеть пораженный очаг, полощите рот ромашкой.

Question 14

У кого просить направление на пересмотр гистологии

3 ответа

20 марта

Здравствуйте! Живу в Набережных Челнах. Делала гистероскопию в платном отделении в другом городе. Удалили полип. По результатам биопсии "Атипическая железистая гиперплазия эндометрия". Диагноз "Полип тела матки". Лечащий врач посоветовал перепроверить стекла в другой...

Елена, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2026-03-20T10:48:24+03:00

Здравствуйте.
При атипической гиперплазии сначала нужно подтвердить диагноз. Для этого нужен пересмотр стекол в онкоцентре. Направление обычно может оформить гинеколог или онколог, но если онколога нет, можно обратиться напрямую в онкодиспансер с материалами и заключением.
МРТ и КТ на этом этапе обычно не являются первоочередными, так как злокачественный процесс ещё не подтверждён. Чаще сначала получают пересмотр гистологии, и уже по его результатам решают, нужны ли дополнительные исследования и какая тактика лечения.

Question 15

Второе мнение онколога

6 ответов

19 марта

Здравствуйте, маме 60 лет, поставили диагноз, назначили лечение, хотелось бы услышать второе мнение. Полное ли обследование мы прошли? Адекватный ли диагноз -при том что из груди брали биопсию 2 раза(около 8 проб) и раковых клеток не обнаружили. Полное ли лечение нам...

Маргарита

Вопрос закрыт

Алексеева Виктория Сергеевна · Answer · 2026-03-19T10:36:01+03:00

Здравствуйте!
Обследование адекватное
Учитывая стадию и подтип опухоли правильно назначен анастразол
Золедроновая кислота для контроля костей и метастазов
Дополнительно в таких случаях требуется еще назначение палбоциклиб (CDK4/6 ингибитор)
Он показан при метастатическом раке молочной железы.

Лучше как можно быстрее начать лечение
Периоды хорошего самочувствия возможны, но болезнь часто скрыто прогрессирует без симптомов

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме