Онлайн консультация онколога

Question 1

Правомерность проведения колоноскопии через месяц снова

26 июня

ПРи колоноскопии обнаружен полип 9 мм со злокачественной гистологией в восходящей ободочной кишке.Сделано КТ,но онколог решил пока не убирать полип,а снова сделать колоноскопию без седации,ссылаясь на то,что он уже мог отпасть, и это на следующий день после КТ.Это возможно?...

Инна Давыдовна

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2026-06-26T11:27:27+03:00

Здравствуйте! Если при первой колоноскопии был выявлен полип со злокачественными изменениями и он не был удален полностью, повторная колоноскопия действительно необходима для его повторной оценки, биопсии или удаления. В данном случае самостоятельно полип за месяц не исчезает, поэтому ожидать, что он отпал, не стоит. КТ также не позволяет надежно визуализировать полипы такого размера.

Поэтому я бы рекомендовал выполнять повторную колоноскопию под седацией, если первое исследование было болезненным. Принимать обезболивающие препараты самостоятельно перед процедурой не рекомендуется, т.к. они не обеспечивают достаточного эффекта. Лучше заранее обсудить с эндоскопистом проведение исследования под медикаментозным сном.

Question 2

Инфильтративно-язвенный c-r Борманн 3-4

5 ответов

26 июня

Здравствуйте, папе 70 лет, прошел фгдс.Подскажите, пожалуйста, сильно все плохо?Биопсия пока не готова.Какие наши дальнейшие действия?Какой ориентировочный прогноз?Есть файл, но не могу их загрузить, сейчас снова попробую

Алена, Омск

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-26T11:07:22+03:00

Здравствуйте!
По результатам ФЭГДС имеется подозрение на инфильтративно-язвенный рак желудка. Именно от результатов биопсии будет зависеть прогноз и дальнейшее лечение, поэтому пока о запущенности состояния тяжело судить.
Пока ждете результаты биопсии, для ускорения диагностики вы можете пройти КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом. Это делается для исключения вторичных изменений (отдаленных метастазов). От их отсутствия или обнаружения также зависит тактика лечения.
После получения результатов биопсии записывайтесь в онкологический диспансер к онкологу.
Еще один важный совет - после получения результата гистологии обязательно возьмите с собой гистологические стекла для пересмотра в условиях онкодиспансера. Их можно забрать в лаборатории или учреждении, где проводили исследование.
Жалобы какие-то есть сейчас?

Question 3

Лимфоузел увеличенный

6 ответов

26 июня

750.00 р.

Вылез пару дней назад лимфоузел возле уха ,сделала узи ,подскажите это что то плохое ,сейчас болею простудой

Александра

Фослер Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-06-26T10:29:22+03:00

Здравствуйте.
По описанию л/у это может быть реактивное воспаление на острую инфекцию (вы как раз болеете).

В целом размеры самого узла в пределах нормальных значений, до 1,5 см.
Л/у после воспалительных изменений могут длительно оставаться таких же размеров что и в период острого заболевания, т.к. вовремя воспалительных процессов лимфоидная ткань может замещаться на соединительную - это все вариант нормы.

На данный момент объективных данных за онкологию совершенно нет.
Рекомендуется контроль УЗИ через 2-3 месяца.

Question 4

Тамоксифен до химиотерапии.

5 ответов

26 июня

1049.00 р.

Добрый день! Рмж 3а. До операции назначили тамоксифен. Операция прошла, назначена химиотерапия из-за метастаз в лимфоузлах.За сколько до адьювантной химиотерапии перестать принимать тамоксифен? Ведь тамокифен делает клетку не делящейся, а химиотерапия работает на делящейся...

tanehka25@mail.ru, Москва

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-06-26T10:05:46+03:00

Здравствуйте.
Чётких рамок нет, за сколько дней нужно исключать тамоксифен.
Но если результаты послеоперационной ИГХ готовы и был проведён консилиум, где было решено прраеление химиотерапии после операции, то уже в настоящее время можно прекратить приём Тамоксифена.

Question 5

Добрый день! Готовлюсь к плановой холецистэктомии, сдала анализы, оказался повышен фибриноген до 7,7. С чем может быть связано такое повышение фибриногена?

5 ответов

26 июня

849.00 р.

Добрый день! Готовлюсь к плановой холецистэктомии, сдала анализы, оказался повышен фибриноген до 7,7. Такое повышение впервые. Из хронических заболеваний ЖКБ, антрум-гастрит, гипертония, миома и эндометриоз. Стоит Мирена. В последнее время не болела. С чем может быть связано...

Надежда, Екатеринбург

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-06-26T08:49:45+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

Повышение фибриногена не всегда говорит о злокачественных заболеваниях. Поввшение фибриногена означает повышение вязкости крови. В первую очередь, это все-таки сердечно-сосудистые проблемы, перенесенные вирусные инфекции, травмы. Также прием оральных контрацептивов и препаратов заместительноц гормональной терапии повышает фибриноген.

В таких случаях рекомендована консультация терапевта.

Question 6

Некоторые анализы повышены, из за чего?

5 ответов

26 июня

Здравствуйте, установлен диагноз: ЗНО левой почки IV, T26NOM1. MTS в лёгкие, левый надпочечник. Сдал анализы Биохимический, Коагулогический, Д/С. Принимаю препараты Иммунотаргетная терапия пембролизумаб 200 мг + акситиниб 10 мг, 1 раз в 21 день. Почему повышены некоторые...

Андрей

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-06-26T07:18:33+03:00

Здравствуйте
В анализах есть следующие отклонения:

1- повышение уровня Д-димера и фибриногена
Очень частая и неспецифическая находка на фоне лекарственного противоопухолевого лечения
Изменения в коагулогремме чаще всего не значимы клинически - но требуют оценки - химиотерапевт считает риски тромбоза по шкале Хорана и если есть показания - назначает меры тромбопрофилактики

2 - повышение креатинина
Прницпиальный вопрос - обе почки на месте? каков Ваш рост и вес?

Примечание - критически важно определять гормоны щитовидной железы на фоне иммунотерапии
очень часто креатинин повышен вторично на фоне гипотиреоза
Как давно определялись гормоны ЩЖ?

Question 7

Резекция почки

1 ответ

26 июня

У меня рак почки 1 стадии,прооперировали месяц назад,опухоль удалили ,а почку оставили.Химия и лучевая терапия сейчас не требуется.Врач сказал что ограничений в питании нет,только ограничение физической активности,и повторное КТ обп через 3 месяца.В связи с этим у меня...

Анна

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-06-26T08:58:01+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

Конечно, после любых манипуляций на почках лучше продержаться диеты, в частности ограничение соли

Бокал красного вина, предпочтительнее сухого, можно выпить, если это не брать в привычку.

Question 8

Головокружение, слабость.

1 ответ

25 июня

была операция (удаление фиброаденомы в груди), под местным наркозом. Прошла неделя. Появилось головокружение, слабость, пошатывание. сопутствующие: установлена ВМС Мирена.

Инна

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-06-26T12:43:37+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

После оперативного вмешательства есть несколько причин слабости и головокружения:
1. Возможная гематома/кровотечение
2. Инфекционные осложнения. Обычно послеоперационные инфекции начинают проявляться через 7-10 дней после вмешательства.
3. Если Вам назначены антибиотики, как побочное явление от их приема может быть и слабость, и головокружение.

В подобных случаях обычно требуется консультация лечащего врача, сдача общего анализа и биохимического анализа крови

Question 9

Посмотреть снимок на предмет подозрительных новообразований

5 ответов

25 июня

Посмотреть снимок маммографии, есть подозрения на рак молочной железы

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Алексеева Виктория Сергеевна · Answer · 2026-06-25T23:38:48+03:00

Нет ,
По этому снимку подозрение только
Надо дообследование
Не обязательно рак

Question 10

Приступы одышки на фоне лечения онкологии легких

5 ответов

25 июня

Добрый день! Помогите, пожалуйста.У папы (67 лет) при плановом лечении ХОБЛ при бронхоскопии была обнаружена плоскоклеточная карцинома правого бронха 1 стадии без метастаз (курит практически всю жизнь). Было проведено 3 курса химиотерапии (индукционный курс ПХТ по схеме...

Сергей

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-25T22:30:02+03:00

Здравствуйте!
Согласно приложенной выписке у вашего папы была выявлена IIa стадия плоскоклеточной карциномы.
Поддерживающая терапия Дурвалумабом назначается при запущенных или нерезектабельных опухолях. В вашем случае назначение Дурвалумаба является нецелесообразным, его можно приостановить.
Сейчас вам необходима консультация пульмонолога для назначения постоянного приема базисной терапии, иначе заболевания легких могут перейти в неконтролируемое течение. Какие-то препараты для лечения ХОБЛ принимаете? Ингаляторы?

Question 11

Образование в мягких тканях

5 ответов

25 июня

Мне 31 год несколько лет назад появилось образование на бедре, которое либо росло медленно, либо не росло вообще субъективно. Не болело при пальпации и движениях, последнее время начал ощущать это образование. При пальпации так же не болит. Довольно твердое, но эластичное....

Павел, Краснодар

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-06-26T04:42:18+03:00

Здравствуйте
По данным УЗИ описано очень крупное мягкотканное образование, крайне подозрительное на опухолевый рост
Наличие или отсутствие кровотока совершенно не исключает опухолевый процесс
Сам факт наличия крупного очагового образования очень подозрителен
В подобных ситуациях выполняют два дообследования:
1 - МРТ мягких тканей бедра с контрастом
2 - трепан-биопсию под УЗ-контролем - ее выполняет онколог по факту выполнения МРТ

Question 12

Определение тактики лечения аденокарценомы, пациент 78 лет

6 ответов

24 июня

Требуется оценка клинической картины, стадирование процесса и определение оптимальной тактики ведения пациента на основании приложенных медицинскихдокументов.Пациент: Женщина, 78 летПредварительный диагноз: Злокачественное новообразование антрального отделажелудка. Вторичное...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2026-06-24T21:08:08+03:00

Здравствуйте. По документам которые вы приложили мы говорим об диагнозе аденокарцинома желудка 4 стадии с метастазами в печень. Очаги в печени по данным МРТ и ПЭТКТ очень подозрительны на метастатические.
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнение биопсии очага печени для окончательного подтверждения метастатического процесса и обязательно исследование HER2, PD-L1, MSI/dMMR.
И нужно будет начинать лечение с системной лекарственной терапии, а не с операции. Оптимальная схема определяется после получения молекулярно-генетических маркеров, на консилиуме.
Остеопороз и перелом Th12 не являются противопоказанием к противоопухолевому лечению, просто требуют наблюдения в динамике.

Question 13

На Кт объемное жидкостное образование средостения

5 ответов

25 июня

На КТ показало объемное жидкостное образование средостения

Марина

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2026-06-25T21:07:41+03:00

Здравствуйте! По описанию КТ описано доброкачественное образование -киста средостения. За злокачественный процесс данных нет. Но образование имеет достаточно большой размер, около 9,5 см, поэтому требует дообследования. Обычно нужна консультация торакального хирурга и решение вопроса о необходимости хирургического удаления. Лекарственное лечение обычно не требуется.

Question 14

Тело чешется, чем можно облегчить?

5 ответов

25 июня

Беспокоит чесотка по телу. Более подробный анамнез в файлах: результат МРТ наиболее свежий. Выписной эпикриз более старый. Какие лекарства помогут облегчить чесотку?

Сабина

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-06-25T20:09:06+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

Зуд по телу может быть на фоне повышения показателей печени и желтухи. Для диф. Диагностики необходимо сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, креатинин, мочевина, мочевая кислота).

Также в таких случаях можно попробовать антигистаминные препараты при отсутствии непереносимости. Например, Лоратадин.

Question 15

Беспокоит цвет и форма родинки

6 ответов

25 июня

Здравствуйте. Снова беспокоит внешний вид родинки. Родинка у взрослого человека. Не болит, не беспокоит ничем.Но цвет как будто вышел за очертания её. И в одном месте темнее. Нормально ли это? Или это какие-то патологические изменения?Нет очно толковых врачей и осмотров...

Роман, Гюмри

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-06-25T20:00:02+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным фотографиям нет признаков злокачественного процесса кожи. Больше данных за доброкачественный меланоцитарный невус.
Невус в течении жизни может расти и менять свою форму и цвет. На это влияют гормональные изменения, инсоляция травматизация.
Но в любом случае рекомендуется осмотр дерматолога и проведение дерматоскопии в плановом порядке.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме