Онлайн консультация онколога

Question 1

Мезентериальные лимфоузлы на УЗИ брюшной полости.

25 июня

Здравствуйте. 15 июня резко почувствовала боли в желудке, бурление в животе, при этом ни температуры, ни тошноты, думала может отравилась чем, но ни поноса ни температуры далее не было. Вместо этого по сегодняшнее число сохраняется запор, газообразование. 22 числа была у...

Марина

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-06-25T12:20:08+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленному протоколу УЗИ нет никаких признаков злокачественного поражения лимфоузлов.
О их доброкачественном процессе говорит правильная форма и короткая ось менее 15 мм.
Но их визуализация может быть при воспалительном процессе органов ЖКТ.
Рекомендуется повторный осмотр гастроэнтеролога.

Question 2

Узел на узи щитовидной железы

5 ответов

25 июня

Здравствуйте. Мужу 40 лет. Прошел узи ЩЖ впервые. Обнаружен узел. Какова вероятность рака?

Анна, Саратов

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-25T10:20:37+03:00

Здравствуйте!
По результатам УЗИ описано образование щитовидной железы. Для онкологического оно слишком мало, но врач УЗИ описывает его как образование с наличием кальцинатов и активного кровотока. В заключении он ставит Tirads 5, это означает, что необходимо провести пункцию образования для исключения онкологии.
Либо вы можете взять второе мнение у другого УЗИ-специалиста.

Question 3

Очаг в легком

5 ответов

25 июня

Ж, 48 лет. В мае 2026 года была в рамках диспанзеризации сделана флюрография, на ней ничего обнаружено не было. Далее делала сцинтиграфию и офэкт кт паращитовидных желез, на исследование узла в паращитовидной железе, случайно нашли очаг в верхушке правого легкого:...

Лилия

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-25T09:05:33+03:00

Здравствуйте!
По описанию КТ выявлено совершенно доброкачественное образование. Оно маленькое, однородной структуры и с достаточно четким контуром - это все признаки доброкачественности. Образование может быть связано с перенесенным когда-либо воспалением
ПЭТ КТ можно сейчас не делать.
А КТ грудной клетки нужно повторить через 6 месяцев для оценки динамики возможного роста.

Question 4

Помогите разобраться в результате пет-кт. Основное заболевание ршм , была операции Вергейма три года назад.

5 ответов

25 июня

Сегодня получили результаты Пэт кт , до этого было просто кт в апреле и в январе МРТ с контрастом. Признаков рецидива не было. Хотя МРТ показывало спайки. Жидкость находили всегда , во всех исследованиях за всё время.Гармонизированная реконструкция ПЭТ-данных (EARL2)ДаSUVmax...

Виктор, Каневская

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2026-06-25T08:53:54+03:00

Здравствуйте. По данным ПЭТКТ однозначных признаков рецидива нет, но имеются изменения, которые требуют обязательного уточнения. это может быть как проявление рецидива, так и постоперационные или постлучевые изменения, т.к повышенное накопление ФДГ не является специфичным только для опухоли.
больше всего обращает на себя внимание участок уплотнения клетчатки таза и образование в подвздошной области. Жидкость в малом тазу с низкой метаболической активностью сама по себе не подтверждает канцероматоз.
в таких случаях я обычно рекомендую выполнить МРТ малого таза с контрастированием. При подтверждении подозрительных изменений может потребоваться биопсия. Киста печени с низким накоплением ФДГ больше соответствует доброкачественному образованию.

Question 5

РПЖ. 26.03.2026

5 ответов

25 июня

После биопсии 19.03.2026 обнаружено РПЖ Т1сNOMO ISUP1. Задержка мочи, диверкулёз. Проведено 27.04.26 Иссечение стриктуры уретры железы,тенденция положительная. Показана брахитерапия, после восстановления мочеиспускания, через 5-6 месяцев. Беспокоит: общий пса до...

Сергей

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-06-25T08:10:40+03:00

Здравствуйте
Я практикующий врач-онкоуролог
Занимаюсь вопросами рака простаты ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать

О рецидиве мы говорить НЕ можем - так как никакого онкологического лечения НЕ БЫЛО
Выявлена злокачественная опухоль простаты на первой стадии
ПСА менее 10
Глисон 6 - поражен всего один столбик
Это так называемый клинически НЕ значимый рак
Он НЕ влияет на продолжительность жизни

И часто его не лечат вообще
Однако если говорить о лечении - есть два пути - операция и лучевая терапия (классическая дистанционная и брахитерапия)
Однако для лучевой терапии есть (вернее была) помеха - в виде большого объема остатка мочи
При этом объем простаты очень скромный - всего 29 кубиков
Значит причина была в стриктуре
Сейчас стриктуру иссекли - каков объем остаточной мочи?
Если он меньше 50 мл - никаких помех для брахитерапии нет!
Рост ПСА не настораживает и полностью объясним - так как никакого лечения и не было

Question 6

Холангиокарциома печени?

5 ответов

25 июня

Мужчина 41 год подозрение на воспаление печени, прикрепляю: результат МРТ печени с примовистом, КТ органов, онкомаркеры, биопсия. Жалобы: потеря веса за 2 месяца -7 кг, слабость, ночная потливость, отрыжка и вздутие живота. Периодически может повысится температура до 38 (при...

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2026-06-25T07:58:45+03:00

Здравствуйте. По документам которые вы приложили, наиболее вероятный диагноз - внутрипеченочная холангиокарцинома. За это говорят МРТ и симптомы. Но окончательный диагноз устанавливается только после гистологического подтверждения (биопсии).
У вас имеется противоречие между МРТ, где описана картина, подозрительная на холангиокарциному, и результатом биопсии. В данном случае возможно, что биопсия была выполнена из зоны некроза или воспаления и не попала в опухолевую ткань, если она все же присутствует.
Я бы советовал выполнить пересмотр МРТ и гистологических препаратов в специализированном онкологическом центре, а также обсуждение случая на мультидисциплинарном консилиуме
До получения окончательного диагноза специального лечения не требуется.

Question 7

Отцу 67 лет, обнаружили опухоль в прямой кишке.

5 ответов

25 июня

Отцу 67 лет, появились проблемы со стулом. После одного приёма пищи, через мин 20 позыв в туалет, но результат либо очень маленький и жидкий, либо в виде слизи/газов и так около 5 позывов за несколько часов, затем наступает облегчение и чувствует себя нормально. Сделали...

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-06-25T07:25:11+03:00

Здравствуйте
По данным колоноскопии описаны значимые подозрения на стенозирующую крупную опухоль прямой кишки
Выполнена биопсия - но окончательного гистологического подтверждения получено не было - что никак не уменьшает вероятность диагноза
Гистопрепараты (стекла и блоки) пересматривают в условиях онкодиспансера
При неподтверждении диагноза биопсию выполняют вновь

Из дообследований в подобных ситуациях рекомендуют выполнить:
- КТ лёгких
- МРТ таза с контрастом
- МСКТ ОБП с контрастом

Question 8

Увеличенный лимфоузел на шее, боюсь лимфому

1 ответ

25 июня

Уже около 4 месяцев увеличен лимфоузел на шее справа под челюстью. Размер по УЗИ 18×8 мм. За это время практически не изменился. Делала УЗИ 3 раза, врачи говорят реактивный лимфоузел. Недавно начиталась про лимфому и теперь очень переживаю.Из жалоб - иногда слабость,...

Анна

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2026-06-25T07:53:53+03:00

Здравствуйте. По вашему описанию УЗИ наиболее вероятно речь идет о реактивном лимфоузле на фоне хронического тонзиллита. Сохраненные жировые ворота, овальная форма, сохраненная структура и отсутствие роста в течение 4 месяцев говорят против лимфомы.
В данном случае возможно наблюдение. КТ и биопсия по представленным данным не являются обязательными. Рекомендуют контрольное УЗИ лимфоузлов через 3-6 месяцев или раньше, если лимфоузел начнет увеличиваться. СОЭ 22 не является специфическим признаком онкологического заболевания.
Специального лечения не требуется. Если хронический тонзиллит периодически обостряется, рекомендуют его лечение у ЛОР-врача. Избегайте частого прощупывания лимфоузла, так как это может поддерживать его увеличение.
По представленным данным признаков лимфомы или другого онкологического заболевания не выявлено. Здоровья!

Question 9

Родинка растет

6 ответов

25 июня

Посмотрите пожалуйста фото, нужно ли обратиться к онкологу очно? Похожа ли родинка на злокачественную? Перве фото и последнее она меньше это в октябре 2025 года Остальные фото это сегодня.Не понимаю что с ней.Она выросла?Что такое с краю красное? Я сначала думала что там прыщ...

Дарья

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2026-06-25T01:26:33+03:00

Здравствуйте!

Визуально по фото признаки доброкачественного внутридермального невуса. Такие невусы абсолютно безобидны, не озлокачествляются, но могут травмироваться, так как возвышаются над кожей. Вероятнее всего, красноватый элемент - это признак травмы. Но травматизация не опасна, не несет риска малигнизации.
В данном случае рекомендуется наблюдение, очный осмотр дерматолога планово с проведением дерматоскопии всех пигментных образований кожи.

Question 10

Базалиома на животе

5 ответов

25 июня

Здравствуйте, с 2020 года, может с 21, на животе было микро пятнышко на животе, не предавала значения тк оно было цвета кожи и почти не заметно, в этом году после родов оно увеличилось тк кожа растянулась и стало тереться об пояса штанов, пошла к дерматологу, древовидных...

Ирина

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2026-06-25T01:31:39+03:00

Здравствуйте!

По результатам гистологического исследования удаленное образование оказалось базально-клеточным раком. Это наиболее благоприятный тип опухоли, характеризуется не агрессивным течением, отсутствием метастазирования.

При радикальном удалении (что и было выполнено) более никакой активной тактики не требуется, только наблюдение.
Поэтому никакой вред нанесен данной опухолью не был, она развивалась локально, и теперь удалена.

В дальнейшем рекомендуется проведение регулярных осмотров у дерматолога с оценкой образований с помощью дерматоскопии, исключение активного загара, использование средств с SPF 50.

Question 11

Химиотерапия по схеме XELOX: помогите, пожалуйста, составить медикаментозный план по предупреждению и нейтрализации побочных эффектов.

4 ответа

25 июня

Добрый день! 24 мая 2026 года папе (74 года) была проведена операция - правосторонняя гемиколэктомия, лимфодиссекция D2. Диагноз из клиники, где оперировались: С18.0 Злокачественноеновообразование слепой кишки Аденокарцинома слепой кишки, G2, pT3 pN1 (2/10) LVI1 PnIO RO IlIb...

Сергей

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2026-06-25T05:46:13+03:00

Здравствуйте. Адъювантная химиотерапия XELOX в вашей ситуации действительно показана, но начинать ее желательно только после максимально возможной коррекции белково-энергетической недостаточности, анемии и электролитных нарушений. Креон, Эниксум и Ксарелто совместимы с химиотерапией и отмены не требуют. Перед ХТ я обычно рекомендую заранее иметь ондансетрон 8 мг 2 раза в день до 3 дней при тошноте, лоперамид по 4 мг однократно, затем по 2 мг после каждого эпизода диареи до 16 мг в сутки, регидратационные растворы при жидком стуле и белковое питание Нутридринк или аналог 2-3 бутылочки в день. Перед каждым курсом нужен контроль общего анализа крови, биохимии и электролитов.

Question 12

У мамы нашли образование в груди 1см на 7,5 мм

6 ответов

25 июня

У мамы по маммографии нашли образование 1 см на 7,5 мм, чего-то там 4а

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2026-06-25T00:29:28+03:00

Здравствуйте!

Есть ли возможность прикрепить протокол исследования?

Вероятнее всего по описанию речь идет о впервые выявленном образовании с категорией BI-RADS 4a, что требует обязательной морфологической верификации, поскольку риск онкопатологии при такой категории составляет от 2 до 10%.

В таком случае требуется проведение УЗИ молочных желез , очный осмотр маммолога и если по УЗИ также будет выставлена категория BI-RADS 4а, то потребуется проведение биопсии подозрительного образования под УЗ-навигацией.

Дальнейшая тактика вырабатывается по результатам гистологического исследования.

Question 13

Покраснела папилома

6 ответов

24 июня

Добрый вечер, несколько дней назад задела папилому на груди, после чего она покраснела и увеличилась в объеме. Немного побаливает, кончик сухой, не кровит и не мокнет. Переживаю не опасно ли это и надо ли чем-то обрабатывать? Фото прилагаю

Мария

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2026-06-25T00:26:25+03:00

Здравствуйте!

Элемент действительно выглядит травмированным и воспаленным. В данном случае рекомендуется обработка водным раствором Хлоргексидина 2-3 раза в сутки, в течение 7 дней. Затем , когда признаки воспаления пройдут, необходимо обратиться к дерматологу доя проведения дерматоскопии. Травмированные образования не озлокачествляются, за это не переживайте, дерматоскопия проводится для более детальной оценки.

Question 14

Тактика лечения

5 ответов

24 июня

Хотелось получить подтверждение или опровержение назначенной тактики лечения. Почему так много циклов. Почему никаких поддерживающих лекарств не назначено. Десаметазон обязателен перед любой химией?

Ирина

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-24T22:40:15+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, протоколы с полным диагнозом и схемой лечения.
Количество циклов зависит от схемы протокола и цели лечения.
Дексаметазон используется как препарат премедикации для облегчения переносимости действия химиопрепарата.
Назначается лечащим врачом, поэтому, учитывая тот факт, что у вас сахарный диабет, вы имеете право сказать об этом ему, и вам скорректируют схему премедикации.

Question 15

На Кт объемное жидкостное образование средостения

3 ответа

24 июня

На КТ показало объемное жидкостное образование средостения

Марина

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-06-25T05:24:09+03:00

Здравствуйте
Вы продублировали вопрос - но здесь вижу протокол КТ

Такие кистозные образования переднего средостения - это достаточно частая ситуация и в большинстве случаев это совершенно безобидные полости с жидкостью - то есть истинные кисты средостения - кисты тимуса/перикарда/бронхогенные кисты
Опухоли средостения крайне редко имеют кистозное строение

По описанию КТ - чисто кистозное образование БЕЗ солидного компонента - то есть данных за опухоль нет
Однако кистозное образование очень крупное
Чаще всего в подобных ситуациях торакальные хирурги такие кисты пунктируют

Эта процедура преследует две цели:

1 - диагностическая - содержимое кисты будет отправлено на цитологический анализ
2 - лечебная -после пункции киста спадается

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме