Онлайн консультация онколога

Question 1

Аденокарцинома с Глисоном 9, но без метастаз

25 мая

Как может быть 4 стадия без метастаз , какое лечение , какие прогнозы . Прикрепила результаты биопсии , ПЭТ кт с 18F- psma и МРТ

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Оздоева Мадина Магамедовна · Answer · 2026-05-25T19:30:32+03:00

Здравствуйте!
Считается, что 4 стадия - это метастатический рак, но TNM классификация выделяет внутри нее разные группы.
T4N0M0, что означает местно-распространенный рак: опухоль проросла в соседние органы, но поразила только их и не дала метастазов ни в лимфоузлы, ни в отдаленные органы.
В таких случаях первым этапом рекомедуют проведение гормональной терапии с последующей лучевой терапией.
Прогноз неплохой при проведении лечения комбинацией гормональной и лучевой терапии.

Question 2

Странная родинка

3 ответа

25 мая

Заметила около 2 месяцев назад слева внизу животу ближе к бедрам пятно. Оно чуть возвышается над кожей , немного сухое ( будто есть шелушение или сухость ) Подумала, что может одеждой трет , или еще пользовалась авто загаром -окрасило . Но автозагар давно сошел , а пятно на...

Анна

Вопрос закрыт

Емельянова Назгуль Муртазакуловна · Answer · 2026-05-25T18:59:39+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными данными.
По фотографиям визуально данные за кератому. Это доброкачественное образование кожи. Кератома не опасна. Если мешает, то можно удалить с гистологией у хирурга.

Question 3

Расшифровка гистологии

8 ответов

25 мая

Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста гистологию полипа.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-25T18:26:13+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

Зубчатое образование оболочки толстой кишки - это изменения слизистой оболочки, который получили свое название из-за характерного зубчатого вида желез под микроскопом.

Такие образования требуют обязательного внимания гастроэнтеролога или онколога, так как они могут трансформироваться в рак толстой кишки, минуя стадию классической аденомы.

Сидячие зубчатые поражения обычно плоские. Они представляют наибольшую опасность из-заэтого, так как их тяжело заметить при обычной колоноскопии, и они могут быстро накапливать мутации (чащевсего BRAF).

В подобных ситуациях рекомендуется контроль колоноскопии через 6 месяцев, а затем 1 раз в год.

Question 4

Заключение МРТ малого таза

5 ответов

25 мая

Здравствуйте,помогите понять пожалуйста,сдела вчера МРТ,волнует что написано про шейкуЗаключение: Протокол исследования: T2 frFSE cor/sag; T2 FatSat ax; T1 FatSat sag; T1 BigFOV cor; DWI (600,1000 b-value) ax; VIBE ax. Результаты исследования. Матка не увеличена в размерах,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-05-25T18:10:19+03:00

Водолазский Владислав Анатольевич

Опухоль только в теле матки и поражает самую поверхность

Question 5

Контроль онкозаболевания (РМЖ)

6 ответов

25 мая

Прошла 1 курс химиотерапии. Хотела бы знать, на каком этапе нужно пройти промежуточный контроль, чтобы убедиться, что лечение оказывает эффект и является достаточным. И в каком объеме (какие исследования нужны для этого).

Наталья

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-05-25T17:11:02+03:00

Здравствуйте.
Чаще всего контроль динамики происходит каждые 3-4 курса лечения (каждые 3 месяца).
Для это выполняется УЗИ молочных желез + послеоперационной области и регионарных лимфоузлов.
Так же проводится КТ ОГК, ОБП и ЗП с контрастированием, УЗИ органов малого таза.

Question 6

Периферический рак легкого в ранней стадии

6 ответов

24 мая

Добрый день!Сделали флюорографию , результат насторожил врача, отправили на рентген.Заключение по рентгену- периферический рак лёгкого в ранней стадии. Прикреплю описание. Снимка на руках нет.Поддаётся ли данная форма рака лечению? Какие прогнозы в целом у пациентов с похожей...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-05-24T17:31:17+03:00

Здравствуйте
По данным рентгенографии описана некая очаговая тень легкого
Но почему-то после флюорографии была выполнена только рентгенография, которая ненамного информативнее флюорографии
Любые очаговые изменения по флюорографии - показание к выполнению МСКТ ОГК без контраста
К сожалению, каких-либо достоверных выводов по рентгену сделать невозможно

Question 7

Твёрдый живот и боли после переливания крови

5 ответов

25 мая

Добрый день! У папы аденокарцинома желудка, 4 стадия, есть метастазы в печени (4шт). Был канцероматоз в парагастральной клетчатке, но после 3 крусов химиотерапии ушёл. После 4 курса упал гемоглобин. Папа лёг в больницу на переливание и капельницы железа. После третьего...

Юрий

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2026-05-26T08:52:03+03:00

Здравствуйте. Это нельзя безопасно лечить дома. В данном случае возможно вздутие после препаратов железа, но также нужно исключить асцит, кишечную непроходимость, кровотечение, воспаление, рост метастазов в печени или осложнение после переливания. Я бы советовал очный осмотр в ближайшие сутки, а при нарастании боли, одышке, рвоте, черном стуле, температуре - скорую помощь. До врача лучше убрать яблоки, сырые овощи, газировку, молоко, есть мягкую пищу маленькими порциями. Можно принять симетикон 80 мг 3 раза в день 3-5 дней, дротаверин 40 мг до 3 раз в день 2-3 дня, омепразол 20 мг утром 7-14 дней. Нужны ОАК, билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, креатинин, СРБ, амилаза, липаза, ферритин, железо, ОЖСС и УЗИ живота. Печень гепатопротекторами срочно не спасти, важнее найти причину.

Question 8

Это рак матки?

7 ответов

25 мая

Пришел результат гистологического исследования. Выявлено р16.Это означает рак матки?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-25T15:07:37+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

Появление p16 обычно указывает на диагностику патологии эндометрия. В норме p16 регулирует деление клеток. Если p16 обнаруживается в железах (эпителии) и строме матки, это говорит о сбое клеточного цикла. Такое состояние часто связано с активным ростом тканей, хроническим воспалением (чаще эндометритом) или наличием вирусной инфекции.

Если мы говорим о наличии злокачественности, то в таких случаях не было бы или было очень мало рецепторов к эстрогенам и прогестеронам. Или они были хаотичны.

Question 9

Расшифруйте анализ ИГХ

6 ответов

25 мая

Расшифруйте пожалуйста анализ. Маме поставили рак молочной железы. Почему ставится код 50.9? Что значит неуточненной части? И как понимать все эти процентные значения?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2026-05-25T14:54:23+03:00

Здравствуйте
По результатам игх исследования предположительно данные за люминальный А фенотип опухоли, опухоль гормонзависима -об этом говорят положительные рецепторы к эстрогену и прогестерону. Одним из основных этапов лечения является гормонотерапия, которая чаще всего назначается после операции, если таковая проводится.
Индекс пролиферативной активности говорит о том, что опухоль растет медленно, делится 1 клетка из 10.
Статус HER2 неопределенный и чтобы понять положительный он или нет-показано проведение гибридизации FISH.
Тактика лечения напрямую зависит от этого статуса, так как в большинстве случаев при положительном статусе и люминальном фенотипе первым этапом проводят химиотерапию, после операция и далее уже таргетная терапия до года+гормонотерапия. Если статус отрицательный , тогда первым этапом проводят операцию и далее уже решается вопрос о необходимости проведения лучевой терапии/химиотерапии.
В плане дообследования показано проведение скт обп с ку или узи обп, скт огк, узи или мрт органов малого таза с ку, остеосцинтиграфия.
Код МКБ не играет роли, его могут поставить любой, когда направляют материал на гистологию.

Question 10

Рак предстательной железы

5 ответов

25 мая

Добрый день. Отцу в мае 2025 года поставили диагноз аденокарцинома предстательной железы, метастазы в кости, по Глисону 9 (4+5) было проведено 6 курсов химиотерапии доцитоксел+ бусирилин + золедроновая кислота, после завершения химиотерапии врач оставил только бусирилин и...

Ярина, Железногорск

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2026-05-25T15:06:58+03:00

Здравствуйте. Повышение ПСА за 3 месяца само по себе еще не говорит однозначно о выраженном прогрессировании заболевания. В данном случае возможно начало биохимического прогрессирования на фоне гормональной терапии, особенно при метастатическом раке предстательной железы и Глисоне 9. Но ПСА остается достаточно низким, поэтому ситуацию нельзя расценивать как стремительное ухудшение. Обычно рекомендуют пересдать ПСА через 4-6 недель в одной лаборатории, оценить тестостерон крови - он должен быть на кастрационном уровне, выполнить КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом и остеосцинтиграфию или ПЭТ-КТ для исключения роста метастазов. Если подтвердится прогрессирование, к лечению могут добавлять энзалутамид 160 мг 1 раз в сутки длительно или абиратерон 1000 мг утром натощак вместе с преднизолоном 5 мг 2 раза в сутки длительно. Золедроновую кислоту продолжают 1 раз в 28 дней. Пока ситуация контролируемая, поэтому важно спокойно пройти дообследование.

Question 11

Химиотерапия побочка

5 ответов

25 мая

Добрый день Возраст 71год, прошла первый курс химиотерапии Была тошнота и диарея и после как будто замкнуло спинуСильные боли, очень трудно найти положение, чтобы лежать и вставать тяжелоМогу существовать только на обезболивающих препаратах (нимесулид порошок и уколы...

Ирина

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-05-25T14:28:35+03:00

Здравствуйте.
Прежде всего рекомендуется осмотр терапевта, так как если это неврологическая ситуация, то он тоже сможет вам помочь и назначить лечение, а если это терапевтическая патология, то другой врач не сможет оказать вам помощь в полном объёме.

Question 12

Подскажите базалиома ли это

7 ответов

25 мая

Добрый день! У меня около 5 лет назад на животе образовалось пятно красноватого цвета, не беспокоило , я его наблюдала у дерматолога и мне говорили ничего страшного это гемангиома. Но неделю назад я пошла к дерматологу показать родинку для удаления и заодно показала это пятно...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Брюханова Дарина Вячеславовна · Answer · 2026-05-25T12:59:45+03:00

Здравствуйте!

Визуально по фото из-за качества снимка достоверно оценить образование не представляется возможным, но факт того, что данный элемент длительно не проходит диктует необходимость оценить его через дерматоскоп. На приеме у онколога, когда будет проводиться биопсия образования туловища также нужно будет показать образование кожи лба, чтобы принять решение о дальнейшей тактики относительно него. Возможно элемент также возьмут на биопсию

Question 13

Ночная потливость

4 ответа

25 мая

Здравствуйте! Мне 43 года, в октябре сдавала чек-ап анализы, были в норме (прикреплены). Примерно месяц чувствую тревогу, стоит почитать статью про болезнь или понервничать (я учитель) как сразу навязчивые мысли. Примерно неделю назад начала чувствовать небольшой зуд, как...

Ольга

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2026-05-25T12:59:42+03:00

Здравствуйте. Это не похоже на онкологию. Ночная потливость при опухолях обычно выраженная, она с мокрой одеждой и постелью, часто вместе с похудением, длительной температурой, увеличенными лимфоузлами, выраженной слабостью. У Вас больше похоже на тревожное расстройство, вегетативную реакцию и возможно перименопаузу, тем более изменился характер менструаций. Анализы за полгода не превращаются внезапно в онкологию, а Ваши обследования по гинекологии, маммографии и флюорографии спокойные. В таких случаях я обычно советую спокойно пройти чек-ап: ОАК, СРБ, ферритин, ТТГ, глюкоза, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, ЛДГ, осмотр терапевта и гинеколога. Если тревога мешает жить, лучше подключить психотерапевта. До 3 июня ждать безопасно.

Question 14

Мужчина 77 лет Рак тела жклудка

5 ответов

25 мая

Рак тела желудка t3n0m1Новообразование в печени к-т с контрастом 90-80-90После приёма капетамецина Тошнота сильные отёки рук ногПерестал ходитьДелали трансфузию 2 разаСейчас гемоглобин 100Ещё принемает ферлатум. Как облегчить снять отдышка отёки?

Игорь, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-05-25T11:45:08+03:00

Здравствуйте.
Проявление отёков может быть связано с опухолевым процессом, сердечной, почечной или белковой недостаточностью.
Важно все эти процессы исключить.
Требуется проведение Эхо КГ, сдача анализа крови на общий белок, альбумин, креатинин, мочевину, проведение КТ ОБП и ЗП с контрастированием для исключения прогрессирования заболевания и почечной недостаточности.
Одышка так же может быть на фоне анемии, прогрессирования заболевания, сердечной недостаточности, что требует дополнительного дообследования, которое я написала выше.
Тошнота может быть одним из побочных эффектов на фоне химиотерапии св такой ситуации рекомендуется использовать антиэметики, например: ондансетрон, церукал, метоклопрамид.

Question 15

Уровень тромбоцитов понижен по анализу крови

4 ответа

25 мая

После второй химиотерапии уровень тромбоцитов в крови упал до 112. Насколько это описано и не является ли это противоречием для допуска к третьей химиотерапии?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-05-25T11:29:18+03:00

Здравствуйте.
Тромбоцитопения 1 степени не является противопоказанием для проведения дальнейшего лечения.
Такие показатели крови не требуют лечения или коррекции.
Чаще всего показатели восстанавливаются самостоятельно.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме