Онлайн консультация онколога

Question 1

27 мая

Добрый день . Рмж в 2022 году , не гормон , хер 2 позитив . Пролечена полностью , трастазумаб до года был . В 2025 году наступила естественная беременность .до беременности и во время проходила обследования все , все было чисто . Последние узи груди делала в блохина в феврале...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ковалева Юлия Юрьевна · Answer · 2026-05-27T16:57:02+03:00

Здравствуйте, по МСКТ выявлено образование в молочной железе, оно подозрительное, но точно сказать рецидив это или нет пока нельзя, в данном случае нужно постараться не переживать и не накручивать себя заранее, а дождаться УЗИ молочных желез, если по УЗИ так же обнаружат образование, то нужно брать из него пункцию или биопсию для исключения рецидива заболевания. Пока с уверенностью ответить рецидив тут или нет не возможно, нужно дообследование.

Question 2

Меланома или нет?

6 ответов

27 мая

На груди родинка странная,сфотографировала вблизи,размерами примерно 6-7 мм И на большом пальце темная вытянутая плоская родинка(второе фото) К дермато-онкологу пока возможности попасть нету.

Софья

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-27T16:30:42+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог.

Большая родинка больше похожа на папилломатозный невус. Он характеризуется такой пупырчатой поверхностью, если можно так по-простому выразиться. В меланому он не перерождается.

На пальце ноги - по фотографии похоже на акральный невус. Ничего злокачественного нет, однако за ним я рекомендовала бы наблюдать.

Question 3

Рак груди- ?

5 ответов

27 мая

Здравствуйте, моей бабушке 70 лет. Пришел результат биопсии. Посмотрите, пожалуйста, узи и биопсию. Какая это стадия рака? И какое возможное лечение ей могут подобрать? Какие дальнейшие наши действия? У бабушки с 40 лет страдает щитовидка, сидит на гормонах. 2 месяца назад...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2026-05-27T17:29:32+03:00

Здравствуйте!
По прикреплённым исследованиям провели пункцию тонкой иглой и отправили на цитологический анализ, но на основании цитологии диагноз не ставится и при подозрении на злокачественный процесс должны выполнять трепан-бипсию и гистологическое исследование а не цитологическое.
По данным цитологии есть подозрение на железистый рак с вовлечением в процесс лимфатических узлов, но это только подозрение.
Что рекомендуется сделать: обратиться в онкологический диспансер для верификации процесса, должны взять биопсию и выполнить гистологическое иследование и иммуногистохимическое для определения молекулярного подтипа рака, так как лечение зависит от подтипа, а их несколько.
Пока будет готовится гистология назначат дообследование:
-КТ органов грудной клетки с контрастом (перед исследованием кровь на креатинин и мочевину, исследование проводится при отсутствии аллергии на йод)
-КТ органов брюшной полости
-МРТ или УЗИ органов малого таза.
Это для определения стадии если процесс подтвердится.
По УЗИ образование подозрительное, если подтвердится диагноз то стадия будет как минимум вторая.
Лечение начинают иди с операции затем лекарственное или наоборот, сначала лекарственное, затем операцию.
К сожалению, по имеющимся данным более подробно не ответишь.

Question 4

С32 рак гортани сТ2N0M0.2ст.Произведена эндоларингеальная лазерная резекция гортани 5тип.когда нужно обратится к фониатору по поводу восстановления голоса

4 ответа

27 мая

После операции пропал голос,возникло болевое ощущение в ухе на левой стороне где была проведена операция.хотелось бы получить рекомендации как нам дальше действовать,ч тобой не упустить чего нибудь

Ирина

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-27T16:59:50+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

Консультация фонеатора рекомендуется после заживления послеоперационной раны. Среднестатистически - это обычно около 2 недель.

Сейчас осиплость может сохраняться из-за отека тканей после вмешательства. Со временем функцию на себя будет брать другая голосовая складка.
Формирование звучной речи среднестатистически восстанавливается примерно за 2-2,5 месяца. Тут все индивидуально.

Question 5

Пиша не устаивается

4 ответа

27 мая

Добрый день ! мама ,проходила курс лечения (аденомакарценома эндометрии) , …лучевая ,было три курса химиотерапии , метастазы в печень , карциматоз , сейчас лечение получает иммунотерапии (пембролизумаб+ленватиниб) было уже два курса , на третий через недель … ...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2026-05-27T14:19:17+03:00

Здравствуйте!
Ваше описание очень настораживает в плане развития у человека такого состояния как кахексия, лучшее вызвать СМП доктор посмотрит и госпитализирует.
Если все вырывает то надо исключить спаечную кишечную непроходимость и рассматривать вариант временного энтерального питания,а сделать это можно исключительно в стационаре,плюс к энтеральному питанию подключат капельницы с глюкозой.
После того как состояние стабилизируется можно будет рассматривать добавление белкового питания по типу нидринк или леовит онко, небольшими глотками через трубочку в течении дня.

Question 6

Фиброзно-кистозная мастопатия

5 ответов

27 мая

Добрый день. Помогите пожалуйста, разобраться в одном вопросе. В декабре я нашла у тебя шарик в левой молочной железе, по узи я его наблюдаю,динамика стабильная (узи приложу), но у меня в голове сидит один вопрос. Я когда пришла на узи, у меня в груди по мимо фиброаденомы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2026-05-27T16:57:10+03:00

Здравствуйте. Боль в груди перед месячными с исчезновением после них больше всего похожа на циклическую масталгию при фиброзно-кистозных изменениях. Это связано с гормональными колебаниями и отеком ткани железы. В данном случае возможно, что участок протока изменился после лактации, застоя молока или локального воспаления, а затем стал плотнее и заметнее на УЗИ. Если 2 других УЗИ и осмотр онколога не подтвердили BI-RADS 4, лимфоузлы спокойные и год нет роста, это больше говорит за доброкачественный процесс. Но все же я бы советовал повторить УЗИ у онколога-маммолога в онкодиспансере и получить письменное заключение, нужна ли трепан-биопсия или наблюдение. При боли можно диклофенак гель 5% 2 раза в день 5 дней. Не накручивайте себя, по динамике ситуация спокойная.

Question 7

Вопросы по питанию и другое про ГЦР 4 стадии

5 ответов

27 мая

Добрый день!Мне 47 лет. Поставили диагноз ГЦР 4 стадия. 21 препарат пила препарат ленватинип, сейчас сделали первый курс химиоэмболизации. Через неделю будет второй. Вопрос по питанию:Можно ли есть красную рыбу , креветки, кальмары, чеснок, лук, помидоры? А так же какие виды...

Евгения

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2026-05-27T13:39:46+03:00

Здравствуйте!
На самом деле у онкологических пациентов нет каких-то особенных ограничений по образу жизни и питанию.
Красная рыба, креветки, кальмары можно. Эти продукты содержат цинк, селен, незаменимые жирные кислоты и белок, что важно при поддержании иммунитета. Однако при наличии нарушений функции печени следует избегать чрезмерного потребления жирной рыбы и морепродуктов, если есть признаки холестаза или дисфункции.
Чеснок, лук, помидоры и другие овощи, а так же фрукты ограничений нет.
Разрешены красное мясо, птица, кролик, индейка варёное, тушёное или приготовленное на пару в умеренных количествах.
Противопоказаний к гель-лаку нет.
Солнцезащитный крем SPF 30+, избегать пика солнечной активности (11:00–16:00).
Купаться можно в любых специально оборудованных местах для купания.

Question 8

Боли в пояснице,между лопаток,в руках и ногах

4 ответа

27 мая

Добрый день! Подскажите пожалуйста,папе 63 года,диагноз ставят рак легкого ч метостазами в костях под вопросом,лечение еще никакое не назначили,ждём результат биопсии,только потом к врачу. На данный момент беспокоят сильно боли в пояснице,руках и ногах,сил нет...

Наталия, Орёл

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-27T12:57:17+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

Согласно клиническим рекомендациям, подбор противоболевой терапии идет ступенчато. Первая ступень - это НПВС (парацетамол, ибупрофен, нимесулид и прочие). При неэффективности первой ступени переходят на вторую - это слабые опиоиды - Трамадол, тапентадол. На их фоне можно продолжать прием НПВС, а также адъювантов: габапентин.

В Вашем случае не совсем понятно, почему назначили габапентин с ибупрофеном. В подобных ситуациях обычно требуется консультация врача паллиативной помощи для подбора адекватного обезболивания.

Question 9

Рецидив или все таки нет?

5 ответов

27 мая

Здравствуйте! В феврале 2024 года удалили правую почку по поводу ЗНО лоханки третьей стадии. В конце 2025го на УЗИ брюшной полости обнаружили гемангиому(которая была у меня всегда, на каждом обследовании) и не понятные образования, сказали что с учетом анамнеза скорее всего...

Андрей

Вопрос закрыт

Починкова Юлия Сергеевна · Answer · 2026-05-27T13:55:08+03:00

Здравствуйте!
Для того чтобы не было путаницы все исследования надо проходить в одном учреждении на одних и тех же аппаратах желательно в онкологическом диспансере.
Если такой возможности нет то рекомендуется отдавать все исследования на пересмотр в онкологическое учреждение.
Динамика,важный критерий, при подозрении на метастазы и небольшие размеры мы смотри динамику,если образование за пять месяцев не дало рост то это доброкачественый процесс,метастазы не ведут себя настолько спокойно,они дают рост даже за три месяца.
Гемангиомы могут образовываться в течении жизни, это абсолютно нормально.
Как вариант можно провести трепан-биопсию для морфологической верификации очага.

Question 10

По Мрт умеренное количество свободной жидкости

6 ответов

27 мая

Здравствуйте, сегодня прошла мрт малого таза. Правый яичник не визуализируется, т.к. была операция по удалению кисты.Там описана свободная жидкость в умеренном количестве. Прошла мрт на 6 день цикла. В предыдущем цикле проходила узи малого таза на 6 день цикла свободной...

Эльвира

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-05-27T12:45:09+03:00

Здравствуйте!
Не волнуйтесь, это не асцит. При асците отмечается большое количество свободной жидкости. У вас же жидкость появиласьь, скорее всего, после овуляции, либо после рассасывания фолликулярной кисты. Никаких признаков онкологии по результатам МРТ нет.

Question 11

Меланома. Альтернатива операции Дюкена

6 ответов

27 мая

5.02.2026 была удалена меланома . Было проведено реиссечение рубца, бслу, пахового . В котором выявлен микрометастаз протяженностью 0,1 мм . Предлагают операцию Дюкена . Ввиду возраста 36л и того что данная операция имеет много осложнений возникает вопрос , есть ли другие...

Елена, Владимир

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-05-27T16:28:31+03:00

Здравствуйте
Эра хирургической агрессии в лечении меланомы уходит в прошлое
Раньше были очень распространены широкие иссечения с отступом по несколько см и разгромные и калечащие лимфодиссекции
Но постепенно это становится историей

Наличие микрометастаза в лимфоузле превращает первую стадию в третью

Но это не повод выполнять зачастую калечающую и неоправданную операцию Дюкена-Мельникова

Считается что она НЕ влияет на прогноз меланомы
А вот адъювантная лекарственная терапия влияет!
И она несомненно показана
Даже в присутсвтии мутации BRAF - оптимальным вариантом является иммунотерапия Пембролизумабом в течение года

Question 12

Можно ли поменять тамоксифен на фарестон

3 ответа

27 мая

Моей маме 85 лет, проведена онкооперации в декабре 2025 г по удалению женских органов. Принимает индап, лозартан, 19 мая на плановом приеме терапевта в онкологическом отделении сказали, что анализы в целом хорошие (не могу подробнее, так как живу далеко) отменили эликвис. Три...

Ольга

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2026-05-27T11:36:47+03:00

Здравствуйте
По результатам скт данные за остеопороз костной ткани, на фоне гормонотерапии болевые ощущения могут усиливаться, в плане дообследования показано проведение мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника и проведение денситометрии. При наличии остеопороза показан ежедневный прием витамина Д 2000 МЕ +кальций 1000 мг в сутки и профилактически введение золедроновой кислоты каждые 6 месяцев или ежегодно.
По поводу смены схемы лечения- тамоксифен и торемифен -это селективные модуляторы рецепторов эстрогенов обладающие эквивалентной терапевтической эффективностью, но если тамоксифен прописан в клинических рекомендациях при зно яичников/маточных труб, торемифен не зарегистрирован как препарат, который можно назначать при данной нозологии,поэтому смену препарата нужно обсуждать напрямую с лечащим врачом. Теоретически такая смена схемы вполне возможна, так как оба препарата воздействуют на одни и те же группы рецепторов и торемифен действительно переносится гораздо лучше с меньшим количеством побочных эффектов.

Question 13

Результаты биопсии

6 ответов

27 мая

Добрый день, помогите разобраться в биопсии шейки матки. У меня ВПЧ - 33 По жидкостной цитологии — LSilРезультат биопсии прикрепляю Мои вопросы 1. Есть ли у меня Подозрение на злокачественный процесс (а именно рак) по заключениям биопсии ? 2. ИГХ — это для определения, есть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-27T10:00:43+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение - это изменение клеток многослойного плоского эпителия шейки матки.
Главной причиной развития этого состояния является вирус папилломы человека. Эта патология не является раком, но относится к предраковым состояниям, которые нужно наблюдать у гинеколога.

ИГХ - это иммуногистохимический анализ. Он выполняется для более желательного изучения клеток взятого образца. Другими словами, это более точный метод, нежели гистология и цитология

Question 14

Онкология ротоносоглотки 60 лет мужчина

5 ответов

27 мая

Здравствуйте. У мужчины 60 лет онкология ротоносоглотки, была проведена химиотерапия 3 курса, сейчас проходит лучевую терапию 35 сеансов. Сейчас стал прыгать сахар 7/11/17.Можно ли при лечение пить добавку «Лавитол (дигидрокверцетин)» — природный антиоксидант из лиственницы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-05-27T08:41:17+03:00

Здравствуйте
Прием биологически активных добавок является достаточно рискованным
В лучшем случае - ничего не случится, а в худшем может быть нанесен вред здоровью
Никто не знает и никто не изучал взаимодействие БАДов с аппаратами химиотерапии, даже несмотря на то, что она завершена
Одна из причин повышения уровня глюкозы - использование Дексаметазона на фоне химиотерапии
Это требует внимания и коррекции врачом эндокринологом

Question 15

Возможный рецидив рака почки

6 ответов

27 мая

Добрый день. Женщина, 1951 г рождения. В анамнезе рак почки T1N0M0, в июле 2025г сделана операция по резекции почки и удаления опухоли. При очередном обследовании в заключении КТ обнаружено "В брызжейке тонкого кишечника определяется единичный лимфоузел 0,6-0,8 мм,...

Елена, Ульяновск

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-05-27T08:14:14+03:00

Здравствуйте.
По описанию КТ имеется лимфоузел в брыжейке очень маленьких размеров, который может визуализироваться как в норме, так и при воспалительном процессе.
В настоящее время нет никаких данных за рецидив заболевания.
В такой ситуации рекомендуется динамическое наблюдение, повторное проведение КТ через 3 месяца для оценки динамики.

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме