Онлайн консультация онколога

Question 1

28 мая

Здравствуйте. Я увидела историю девушки, у которой через 1,5 года после нормальной ФГДС (без биопсии) обнаружили рак желудка 4 стадии, инфильтративный тип. У неё были боли в эпигастрии, которые то появлялись, то проходили, гемоглобин был в норме. ФГДС показала здоровую...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ковалева Юлия Юрьевна · Answer · 2026-05-28T01:29:47+03:00

Здравствуйте, понимаю Вашу обеспокоенность, инфильтративный рак желудка действительно протекает без видимой опухоли, опухоль прорастает через стенки органа без четкого узла, но заподозрить такой рак все же по ФЭГДС возможно, обычно слизистая выглядит подозрительно, может наблюдаться сглаженность желудочных складок, отечность и интенсивное покраснение слизистой, подозрительные эрозии слизистой, в таких случаях врач-эндоскопист конечно возьмет биопсию со слизистой. Нужно отметить, что инфильтративный рак все же встречается значительно реже (10-15%). В Вашем случае гастроскопия не показала ничего подозрительного, есть лишь невыраженный катаральный гастрит, который не несет никакой опасности, биопсия слизистой тут не показана, лечится такой гастрит успешно у гастроэнтеролога. Нужно постараться не накручивать себя и не думать сразу о самом плохом. По поводу кишечника, по последней колоноскопии так же не найдено ничего плохого, есть небольшой колит, который так же не несет никакой опасности и рисков и лечится у гастроэнтеролога. Для профилактики полипов кишечника в первую очередь нужно следить за питанием, употреблять достаточное количество клетчатки, избегать полуфубрикатов, фастфудов, переработанного красного мяса (колбасы, особенно копченые, сосиски и тд), а так же избытка быстрых углеводов, не злоупотреблять алкоголем, курение, лишний вес так же являются фактором риска полипов кишечника , а затем и рака. Возможно, у вас в семье у кого-то есть полипы или же рак кишечника в анамнезе, это так же является фактором риска и требует более частого прохождения обследований.

Question 2

Очаг в печени

6 ответов

27 мая

Добрый вечер, прошу помочь в расшифровке КТ ОБП с контрастом. Очень переживаю по поводу очага в С4, это онко? К онкологу на прием записалась, но нужно ждать несколько дней, боюсь с ума сойду.

Юлия

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-05-27T23:22:02+03:00

Здравствуйте!
Не волнуйтесь. По описанию КТ указано, что образование копит контраст подобно паренхиме печени. Это говорит о доброкачественном образовании. В сегментах С7 и 8 также описаны доброкачественные кистя .
Не совсем адекватно описан желудок, поэтому для более детального описания требуется ФЭГДС. Но признаков онкологии по описанию КТ нет.

Question 3

Киста с густым содержимым

7 ответов

27 мая

Здравствуйте, скажите пожалуйста киста с густым содержимым может перерождаться? И если это просто обычная киста, то почему в рекомендациях указали осмотр через 3 месяца, а не через 6 как обычно.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-27T22:26:58+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

Киста - это доброкачественное жидкостное образование, которое не склонно к злокачественному перерождению.

Контроль исследования 1 раз в 3 месяца - это «золотой стандарт». По клиническим рекомендациям положено именно так. Однако, иногда назначается и раз в 6 месяцев. Все зависит от клинической ситуации

Question 4

Единичный очаг легкого

8 ответов

27 мая

Добрый вечер. Год назад у мамы выявили РМЖ, удалили левую грудь и лимфоузлы. После этого нужно было делать КТ раз в 3 месяца. На первом КТ обнаружили единичный очаг в левом легком 4 мм. На следующем КТ сказали что все так же без изменений(оба КТ прилагаю). В онкоинституте...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-27T22:24:49+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

Единичные очаги в легких, которые описываются в исследованиях скорее всего - внутрилегочные лимфоузлы. В исследовании от июня 2025 года и октября 2025 один из них неизменен. Второй, возможно, просто не увидели при исследовании.

Внутрилегочные лимфоузлы часто появляются в ткани легкого после перенесенного воспаления или инфекции.

Также за доброкачественность процесса говорит фраза: «на фоне неизмеренной легочной ткани».

Поэтому сейчас ничего делать не нужно. Продолжать контроль КТ и наблюдать.

Question 5

Биопсия вульвы

2 ответа

27 мая

Добрый день, 3 месяца назад у меня обнаружили атрофический вульвит, онколог сказала, что визуально не видит тревожных вещей, но настояла, чтобы у дерматовенеролога я сдала биопсию. я сдала - без контроля вульвоскопии, врач брала на глаз из двух областей. теперь болит еще и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тебенькова Ирина Дмитриевна · Answer · 2026-05-27T22:36:17+03:00

В таком случае, после результата биопсии, при хорошем результате можно провести вульвоскопию и решить вопрос о взятии биопсии с другой стороны.

Question 6

Усиление васкуляризация лимфоузла

6 ответов

27 мая

Здравствуйте уважемые врачи. Более 3 лет мучаюсь с увеличением лимфоузлов. Переодически делаю УЗИ в динамике. Около года все было спокойно. Начала заниматься спортом 4 месяца назад. Случайно заметила шарик на ребре, пошла на узи (наблюдаюсь одного и того же доктора), она...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-27T20:02:59+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог.

По прикрепленные УЗИ я не вижу никаких данных за злокачественный процесс. Лимфоузлы незначительно увеличены, у них сохранена дифференцировка.

Усиление васкуляризации лимфоузлов может быть после занятий спортом, так как происходит усиление лимфооттока.

Переживать не стоит) контролируйте эти лимфоузлы раз в 6 месяцев.

Question 7

Узел щитовидной железы

6 ответов

27 мая

ПРАВАЯ доля: в проекции верхнего полюса ,по переднему краю, не выходя за пределы капсулы, определяется гипоэхогенный узел с неровным контуром, вертикально ориентированный, размером 3.5х3.9мм. При ЦДК;ЭК - единичный локус кровотока в структуре. Произведена ТАБ.ЛЕВАЯ доля: не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Оздоева Мадина Магамедовна · Answer · 2026-05-27T19:28:44+03:00

Здравствуйте!
Ваше волнение абсолютно понятно.
По результатам обследования уровнь гормонов в норме.
Это значит, что щитовидная железа работает правильно, справляется со своими функциями.
Нормальный уровень кальцитонина полностью исключает одну из самых редких и агрессивных форм опухолей щитовидной железы - медуллярный рак.
Категория TIRADS 5 по УЗИ означает, что узел подозрителен на злокачественность.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение пункции образования с последующим цитологическим исследованием.
Ожидание результатов самый тяжелый этап.
Но помните, что щитовидная железа - это орган, где даже нехорошие процессы развиваются медленно.
Неделя или две ожидания ничего не изменят.

Question 8

Родинка у ребенка

7 ответов

27 мая

Здравствуйте. Ребенку 11 лет. Это его первая родинка, которая появилась в 3 месяца. В возрасте 5-6 лет могла покрываться корочкой (как от сухости кожи) потом прошло и стало спокойно. Врачам показывала. Говорили диспластический невус. Сегодня обратилась снова. Смотрели через...

Анна

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-27T19:20:27+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

Родинка, которая покрыта сухой кожей или сушится - это вариант диспластического невуса или кератома (образование доброкачественное покрытое сухой кожей), однако оно чаще у более старшей возрастной группы появляется.

Также хочу сказать, что родинки , которые находятся на теле долгие годы, не озлокачествляются.

Не надо бояться удалять. Наоборот, удалят и выполнят гистологическое исследование, с помощью которого можно будет точно узнать вид невуса.

Upd.: прогрузились фотографии. Да, это классический диспластический невус.

Question 9

Лимфоденопатия

7 ответов

27 мая

Добрый вечер, была на узи щитовидной железы а феврале, пославили диагноз умеренная оимфоденопатия шейных ЛУ без дифференцировки слоев, на узи сказали ничего страшного повторить через 3 месяца, так как болела в феврале и может быть реакция со стороны ЛУ, затем в мае сделала...

Юлия, Рыбинск

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-05-27T19:18:33+03:00

это не так
НОРМА - это короткая ось менее 15 мм
Длинная может быть и 2 и 3 см
Лимфаденита по описанию НЕТ

Question 10

Есть ли шапочки, которые сохраняют волосы? И возможно ли прохождение химиотерапии на платной основе? (От своей к основной больницы открепляться не хочу, но в 62 клинике не работники шлем сейчас)

6 ответов

27 мая

Есть ли шапочки, которые сохраняют волосы? И возможно ли прохождение химиотерапии на платной основе? (От своей к основной больницы открепляться не хочу, но в 62 клинике не работники шлем сейчас

Евгения

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-05-27T18:58:53+03:00

Здравствуйте
Да, такие шлемы существуют
Их называют гипотермическими шлемами
Их механизм действия состоит в том, что они охлаждают кожу головы и волосяные фолликулы
При охлаждении сосуды суживаются и значимо уменьшается токсическое действие химиотерапевтических агентов в волосяной фолликул
Эффективность не 100-процентная, но вероятность выпадения волос достоверно ниже

Да, возможно прохождение химиотерапии на платной основе не в рамках ОМС - в условиях частной клиники
Это право пациента

Question 11

Лечение этопозид рак легкого

4 ответа

27 мая

Здравствуйте! Отцу 64 года. Выявлен крупноклеточный нейроэндокринный рак легкого сТ1N2M1(bra) с 2 метастазами в головном мозге. Метастазы были удалены в 2 этапа 26 марта и 21 апреля. Как сказали врачи операции прошли хорошо, все удалено, МРТ головного мозга чистое,...

Надя

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-05-27T20:47:42+03:00

Лечение крупноклеточного нейроэндокринного рака легкого проводится по потоцтпам лечения мелкоклеточного рака легкого
И базовой схемой химиотерапии является Цисплатин с Этопозидом (внутривенным!)
Однако при ослабленном состоянии назначение такой схемы сопряжено с риском осложнений и поэтому, вероятнее всего, был назначен таблетированный Этопозид, что менее эффективно
Однако такая тяжесть состояния не позволяет применить более мощную схему
Вероятная причина - слишком ранняя отмена Дексаметазона
Есть смысл в обсуждении с неврологом или нейрохирургом возобновления терапии Дексаметазоном

Question 12

Асцит женщина 61 год

2 ответа

27 мая

Здраствуйте!Женщина 61 год онкология.Асцит.Привезли в приёмный покой, поставили катетер и дренажный мешок и отправили домой. Должны ли врачи оставить пациента или они поступили правильно отправив домой.второе. Можно ли закрывать катетер на ночь или он должен быть открыт всю...

Артур

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-05-27T18:16:39+03:00

Здравствуйте.
Если состояние пациента стабильное, то основное лечение - это проведение лапароцентеза, то есть установка катетора.
Так как асцит вызван, как я понимаю, злокачественным процессом, то к сожалению никакой другой помощи хирурги не смогли бы вам оказать. Поэтому их тактика верна.
Катетер должен функционировать в том числе и в ночное время.

Question 13

Диагностика очаговых образований на легких, дополнительное обследование и лечение.

6 ответов

27 мая

Добрый день! В 2024 году поставили диагноз остеопения, была операция на позвоночнике, установлен имплант.В январе 2026 года после трепан-биопсии поставили диагноз: Инфильтрирующая протоковая карцинома G2, Nottingham Grading System 6(3+2+1), правой молочной железы.В феврале...

Людмила, Краснодар

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-27T18:01:13+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

Очаги в легких с перифокальной инфильтрацией - это очаг в ткани легкого с воспалительной зоной вокруг него.
Такого вида очаги и кальцинаты, плюс наличие пневмофиброза могут быть последствиями проведенной лучевой терапии.

Конечно, ПЭТ-КТ более точный метод диагностики, однако я думаю, что в таких ситуациях можно обойтись пока консультацией торакального хирурга онколога, для оценки КТ (обязательно исследование нужно записать на диск).

По поводу приема антибиотиков - не вижу смысла.

Question 14

Синдром отмены преднизолона

4 ответа

27 мая

Добрый день! Принимаю преднизолон от иНЯ на фоне иммунотерапии ипилимумаб 3 мг/кг + ниволумаб 1 мг/кг (диагноз: меланома IIIa), сделали 3 капельницы c 19.01 по 02.03 и перед 4ой сильно поднялись АЛТ/АСТ до 2500/1500, следующее вливание отменили. После 2ой капельницы была...

Дарья, Керчь

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-05-27T18:02:54+03:00

Здравствуйте.
Для терапии преднизолоном, а так же при его постепенной отмене не характерно проявление нарушение функций ЖКТ в виде диареи, однако прмдлиткльеом приёме может быть нарушен электролитный баланс, в виде недостатка калия, натрия,что может влиять на акт дефекации.
Так же на фоне длительной гормональной терапии некоторые инфекционные процесы могут протекать скрытно, например как СИБР.
В такой ситуации рекомендуется сдача анализов крови на электролиты и анализ кала на микрофлору.
Дозировку преднизолона стоит постепенно снижать, на 0,5 мг в неделю.

Question 15

Папа 61 год рак поджелудочной железы 4 стадии , метастазы . Отправили в Цпп, может нам все же еще можно помочь

4 ответа

27 мая

Результат проведения консилиума: изменена тактика лечения.Причина изменения тактики лечения: прогрессирование или неэффективность лечения.Рекомендуемая тактика лечения (C25.2)1 этап. [Завершен]. Самостоятельная лекарственная терапия.Источник финансирования: ОМС.Рекомендовать...

Валерий

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2026-05-27T18:45:23+03:00

Здравствуйте
Из описания ситуации не совсем понятна хронология событий
Правильно ли я понимаю, что сначала была схема FOLFIRINOX
Далее - 2 курса Гемцитабин+ наб-Паклитаксел
И сейчас после двух курсов - нет лечения и только паллиативная помощь в ЦПП?
Лечение после 2 курсов отменили по причине прогрессии?
Гемзар с наб-Паклитакселом - эффекивная опция лечения рака поджелудочной железы
Но если на ней случилось прогрессирование есть еще схемы в резерве

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме