Онлайн консультация онколога

Question 1

Витамины группы B и трентал после онкологии

26 мая

Можно ли принимать B12 и трентал через 6 месяцев после операции по онкологии (гинекология)?

Елена

Вопрос закрыт

Синицких Василий Михайлович · Answer · 2026-05-26T15:47:30+03:00

Здравствуйте
Данные препараты обычно стоит принимать по показаниям, на усмотрение лечащего врача.
С точки зрения онкологии, применение данных препаратов безопасно. То есть они не могут привести к рецидиву, прогрессированию онкологического заболевания.

Question 2

Повысились показатели ПСА

6 ответов

26 мая

В 2019 году у мужа обнаружили рак простаты с показателями ПСА 11. В 2020 году провели в Обнинске брахотератию. Показатель ПСА упал до нулевых отметок, назначили ежемесячные уколы, показатель держался ниже единицы. Но с декабря 2025 года по апрель 2026 года уколы не делали,...

Татьяна, Тула

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-26T14:17:34+03:00

Здравствуйте!

Видимо, вопрос за дублировался.

В подобных случаях, чтобы понять, почему растет ПСА рекомендуется оценка динамики (МРТ органов малого таза или ПЭТ-КТ). Если по данным инструментального исследования признаков прогрессирования нет, нужно исключать биохимический рецидив. Для этого, согласно клиническим рекомендациям, нужно сдать 3 последовательных анализа крови на ПСА общий, свободный и из соотношение с разницей в неделю, а также общий тестостерон. Перед сдачей ПСА нужно соблюдать определение правила: сдавать желательно в одной и той же лаборатории, за 5 дней исключить прием алкоголя, половые связи, тяжелые физически нагрузки (в особенности езду на велосипеде).

Question 3

Рак, 67 лет.

6 ответов

26 мая

Добрый день, подскажите пожалуйста. У отца 67 лет был рак. Обнаружили по колоноскопии образование, так же сильно упал гемоглобин. В онкологическом центре провели операцию, иссекли полностью опухоль в конце ноября. Метастаз не было. Было пройдено 9 химиотерапий и 21 лучевую...

Лиза, Питер

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-26T14:07:26+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

Анастомоз - это грубо говоря, шов на кишечнике, соединение двух частей, откуда была удалена опухоль.
Судя по заключению МРТ - есть участок вероятного рецидива как раз в области этого соединения.

Лимфоузлы структурно изменены, обычно рентгенологи пишут в заключении лимфоаденопатию, однако мы понимаем, что скорее всего туда пошел отсев опухолевых клеток.

В подобных случаях рекомендуется колоноскопия, как уже и было назначено. А далее консультация онколога для решения в отношении тактики. Возможно, это будет лекарственная терапия.

Question 4

Повысились показатели ПСА

3 ответа

26 мая

В 2019 году у мужа обнаружили рак простаты с показателями ПСА 11. В 2020 году провели в Обнинске брахотератию. Показатель ПСА упал до нулевых отметок, назначили ежемесячные уколы, показатель держался ниже единицы. Но с декабря 2025 года по апрель 2026 года уколы не делали,...

Татьяна, Тула

Вопрос закрыт

Клюкин Алексей Андреевич · Answer · 2026-05-26T14:05:43+03:00

Здравствуйте. Рост ПСА после перерыва в гормональных уколах может быть связан с восстановлением тестостерона, но повышение до 7.6 через 3 недели еще не означает, что лечение не работает. ПСА может снижаться не сразу, оценивать эффект правильнее через 6-8 недель и через 3 месяца после укола. Нужно сдавать не только ПСА но и тестостерон.

Я бы советовал пересдать ПСА в одной лаборатории через 4 недели. Если ПСА не снижается на фоне низкого тестостерона, ваш лечащий онколог может усилить лечение, например добавить энзалутамид 160 мг 1 раз в сутки или абиратерон 1000 мг утром натощак с преднизолоном 5 мг 2 раза в день.

Question 5

Метостазы кт печени и легких

6 ответов

26 мая

Добрый день моему отцу 67 лет месяц у него держится температура 38 и бывает больше мы давали ему противовирусные в начале так как думали что это что-то вирусная инфекция после пробития противовирусных препаратов прогресса не произошло да люлю мы начали давать ему амоксиклав...

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-26T14:00:33+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

Соглашусь, что для определения метастазов в печени лучше подходит МРТ, в особенности учитывая тот факт, что у Вашего папы высокий креатинин.

Ситуация сложная в плане тактики. Я бы порекомендовала отталкиваться от МРТ. А после обязательно очная консультация онколога и врача паллиативной помощи для купирования гипертермии (так как скорее всего, это печеночная гипертермия, такое бывает при МТС в печени).

Чтобы выставить онкологический диагноз нужна верификация. И по-хорошему, нужно бы взять биопсию из образования печени. Но такое решается на очном приеме после обследования.

Question 6

Помогите расшифровать анализ

5 ответов

26 мая

Здравствуйте, у мамы в 1990 году удалили матку и вот спустя столько лет, пришел плохой мазок. Сделали прижизненное паталого-анатомическое исследование, в заключении стоит карцинома in situ влагалища категория сложности 5.Очень напугало заключение. Помогите понять какие...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-05-26T12:24:02+03:00

Найденая дисплазия находится в культе влагалища.
Поэтому операция должна производиться на культю, но метод операции нужно определить очно, так как перед этим важно осмотреть очно.

Question 7

Bi rads 4 по маммографии

6 ответов

26 мая

Здравствуйте! Очень беспокоят результаты. 7 мая этого года в рамках диспансеризации сделала маммографию в ж/к.На госуслуги пришло аж 3 разных протокола, с разницей в несколько дней, один страшнее другого. Первый протокол bi rads 2 и фиброаденома 1*1 см, потом другая врач...

Наталия, Пермь

Вопрос закрыт

Ковалева Юлия Юрьевна · Answer · 2026-05-26T12:32:00+03:00

Здравствуйте, изучила результаты обследований, по ММГ видят образование, оно подозрительное, если есть результаты маммографии прошлых лет, то неплохо бы было сравнить их, было ли оно ранее или появилось только сейчас. По УЗИ ничего плохого не описывают, образование выглядит как доброкачественное. Пока переживать явно не о чем, нужно дождаться плановой записи к маммологу, возьмите на прием все снимки (или диски) моммографии, если уже когда-то делали маммографию тоже нужно предоставить снимки или диски для оценки динамики. Врач на приеме решит вопрос о проведении биопсии данного образования, но исходя из результатов УЗИ очень вероятно, что это доброкачественная фиброаденома, либо же старая киста.

Question 8

Кровотечение на фоне приема анастразола

5 ответов

26 мая

Здравствуйте!Мне 52 года. В конце 2021 года диагностирован рак молочной железы нулевой степени. В 2022 сделаны операции - удаление и имплант.4 года принимала тамоксифен, но потом - по причине роста эндометрия - его заменили анастразолом.Анастразол пила 4 месяца - и вот 1 мая...

Нина, Москва

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-26T13:45:24+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог.

Отмена тамоксифена может сопровождаться изменениями в цикле, в том числе и возвращением менструации. Этот препарат антиэстрогенный, то есть он блокирует эстрогеновые рецепторы. Что как раз и нужно при раке молочной железы.
Из-за побочного явления в виде разрастания эндометрия и кровотечений на этом фоне тамоксифен, согласно инструкции и клиническим рекомендациям, следует отменить, что и было сделано.

В таких случаях обычно назначается анастразол. Однако, он противопоказан при сохраненной функции яичников. И при надобности его назначения с сохраненной функцией яичников обычно, согласно рекомендациям, назначают овариальную супрессию (гозерелин, например), чтобы яичники «выключить».

Что делать?
Обязательно в таких случаях требуется консультация лечащего врача. И перед этим сдать анализы на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и эстрадиол.

Question 9

Беременна,обнаружены плохие анализы

1 ответ

26 мая

Анализ на цитологию HSIL CIN2.что делать ,не могу жить спокойно подскажите!!!

Олька

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-26T11:11:22+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

HSIL CIN 2 - это предраковое состояние шейки матки, вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это означает, что измененные клетки занимают от 1/3 до 2/3 толщины слизистой оболочки.

Беременность не ускоряет развитие предрака в рак, а вероятность того, что дисплазия самостоятельно исчезнет после родов весьма высока.

Сейчас любые операции на шейке матки опасны массивными кровотечениями и угрозой выкидыша, поэтому они категорически противопоказаны. Сейчас нужно только активное наблюдение у опытного гинеколога.

Question 10

Повязка на эюностоме окрашивается в ярко зеленый цвет , как зеленка

1 ответ

26 мая

Добрый вечер. У сестры низкодифференцированый рак желудка 4 стадии с канцероматозом в брюшину, вывели эюномтому, так как опухоль поднялась по пищеводу , она не может глотать . назначили таршетную терапию , но состояние ухудшается прямо на глазах , резкая потеря в весе , на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-26T10:01:23+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог.

Зеленый цвет выделений из еюностомы может быть по нескольким причинам. В тощей кишке пища смешивается с большим количеством желчи. Она имеет характерный желто-зеленый или темно-зеленый цвет. Либо вторая причина: учитывая, что выделения из стомы похожи на гной и приобрели зеленый оттенок, это признак размножения микробов. Часто такую окраску дает синегнойная палочка.

В подобных ситуациях рекомендуется консультация хирурга и врача паллиативной помощи.

Question 11

Образование в мочевом пузыре

1 ответ

26 мая

Здравствуйте, обнаружили образование в мочевом пузыре, по Мрт-объемное образование мочевого пузыря, vi rads 2. Что это означает?

Светлана

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-26T09:28:58+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

Конечно, чтобы более точно ответить на Ваш вопрос, лучше бы прикрепить заключение МРТ.

VI-RADS - это шкала для оценки степени риска прорастания (инвазии) рака мочевого пузыря в мышечный слой по данным МРТ.

VI-RADS 2 означает низкую вероятность того, что опухоль проросла в мышечный слой мочевого пузыря.

Question 12

Рак молочной железы. Готовые анализы

6 ответов

25 мая

Добрый день! Ранее уже писал, сейчас добавились новые анализы. Обнаружили у жены уплотнение в груди, после осмотра маммологом, узи и тонкоигольной биопсии, выявили рак, по итогу сделали трепан биопсию, все подтвердилось, но хуже, чем мы думали. Хотели бы услышать ваше мнение,...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Алексеева Виктория Сергеевна · Answer · 2026-05-25T23:36:07+03:00

Здравствуйте!

По данным биопсии инвазивный протоковый рак молочной железы, трижды негативный подтип
Значит, что опухоль Не гормон чувствительная, нет рецепторов к her2 :ER-PR- HER2
Это более агрессивный вариант рака, но он часто хорошо отвечает на химиотерапию.

Размер опухоли около 2,5 см, в целом не критичный, лимфоузлы по описанию без явного поражения, что важно и может говорить о ранней стадии.

Наиболее вероятно сначала назначат химиотерапию , возможно, с иммунотерапией, затем уже операцию. При отсутствии метастазов ситуация потенциально контролируемая
Обязательно обсудить вопрос генетическогоиссоедованрия на мутации BRCA1 2.

Должно быть выполнено скт легких брюшной полости и малого таза с контрастом
Сцинтиграфия костей скелета

Question 13

Осиплость голоса при терапии Пембролизумаб-ленватиниб

1 ответ

25 мая

Диагноз с64 на терапии с 01.08.2025. Периодически то больше то меньше осиплость. Сейчас никак не проходит уже больше недели, довольно сильная. Чем лечить?

Юрий

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-26T08:39:54+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

Осиплость голоса - это частый побочный эффект на фоне приема Ленватиниба. Этому может быть 2 причины: либо гипотиреоз (Ленаатиниб часто вызывает снижение функции щитовидной железы) или же отек мягких тканей из-за блокировки рецепторов.

В подобных ситуациях обычно рекомендуется консультация ЛОР-врача для коррекции состояния, а также анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4).

Question 14

Онкология 4 стадии

6 ответов

25 мая

Уважаемые доктора, здравствуйте.У моей мамы онкология 4 стадии селезеночного изгиба ободочной кишки c mts в печень.В 2024 году перенесла операцию и 12 курсов химии на фолфоксе.Во время операции ей удалили 3 метастаза в печени но один остался.Так как он находился у кавальных...

Валерия

Вопрос закрыт

Оздоева Мадина Магамедовна · Answer · 2026-05-25T22:22:00+03:00

Здравствуйте!
Ситуация действительно сложная.
Показатели тромбоцитов главный барьер для продолжения активного лечения. Проведение операции или химиотерапии при таких цифрах сопряжено с критическим риском кровотечений.
В таких случаях может помочь назначенный дексаметазон.
Он не провоцирует рост опухоли, за это переживать не надо.
Метастазы колоректального рака в печень - это та область, где хирургическое лечение (если оно технически возможно) дает наилучшие показатели выживаемости.

Question 15

Рак легкого

6 ответов

25 мая

Добрый вечер. У мужчины 74 года, болел правый бок, пошёл к терапевту, сделали узи обп, печени, почек. Все норма. Отправили на рентген. Там описали образование в легком, скорее всего злокачественное. Сделал в пятницу ПЭТ кт всего тела. Заключение в приложении. Терапевт...

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Ермохина Елизавета Андреевна · Answer · 2026-05-25T20:49:05+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.

Я не соглашусь с мнением терапевта. Да, к сожалению, образование злокачественное, но лечение есть - это лекарственная терапия.

По заключению ПЭТ-КТ мы имеем один очаг в 6 сегменте правого легкого, а также второй очаг, который прорастает плевру (это как раз и дает боль), а также ребро.

Гиперфикспция РФП(радиофармпрепарата) простыми словами - это накопление контраста. Злокачественные опухоли все копят контраст.

В таких случаях обязательно рекомендуется консультация онколога, а лучше торакального хирурга-онколога, который посмотрит исследование ПЭТ-КТ и определит дальнейшую тактику на консилиуме.

Ни в коем случае не отчаивайтесь и не опускайте руки! Лечение есть!

Онлайн консультация онколога

Вопросы онкологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме