Онлайн консультация ортопеда

Question 1

3 февраля

Здравствуйте, у сына нашли кисту головки тазобедренной кости размер 11 на 9 мм, чем это грозит и надо ли лечение, в данный момент сын является участником СВО

Григорий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-03T17:17:25+03:00

Здравствуйте.
Для корректного ответа на Ваш вопрос желательно увидеть фото рентгенограммы или описание КТ\МРТ.
Кисты бывают разные и последствия от них отличаются.
Если кисту выявили на рентгене, то рекомендуют дообследовать на КТ.

Обычная простая киста описанных размеров ничем не грозит и никак себя не проявляет.
Рекомендуют КТ раз в год для контроля размеров, чтобы не росла и всё.
Не рекомендуют физиотерапию на сустав, чтобы не провоцировать рост.

Если расти не будет, то оставляют как есть и не трогают, а если покажет агрессивный рост, то придётся оперировать, удалять кисту и пломбировать костным материалом. Можно сравнить с пломбировкой зуба. Только в кость ставят импланты, которые приживаются и не отторгаются со временем.

Коррекция рекомендаций после КТ.

Question 2

Вопрос к ортопеду после перелома руки и операции

4 ответа

3 февраля

Здравствуйте! Ребенок сломал руку 21 октября, его прооперировали и поставили спицы. Спицы были сняты 11 декабря, поле начали курс восстановления массаж очень болезненный и физио процедуры. Сейчас сделали снимок, рекомендовали взять консультацию у ортопеда

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-03T17:50:58+03:00

Здравствуйте. Посмотрел все снимки и заключения.

Переломы срослись. На последних снимках в полости локтевого сустава определяются мелкие тени.
Скорее всего, хондромные тела (такие мелкие хрящики) или организованная гематома (свернувшаяся кровь).
Нахождение данных образований в полости сустава может нарушать вго работу, ограничивать объём движений, приводить к воспалению и болям.

Лечение только оперативное. Сустав чистят и удаляют все включения. Стараются сделать операцию малоинвазивной.
Если жалоб нет, можно не спешить и сделать в плановом порядке, например, в Федеральном центре детской травматологии.
Если уже сейчас есть жалобы и ограничение движений, то затягивать не рекомендуют.
Желательно прооперировать этой зимой-весной.

Операция не очень сложная. Восстановление после неё занимает около 3-4недель.
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 3

Образование на кисти

5 ответов

3 февраля

Здравствуйте,появилось в области пястнофалангового сустава округлое плотное образование 4-5мм,не болит.Может и было раньше,не замечала.Боли нет.Что это может быть?

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-02-05T19:48:50+03:00

Посмотрел, к сожалению прибавить ничего не могу,т.как с помощью пальпации (ощупывание) можно получить много информации в таких случаях. Критичного(опасного) ничего не вижу,но Узи по всем стандартам рекомендуется.

Question 4

Висит плечо (кт снимок прилагаю)

2 ответа

3 февраля

Здравствуйте! Беспокоит мышечная боль в спине между лопатками и натяжении в правой трапеции. Боль усиливается лежа на спине и становится меньше если лежать на животе.МРТ плеча и лопатки показали небольшие остеофиты + воспаления сухожилий и мышц.Так же беспокоит ухудшение...

Максим

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-03T18:16:23+03:00

"В 2018 году постепенно начали спазмироваться сильно мышцы. - Шея справа
- жевательные мышцы
- ромбовидная (прощупывалась прямо шишка в ней)
- трапеция справа
- длинный разгибатель спины справа,
- квадратная мышца поясницы справа.

Закончилось тем, что как-то утром я проснулся от боли между лопаток. Не мог поднять правую руку вверх выше 90 градусов. И не мог открыть дверь - потянуть ручку на себя.
С тех пор боли в мышцах не проходят ни на день." - исключать патологию центральной нервной системы

Question 5

Есть или нет плоскостопие

5 ответов

3 февраля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как понять, нет ли у малыша 1,5 годика плоскостопия? Почему то кажется, что есть, но я в этом не разбираюсь конечно. В поликлинике педиатр не дает направление к ортопеду. Фотографию ножки прикрепила

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-03T10:46:25+03:00

Здравствуйте.
До 5 лет диагноза "плоскостопие" нет. Физиологический плоско-вальгус 1 степени мы наблюдаем у детей в возрасте до 5 лет.
Это связано с тем, что кости ребенка, имеют частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и подвержены растяжению.

Возрастная норма у ребёнка или есть патология по таким фоткам нет возможности определить.

Для оптимальных рекомендаций нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху. Сфоткайте и прикрепите к вопросу. Отпишитесь по готовности в комментарии к моему ответу.

Физические упражнения для детей с плосковальгусом до четырёх лет:

«Лягушка»: согните ноги ребёнка в коленях и ТБС, подтяните их к животу, разведите колени, оставив пятки вместе.
«Велосипед»: имитируйте движение ногами, как будто ребёнок крутит велосипед.
«Мишка косолапый»: ходить, опираясь только на внешний край стопы.
«Балерина»: походить на цыпочках.
«Ладушки» : хлопайте стопами ребёнка друг о друга.
«Рисование» пальцами ног. Можно также рисовать большими пальцами на песке или использовать краску на бумаге.
«Потеряшки»: разложите на полу предметы и попросите ребёнка потрогать их пальцами ног, затем поднять и переместить. Используйте для этого карандаши, пуговицы, небольшие шарики или кубики.
«Мячики»: используйте мягкие массажные мячи и попросите ребёнка перекатывать их стопой. Можно также использовать скалку.
«Рыбалка»: в ёмкость с водой комфортной температуры положите небольшие предметы, такие как маленькие шарики или декоративные камушки, и попросите ребёнка достать их двумя ногами.

Question 6

Скошенность головы, тремор

2 ответа

3 февраля

🛑Здравствуйте, уважаемые специалисты Подскажите, пожалуйстаРебенку 1,5 месяца , мы внепланово сходили к неврологу, меня интересовал вопрос о «любимой стороне» , т к ребенок уже начал делать совершенно все «справа», т. Е и заваливается направо при лежании на животе , если...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-02-03T09:27:31+03:00

Нет, чередуйте положение ребенка, но ночью, если ребенок не беспокоится от неудобств подушки, лучше использовать ОРТ подушку

Question 7

Растяжение

1 ответ

3 февраля

Здравствуйте! Дочка 13 лет на тренировке по Pilates растянула мышцы шеи, не может поворачивать сильно голову теперь. Наклонять может. Какой мазью можно воспользоваться для облегчения состояния?

Анна

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-02-05T18:18:17+03:00

Здравствуйте!
Следует надевать на 20-30 мин воротник Шанца и использовать можно мазь долобене 2 раза в день, можно гель диклак или фастум гель также 2 раза в день

Question 8

Дисплазия ТБС

1 ответ

2 февраля

Добрый день В месяц малышке сделали узи. Выявили дисплазию. Назначение ортопеда: разводить ножки, круговые движения и подобные упражнения для разведения ног. Контроль в 3 месяца В 3 месяца мы сделали рентген. Ортопед назначила: подушку Фрейка на 3 месяца, физо (биоптрон),...

Юлия

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-02-05T18:15:43+03:00

Здравствуйте!
Режим ношения подушки назначается в зависимости от того есть ли признаки нестабильности суставов на снимке. Не постоянное ношение при подвывихе, может сильно осложнить выздоровление.
Обязательно согласуйте режим ношения с ортопедом.

Question 9

Сколиоз, болит спина и шея

4 ответа

2 февраля

Здравствуйте! Хотела узнать, какой у меня тип сколиоза (прикрепила фото), хотела получить рекомендации, на что обратить внимание при массаже, какие упражнения можно делать, а какие нет. У меня часто болит шея, затылок и плечо справа, крестец. Если долго стою, то начинаются...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-02T21:19:54+03:00

Здравствуйте! Да, по фото есть признаки s - образного сколиоза : ассимметрия треугольника талии, надплечий , оси позвоночника.
Но для постановки полного диагноза и определения точной степени сколиоза рекомендовано выполнить рентгенографию всех отделов позвоночника на одном снимке.
Лечение сколиоза преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания
-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом)
-ЛФК +плавание; исключение прыжковых видов спорта
-терапия по методике Шрот и SEAS
-прием нпвс при болевом синдроме
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2-4 раза в год
-прием препаратов кальция и витамина Д3 (для укрепления костной ткани)
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год.
-динамическое наблюдение
Всего самого наилучшего!

Question 10

Боль в локте

6 ответов

2 февраля

В начале лета 2025 года заболела наружная косточка локтя правой руки. В июле была сильная боль, что нельзя было задеть косточку.Знакомый хирург предположил, что это Латеральный эпикондилит. Сделали укол дипромета в локоть, рука еще болела пару дней и боль ушла. В конце...

Олег, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-02T20:25:19+03:00

Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину латерального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например, закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др.
Диагноз подтвердить на УЗИ или МРТ (точнее).

В таких случаях после подтверждения диагноза обычно рекомендуют:

Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5

ЛФК при латеральном эпикондилите https://rutube.ru/video/81802bb35b82433db76e36e8edfe50be/
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 11

Неполнослойный разрыв сухожилия надостной мышцы

2 ответа

2 февраля

Боли правый плечевой сустав, проблема одеться-раздеться, при движении рукой в плече ощущение, что одна кость трется о другую, ночные боли, все время рука согнута в локте иначе сильная тянущая боль в руке. Заключение по МРТ :МР картина субдельтовидного бурсита, с...

Александра

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-02T19:47:34+03:00

Здравствуйте!
На мрт -умеренные дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава(частичное повреждение сухожилия надостной мышцы,тендиноз сухожилия длинной головки бицепса,сужение субакромиального пространства, артроз акс)
.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно ( например Кеторол,Кетопрофен ,) длительно,до купирования болевого синдрома

--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
- внутрисуставные инъекции ( prp терапия, введение препарата Хронотрон)
При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов сухожилия надостной мышцы, тенодез сухожилия двуглавой мышцы плеча,субакромиальная декомпрессия плечевого сустава
Всего самого наилучшего!

Question 12

Заключению по рентгену стоп у ребенка

4 ответа

2 февраля

Здравствуйте. Мальчик 6 лет. Пальцы на ногах накладываются друг на друга ( фото прикрепил). Когда ребенку было 3 года, детский ортопед сказал, что с возрастом все нормализуется само по себе, но само не проходит. Сделали рентген стоп в 2-х проекциях, но судя по заключению...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-02T18:25:32+03:00

Здравствуйте.
По фото стоп и рентгенограммам определяется клинодактилия 3,4,,5 пальцев стоп в проксимальном межфаланговом суставе с обеих сторон 2-3 степени. Клинодактилия ногтевой фаланги 2 пальца с обеих сторон 1 ст.
Это врождённое заболевание. Консервативно не лечится.

3 года - уже оптимальное время для проведения хирургической коррекции.
Обратиться в областную детскую больницу к ортопеду иди к хирургу.
Это смежная патология и нужный специалист может быть хирургом или ортопедом.

Выполняют вмешательство на мягких тканях. Может быть, сначала одну стопу возьмут или обе сразу - не знаю.
Это уже очно будут решать. После операции дадут рекомендации, которые нужно будет выполнять.
Реабилитация примерно 2 мес. Иногда бывают рецидивы. Примерно как-то так. Готов ответить на вопросы.

Question 13

Вывих бедра у малыша

3 ответа

2 февраля

Здравствуйте. В 1 месяц у дочки по узи поставили незрелость тазобедренного сустава справа и дисплазия (под вопросом) левого сустава. Сделали курс массажа,лфк, носили подушку фрейка постоянно. В 3 месяца пошли на узи. Незрелость правого сустава прошла,а вот дисплазия осталась....

Валерия

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-02-04T15:30:01+03:00

Важно вправить вывих, потом, после стабилизации, можно менять шины на более мягкие

Question 14

Тендинит сухожилия правой головки двуглавой мышцы

3 ответа

2 февраля

Добрый день, где-то около 3 месяцев назад начали болеть плечи, левое и правое, момент боли наступил когда я сменил матрас на новый который оказался более жестким чем тот на котором спал ранее. К врачам не обращался так как думал что это нормально и спина просто привыкает. Со...

Кирилл

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-02T14:03:49+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с прикрепленным УЗИ - исследованием. Тендинит сухожилия головки бицепса, как правило, не единственное,что сейчас в области плечевого сустава. Для полного и объективного обследования рекомендуем МРТ плечевого сустава, где будет видно состояние вращательной манжеты, сухожилия надостной,подостной, и других мягких тканей, образующих капсулу сустава.
В настоящее время с целью купирования болевого синдрома назначаем:
Препараты группы НПВС (таблетированные или препараты для внутримышечного введения. Например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день, при выраженном болевом синдроме до 3-х т в день после еды. Для внутримышечного введения (при выраженном болевом синдроме и неэффективности таблетированных форм), например, Кетопрофен, Мелоксикам, Кетопрофен – по 1 ампуле – 2мл 2 раза в сутки). Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме). Мидокалм 100 мг ( 1 ампула - 1 мл) 2 р в день 7 дней - снимает мышечный спазм. Заодно снимется отечность, воспалительные явления в сухожилии.
- физиотерапия - электрофонофорез с гидрокортизоном №10
- неплохой эффект в комплексе дает кинезиотейпирование области сустава с целью снять напряжение мышцы и снизить отек в мягких тканях.
- ударно-волновая терапия 5-7 сеансов.
-PRP терапия 5 инъекций околосухожильно - с противовоспалительной целью, запуска процессов регенерации.

В идеале - МРТ плечевых суставов.
Уточнение - вопрос: статины или какие -то другие препарат ыне пьете на постоянной основе по сопутствующим заболеваниям, если они имеются?

Question 15

МАЛЫШКЕ 6 м , узи ТБС показало отклонение.

5 ответов

2 февраля

УЗИ ТБС показало отклонение ядро окостенения правый 8 , левый 6. Угол а правый 59,левый54. Прописали массаж и физиолечение с парафином . Подскажите чем это чревато , какие последствия будут, и как это исправить, неужели только массаж ? Может есть другие варианты?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-02-02T13:14:33+03:00

Здравствуйте!
На прикрепленном фото скана левого сустава - скошена крыша впадины, имеется сглаженный костный эркер (хотя врачом описывается норма), центрация головки не нарушена, однако оценить по этому скану полное соотношение в суставе не возможно. Предположительно, дисплазия слева имеется, но для более полной картины следует провести рентгенографию т/б суставов в прямой проекции. На основании рентгенографии следует оценить необходимость применения отводящих шин.