Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Одно колено выпирает больше другого сбоку

1 ответ

29 января

Здравствуйте! Помогите пожалуйста, что это может быть. Случайно заметила что у меня одна нога выпирает с боковой стороны колена как бы сильнее другой, разница больше заметна сзади, как будто припухлость, но ничего не болит , нет покраснения, что это может быть? Не скажу что...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-30T09:42:52+03:00

На МРТ выявили кисту Бейкера. Обычно она располагается в подколенной ямке.
У Вас она атипично смещена в медиальную (внутреннюю) сторону.

Киста Бейкера, на самом деле, не совсем киста.
Она обычно связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе или перегрузки, избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва. К онкологии даже доброкачественной никаким боком не относится.

Я предположил кисту Бейкера первым пунктом, кстати. )

Question 2

Травма ноги, грозит операция

3 ответа

29 января

Здравствуйте! На днях у тёти случилась серьезная травма. Врачи говорят, что нужно вставить что-то титановое, она сама и не понимает, и не осознает. Есть снимок, мы бы хотели узнать, что вообще с ногой? Спасибо большое🙏

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-29T07:57:14+03:00

Здравствуйте.
На приложенном фото рентгенограммы определяется перелом шейки правой бедренной кости с умеренным смещением отломков.
Консервативно такие переломы лечат только в том случае, если пациент по состоянию здоровья имеет противопоказания к операции.

Варианты оперативного лечения:

- Первичное эндопротезирование ТБС.
- МОС пластиной с угловой стабильностью. Скорее всего, её планируют установить.
- МОС стержнями (малоинвазивная операция для пожилых пациентов, у которых есть противопоказания к первым двум операциям).

Рекомендации по реабилитации будут отличаться в зависимости от методики оперативного лечения.
Поэтому пока дать такие рекомендации возможности нет.

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 3

Пяточная шпора

2 ответа

29 января

Добрый день.Рентген показал фасциит на правой стопе (фото во вложении). В интернете прочитала, что подобную проблему можно лечить ударно-волновой терапией, ультразвуком и т.п. Однако хирург в поликлинике сразу назначил укол Флексотрон соло+Дипромета. Подскажите, пожалуйста,...

Римма

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-29T06:20:23+03:00

Здравствуйте, Римма.

На рентгенограммах описана пяточная шпора и оссифицирующий фасцит.
Консервативно "разбить или растворить" шпоры возможности нет, но операция требуется редко.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.
Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ

Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
5. Применяют рентгенотерапию (облучение).

Я бы рекомендовал обратиться к другому врачу. Блокада с Дипроспаном применяется часто, но только в составе комплексного лечения.
Введение препаратов гиалуроновой кислоты (Флексотрон) не требуется. Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 4

Боль в большом пальце на руке

3 ответа

28 января

Здравствуйте, после чистки снега заболел палец большой на правой руке, и на левой тоже, в покое боли нет, а при поворотах пальца влево и вправо боль, при пальпации где мякиш с внутренней стороны, если придавливаю кость у основания пальца боль, и сверху так же, .и как...

Ольга, Белгород

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-30T15:36:28+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

После перегрузки бывает и и на двух кистях. Лечится успешно.

Question 5

Годен ли я в армию?

2 ответа

28 января

Добрый день, плоскостопие у меня давно, всегда был не годен к военной службе Делал операции по установке подтаранного артроэреза на обеих ногах Сейчас мне пришла повестка и просят пройти мед комиссию заново Посмотрите пожалуйств рентген и заключение, я все также не годен?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-28T20:47:58+03:00

Здравствуйте.
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 29.08.2025) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе".

В Вашем случае значение будет иметь статья 68 Расписания болезней
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

Ваши диагнозы подходят под подпункт "в" таблицы, что с большой долей вероятности указывает на категорию В.

Данное суждение носит предположительный характер. Категории годности устанавливает только ВВК.

Нюансы.
На фото рентгенограммы определяются артрозы суставов после подтаранного артродеза.
Они не описаны на рентгенограмме, а имеет серьёзное значение.
Сделайте обычный рентген и пусть опишут. Так же представьте в военкомат выписку после операции артродезов.
Так же представьте заключение ортопеда с диагнозом из государственной клиники. Удачи.

Question 6

Небольшая шишка под коленом спереди

3 ответа

28 января

Под коленом спереди слева появилась шишка, небольшое покраснение. Сильной выпуклости нет, больше внутри ошущается, как твердая шишка. При надавливании болевые ощущения. Есть фото. Не помню ударялась ли этим местом, но это не синяк, точно. Пока не могу сходить на прием к...

Екатерина, Сочи

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-28T18:26:15+03:00

Здравствуйте.
По фото и описанию случая могу предположить сухожильный ганглий собственной связки надколенника или сухожилий "гусиная лапка".
Для диагностики рекомендуют сделать УЗИ мягких тканей области интереса.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Не греть, не парить. Тепловые процедуры противопоказаны.
С результатами УЗИ обратиться к травматологу-ортопеду.

Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Question 7

Гонартроз коленных суставов 2-3 ст. Хороший ли курс прописал врач?

3 ответа

28 января

Отца (79 лет) долгие годы беспокоит боль в коленях. Ранее было достаточно периодических курсов мазей и бадов, чтобы боль отступила. Мази, которые использовал самостоятельно, небольшими курсами по инструкции: Долгит, Фастумгель, Быструмгель, Диклофенак, Вольтарен.Дополнительно...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-29T08:53:32+03:00

Здравствуйте. Внимательно прочитал выше написанное, прикрепленное.
По назначенному Вам лечению - Ситесин Форте 2,3% - препарат для однократного введения. Он не вводится курсом.
Посмотрите на проверенную схему лечения (ГОРАЗДО бюджетнее, чем та сумма, которую Вы написали):
- Лечение болевого синдрома. Препараты группы НПВС (таблетированные или препараты для внутримышечного введения. Например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день, при выраженном болевом синдроме до 3-х т в день после еды. Для внутримышечного введения, например, Кетопрофен, Мелоксикам, Кетопрофен – по 1 ампуле – 2мл 2 раза в сутки). Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме). Мидокалм 100 мг ( 1 ампула - 1 мл) 2 р в день 7 дней - снимает мышечный спазм.
- Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротекторов (например, Гиалуром CS – однократное введение, работает препарат от 6 месяцев до 1 года, всё индивидуально
- Физиотерапия (электрофонофорез с гидрокортизоном для уменьшения болевого синдрома и отека мягких тканей области сустава)
- Ношение ортеза коленного сустава с боковыми ребрами жесткости.
- При наличии плоскостопия ношение ортопедических стелек для перераспределения нагрузки на суставы.
- местно также НПВС – гели (найз – гель, феброфид и т.п. – наносить 3 раза в день)
В ряде случаев если болевой синдром не купируется преапаратами НПВС выполняют блокады препаратами на основе бетаметазона (Дипроспан или его аналоги - околосуставно в разведении на 4 мл Лидокаина)
Вашему папе никакие курсы введения в сустав гиалуроновой кислоты не надо. ТОЛЬКО ОДНОКРАТНО! Есть Хиаллонг Про - чуть дороже, но более вязкий. Дольше будет работать в суставе.

Question 8

Плоский затылок у грудничка

4 ответа

28 января

Ребенку 4,5 месяца. Родился в 38 недель естественным путем. 2530. 48 см. На ив. Родился с круглой головой. Но так как он на ив, то все кормления происходили на спине лежа. По началу клала его спать на бока ( меняла сторону). Потом он стал спать только на спине. Голова прямо....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-01-28T20:10:35+03:00

Пивоварова Лидия Анатольевна

Тогда оснований для нарастания деформации нет

Question 9

Киста кости у ребенка 6 лет

1 ответ

28 января

Ребенок жаловался на боль в правом тазобедренном суставе, сделали рентген и выявили кисту шейки тазобедренного сустава справа..ортопед не объяснил что ждёт , какое лечение и опасно ли это?идет ли время на считанные дни минуты? ..просто отправил к педиатру за направлением в...

Галина, Иркутск

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-01-28T15:57:21+03:00

По рентген снимку нет еше одного размера (глубины) т.к. снимок только в одной проекции. Жить как и жили раньше, в садик ходить можно но исключить там физкультуру, если есть спорт то он тоже пока под запретом, также ребенку постараться объяснить что пока бегать и прыгать не нужно, обходим стороной игровые площадки и спорткомплексы. При сильной боли нурофен или в сиропе или в таблетках.

Question 10

Дисплазия тбс? Ребенку 3 месяца

3 ответа

28 января

Здравствуйте, ребенку 3 месяца, сегодня были у ортопеда, ей не понравилось как он раздвигал ножки, написала дисплазия ТБС ПОД «?» сказала сделать рентген мы сделали, посмотрите пожалуйста врач сказала нужно будет носить корсет 3 месяца массаж и магниты. Так ли это? Серьезно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-01-28T14:14:54+03:00

Здравствуйте!
Фото снимка в прямой проекции не прикрепился. Повторите еще раз прикрепление.
По описанию и снимку в положении с разведенными ногами - впадины правильно сформированы, наружные костные эркеры угловые. По этой проекции невозможно сказать о степени стабильности суставов. Впадины - без патологических изменений

Question 11

Ассиметрия головы, кривошея.

4 ответа

28 января

Подскажите сейчас девочке год, в 2 месяца поставили правостороннюю кривошею, мы сделали курс массажа и больше как бы мне казалось что все прошло, а после температуры, стала замечать что голову к плечу наклоняет и ассиметрия головы присутствует. Узнала что в таких случаях...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2026-01-28T12:57:48+03:00

Здравствуйте
Форма головы меняется до 2х лет , исправить есть высокая вероятность
В таких случаях рекомендую ежедневно лфк , массаж , по возможности бассейн два раза в неделю
Очно осмотр ортопеда, детского невролога

Question 12

Боль в левой руке

2 ответа

28 января

Сын, 14 лет пошел первый раз в спортзал. После спортзала сказал что тяжело поднимать руки. На следующий день и уже третий день болит левая рука. Не разогнуть толком, писать на урок не может. Что делать? Куда бежать?

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-01-28T13:08:53+03:00

Здравствуйте!
Если значимой травмы не было, то такая картина больше связана с перегрузкой конечностей при тренировке, тем более первичной.
Сейчас, лучше не пытаться работать рукой в полном объеме и использовать косыночную повязку для руки.
Поможет теплый локальный душ и применение препарата магния - можно Магне В6 на 4-5 дней по 1 таблетке 3 раза в день. Магний будет расслаблять мышцы и улучшать кровоток в месте перегруженных мышц.
Если ситуация не изменится в течение 3 дней, следует обратится к травматологу для исключения посттравматического синовита локтевого сустава.

Question 13

Синовит и латеральный эпиконделит логтевого сустава

3 ответа

28 января

Добрый день, по заключению МРТ у меня синовит локтевого сустава. МР-признаки латерального эпиконделита локтевого сустава. Доктор назначил мне: фонофорез с гидрокортизоном №10уколы генитрон 1,5 №5 в/муколы комбилипен 2,0 №10 в/муколы инъектран 2,0 № 20 в/м (не уточнил что их...

Евгения

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-28T12:02:47+03:00

Здравствуйте.
Диагноз синовита и эпикондилита подтверждён на МРТ.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например, закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др.
Мы не имеем права корректировать лечение, которое очно назначают коллеги.
Мы можем предложить схему лечения, которую применяют в таких случаях.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Комбилипен в/м 1р в день в день 10 - витамины для нервов и сухожилий..
Диклофенак гель 5% 2р не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5

ЛФК при латеральном эпикондилите https://rutube.ru/video/81802bb35b82433db76e36e8edfe50be/

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 14

Аномальной развитие правой конечности

4 ответа

28 января

Срок беременности 31 неделя и 3 дня…на скрининге 3 триместра ставят аномальное развитие правой нижней конечности, укорочение трубчатых костей правой конечности, ротация правой стопы кнутри, тазовое предлежаниеЧем это опасно?

Анастасия

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-01-28T13:04:44+03:00

Добрый день. По узи укорочение правого бедра на 2мм, что пока точно не указывает на укорочение. Заворот стопы может быть физиологичным отнеправильного положения плода (ножка зажата) а может указывать на косолапость, тазовое предлежание в 31 неде это тоже покакосвенный признак, т.к. ребенок в любое времядо 37 недель может перевернутся (на личном опыте проверенно). Искать сейчас генетическую аномалию бестолково и опасно для плода(т.к. требует прокол плодного пузыря и взятие материала), нужно дождать рождения ребенка и от истинного состряния уже отталкиваться. Узи повторить в 36 недель на предмет предлежания или показаться гинекологу для определения положения плода и решения вопроса о варианте ведения родов (естественные или кесарево). При истинном тазовом предлежании частое явление это диспдазия тбс но и она поддается консервативному лечению (крайне редко оперируют).

Question 15

Дисплазия тазобедренного сустава

4 ответа

27 января

Здравствуйте, у ребенка в 2 месяца по рентгену поставили дисплазию и назначили 3-4 часа в день ношения перинки Фрейка.

Василина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-27T09:00:02+03:00

Здравствуйте.
Снимок сделан с критичным нарушением укладки. Ребёнок завален на правый бок.
Параметры искажены и точная оценка состояния ТБС невозможна.
Уверен, что если положить ребёнка ровно и сделать снимок правильно, то подвывиха не будет.
Признаки умеренной дисплазии, наверное, останутся.

Обычно рекомендуют:

- Перинка Фрейка. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично её должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после рентгенографии. Скорейшего восстановления.

П.С. Обратите внимание рентгенолога на правильность укладки, чтобы снова не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка, а лучше вдвоём с папой. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.