Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Дисплазия

2 февраля

Девочке 2.5.Ползает с 7 месяцев. Пошла в 11 месяцев. Обратились к ортопедупо по поводу косолапости, походка шаткая, ноги как будто не сгибаются. Если садится на пол ноги не может выпрямить. Назначили ренген тазобедренных суставов. В описании прервана линия Шёлтона справа,...

Наталия, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-02-02T13:09:45+03:00

Здравствуйте!
На фото снимка - впадины сформированы правильно, крыши и наружный костный эркер не изменены. Центрация и покрытие головок хорошее. Правая конечность развернута кнаружи и от этого имеется прерывистость линии Шентона. Расположение центра осиификации относительно линии Хильгенрайнера не имеет диагностического значения при асимметричной укладке.
Таким образом, рентгенпризнаков дисплазии на фото снимка нет.
Продолжайте лечение по поводу вальгусной установки стоп в виде массажа, СМТ (электростимуляция на внутреннюю поверхность голеней. Лучше 10 процедур), ношения стелек во всю обувь и гимнастики для укрепления мышц и связок н/конечностей - ходьба на носках- пятках, езда на велосипеде (в сезон) , ходьба на наружном ребре стоп.

Question 2

Гоноартроз 4 степени

4 ответа

2 февраля

Добрый день Уважаемы врачи.Крик о помощи!!! Мама 69 лет, поставили диагноз гоноартроз 4 степени, ходить не возможно,делали все возможное, и уколы с гиалуронкой, не помогло, и просто болеутоляющие уколы,на какое то время чуть больше утихает и все заново...врачи говорят нужна...

Александра

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-02-02T13:21:44+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Никакие уколы и таблетки не помогут, они просто до этого места уже не дойдут. Есть такие специалисты- ортезисты. Это самые искушенные специалисты в вопросах стелек, ортезов, корсетов и ортопедической обуви. Вам нужно такого ортезиста вызвать на дом, или самими к нему сьездить, чтобы он снял мерки с больной и изготовил индивидуальный съемный жесткий ортез на коленный сустав. Он же и объяснит как им пользоваться. Те корсеты которые продаются в салонах , пациент не сможет их носить - они не адаптированы под ее тело. С этим ортезом болей станет значительно меньше или вообще исчезнут. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 3

Восстановление работы коленного сустава стероидными препаратами.

2 ответа

2 февраля

Добрый день уважаемые специалисты. Прошу вас помочь с вопросом на сколько вред от стероидных препаратов может перечеркнуть полученную пользу. Знакомый спортсмен посоветовал проколоть ряд препаратов и говорит будешь как новенький.(Тестостерон, нандролон, деканоатом, гормон...

Иван, Ставрополь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-02T13:34:12+03:00

Здравствуйте. Скачал, посмотрел МРТ по ссылке с ЯД.
Увидел повреждение медиального мениска по типу ручки лейки.
Остальное всё то же, что и у Вашего травматолога + умеренный синовит. Гормоны проблему никак не решат, а создать новые могут.
Хотелось бы верить в чудо, но его на гормонах не произойдёт. Максимум - ремиссия на 2-3 мес и всё сначала.

Консервативное лечение бесперспективно. Мениски не срастаются. Странно, что никто артроскопию не предлагал.
Примерно 30% проф футболистов играет после такой операции.

В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 4

Проблемы в шейном отделе,давление в голове

4 ответа

2 февраля

Здравствуйте,интересует есть ли ограничения для физических нагрузок (а именно силовые тренировки )снимок приложила

Диана

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-03T13:20:27+03:00

Добрый день!. Силовые тренировки, исходя из заключения рентгенографии шейного отдела позвоночника - функциональные снимки, лучше не стоит выполнять. Имеются рентген - признаки нестабильности и дегенеративные изменения в шейном отделе. Оптимально при таком состоянии плавне, умеренные физические упражнения на спину - плавание, занятия йогой. Пример упражнений можно посмотреть по ссылке https://i.pinimg.com/736x/23/d3/be/23d3bee584a1b919c3cbd9d6eed3136a.jpg
Это необходимо для устранения причины смещения тел позвонков относительно друг друга при движении. Укрепить симметрично мышцы шеи. Удержание костей в пространстве - это мышцы и связки. Если тонус мышц достаточен, то и кости скелета в постоянно правильном положении при статике и движениях.

Question 5

Боль в коленном суставе

1 ответ

2 февраля

Здравствуйте! У мамы (75 лет) боль в коленном суставе, сделали рентген (данные прилагаю), после рентгена врач назначил Гиалуром 5 уколов. Сделали 4, на очереди 5. Но боль сохраняется, решили сделать МРТ, чтобы понять в том ли вообще дело, что это возрастной артроз. Прилагаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-02T12:29:05+03:00

можно ли его поставить сейчас? После 5 уколов Гиалурома? Или так нельзя?
Нет, так нельзя. Больше - не значит лучше.

когда ждать эффекта от 5 уколов Гиалума? Когда обычно наступает облегчение?
Эффект уже должен быть и облегчение.
А если его нет, то начинайте обычное лечение, которое рекомендовано в прошлом вопросе.
С гиалуронки не начинают. Ей заканчивают, когда уже болей почти нет.

Question 6

Ребенок 1,3 стопы с упором вовнутрь

3 ответа

2 февраля

Пошел в год и три. Ходит неуверенно и мало. ( Макс 10 шагов и падает). Ощущение, что сложно ловить баланс. Проще передвигаться ползком. Держась за пальчик взрослого ходит нормально. Заметили, что стопа при ходьбе идет с упором на внутреннюю часть. Это вальгус? Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-02-02T08:27:28+03:00

Здравствуйте!
На фото имеется отклонение пяток кнаружи. Это функциональное состояние, которое характерно для детей, начинающих ходить самостоятельно и связано оно с не устоявшимся мышечным балансом мышц сгибателей-разгибателей н/конечностей при весовой нагрузке на ноги.
Чтобы быстрее адаптировать ребенка к ходьбе, можно носить дома обувь с жестким высоким задником и каблучком до 3 час в день дробно. Это позволит фиксировать пятку в правильном положении и дать больше устойчивости ребенку.
Также хорошо исправляет такое положение массаж с акцентом на н/конечности по 10 сеансов каждые 3 мес.
Осмотр ортопеда через 3 мес планово

Question 7

Синдактилия

5 ответов

2 февраля

Малыш 2 месяца На приеме у хирурга врач отметил синдактилию. Сказал , что это наследственно и ничего страшного . Стала читать самостоятельно в интернете , стало как то более волнительно , хотя врач был спокоен и я даже не думала , что может быть что то серьезное . В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-02-02T08:18:47+03:00

Здравствуйте!
Врач, осматривавший Вашего ребенка, абсолютно прав.
Такая синдактилия (сращение ) бывает наследственного характера. Важно, что в случае ребенка это базальная форма , т.е. сращение только на уровне оснований пальцев. Никаких функциональных нарушений это не влечет. Нагрузка при шаге осуществляется на 2-5 пальцы вместе и рисунок походки при такой синдактилии не изменяется.
Это состояние врачами просто отмечается и рекомендуется динамическое наблюдение.

Question 8

Боль в пятках у ребенка на протяжении 3 недель

3 ответа

1 февраля

Сын активно занимается футболом почти год, после праздников сходил на тренировку и пришел домой с жалобами на боль в пятках. Пятки болят до сих пор, даже в те дни, когда нет тренировок. Сделали снимки, один врач сказал что всё в порядке, ничего нет. Сегодня были на приеме у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-01T21:50:11+03:00

Здравствуйте!
На рентгенограммах есть признаки болезни Шинца( остеохондропатия пяточного бугра).Выглядит как участки резорбции , фрпгментации апофиза пяточного бугра
Остеохондропатии – группа цикличных, длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани с ее последующим асептическим некрозом.
Остеохондропатии развиваются у пациентов детского и юношеского возраста, чаще поражают кости нижних конечностей, характеризуются доброкачественным хроническим течением и относительно благоприятным исходом.
Как правило после завершения активного роста ребенка наступает полное выздоровление
В таких случаях рекомендуют:
-уменьшение активной физической нагрузки
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-полноценное сбалансированное питание с полным комплектом витаминов, минералов и других микро- и макроэлементов;
- использование индивидуальных ортопедических стелек
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
Всего самого наилучшего!

Question 9

Вальгусная установка стоп

1 ответ

1 февраля

Были в больнице,ребенку сделали рентген и поставили диагноз вальгусная установка стоп.Сказали через две недели выпишут направление в город к ортопеду,так как у нас в больнице нету!Не могли бы вы посмотреть снимок стоп и посоветовать что-нибудь по лечению!!

Равел

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-02-01T15:52:57+03:00

Спасибо!
Действительно вальгус пяток имеется и отклонение первых пальцев стоп кнаружи также имеется. В возрасте 2 лет, такая картина при опоре бывает часто и объясняется она адаптационными механизмами при освоении вертикальной нагрузки, когда связки и мышцы стоп пока еще не работают сбалансированно.
В такой ситуации следует использовать антивальгусную обувь до 5 час в день, дробно по 30 мин, в основном дома. Уличная зимняя обувь не имеется особого значения, хотя очень важно иметь и в ней жесткий задник.
В домашней обуви должна быть стелька - супинатор (можно встроенная, уже в обуви).
Гимнастика для стоп в этом возрасте - ходьба на носках и учите вставать на пятки, подпрыгивание, ходьба по ортопедическим коврикам.
Из лечебных мероприятий - массаж с акцентом на сгибатели н/конечностей10 процедур, затем СМТ на внутреннюю поверхность голеней также 10 процедур. Такие курс повторять 1 раз в 3-4 мес.
Стопы, в основном, формируются к 4 годам, занявшись этим сейчас, можно ситуацию полностью скомпенсировать.

Question 10

Остеоартроз АКС

3 ответа

1 февраля

Боль в плече при поднятии руки в сторону. Помогите пожалуйста, чем лечить. Делаю зарядку

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-01T18:09:55+03:00

Базисную терапию принимать после перового назначения или всё вместе?
Можно отложить или вместе. Это без разницы.

нету ударно-волноврй терапии, можно ли обойтись без неё? - наверное, получится обойтись.

Question 11

Замена коленного сустава

2 ответа

31 января

Добрый день Получил травму в январе прошлого года упал на ногу с высоты стоял аппарат Илизарова с 5 февраля по 5 июля.Хожу хромая , в колене ощущаются тяжесть и сковоность ,При ходьбе 28 января 2026 год сделали укол в колено Картигалл кросс 1 шприцСейчас колено побаливает...

Виктор

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-29T07:46:53+03:00

Здравствуйте, Виктор.
Скорее всего, после укола обострился синовит.
В первые сутки такая реакция после укола допускается. Если завтра легче не станет, используйте рекомендации ниже:

Обычно рекомендуют:

Очный осмотр ортопеда.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Пока нет ортеза - бинтовать сустав эластичным бинтом.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Обычно за неделю ситуация полностью нормализуется.
------------------------------------------
Что касается общей ситуации, то спасти сустав в перспективе не получится.
Проблема в неправильно сросшемся переломе эпифиза б\б кости с деформацией суставной поверхности.
Она не восстанавливается ни консервативно, ни оперативно. Будет прогрессировать артроз.
Поэтому рекомендуют ходить сколько сможете, применяя поддерживающие методики и процедуры.
Когда консервативные возможности будут исчерпаны, прибегают к эндопротезированию.

Для продления жизни суставу рекомендуют:

Введение препаратов гиалуроновой кислоты (сделано).
Через 2-3 мес можно попробовать ввести в сустав Биоимплант (PRP + SVF) по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Можно применить методики PRP и SVF не в составе биоимпланта, а в качестве отдельных процедур.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 12

Нужна консультация после мрт пояснично крестцовый отдел

3 ответа

1 февраля

Беспокоят боли если сидишь в одном положении больше минут 20. В 2013 году делала мрт (прикрепила)также беспокоили боли не могла сидеть после родов. Но со временем прошли. Сейчас похудела очень. И боли при сидении вернулись. Сделала мрт. Результаты напугали, хотела бы получить...

Ольга, Новосибирск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-01T08:36:44+03:00

Здравствуйте
Выявлена гемангиома в теле 2 крестцового позвонка. Это доброкачественное образование.
Выявляют у каждого третьего. Скорее всего, в 13 году она то же была, но не описана. Нужно пересмотреть диск.
В связи с гемангиомой рекомендуют ежегодно делать МРТ и контролировать, что бы не росла.
Растут они очень редко. Операция требуется ещё реже. Поэтому особых беспокойств нет.

Боль связана с кокцигодинией лёгкой степени на фоне подвывиха копчика кпереди.
В таких случаях обычно рекомендуют
1. Присаживаться на специальный ортопедический круг, чтобы не было боли, долго не сидеть.

2. Свечи с Диклофенаком 50 мг 2р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.

3. При сильных болях лечение следует начать с параректальной блокады копчика Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Если боли умеренные, то пока можно без блокады.

4. Из физиотерапии назначают электрофорез с новокаином на область крестца и копчика
№ 10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 13

Болит плечо

3 ответа

31 января

Здравствуйте! Занимаюсь кроссфитом около года, неделю назад появились болевые ощущения в правом плече после тренировки и сутки пульсировало плечо. По истечению недели решил заделать МРТ, тк особого улучшения не почувствовал. Дата исследования: 31.01.2026Динамические...

Иван

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-01T11:39:05+03:00

Сейчас в Вашем случае в них особого смысла нет.
Не настолько воспаление выражено, чтобы были нужны холодные компрессы.
Их применяют сразу после острой травмы 1-2 суток.

Question 14

Отекло колено и место отека красное

1 ответ

31 января

Год мучаюсь с коленом, щелкало всегда, боль была в колене после пробуждения , три дня назад возникла резкая боль с зади колена и краснота вокруг колена, еще и отек, терапевт назначила ксефокам и алфлутоп, отек не сходит и краснота тоже, что может быть с коленом ?

Любовь, Кумертау

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-01T08:26:19+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Нет, это точно не из-за вен. Элеквис не нужно.

Question 15

Боль в лучезапястном суставе.

3 ответа

31 января

Добрый вечер. Более месяца беспокоит боль в левом лучезапястном суставе (с внутренней стороны) при нажатии на косточку и при хватательных движениях. Также боль вызывает отведение большого пальца в сторону или при сгибе. По сравнению с правой рукой (визуально) она не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт