Онлайн консультация ортопеда

Question 1

29 января

По результатам узи тазобедренных суставов хотелось бы узнать есть ли отклонения в развитие суставов. Ядро окостенения разных размеров на левом и правом суставах, стоит ли переживать насчет этого? Если есть отклонение, то какие рекомендации или лекарства нужно принимать?

Анатолий, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-29T23:28:18+03:00

Здравствуйте.

По результатам УЗИ суставы 1а по Графу. Полная норма.
Всё идеально никогда не бывает, но беспокоиться причин не нахожу. Дисплазии нет.

Профилактически рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур на отстающий сустав.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Наблюдение ортопеда по м\ж.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура. Не болейте.

Question 2

Дисплазия ТБС

4 ответа

29 января

Добрый день. Ребенку 5 месяцев. На днях заметила , что она немного кривит таз и не сходится подягочная складка. Обратилась к ортопеду. Сказал, что нет укорочения ноги и отправит на рентген. Посмотрите, пожалуйста, снимок и проконсультируете нас. Так же я связалась с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-29T22:54:13+03:00

Добрый вечер. Посмотрел фотографию рентгеновского снимка.
Ядра (головки) бедренных костей находятся там, где надо, с хорошим костным покрытием. Размеры ядер окостенения соответствуют возрасту. Лично могу отметить некоторую скошенность вертлудных впадин. Угловой костных эркер в стадии формирования. То, что складки не сходятся, то это особенность жировой клетчатки или разницы мышечного тонуса справа и слева.
Рекомендую очно показаться неврологу и если врач что-то заподозрит, то направить на физиопроцедуры, массаж #10 с диагнозом от невролога и ортопеда.
Я вижу дисплазию т.б. суставов лёгкой степени. Нужно пройти курс физ лечения - электрофорез с кальцием и эуфиллином, массад#10. Сделать контрольный снимок через 1,5-2 месяца.
Дома постоянно тоже занимайтесь - круговые движения бёдрами у ребёнка.
Ничего критичного нет. Чуток помочь нужно суставчикам формироваться.
Не забывайте давать витамин Д и препараты жидкого кальция.

Question 3

Результаты анализов после замены ТБС

1 ответ

29 января

Добрый день! Моему мужу, после прохождения ПЭТ КТ, в 2022г.был поставлен диагноз рак Панкоста и синдром Горнера. Была проведена операция по удалению опухоли. Опухоль удалили. После операции прошел курс ХЛТ, и курс иммунотерапии препаратом Атезолизумаб 1680мгв 1-й день, цикл...

Ольга, Богородск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-30T08:45:25+03:00

предполагаемое неспецифическое воспаление мягких тканей могло произойти при неправильной реабилитации или как следствие установки сустава?
Обычно вследствие перегрузки при ходьбе и ЛФК.

ее необходимо сделать независимо от результатов рентгена и УЗИ?
Рекомендуют при суставных болях любого происхожждения.

Она появилась почему то спустя 10 месяцев после первой операции?
Она может появляться и без операции. Нет связи.

срб и соэ после операции сколько могут оставаться?
СРБ довольно быстро поднимается и опускается, СОЭ медленно опускается около месяца. У Вас ещё грипп был.

Question 4

Боли в пятке после 3 минутного ношения каблука

3 ответа

29 января

Здравствуйте!Каждый день я ношу кроссовки или кеды ,но чаще кроссовки.Сегодня 3 минуты я ходила на каблуках и ногда соскальзывала вниз с возвышенности каблука при ношении.Спустя 2 часа начала болеть пятка на одной ноге неожиданно. Что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-29T23:46:22+03:00

Здравствуйте.
Если болит подошвенная поверхность, то может быть, подошвенный фасцит.
Если выше подошвы, то может быть, растяжение связок и сухожилий. За 3 мин ничего критичного случиться не могло.

В качестве стартового лечения рекомендуют:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничить ходьбу, каблуки исключить.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Должно до понедельника стать легче.
Если боли будут усиливаться, то с понедельника рекомендуют уточнить диагноз на УЗИ и обратиться к ортопеду очно для коррекции рекомендаций. Скорейшего восстановления.

Question 5

Отек ног и боли. Горят стопы

2 ответа

29 января

Здравствуйте. Маме 57 лет, она гипертоник со стажем с 45 лет. Принимает эксфорж на постоянной основе. Давление держим но иногда бывают скачки. Отсюда и с сердцем есть проблемы. Но сейчас очень беспокоят ноги, отекают сильно особенно к вечеру, работа сидячая в офисе. Были у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-29T21:35:28+03:00

Здравствуйте.
По анализам противопоказаний к оперативному лечению нет.

Необходимость оперативного лечения подтверждаю. Другого выхода нет.
Операция заключается не только в удалении косточки, но и в остеотомии 1 плюсневой кости м выведением её в правильное положение, чтобы палец был ровным.
После операции дадут рекомендации, которые необходимо будет соблюдать.
Реабилитация в среднем занимает 3-4 мес.

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 6

Проходили плановый медосмотр в 3 месяца и выявили у ребенка дисплазию тазобедренных суставов.

5 ответов

29 января

Проходили плановый осмотр с ребенком в 3 месяца и выявили в ходе рентгенобследования подозрения на ДТС. После обошли некоторых врачей, которые дали свои рекомендации по данному случаю. Хотелось бы также узнать ещё мнение других специалистов, о том как лечить, чем лечить и тд....

jameson-61@yandex.ru, Волгодонск

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-01-29T20:15:50+03:00

Здравствуйте!
По описанию снимка имеются признаки дисплазии вертлужных впадин (увеличены ацетабулярные углы), но для оценки ситуации стабильности, нужно смотреть сам снимок, так как врачом не описано соотношение в суставах.
Прикрепите фото снимка к вопросу, пожалуйста, если есть на руках.
В описании клинической картины, врач ортопед пишет, что имеется ограничение подвижности в т/б суставах. С учетом описания рентгенолога и ограничения подвижности в суставах, назначения ортопеда абсолютно адекватны.
После просмотра снимка, (при прикреплении), можно будет конкретизировать ситуацию

Question 7

ДТБС или нет? 6 (4) месяца ребенку

3 ответа

29 января

На рентгене врач описывает картину дтбс, так ли это?И какие мероприятия нужны по этому диагнозу?Как лечить гиперпневматоз жкт?Нам 6 месяцев, недоношенная.Дата рождения 28.07.2025 на 31 неделе беременности, пдр 28 сентября 2025, т.е. скорректированный возраст 4 мес.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-01-29T20:05:37+03:00

Здравствуйте!
На фото снимка - суставы сформированы правильно, крыши не скошены, костный выступ отчетливо угловой, центрация головок правильная. Покрытие головок достаточное. Не визуализируются только ядра окостенения, но с учетом глубокой недоношенности это не является патологией.
Таким образом, ретнегпризнаков дисплазии нет. Имеется темповая (временнАя) задержка развития т/б суставов.
При такой ситуации рекомендуется проведение электрофореза с эуфиллином и хлористым кальцием на т/б суставы 10 процедур, затем массаж общий с акцентом на н/конечности для улучшения минерализации костной ткани.
Вит Д3, лучше в форме аквадетрима, по 1000 МЕ.
Возможно проведение узи-контроля через 1 -1,5 мес

Question 8

Проблема с голеностопами

1 ответ

29 января

Муж спортсмен, давно занимается разным спортом, волейболом и было много травм голеностопа. Опухал, жидкость была там и т.д. но сейчас вроде несколько лет ничего нет и не болит и не беспокоит ничего. Но тут еа ощупь обнаружил нарост на правой лодыжке. Поэтому пошёл к врачу, ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-29T21:27:55+03:00

Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.

Question 9

Опухло в стопе

1 ответ

29 января

Здравствуйте. У мужа опухло у стопы в районе косточки с внутренней стороны. Сейчас на данный момент лечит гастрит халиктобактерии. Ранее сдавал анализы по печени, показатель чуть завышены. Опухоль не болит, боль присутствует только в самой стопе по середине. Что это может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-29T18:52:11+03:00

Насколько это серьезно? - пока не ясно, что "это".
Когда будет результат МРТ, то можно будет оценить серьёзность.

На сайте есть опция персональных консультаций.
Вы можете её воспользоваться, выбрав меня из списка врачей. Там я всегда отвечу.

Question 10

Результаты узи подколенной ямки

2 ответа

29 января

Здравствуйте, дискомфорт в подколенной ямке, онемение кожи 4 пальца ноги, по ЭМНГ легкое локальное демиелинизирующее поражение двигательных волокон малоберцового нерва (на уровне фибулярного канала), невролог отправил на узи подколенной ямки и узи нерва, узи прикрепляю....

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-29T18:31:42+03:00

ставлю на подколенную ямку, это правильно? Или лучше на само колено ставить?
Делаете правильно.

без нпвс вообще никак?
Зависит от степени боли. Если они не сильные, то попробуйте обойтись местным лечением.

Question 11

Вальгус стоп

4 ответа

29 января

Недавно обратила внимание на стопы ребенка, что пяточки уходят внутрь. Ребенку 2 года 10 мес, нужно ли уже что-то предпринимать? ЛФК, ортопедическая обувь?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-01-29T17:08:52+03:00

Здравствуйте!
На фото нет серьезных проблем. Вальгус (отклонение кнаружи) пяток в допустимых границах. Ортопедической патологией такое отклонение не является.
Организм ребенка после начала ходьбы начинает проводить адаптацию опорно-двигательного аппарата к вертикальной нагрузке, когда формируются своды. И этот процесс длительный. В основной продольные своды формируются к 4 годам.
Сейчас важно заниматься профилактикой - гимнастика для стоп, езда на велосипеде (в сезон), лазание и прыжки.
В специальной ортопедической обуви ребенок не нуждается.

Question 12

Предвывих , дисплазия тбс в 1,5 года

3 ответа

29 января

Здравствуйте! Сегодня были на узи тбс, поставили предвывих левого тбс ребёнку (1г6мес). Уголь альфа слева - 45, справа - 60, угол Бетта слева - 67 , справа - 55. Рентген еще не делали, жду запись.История такая. Ребёнку никто ранее не ставил такой диагноз, в месяц ядра...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-01-29T16:14:03+03:00

Добрый день.узи после 6ти месяцев в отношении тбс уже не информативно, т.к хрящевая ткань замещается костной и посмотреть достоверно не возможно. Предвывих по узи должен хорошо проявляться на осмотре ввиде симптома Щелчка и затруднении отведения. Разница в тонусе у малышей бывает и это скорее не патология а особенность развития, нужен осмотр невролога для исключения патологии нервной системы,также необходимо померить ножки в объеме в бедре, кс, голени и голеностопе для исключения мышечной гипо или атрофии. Без снимка и при полной норме на осмотре говорить о дисплазии и тем более о предвывихе не возможно, это пока только предположение узиста. Дождитесь рентген снимка, только держите ребенка сами чтобы снимок был с правильной укладкой (маме и папе ребенок всёравно доверяет больше чем чужой тете или дяде). И по снимку уже будет решаться вопрос о диагнозе и лечении. Если по снимку всё хорошо то в помощь массаж дифференцированный на н/к с зарядкой ежедневной, если будут отклонения по снимку то в зависимости от степени отклонения будет определяться лечение. Вопрос активен в течении 3х дней, если успеете сделать то прикрепите к втпросу снимки и напишите в сообщении.

Question 13

Красный ног и больно ходить

3 ответа

28 января

Здраствуйте..у меня в ногах появилься вот такое не знаю это вены или что и когда я хожу мне больно ..хотела узнать от чего может быть..травма не было просто утром видела это место красное и когда трогаю чуть больно от чего может быть такое и что могу сделать

Гаяне

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-01-28T12:14:48+03:00

Здравствуйте.
Боль в среднем отделе стопы при ходьбе может быть обусловлена артрозом или артритом суставов, подошвенным фасцитом, растяжением связок и сухожилий, обострением плоскостопия и даже могли не заметить, как на острый камень наступили.

Ортопед или травматолог по результатам осмотра и пальпации назначат оптимальное обследование.
При подозрении на артроз, плоскостопие - это рентгенография.
При подозрении на растяжение связок и сухожилий, фасцит - это УЗИ.
Можно сделать МРТ. Этот вид исследования покажет все проблемы.

При подозрении на артрит назначают анализы:
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

- При сильных болях можно принять обезболивающие препараты в таблетках, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 14

Расшифровать рентген ребенка

2 ответа

29 января

Поставили ребенку дисплазию тазобедренных суставов, шесть месяцев назад. Пол года носили шину Виленского, сегодня переделали рентген . По снимку хотелось бы понять все ли нормально ? Что то рентген совсем не понравился. Лежал ребенок во время рентгена плохо, это могло...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-01-29T15:06:54+03:00

Всё нормально у Вас. Пройдите для закрепления курс реабилитации - физиотерапию и массаж и пусть ребятенок бегает!.
Здоровья Вам и Вашему малышу!

Question 15

Боли в челюсти

2 ответа

29 января

Добрый день , нужна помощь. Неделю назад в меня появились прострелы и тянущие боли в области челюсти рядом с ушами. Также появился шум и гул в одном ухе и заложенность. Ходила к Лору , она проверила уши , сказала с ушами все впорядке и отправила к неврологу. Невролог выписал...

Ирина

Вопрос закрыт

Зурабова Изабела Ваховна · Answer · 2026-01-29T13:45:13+03:00

Здравствуйте, Ирина!
Описанная картина вероятнее всего характерна дисфункции внч сустава.
Причины:
🔹Спазм жевательных мышц из-за стресса или перенапряжения (чаще всего).
🔹Неправильный прикус.
🔹Скрежет зубами (бруксизм).
🔹Смещение суставного диска.
🔹Перегрузка сустава (жевание твёрдого, сон на одной стороне).
🔹Артрит сустава (воспаление).
В таких случаях рекомендуется сделать МРТ ВНЧС и посетить гнатолога. Ортопед не занимается ни челюстью, ни суставом)
До приема гнатолога:
🔹Щадящий режим: есть мягкую пищу (пюре, каши, супы), избегать орехов, яблок, жесткого мяса.
🔹Не открывать широко рот: не откусывать большие куски, не зевать сильно, ограничить речевую нагрузку.
🔹Можно кратковременно принимать ибупрофен или нурофен для снятия боли и воспаления (если нет противопоказаний).
🔹Снизить стресс.
Лечение такой патологии, как правило, заключается в :
🔹сплинт-терапии для разгрузки сустава, коррекции положения челюстей и защита от бруксизма;
🔹исправление прикуса-ортодонтическое лечение;
🔹медикаментозная терапия: нпвс, миорелаксанты, ботулинотерапия, хондропротекторы;
🔹протезирование;
🔹физиолечение.