Онлайн консультация ортопеда

"Правильно ли я понимаю что если будет консервативное лечение то прогрессировать болезнь не будет?"-да, верно. Поэтому по-максимуму и расписываем комплексное лечение.
" Я бегаю 1-2 раза в неделю , могу ли дальше бегать ? Не усугубит ли это состояние?" - лучше перейти на менее ударные для суставов нагрузки - велосипед, например, плавание - вообще шикарно. Не забываем про самый первый пункт - укрепление мышц. Замечали какие мощные бедра у футболистов? Они их себе целенаправленно закачивают с целью минимизации риска травм коленных суставов.
" И последний вопрос, колено разболелось когда я заболел орви. Может ли это быть связано как то ? Может на фоне общего недомогания и снижения иммунитета" - многие инфекции оказывают влияние на суставы. Но не мениски, а на синовиальную сумку сустава. Реактивные артриты (это другое). Как правило, все эти явления при ОРВИ носят проходящий, временный характер, если конечно не болеть каждые 2 месяца.
Остались вопросы, спрашивайте, обсудим.

На здоровье !

Да, рекомендации в первом ответе - это всё можно начинать прямо сейчас.

Здравствуйте.
Асимметричные складки - это косвенный признак дисплазии.
Мы наблюдаем много детей с симметричными складками и дисплазией, так же не мало детей с несимметричными складками и отсутствием дисплазии.

Асимметричные складки - это повод лишний раз пройти инструментальное исследование и убедиться в отсутствии дисплазии.
Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая.
Дисплазия может возникнуть до года в любое время и у Вас сейчас есть все основания повторить УЗИ ТБС.

Сделать это нужно прямо сейчас, потому что после 6 мес УЗИ мало информативно и придётся делать рентгенографию.
Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Здравствуйте!
По узи - сглаженность костного эркера может говорить о недоразвитии впадины. Кроме этого, у ребенка маленькие центры оссификации- в среднем к году они должны вбить не менее 1 см.
Если ребенок рожден не доношенным, то такое состояние можно расценивать как темповую (временнУю) задержку развития суставов, если же ребенок рожден доношенным, то это проявление дисплазии.
Для конкретизации ситуации следует провести рентгенографию т/б суставов и повторно показать ребенка ортопеду.

Здравствуйте.
"у нас косточка на ступнях вогнута во внутрь" - не могу понять о чём речь.
Какая косточка загнута? Как-то объясните или на фото покажите.

Согнутые пальцы - это тонус. Спинной мозг не успевает передать управление голове и тонизирует мышцы.
Занимается невролог. Лечится массажами и физиотерапией. Постепенно нормализуется, прогноз благоприятный.

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте субхондральные переломы мыщелков.
Остальные повреждения не критичны и постепенно восстановятся.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.

Здравствуйте.
Кратковременно покалывать в области коленного сустава может практически любое повреждение.
Повреждение мениска при неудачном движении, болезнь Гоффа, частичное повреждение какой-то связки или сухожилия и т.д.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Вопрос 3 дня будет открытым. Сделайте и прикрепите сюда фото заключения. Будет возможность обсудить и дать рекомендации.

Здравствуйте. Основные причины мышечного спазма в ногах:

- Нехватка магния, кальция, калия и витамина Д
- Сосудистые заболевания: варикоз, тромбофлебит, атеросклероз
- Перегрузка. Могли перегрузить ногу при ходьбе или ЛФК.
- Обезвоживание.
- Неврология: грыжи и протрузии.
- Переохлаждение. Сейчас особо актуально при длительном нахождении на улице.

В качестве первой помощи обычно рекомендуют:

- Растяжка. Попытаться максимально распрямить ногу (стопу) и удерживать. Лучше, чтобы помогал кто-то.
- Активный массаж конечности.
- Встать и пройтись, чтобы включить другие мышцы и отключить спазм.
- Горячая грелка или лёд. Включается температурные рефлексы и спазм уходит.

Если спазмы повторяются, рекомендуют обратиться к врачу для очной диагностики причины.
После спазма остаются мышечные боли на 2-3 дня, как после перегрузки - это нормально.
Скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Смещения ребер консервативным путем уже не исправить. Ребра срослись со смещением. За 2 года вокруг мест травмы образовалась рубцовая ткань, которая раздражает межреберные нервы. Такие последствия лечатся консервативно:
- препараты НПВС (например, т. Ракстан по 1 т. 2 раза в день после еды курсом 10 дней под прикрытием гастропротеторов, например т. Омез 20 мг утром натощак за 30 минут до приема пищи)
- Мидокалм 100 мг ( 1 ампула - 1 мл) 2 р в день 7 дней - снимает мышечный спазм.
- Физиотерапия - электрофонофорез с гидрокортизоном №10
- местно гели с НПВС (Найз - гель, Теноксикам - гель и т.п.)
Очно обратиться к неврологу для лечения межреберной невралгии и оценки нервного корешка, выходящего с области перелома 9 грудного позвонка. В этом тоже может быть проблема - в виде посттравматического остеохондроза.

Оперативно исправить деформацию ребра можно. НО во время доступа к ребру нужно будет выполнять остеотомию, очищать от рубцов. А в рубцах лежит межреберный нерв. Очень возможна его повторная травматизация.

Добрый день! Вам настоятельно рекомендую выполнить рентгенографию тазобедренных суставов, по результатам которой будет ясно - имеется ли дисплазия, какой степени выраженности и какое лечение требуется назначить.
Возьмите направление на снимок у участкового педиатра или ортопеда. Не тяните. Время не на Вашей стороне.

Здравствуйте.
Снимок сделан с критичным нарушением укладки. Ребёнок завален на левый бок. Многие параметры искажены.

Норма углов в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой. Ядер окостенения по срокам ещё может не быть.

С учётом УЗИ диагноз дисплазии следует считать установленным.
Хотя рентгенография достоверно ничего не подтвердила. Углы и линии Шентона искажены.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом после проверки симптомов.
По снимку я сомневаюсь, что она нужна. По УЗИ нужна. Переделывать сейчас снимок не целесообразно.
Первично шину должен надеть врач, если требуется, и обучить Вас, как это делать правильно.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес. Лучше сделать его в другом месте.
Обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка, а лучше вдвоём с папой. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после рентгенографии. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Ознакомился с фотографией рентгенограммы тазобедренных суставов.
Имеем: справа - скошенность крыши вертлужной впадины, ацетабулярный угол - 30 гр - верхняя граница нормы. Слева хорошо выраженный краевой костный эркер у крыши вертлужной впадины, ацетабулярный угол в пределах нормы. Ядра головок бедренных костей соответстыуют возрасту.
Рекомендовано в таких случаях: - назначаем физиотерапию - электрофорез с кальцием, эуфиллином, массаж №10
- ЛФК тазобедренных суставо в домашних условиях - круговые разводящие упражнения в суставах (200 раз в день делим на 4-5 подходов - по 40-50 раз соответственно и работаем)
Витамин D согласно возрасту
- Рентген - контроль т.б. суставов через 1,5-2 месяца, очный осмотр ортопеда.

Резюмируя: нужен только массаж, физиотерапия. Шины не нужны. Имеется дисплазия т.б. суставов легкой степени. Все легко коррегируется.
"1) Подскажите, есть ли дисплазия ТБС и как его лечить? Можно ли его окончательно вылечить?" - см. выше.
"2) какие есть ограничения на данный момент у ребенка ? Можно ли сажать ребенка в столик для кормления или к себе на коленки? Нет ли нагрузки на ТБС?" - ребенок должен сесть сам. Вы не должны форсировать события. Всему свое время. Мышцы спины тазового дна должны окрепнуть, чтоб не было проблем в будущем. Обычно не ранее 6 месяцев.
"3) через какое время можно делать повторно массаж ? Последний у нас был 15 дней назад"- перерыв между массажем и физиотерапией должен быть не меньше 1,5 мес.

Здравствуйте. Речь идет об остеохондропатии Осгуд-Шлаттера.

Остеохондропатии – группа длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани из-за перегрузки.
Остеохондропатии развиваются чаще у детей-спортсменов из-за слишком больших нагрузок и поражают кости нижних конечностей.

Механизм развития болезни - собственная связка надколенника отрывает от бугристости большеберцовой кости кортикальный слой в месте своего прикрепления к ней.
Более 90% обходится без операции, удается купировать симптомы, но примерно в 50% случаев приходится отказаться или сменить вид спорта.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 4 недели.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 7 дней.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
- СаД3 в профилактических дозах по возрасту.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- носить специальный ортез https://www.sport-safe.ru/bandaji-na-koleno/kolennyj-bandazh-stjazhka.html
- ЛФК https://youtu.be/P0KvEUneh8E
- Контрольная рентгенография и осмотр ортопеда через 6 мес.

Физиотерапия по остеохондроме противопоказана.
УВТ , кроме того, до завершения роста скелета противопоказано. Разрушает зоны роста.
PRP противопоказано по возрасту и остеохондроме.

Если рецидивы боли после возобновления спорта будут продолжаться, то от спорта придётся отказаться.
Не все могут быть композиторами и волейболистами то же не все.
У каждого есть не только врождённый уровень музыкального слуха, но и врождённая прочность соединительной ткани, её эластичность и др.
Не все могут профессионально писать музыку и так же не все могут быть профессионально играть в волейбол.
Это нужно понять и принять.
----------------------------------------------------------
На приложенных фото рентгенограмм достоверно определяется доброкачественное образование в м\б кости слева - костно-хрящевой экзостоз на широкой ножке = остеохондрома.
Перерождение таких экзостозов в рак наблюдают в менее, чем 1% случаев, при чём почти все они связаны с множественными экзостозами.
Поэтому оперировать и удалять экзостоз при отсутствии болей вовсе не обязательно.

Протоколы предусматривают уточнение диагноза на КТ с последующей консультацией онколога.
Обследование повторяют сначала через 6 мес, если роста не будет, то потом ежегодно.
При отсутствие роста показано просто наблюдение. При активном росте или болях проводят оперативное лечение.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Здравствуйте.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. это единственный оставшийся вариант решения проблемы?
Если проблему решать, то единственный. А если не хотите оперироваться, то будут и дальше лечить консервативно.

Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент должен сам прийти к мнению, что операция необходима.
Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться, чтобы принять верное решение.
А некоторые и до замены сустава дотягивают. Каким путём Вы пойдёте - сами решайте. Удачи.