Онлайн консультация ортопеда

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, могу ли что-то еще сейчас сделать? ➡️ Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуются анализы крови:

ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления,

мочевая кислота - для проверки на подагру,

ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита,

СРБ - для оценки уровня воспаления,

АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции.

Или только бежать на новыми стельками? ➡️ Стельки - не основной метод лечения

Или может это и не перегруз и только делать МРТ? ➡️ В подобных ситуациях рекомендуется МРТ стопы для уточнения причин возникновения боли

Или вариант как в прошлый раз - неделю вообще не наступать, что, конечно, сложно? ➡️ Ограничение нагрузки способствует снижению боли в суставе

Здравствуйте.
По МРТ ТБС выявили артрозы 0-1 ст. Они не болят. Вариант нормы в 34 года.
Скорее всего, боли связаны с синдромом грушевидной мышцы или с иррадиацией из поясничного отдела позвоночника.

Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:

- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 300 1т 1р в день 3 мес.
- Артрокер 50 мг 2р в день 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY

Так же применяют массаж, грязи, физиопроцедуры и не перегружают суставы. Больше ничего не нужно.

Синдром грушевидной мышцы и боли в пояснице обычно лечат неврологи, если нет динамики, то делают блокады.
Рекомендуют начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Рекомендовать стандартную схему лечения, наверное, нужды нет. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте, Ирина.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки.
Может быть, выросли пяточные шпоры. Рекомендуют сделать рентгенографию пяточных костей в боковой проекции.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.
Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ

Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
5. Применяют рентгенотерапию (облучение)

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Здравствуйте.
На МРТ выявили посттравматический, значительный отёк г\с, подтаранного и суставов предплюсны.
Получилось так, что во время травмы связки почти не пострадали, а пострадали суставы, которве отреагировали значительным воспалительным отёком.
Синовит нужно вылечить, для этого нужен покой. Иначе со временем дело и до болей дойдёт.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Стараться больше лежать, сидя класть ногу на второй стул.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить компрессионные ортез на голеностоп.
Например, Т-8611 или аналогичный.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Занятия спортом можно возобновлять по мере исчезновения отёка.
Не спешить, постепенно. Иначе отёк рецидивирует.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Выздоравливайте.

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. В 80% случаев его причина неизвестна (идиопатический сколиоз). Чаще всего он появляется из-за врожденных аномалий, генетики (болели дедушки/бабушки, прабабушки) заболеваний мышц и нервной системы, травм, нарушений обмена веществ, а также из-за образа жизни (неправильная осанка, неравномерные нагрузки), чаще всего он развивается в период активного роста. Основные методы лечения это ЛФК и плавание. Звучит банально. И пациенты часто бросают это лечение на полпути, а когда болезнь прогрессирует, говорят, что эти методы не работают. Но это не так. Весь смысл использования этих методов в постоянном и регулярном их выполнении на протяжении многих лет. Только так можно добиться эффекта. Сразу скажу, что никакие препараты при сколиозе не помогают. Специально читал диссертации на эту тему (во время защиты своей диссертации). Делайте ЛФК и плаванье хотя бы 1 раз в неделю, но постоянно. Следует найти возможность работать по методике Катарины Шрот в центрах или под руководством инструктора лфк. Это единственно доказанный метод гимнастики достоверно имеющий результат. Кстати, вот ссылка на универсальный комплекс ЛФК при сколиозе. https://www.youtube.com/watch?v=LGIi-FxKSEc Весь смысл в постоянстве. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и суставного хряща в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Вопросы:
1. Как правильно и эффективно лечить колени? - см выше.
2. Требуется ли операция при таких заключениях? - нет.

3. Можно ли много ходить, если нет, то чем заменять ходьбу? - не рекомендуют.
Идеально плавание, можно велосипед в ортезе и лыжи.
Или возможно ходить в наколенниках и стельках? - длительная ходьба не рекомендована.

4. Как правильно тренироваться? Вообще исключить приседы, выпады?
Не рекомендуют прыжки, поднятие тяжестей, приседания, выпады, скручивающие движения.

Если да, то чем заменять и это только на время лечения или навсегда?
Можно брусья, турник, упражнения с отягощением только лёжа или сидя.
На время обострения запрещено категорически. Потом сами смотрите. Важно не доводить дело до обострений.
Обратите внимание на ЛФК. Укрепляйте мышцы бёдер. Особенно квадрицепс. Это поможет коленям.

добрый день! ознакомилась с Вашим случаем и приложенными фото.Поскольку Вы уже были у двух ортопедов, и, как я понимаю, обследование Вам не назначали, то в таком случае рекомендовано сделать УЗИ швов черепа. Даже если это нужно просто для Вашего спокойствия -это важно. УЗИ поможет исключить краниостеноз (преждевременное закрытие швов) и даст объективную картину. С результатами УЗИ очно показаться нейрохирургу. Если на УЗИ возникнут малейшие сомнения, врач может назначить КТ с 3D-реконструкцией -это "золотой стандарт" диагностики при деформациях черепа у деток, но начать лучше с малого и безболезненного -с УЗИ.Самый оптимальный период для начала ношения шлема с 4 месяцев, когда кости черепа максимально пластичны. Но шлемы успешно применяют и до 12–14 месяцев, пока открыт большой родничок.Решение о необходимости шлема и режиме его ношения принимает только врач -нейрохирург или ортопед, специализирующийся на шлемокоррекции на очном приеме.Важно помнить, что шлем-это не единственный метод. Форма головы будет меняться естественным образом, когда малыш начнет активно ползать, присаживаться и пробовать вставать. Также пока малышу еще 4 мес,рекомендовано контролировать голожение головы в кроватке-избегать "любимую сторону",вешайте игрушки с противоположной стороны, чтобы стимулировать поворот головы.Как можно чаще выкладывайте на животик -это отлично укрепляет мышцы шеи и пресса +легкий, мягкий массаж и ежедневная гимнастика.

Здраствуйте.
Скорее всего мышцу потянули на тренажёре, но может быть, что угодно. Например, грыжа, протрузия, спондилолистез и др.
Стандартом обследования позвоночника является МРТ 1,5 Тл. Рекомендую пройти это обследование планово.
Так же плечи на разном уровне и лопатки - это признак сколиоза.
Рекомендуют сделать рентгенографию грудо-поясничного отдела на сколиоз.

Чтобы избавиться от боли, в качестве стартового лечения обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 5-10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Боль не преодолевать, не провоцировать. Можно принять таблетки и нанести гель с день соревнований.
Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте.

У ребёнка наблюдается деформация черепа. Пока она не представляет опасности. Скорее всего, это позиционная плагиоцефалия.
Тяжёлой степени не вижу.
Чтобы исключить ранее синостозирование швов, необходимо сделать УЗИ.
Если сращения швов нет, можно лечить шлемом. Если есть - нужно подтвердить диагноз с помощью КТ и срочно обратиться к нейрохирургу.

Шлемотерапию лучше начать как можно раньше. Потом это уже не поможет.
Я не сторонник шлемотерапии и не утверждаю, что она обязательна, но такая возможность есть.
По поводу шлемотерапии проконсультируйтесь на их сайтах с ортопедом. Они не всех берут.
Консультация обычно бесплатная.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Контролировать положение головы во время сна.
- Разместить игрушки на правильной стороне кровати и поставить её так, чтобы проблемная сторона была ближе к стене.
- Использовать ортопедическую подушку-трапецию, которая будет подталкивать ребёнка класть голову на правильный бок, или подушку-бабочку.
- Менять руки при ГВ.
- Обратиться к остеопату.

Если нет признаков синостозирования, давать ребёнку витамин D по 1000 ЕД в день по согласованию с педиатром.

Гарантий, что деформация пройдёт сама, нет. Но не редко так происходит.
Лечение шлемом начинают обычно с 4-х мес. Смотрите динамику по фото. Если деформация нарастает, требуется шлем.
Если уменьшается - можно без него обойтись. Не болейте.

Здравствуйте.
Для оптимальных рекомендаций нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на яндекс диск или в облако мэйл ру, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу. Виды ходьбы к камере и от камеры (спереди и сзади)

Здравствуйте!
На фото свежего снимка - впадины сформированы, справа крыша незначительно скошена, центрация головки правого бедра с поправкой на асимметрию укладки правильная. Подвывиха справа нет. Костные эркеры отчетливо угловые, признаков нестабильности нет. Ядра несколько уменьшены в размерах для этого возраста. В среднем они бывают около 1 см.
Динамика положительная. Думаю, в лечении будет обоснованно ношение шины Виленского на 2 мес и проведение еще одного курса массажа и электрофореза с эуфиллином на пояснично-крестцовую область 10 процедур.
Массаж общий с акцентом на н/конечности также будет обоснован.
В шине можно вставать и передвигаться.

Массаж в таких ситуациях обычно делают курсами. Чаще всего это 8-12 сеансов подряд, 2-3 раза в неделю. Этого достаточно, чтобы снять мышечный спазм и уменьшить боль. Постоянно, без перерывов, массаж не делают. Курсы обычно повторяют 2-3 раза в год , ориентируясь на самочувствие
Ортопедическая подушка может быть полезна, если есть боль в плече, шее или верхней части спины. Она помогает держать шею в нейтральном положении во время сна и снижает ночное перенапряжение мышц. Эффект бывает, если подушкв подобрана по высоте, в положении на боку шея должна быть на одной линии с позвоночником, без залома, на спине- без запрокидывания головы. Слишком высокая или жёсткая подушка, наоборот, может усиливать дискомфорт

Если есть грибковая инфекция Левомеколь её поддерживал, а не лечил.
Левомеколь эффективен при бактериальном воспалении. Палец закрывайте, как и раньше, чтобы не травмировался.
При грибковой инфекции редко происходит нагноение, но и вылечить воспаление сложно.
Вот в такой примерно поре палец и будет находиться постоянно при грибковой инфекции.

Здравствуйте.
Грыжа в поясничном отделе - это случайная находка. Она не болит и отношения к болям в копчике при сидении не имеет.
Возникла, скорее всего, после понятия какой-то тяжести или после прыжка или в результате регулярных перегрузок по оси позвоночника.
Грыжа обратного развития не имеет. Нужно сделать всё, чтобы она не росла и не ущемляла нервные корешки.

Для этого рекомендуют укрепление мышц спины.
Лучше всего ходить на плавание 4 раза в неделю и плавать нее на результат, а для здоровья по часу.
Хороший комплекс ЛФК можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Прыжки и поднятие тяжестей запрещены.
Рекомендуют массаж и физиотерапию 2-3 раза в год. Из физиотерапии подойдёт электрофорез с Са, магниты, амплипульс Электромиостимуляция и др.

Боли обусловлены кокцигодинией.
Она может быть, в результате травмы (ушиба), являться последствием проктологических заболеваний, например, геморрой или СРК.
Иногда связана с хроническим стрессом или наступлением менструаций. Поэтому рекомендуют консультации соответствующих специалистов.

В таких случаях обычно рекомендуют
1. Сидеть на ортопедическом круге. Боль избегать, не провоцировать, не терпеть.

2. Свечи с Диклофенаком 50 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Витамины группы В внутрь, например, Мильгамма композитум по 1т 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день

3. Из физиотерапии назначают электрофорез с новокаином на область крестца и копчика № 10, магнитотерапия №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Здравствуйте.
Молодым людям при похожих изменениях рекомендуют артроскопию.
В 74 года ткани уже не так хорошо заживают и регенерируют, многие пациенты испытывают трудности с реабилитацией после операции.
Поэтому рекомендуют консервативное лечение. Оперируют только в том случае, если нет возможности достигнуть ремиссии консервативно.

Ограничить нагрузку, не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.