Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте, описываемые жалобы характерны для невралгии.
Обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Тизанидин 4 мг на ночь 3 недели
Нейромультивит 1 таб 2 р/д 3 недели
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Ударно-волновая терапия 1р/неделю 6 процедур.

Здравствуйте.
По фото не понятно, что воспалилось.
Могли надорвать сухожилие или связки, могли надавить или разорвать мелкий сосуд и получить гематому.
В таких случаях рекомендуется уточнить диагноз на УЗИ и обратиться к травматологу очно.

Стартовое лечение проводите правильно.
Так же рекомендуется максимально ограничить ходьбу и зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом.
Коррекция рекомендаций после УЗИ. Желательно завтра сделать.

Здравствуйте.
Похоже, что надорвали медиальную боковую связку (острое растяжение 1-2 ст).
Мениск и ПКС - это старые, дегенеративные повреждения. Они не при чём.
Вследствие острого надрыва связки развился отёк в области надколенника и болевой синдром.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить ортез.

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

П.С. Это внесуставное повреждение. В сустав ничего колоть не требуется и не потребуется.

Здравствуйте.
Кроме пяточной шпоры и тендиноза ахилла на рентгенограммах определяется разрастание пяточного бугра - деформация Хаглунда 2 степени.
С учётом жалоб, фото проблемной области и рентгенографии наиболее вероятный диагноз - ахиллобурсит на фоне деформации Хаглунда.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав Т-8611
Оптимально ходить в кроссовках для ходьбы с индивидуальнвми стельками.
В плане базовой терапии назначают БАДы (спортивное питание) с коллагеном 2 типа.

Если не поможет, рассматривают

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в параахиллярные сумки. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
Обычно сочетают оба способа.

Так же применяют PRP терапию, обкалывают ахилл Плексатроном и др. методы.

Здравствуйте, для ношения ортопедических стеоек долдны быть показания, пепелом лодыжки не подразумевает ношения стелек, если вы их все же хотите то лучге инливидуальных нет. Можно пррсто удобную широкую оьувь, кроксы дома

Добрый день. Асимметрия длины ножек бывает как при дисплазии так и при других заболеваниях и состояниях (односторонний гипертонус мышц н/к, укорочение н/к, перекос таза, аномалия позвоночника и д.р.)
Для определения тактики исправления асимметрии необходимо выполнить рентген тбс в прямой проекции

Я на Ваш вопрос в шапке ответил подробно и дал рекомендации.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать. Мне более по данному вопросу добавить нечего.
Если требуется консультация по лечению выявленных на МРТ изменений, переходите в персональные консультации.
Не болейте. С наступающим!

Здравствуйте.
Да, по приложенному фото лёжа есть рахитоподобная деформация грудной клетки.
Если при положении стоя деформация сохраняется, обычно рекомендуют:

- Комплексный анализ крови на витамины группы D (25-ОН D2/ 25-ОН D3/ 1,25-ОН D3/ 24,25-ОН D3)
За 3 дня до анализа приём витамина Д отменяют.
- Анализ на обычный и ионизированный Са,
- Анализ на фосфор и магний.
- консультация эндокринолога с результатами анализов.

Не болейте, с наступающим!

Насчёт опухоли уже сейчас можно сказать, что её точно нет. Ни доброкачественной, ни тем более, злокачественной.
В данном случае никаких рисков по онкологии нет.
Это точно, однозначно и по другому не трактуется.
Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно.
Выздоравливайте, с наступающим!

Здравствуйте.
Обращаться к ортопеду с результатом МРТ. Ничего ревматоидного за 6 мес не возникает.

Вы описываете симптомы подошвенного фасцита и ахиллобурсита. Нужно подтвердить и уточнить степень проблемы на МРТ голеностопа.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав Т-8611
Облегчат симптомы индивидуальные орт стельки.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Делать блокады и более серьёзные процедуры без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
В гипсовой лонгете порвать ахилл не возможно даже специально.
Чтобы разорвать пластику, требуется сделать резкое тыльное сгибание стопы. Лонгета ограничивает это движение.
Поэтому никаких беспокойств по этому поводу нет. Продолжайте лечение согласно рекомендациям в выписке.
Дополнительные назначения или обследование не требуются.
Выздоравливайте, с наступающим!

Здравствуйте.
Аномалия Киммерли - врождённая особенность, проявляется неврологическими симптомами.
Аномалия не полная, в оперативном лечении, скорее всего, не нуждается.
Неврологическими проявлениями занимаются неврологи.
В качестве дообследования рекомендуют МРТ ШОП и УЗИ сосудов головы и шеи.

Со стороны ортопедии обычно рекомендуют:

Диклак гель 2р в день при болях в ШОП.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно.
Пока врача ЛФК нет, можно начинать ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c
Подвижные игровые виды спорта не рекомендованы. Можно плавание, велосипед, лёгкая атлетика, ОФП.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте. Скачал, посмотрел КТ и МРТ. Ничего существенного не нашёл. Соответствует описанию.

На рентгенограмме и КТ выявлен эностоз - случайная находка. Представляет собой кусочек компактной кости внутри губчатой кости.
Не требует лечения или наблюдения, не болит, не перерождается.

Может ли быть онкологией? - нет
Могут ли из за этого участка быть боли? - нет.
Надо ли с ним что то делать и надо ли повторять обследования в динамике? - Рентгенография раз в год.

Причина болей и что с ними делать? Какое лечение с учетом этих моих особенностей?
Считаю, что на фоне сколиоза и миастении проявляется мышечно-фасциальный синдром лёгкой степени.
Необходимости в таблетках, уколах не нахожу. Такие проявления лечат физиофункциональным методами и местными средствами.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- ЛФК выполнять постоянно и ежедневно, а не когда заболит. Даже если бы не было болей при миастении важна эта рекомендация.
ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью лечения сколиоза обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
Пока врача нет, хороший комплекс для поясницы можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
ЛФК для ТБС https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY

- Из видов спорта идеально плавание. Не рекомендованы батут, прыжки и поднятие тяжести.
- . Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника и тазовую область 4 раза в год по 10 процедур.
- СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
- . Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год и ТБС по 10 процедур.
- Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника и ТБС № 10, 2 раза в год.
- Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с терапевтом.
- В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
- Кетопрофен гель 5% 2р в день и согревающие мази при обострении болей 2р в день.
- Хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить комплексную реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу и позвоночнику.

Не болейте. С наступающим!

Здравствуйте, нужно делать МРТ коленных суставов