Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте!
Рентген малоинформативный метод диагностики, на нем обычно не видно грыж и протрузий, описаны только возрастные изменения которые клинически никак не проявляются и лечения обычно не требуют.
Нога болит от поясницы или от ягодицы?
По какой поверхности (задняя, боковая, передняя)?

Здравствуйте!Перенаправьте вопрос к неврологам.По заключению МРТ, есть сдавление спинных корешков и сужение позвоночного канала.Этим занимаются врачи неврологи и нейрохирурги.

Здравствуйте, по МРТ есть изменения коьорые можно лечить консервативно.
Обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Наколенник средней степени фиксации, в ортопедическом салоне можно приобрести
Тизанидин 4 мг только на ночь 3 недели
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
При неэффективности терапии выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/д №3

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах перелом лодыжек с умеренным смещением отломков.
Для наиболее лучшего результата показано оперативное лечение -остеосинтез металлоконструкцией.

Если операцию не рассматриваете ,то дают следующие рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8-10 нед ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4 и 8 нед(,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Всего самого наилучшего!


Всего наилучшего!

Добрый день. По рентгену патологии со стороны тбс нет,проблема с болью не в костной структуре а в мягких тканях или защемления нервных корешков и нервов. В каком именно болит? Боль отдает куда-либо? Боль при ходьбе есть?

Это может быть перегрузка мышц, воспалительные процессы небольшие.
Можно сделать УЗИ.
Сейчас можно:
Мовалис 7.5мг 1т 2р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Не тугое эластичное бинтование
Местно Диклофенак гель 3р/д 14 дней

Если вы убрали провоцирующий фактор (лонгету), то кожа сама придёт в норму. На фото видно только покраснение, ран нет.

Доброй ночи,любовь! к сожалению в суставе имеется критическое повреждение-повреждение мед мениска 3 Б ст по Столлер-т.е его полный разрыв ,когда от мениска практически ничего не состалось, и с выходом за пределы суставной поверхности.К сожалению мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению,поэтому такие повреждения лечат оперативным путем-артроскопией.Дело в том,что что его оторвавшаяся и болтающаяся часть,которая выходит за пределы суставной поверхности будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и,в последствии блокировать сустав, развивается менисцит. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости.
то была давння проблема,и травма просто усугубила -привела к полному разрыву мениска+само по себе лишний вес ,это уже нагрузка на сустав.Потому самое оптимальное,прооперировать ,пока это можно решить так,не доводя до более радикального лечения.
Артроскопия-это малоинвазивная,малотравматичная операция.Это плановая операция.
Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы.В ходе операции можно будет получить еще больше сведений о всех повреждения х внутри сустава.
я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года (осень,зима), т.к именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически, а также минимальный риск инфекционно-гнойных осложнений.
Вам необходимо попросить у своего лечащего травматолога-ортопеда в поликлинике,направление по форме № 057/У в то ЛПУ,в Вашем городе,где делают такие операции -на консультацию к травматологу-артроскописту с диском МРТ.Он посмотрит сам диск и скажет,что и как будет делать. Расскажет все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение.
Если по диску,диагноз подтвердиться,то кроме как операции -все консервативные методы лечения,к сожалению-лишь временно.
Восстановительный период после артроскопии составляет в среднем 4-6 недель после операции для обычной бытовой активности, и 3-4 мес до полного восстановления и снятию всех ограничений.

Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.И к, сожалению, лет через несколько лет можно подумать о радикальном лечении.
до операции рекомендую:
? Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы боль!
?Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (эти же ортезы можно использовать и после артроскопии)
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
?Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

?Курс физиолечения
А все остальное,к сожалению -трата средств и времени!

Здравствуйте, обойтись без операции можно. Сейчас нужен ортез (тутор) на 1 месяц. Затем наколенник средней степени фиксации с вырезом для наколенника еще 2 недели. Через месяц можно делать МРТ и смотреть, должно быть все хорошо. Пропиваем Картифлекс 1 саше 1р/д 3 месяца.

Здравствуйте. Повреждение мениска 3 степень. Это показагие к операции. Поврежденный участок мениска удаляют артроскопически.
Можно пройти курс терапии, если эффекта нет или он кратковременный то нужна операция.
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно, после УЗИ для исключения синовита

Здравствуйте,нужно сделать УЗИ вен нижних конечностей. Нейчас нужен покой, не туго матать эластичным бинтом. Местно Диклофенак гель 3р/д 14 дней

Здравствуйте.
С артрозом КПС всё не тае просто. Какое исследование проходили?
Если рентген, то его не достаточно. Требуется МРТ. По МРТ требуется исключить сакроилеит.
Если есть МРТ, то прикрепите фото заключения к вопросу.

Остеоартроз кроме как болями в проекции КПС ничем проявляться не может, а вот если есть свежий сакроилеит, то он много, чем может проявляться и сам может быть проявлением серьёзных заболеваний, но на мочеиспускание не влияет
До МРТ в качестве стартовой терапии обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах есть признаки начальной стадии болезни Пертеса.
В таких случаях для уточнения диагноза рекомендуют :
-выполнить МРТ тазобедренного сустава.
-максимально разгрузить сустав
---препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме)
-коррекция назначений после дообследования.

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным рентгенографии есть признаки локального разрежения костной ткани в области бедренного компонента эндопротеза справа.
Это может говорить о развитии нестабильности эндопротеза.
Нужно сравнивать с рентгенограммами после операции.
В таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-сравнение рентгенограмм с послеоперационными ,
-контрольная рентгенография через 4-6 мес
-НПВС при болях
-при подтверждении диагноза и прогрессировании нестабильности,решение вопроса о ревизионном эндопротезировании.

Всего самого наилучшего!