Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте, сиандарт лечения:
Целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Тизанидин 4мг на ночь 2 недели
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Индивидуальные ортопедические стельки, широкая мягкая обувь.
При неэффективности терапии проводят блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе на фоне ревматического поражения
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

На фоне не критичного мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте!
При ревматоидном артрите колена выбор фиксатора зависит от стадии болезни и симптомов:
1. Эластичный фиксатор
- Подходит для обострений (боль, отек), легкой поддержки в повседневной жизни.
- Ранних стадий без деформаций.
- Плюсы: Уменьшает отек, сохраняет подвижность.
- Минусы: Не защищает от деформаций.

2. Жёсткий ортез
-Подходит для поздних стадий с деформациями (вальгус/варус), нестабильностью сустава.
- Разгрузки сустава при ходьбе.
- Плюсы: Стабилизирует сустав, снижает нагрузку.
- Минусы: Ограничивает подвижность, громоздкий.

- Решение принимает врач (ревматолог/ортопед) на основе данных МРТ/рентгена.
- Комбинируйте ортезирование с медикаментами и ЛФК.
- На ранних стадиях — эластичный, при прогрессировании — жёсткий фиксатор.

Здравствуйте! При 3-й стадии асептического некроза с крупными очагами и двусторонним поражением эндопротезирование — более надежное и предсказуемое решение. SVF-терапия может быть вспомогательным методом, но не заменой радикального лечения. Решение должно приниматься совместно с врачом после оценки всех рисков и перспектив.

Здравствуйте, Алиса. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Болезненная ладьевидная кость с внутренней стороны стопы (os tibiale externum) является добавочной костью стопы.
Она встречается у 10 % населения. У большинства пациентов симптомов не вызывает.

Существуют три типа добавочной ладьевидной кости:
I тип представляет собой отдельную косточку в пределах ладьевидной кости.
II тип — добавочная косточка, которая образует сустав с ладьевидной костью.
III тип — добавочная косточка представляет собой отдельный фрагмент.

II и III тип часто вызывают симптомы. Диагноз нужно уточнить по УЗИ, рентгенографии или МРТ.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ограничение нагрузок на 2 недели.
- Нурофен 5 дней 2 раза в день.
- ортопедические индивидуальные стельки, например, Форм Тотикс (гугл в помощь),
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, применяется хирургическое вмешательство.

Здравствуйте!
Возможные риски при данной ситуации:
Остеохондрома может сдавливать нервы, сосуды или мышцы, вызывая боль, онемение или ограничение движений.
При смещении остеохондромы в мягкие ткани может развиться бурсит (воспаление сумки сустава).

Рекомендовано:
- Консультация травматолога ортопеда: необходим осмотр для оценки подвижности сустава, наличия боли, неврологических симптомов
- МРТ или КТ — для уточнения расположения опухоли, связи с окружающими тканями.
- УЗИ мягких тканей— при подозрении на воспаление.
-Хирургическое лечение показано, если опухоль вызывает боль, ограничивает движения, сдавливает нервы/сосуды.
- Удаление остеохондромы в таких случаях обычно радикальное, рецидивы редки.

Наблюдение:
- Если симптомов нет — контрольный рентген через 6–12 месяцев.
- При появлении боли, отёка или нарушения функции — срочно обратитесь к врачу.

Прогноз:
У детей остеохондромы часто стабилизируются после завершения роста скелета (к 16–18 годам). В вашем случае (12 лет) важно наблюдать за динамикой, но паниковать не стоит — это доброкачественный процесс.

Здравствуйте, Артём. Посмотрел снимки.

Имеем перелом проксимальной фаланги 5 пальца без смещения отломков (трещина).
Для фиксации достаточно лейкопластырной повязки к соседнему пальцу. Повязку каждый день с утра аккуратно менять.
Оптимально ходить в обуви Барука. Она полностью исключает опору на пальцы.
Или ходить на пятке, на палец желательно не наступать.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Лейкопластырная повязка к 4 пальцу.
- СаД3 1500 МЕ в перерасчёте на витамин Д
- обувь с широким носком. Ходить как можно меньше, щадить, не допускать боли.
- Гематомы смазывать гелем Бодяги 4 раза в день.
- рентген контроль для подтверждения сращения через 4 недели.
- электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур.

Проблем никаких не ожидается при соблюдении рекомендаций. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Нужно смотреть рентгенограмму ТБС - прикрепите.
При надавливании в месте боли боль есть? или прощупать не удаётся и при нажатии, как болело, так и болит?
Есть ли движения, которые могут спровоцировать боль? При каких движениях боль нарастает?

Что касается стопа заворачивает, то для оптимальных рекомендаций нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на яндекс диск или в облако мэйл ру, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу. Виды ходьбы к камере и от камеры (спереди и сзади).

Всё соберите и подготовьте. Уже завтра будем смотреть и разбираться.

🟢 Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я понимаю, насколько это непростая ситуация для вас и вашего ребенка. Вам, безусловно, хочется, чтобы ваше чадо развивалось и слушалось.
🟢 Тетрапарез спастического типа накладывает свои ограничения, и я хочу подчеркнуть, что каждое движение, которое ваш малыш делает, даже самое маленькое, - это большой успех.
🟢 Что касается упирания ногой в стул и поворота стопы, это может быть признаком вальгусной деформации, но для точного диагноза важно проконсультироваться с вашим лечащим ортопедом или реабилитологом, которые смогут провести полноценное обследование.
🟢 Вальгусная деформация предполагает изменение положения стопы, и в вашем случае важно следить за тем, как это влияет на здоровье и развитие.
🟢 Что касается обуви, если есть предположение о вальгусе, лучше выбирать противальгусную обувь, которая будет поддерживать правильное положение стопы и обеспечивать необходимую коррекцию. Правильная обувь поможет предотвратить дальнейшие проблемы и будет способствовать формированию свода стоп.
🟢 Не забывайте о важности работы с специалистами в реабилитации – они помогут разработать индивидуальный подход, учитывая все аспекты. Ваша любовь и поддержка - это главные факторы, которые помогут вашему ребенку в его развитии.
🟢 Вы делаете всё возможное для него, и ваша забота не останется без плодов. Будьте уверены, что ваша поддержка и понимание творят настоящие чудеса!

Здравствуйте!
Это сандалевидная щель. Это состояние относится к малым аномалиям развития, если является единичной особенностью. Может быть проявлением дисплазии соединительной ткани- тоже не критичное состояние. Нужно сделать УЗИ почек для исключения их патологии (гидронефроз). Как правило, сандалевидная щель с возрастом полностью купируется и не имеет ни косметического ни функционального дефекта.
Приведения передних отделов стоп на фото не прослеживается