Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте! Фторхинолоны (к которым относится левофлоксацин) известны способностью вызывать мышечные боли и судороги. Это связано с их влиянием на электролитный баланс (снижение уровня калия и магния) и прямое воздействие на соединительную ткань. Сообщите лечащему врачу о судорогах. Возможно, потребуется корректировка дозы, замена антибиотика или добавление препаратов магния/калия (после анализа крови на электролиты).

Здравствуйте! Я внимательно изучил Ваш вопрос и прикрепленное заключение.
Повреждение мениска 2 степени указывает на частичный разрыв или дегенерацию без полного нарушения структуры. Это не критично, но требует внимания, так как игнорирование может привести к прогрессированию (например, до 3 степени с необходимостью операции). Синовиальная киста часто возникает на фоне хронического воспаления или травмы, связанной с мениском.

В таких случаях обычно рекомендуется:
- Временное ограничение нагрузок на колено.
- Физиотерапия: Ультразвук, магнитотерапия, электрофорез для уменьшения воспаления и ускорения регенерации.
- ЛФК: Упражнения для укрепления мышц бедра (четырехглавой, задней группы) и стабилизации колена.
-НПВС коротким курсом для снятия боли и воспаления
-Ношение наколенника для поддержки и разгрузки сустава


Тренировки
- Сейчас полный отдых от футбола и прыжков/рывков минимум на 4–6 недель.
- Возврат к спорту постепенный, после согласования с врачом. Начните с легких нагрузок (плавание, велотренажер), затем добавьте специальные упражнения для футболистов.
- Если боль возвращается немедленно прекратите тренировки и обратитесь к врачу.

Профилактика рецидивов
- Укрепляйте мышцы ног и корпуса.
- Используйте правильную обувь с амортизацией, возможна консультация ортопеда по стелькам.
- Контролируйте технику бега и ударов у тренера.

Обязательно наблюдайтесь у ортопеда или спортивного врача. Повторите МРТ через 2–3 месяца для оценки динамики.

Продолжение тренировок через боль может усугубить повреждение. Соблюдайте режим лечения чтобы вернуться в спорт без последствий.

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставах
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Здравствуйте. Хотелось бы увидеть фото последней рентгенограммы.

Норма углов для девочки в 1 год 20 +\- 3 градуса. 29 это очень много.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.

По описанию рентгенограммы имеем приличную дисплазию с обеих сторон.
Динамики положительной с декабря нет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Шина Виленского. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 3 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

Здравствуйте!
По фото УЗИ и описанию у ребенка зрелые суставы, структура и глубина впадин без патологии, центрация и покрытие головок полное.
Ключевая фраза в Вашем описании - ребенок лежит по дуге - это называется гемигипертонус или физиологическая мышечная дистония. Это состояние наблюдаются у многих детей до 3 мес, когда еще не полностью выровнена регуляция тонуса нервной системой и никаких проблем на данное время не вызовет. Вот если такой асимметричный тонус будет сохраняться после 4 мес- это прямое назначение еще одного осмотра невролога.
Щелчки в суставах у младенцев частое явление и связано с физиологией суставов. Если щелчки не приводят к беспокойству и вынужденному положению конечности, то на них не стоит обращать внимание.
То о чем Вы прочитали - это щелчок вправления - об этом не стоит думать при хороших результатах УЗИ. Вы исключили возможный вывих сустава.
Оставляйте в планах повторное УЗИ в 3-4 мес для оценки появления ядер окостенения головок бедренных костей(это будет показывать степень насыщения организма кальцием) и общие массажи с 3 мес
Поводов для беспокойств не вижу

Здравствуйте!
На фото снимка признаки дисплазии справа еще сохраняются- крыша скошена и ядро окостенения только-только начинает появляться.
Считаю, что ортез необходимо поменять на шину Виленского и можно в шине вставить на ножки. Электрофорез с эуфиллином на пояснично- крестцовую область повторить вместе с курсом массажа.
Контроль рентгенографии через 2 мес

Да, гипертрофированная мышца постоянно находится в состоянии повышенного тонуса.
Если не лечиться, то скоро голова приобретёт привычный наклон в правую сторону, а в левую полностью сгибаться не будет.
Рекомендации те же.

Здравствуйте! Перед введением препарата Флексотрон Соло в коленный сустав применение новокаина или других анестетиков требует индивидуального подхода и должно быть согласовано с лечащим врачом учитывая состав препарата, технику введения и индивидуальные особенности пациента.

Здравствуйте! Я Внимательно изучил Ваш вопрос.
Рекомендовано в такиз случаях: очная консультация травматолога ортопеда. Врач должен оценить МРТ-снимки, чтобы определить тип разрыва мениска (частичный/полный, смещение фрагментов) и степень артроза. От этого зависит выбор между консервативным лечением и операцией.
- Если есть признаки нестабильности сустава, блокады или свободных фрагментов, может потребоваться артроскопия (малоинвазивная операция).

Операция (артроскопия) рассматривается, если:
- Консервативное лечение не дает эффекта через 2-3 месяца.
- Есть механическая блокада сустава (невозможность разогнуть ногу).
- МРТ показывает смещенный фрагмент мениска.

Да, полностью совместим.

🟢 Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Воронкообразная деформация грудной клетки действительно может иметь наследственный компонент, но это не означает, что у дочки обязательно разовьётся такая же степень деформации. У детей в этом возрасте грудная клетка ещё формируется, и небольшое углубление может быть вариантом нормы или легкой формой, которая часто не требует лечения.
🟢 Рекомендую наблюдать в динамике: если углубление не прогрессирует и не влияет на дыхание или осанку, повода для тревоги нет. Плановые осмотры у педиатра и, при необходимости, консультация детского ортопеда помогут развеять сомнения. Сейчас главное – не волноваться раньше времени!
🟢 У многих детей с возрастом грудная клетка выравнивается самостоятельно.

Здравствуйте.

Норма углов для девочки в 1 год и 6 мес 20 +\- 3 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона прерывается, ядра развиты достаточно, крыши вертлужных впадин существенно скошены.

Подвывихов не нахожу. Дисплазия с обеих сторон выражена, слева хуже.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Шина Виленского на время дневного и ночного сна до 2-х лет.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 6 мес. Именно рентген. Он снимет все вопросы.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Ситуация серьезная. Нужно наблюдаться в областной детской поликлинике.

Здравствуйте! Ортез может заменить гипс при переломе бугра пятки, но только после очного осмотра врача. Самостоятельно менять гипс на ортез нельзя, особенно через неделю после травмы, чтобы избежать осложнений. Обратитесь к травматологу для оценки и инструкций.