Онлайн консультация ортопеда

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Представленная картина вероятнее всего характерна для нормального развития ног ребёнка, патологии на представленных фото я не вижу
🔵 В подобных случаях обычно рекомендуют мероприятия с профилактической целью чтобы в будущем не было вальгуса:
🔵 Использование ортопедическом обуви на улице
🔵 Подвижные командные виды игр на свежем воздухе
🔵 ЛФК с тренером на постоянной основе
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 Лечебный ручной массаж на голени и стопы курсом
🔵 Парафиновые аппликации на стопы и голени курсом
🔵 Электрофорез с эуфилином на мышцы голени курсом
🔵 В подобных ситуациях рекомендуется приём витамина Д 500 МЕ в сутки
🔵 Наблюдение детского ортопеда 1 раз в 6 месяцев
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?

Здравствуйте!
Основными складками признаны подъягодичные и подколенные, именно они могут говорить о разновеликости ножек. На фото - они симметричны. Бедренные складки в расчет не берутся, потому что их асимметрия говорит только о не симметричном развитии подкожно- жирового слоя.
Посмотрите заключение УЗИ, если там тип сустава 1А, то это зрелые суставы и если осмотр ортопеда не выявлил патологии, то можно просто к 4 мес переделать УЗИ для оценки ядер окостенения, которые только в 3,5-4 мес появляются.
К сожалению, по министерскому приказу скрининг проводится детям в 1 мес, а суставы дозревают приблизительно к 3 мес. Поэтому повторное УЗИ даже при отсутствии патологии на первом, сделать нужно.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Вы описываете симптомы трохантерита - воспаление сухожилий мышц (тендинит), которые прикрепляются к большому вертелу, осложнённого вертельным бурситом. Подтверждено на МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
- ЛФК при трохантерите https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. От свечей желудок будет так же беспокоить, как от таблеток. Смысла в низ нет.

🔵 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🔵 У вас была травма, падение, удар?
🔵 Или заболело без факта травмы?
🔵 Во время чего боль усиливается?
🔵 В покое, ночью или при движении?
🔵 С чего всё начилось?
🔵 Выполните фото и укажите пальцем место максимальной боли. Фото прикрепите к вашему вопросу и отпишитесь в комментариях

Здравствуйте, для уточнения диагноза необходимо пройти дообследование -узи подошвенного апоневроза стопы и рентгенография пяточной кости. Или МРТ стопы в лучшем варианте. если диагноз подтверждается, то рекомендую следующий план лечения : разгрузкс больной стопы на период выраженного болевого синдрома 1-2 недели, курсовой прием нпвс в сочетании с гастропротекторами для снятия боли и воспаления в области стопы и г/стопного сустава (целекоксиб 100мг 2р/день 7 дней и Омез 20мг утро 7дней), примочки с димексидом: дексаметазон 1 ампула,Кеторол 2 ампулы , лидокаин 10% 2 мл,димексид 2 мл все смешивается в шприце и прикладывается на ночь компрессом ,если кожа нормально переносит ,то выполнять процедуру на ночь 3-5 дней. Далее после уменьшение боли начать лечебную физкультуру на растяжение подошвенного апоневроза ежедневно. Использование индивидуальных стелек. Из физио лечения хорошо помогает ударно волновая терапия . При сохранении симптоматики после проведенного лечения возможно (но не желательно ) блокада болезненной точки препаратом (дипромета) хорошо снимает болевой синдром , но бывают побочные эффекты в виде разрыва апоневроза в отдаленном периоде

Да, можно в 1 день. Например:
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём компресс на час.

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
Если травма была в декабре и до сих пор сохраняется болевой синдром, назначают курс более интенсивного лечения.
В таких случаях обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Хондропротекторы Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

П.С. Иррадиация болей в локоть и мизинец говорят о нейропатии локтевого нерва.
Рекомендуется сделать ЭНМГ. Исследование подтвердит нейропатию и укажет уровень, на котором возникла проблема.

🔵 Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Понимаю ваше беспокойство, особенно когда речь идет о здоровье ребенка.
🔵 Выпуклости на суставе между фалангами пальцев ног, которые вы описываете, могут быть нормальным явлением для растущих детей. В этом возрасте ноги активно развиваются, и иногда форма суставов может меняться.
🔵 Такие шишечки могут возникать по причинам, связанным с ростом и развитием костной ткани, и могут быть связаны с индивидуальными анатомическими особенностями или даже с привычками, о которых вы упомянули.
🔵 Например, если ребенок много времени проводит в обуви, которая не всегда идеально подходит, или имеет привычки, влияющие на положение ступни, это может приводить к таким изменениям. Важно помнить, что если шишки не вызывают болей и не ухудшают качество жизни ребенка, это может быть вариантом нормы.
🔵 Тем не менее, я рекомендую показать ребенка вашему лечащему ортопеду для более тщательного осмотра. Возможно, будет полезно сделать рентген, чтобы убедиться, что ничего серьезного не происходит. Учитывая, что ваш ребенок недавно проходил осмотр и не имел выявленных проблем, это также является положительным признаком.
🔵 Для вашего спокойствия, важно развеять страхи, что это может быть признаком серьезной болезни. Многие дети проходят через разнообразные изменения в стопах и пальцах, и часто это временные и безобидные явления. Главное — наблюдать за изменениями и консультироваться со специалистами при любых сомнениях.