Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте!
Необходим очный осмотр травматолога ортопеда, он может назначить диагностику (например, рентген или МРТ), чтобы точно определить причину боли. Длительная боль может быть связана с травмой, артритом или другими заболеваниями суставов, и только специалист на очном осмотре сможет поставить правильный диагноз.
Временные меры для облегчения боли:
Старайтесь меньше ходить, избегайте бега и подъёма тяжестей.
Используйте холод или тепло: Холодные компрессы (10–15 минут) помогут при острой боли, а тёплые — при хроническом дискомфорте.
Применяйте обезболивающие: НПВС могут временно снять боль и воспаление, но используйте их строго по инструкции или после консультации с врачом.

Не пытайтесь лечить колено народными средствами или методами из интернета без профессиональной консультации.

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🔵 Для уточнения причин наиболее точным методом диагностики считается МРТ сустава
🔵 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🔵 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Магнитотерапия курсом на сустав
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🔵 В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Здравствуйте! Причин вашего состояние может быть множество, например:
Артроз тазобедренного сустава: Характеризуется болью при нагрузке, ограничением движений, возможной иррадиацией в пах, бедро или колено.
Асептический некроз головки бедренной кости: Возникает при нарушении кровоснабжения, часто проявляется внезапной болью.
Трохантерит.
Пояснично-крестцовый остеохондроз/грыжи дисков: Боль иррадиирует в ногу из-за компрессии нервных корешков
Синдром грушевидной мышцы: Боль по ходу седалищного нерва из-за спазма мышцы
Реактивный или ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит.

Рекомендации
МРТ тазобедренного сустава и/или поясничного отдела позвоночника— для выявления ранних изменений (некроз, отек костного мозга, грыжи дисков).
Лабораторные анализы:
• СОЭ, С-реактивный белок — маркеры воспаления.
• Ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), HLA-B27 — для исключения аутоиммунных заболеваний.
Очный осмотр травматолога ортопеда для оценки биомеханики сустава, походки, объема движений.
Невролога — при иррадиирующей боли (исключение радикулопатии).
Ревматолога — если подозревается системное воспалительное заболевание.

Временные меры для облегчения состояния:
— НПВС — коротким курсом для уменьшения боли и воспаления (при отсутствии противопоказаний и аллергической реакции)
— Местно гели с диклофенаком, компрессы с димексидом.
— Избегание длительной ходьбы, подъема тяжестей.
— ЛФК и растяжка
— Физиотерапия: магнитотерапия, ударно-волновая терапия, электрофорез с противовоспалительными препаратами.

Здравствуйте! Причин Вашего состояние может быть множество, например основные:
Ишиас - сдавление седалищного нерва из-за грыжи межпозвонкового диска, остеохондроза или стеноза позвоночного канала.

Синдром грушевидной мышцы: Спазм грушевидной мышцы с компрессией седалищного нерва.

Перенапряжение мышц: Возникает после непривычных физических нагрузок (бег, прыжки, длительная ходьба).

Рекомендации:
- Исключите нагрузки, провоцирующие боль (подъем тяжестей, долгое сидение).
- Пройдите МРТ пояснично-крестцового отдела для оценки состояния нервных корешков и дисков.
- Временно используйте НПВС коротким курсом для уменьшения боли и воспаления (при отсутствии противопоказаний и аллергической реакции)
- Показана консультация невролога и ортопеда.

Сосудистые нарушения
- Хроническая венозная недостаточность: При варикозе или тромбофлебите.

Лечение зависит от выявленной причины. Коррекция рекомендаций после обследований

Здравствуйте. Сначала нужен диагноз.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Сначала нужен диагноз.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.

1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Рекомендации согласовать с лечащим врачом. Могут быть противопоказания.
В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после обследования.