Онлайн консультация ортопеда

Question 1

29 декабря 2025

Ребенок 12 лет, ноги иксом, стопы при ходьбе смотрят в разные стороны. Есть ли у нас в стране стационар где ребенком займутся, будут эффективно проводить лфк, наденут деротационные ленты, например, и приведут к результату? Дома не могу правильно проводить гимнастику и дома...

Фарида, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-30T00:48:47+03:00

Здравствуйте. Всё, конечно, есть. Особенно в Москве. Но не всё есть по ОМС
Так же нужно учитывать, что иногда консервативное лечение не может быть эффективным и требуется оперативное лечение.
К сожалению, Вы не приложили никаких данных обследования и фото ребёнка, чтобы как-то оценить ситуацию.

Поэтому пока могу рекомендовать в Москве обратиться в Морозовскую больницу или в детское отделение ЦИТО, можно в больницу св. Владимира.
Напишите в институт Турнера (Питер) и получите заочную консультацию. Это бесплатно.
Возможно, Вас вызовут на очную консультацию https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/

Скорейшего восстановления.

П.С. Вредена в Питере - это для взрослых.

Question 2

Категория годности по ВВК действующему военнослужащему .Боли в коленях

4 ответа

29 декабря 2025

Постоянные боли в правом колене с ощущением нестабильности , усиливающиеся при ходьбе . периодические (довольно частые) боли левого колена.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-12-29T22:51:25+03:00

Здравствуйте! в таком случае с учетом данных МРТ-необходимо очно посетить с диском МРТ травматолога-артроскписта,желательно в областной краевой больнице -на очный осмотр.Дело,в том,что из представленных МРТ,значительные повреждения со стороны правого коленного сустава-имеется линейный разрыв ,повреждение медиального мениска 3а ст по Столлер- это полноценный линейный разрыв, выходящий на суставную поверхность.Это пограничное состояние,между оператвным лечением и консервативным-на сколько это возможно, т.к если в ходе осмотра определяются признаки нестабильности сустава (за счет застарелых повреждений ПКС),или повторяющиеся "блокады" в суставе-с нагрушением функции сустава+хроническая "перегрузка" на сустав (формрование кисты-как косвенный признак)то можно претендовать на категорию "В"-если после очного осмотра врач укажет-нарушение функции,нестабильность (и какая) и укажет,что есть показания для операции (артроскопии),в плановом порядке-что отображает серьезность повреждения (разрыв 3а по Столлеру практически" не заживает" самостоятельно из-за отсутствия кровоснабжения в этой зоне, и всегда в конечном итоге приходится рано или поздно идти на операцию).
то можно претендовать на категорию "В",на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».(ст 65расписания болезней)если врач напишет подтверждающие нарушения функций сустава,и не просто перепишет данные МРТ, а опишет «нестабильность» и «нарушение функции» в медицинском заключении.Если есть показания к операции,Вас направляют,Вы соглашаетесь-то получите категорию «Г» (отпуск по болезни) на реабилитацию,временно,как правило,до 60 дней.Если вы отказываетесь от операции или она не привела к восстановлению стабильности сустава, решение выносится по текущему состоянию.
Важно понимать, что представленный мною анализ носит предварительный и консультативный характер на основании предоставленных вами данных.

Question 3

Консультация по МРТ

2 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте. Переодически опухает колено. Занимаюсь любительски спортом( хоккей) была операция 20 лет назад. Первая на мениск, через год связка первый крест. Что дальше делать с коленом?

Эля, Москва

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-12-29T21:24:24+03:00

Здравствуйте. Заключение МРТ показывает комплекс взаимосвязанных проблем в коленном суставе, которые объясняют периодические отеки и боль.

Повреждения обоих менисков 3b стадии прямое показание к оперативному лечению. Их оторванные части могут смещаться, раздражая сустав и вызывая чувство блокировки. Кроме того описание старого трансплантата ПКС говорит о его несостоятельности. Если он несостоятелен, колено остается нестабильным, и каждое «подламывание» ускоряет износ и без того поврежденного хряща.

Вопрос об операции решается не только по снимку, но и по вашим ощущениям. Если вас беспокоит нестабильность, чувство «разболтанности» или были эпизоды заклинивания сустава, то хирургическое лечение единственный верный вариант.

Это не вылечит артроз, но создаст более стабильные и правильные условия для работы сустава, что значительно замедлит его дальнейшее разрушение и уменьшит отеки.

Если явной нестабильности нет, можно попробовать комплексное консервативное лечение основанное на лечебной физкультуре. В периоды обострения помогут противовоспалительные препараты такие как Целебрекс, Аркоксиа коротким курсом 10-14 дней физиотерапия. Но все лечение в таком случае носит симптоматический характер.

Всего вам хорошего!

Question 4

Боль в ноге

5 ответов

29 декабря 2025

Добрый вечер. 1.12 с утра заболела нога, боль при ходьбе. Боль была над пяткой, ближе к щиколотке. На третий день боль не утихла, улучшений не было, сделала снимок. После поехала к врачу ортопеду-травматологу, там поставил укол, какой указано в заключении. Подскажите...

Татьяна, Красноярск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-29T20:35:17+03:00

Здравствуйте.
Нет возможности проверить диагноз ахиллобурсита заочно. На рентгене такого не видно.
Требуется УЗИ или МРТ. Можно поставить диагноз при очном осмотре.

что дает этот укол?
Блокада с Дипроспаном убирает воспаление, но останавливает регенерацию.
Может привести к разрыву ахилла при повторных уколах в его область. Увлекаться не рекомендуют.
Так же такая блокада при сахарном диабете повышает сахар крови примерно на 7-8 ед на две-три недели.
При диабете такую процедуру рекомендуют с осторожностью при контроли уровня сахара крови.

верно ли назначено лечение?
Назначенные процедуры и пластырь не противопоказаны. Их применяют при многих диагнозах.
Верно назначено или нет, зависит от диагноза, который нам пока неизвестен.

В стопе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 5

Складки младенца

4 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте! Ребенку 4,5 месяца . Заметила лишнюю складку у ребенка, это может быть ДТС? Не помню делали ли узи ТС в месяц , но у ортопеда на осмотре были

Лиана

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-12-29T17:31:42+03:00

Здравствуйте!
Основными складками для подозрения на дисплазию являются подъягодичные и подколенные. Их асимметрия может говорить о разновеликости конечностей. На фото эти складки симметричны. Появление складки на бедре говорит лишь о неравномерности подкожно-жировой клетчатки и будут полностью исчезать после начала ходьбы при развитии мышечной системы ребенка.
УЗИ всего организма делают детям всегда в 1 мес. Если бы были изменения, педиатр точно бы на это обратил внимание.
Можно еще раз провести УЗИ т/б суставов. В возрасте после 3 мес уже должны появиться ядра окостенения головок бедренных костей. Это позволит оценить насколько хорошо насыщены кости кальцием и снять всякие беспокойства относительно дисплазии.

Question 6

Добрый день. Ножка у новорожденного вывернута как то в другую сторону, что это может быть

3 ответа

29 декабря 2025

Добрый день. Мы родились 7 дней назад. Одна ножка как то странно выглядит то ли припухшая, то ли что. И выворачивается во внешнюю сторону. На этом месте стоял катетер, думали отек от него, но спустя 7 дней ситуация не изменилась, что это может быть и как исправить?

Мария, Долгопрудный

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-12-29T16:55:03+03:00

Здравствуйте!
На фото очень похоже на экстравазацию - излитые содержимого капельницы под кожу при повреждении вены.Кожа внешне не изменена, значит ничего серьезного это не несет. Отек от такого повреждения может держаться до 2-3 Нед. Положение стопы может этим и быть обусловлено.
Можно поделать компрессы с магнезией (25 или 33%) в разведении 1:2, где 2 части воды. На 2-3 часа 3-4 дня.
Покажите ребенка педиатру или хирургу для определения объема движений в суставах стоп. При ограничении подвижности в суставах врач направит для дальнейшего дообследования на УЗИ.
Пока ничего критичного не вижу.

Question 7

Разрыв в верхней трети коленного сустава

3 ответа

29 декабря 2025

Год назад родила, ранее были хрусты редкие в коленях но не болело, последние пол года болит, хромаю, боль даже когда лежу, что делать?По рекомендации реабилитолога сделала МРТ: признаки повреждения передней крестообразной связки левого коленного сустава: частичный разрыв в...

Тина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-29T17:36:19+03:00

Здравствуйте, Тина.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения ПКС в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 8

Болит стопа

5 ответов

29 декабря 2025

Болит у мамы стопа 73 года, больно наступать, сделали МРТ, сдали анализы, врач прописал таблетки и мазь, становилось получше, но прошло 2 недели, так и болит. Что делать? Чем лечить? Прикрепляю анализы, мрт и лекарства назначенные

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-30T00:36:07+03:00

мазь долобене другое действие чем кетопрофен гель? - другое.
Можно чередовать кетопрофен и долобене. Тогда компресс не нужен.
Она может вывестись? - должна уйти на фоне лечения.

Question 9

Длительно не заживает разрыв связок

2 ответа

29 декабря 2025

Добрый день.29 октября подвернула ногу, упала. Рентген показал частичный разрыв связок. Был сильный отек, синяка не было.Сидела 2 недели на больничном, ходила только по дому и медленно, аккуратно. Перевязывала эластичным бинтом, мазала миалайсом. Отек спустя эти 2 недели не...

Ника

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-29T18:02:55+03:00

Здравствуйте.
ОРВИ могло обострить ситуацию с суставом.
В связи с затяжным лечением и рецидивом боли лучше уточнить диагноз на МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Физиотерапия противопоказана, можно ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 10

Подвывих правого тазобедренного сустава у девочки 10 месяцев

3 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте. Хотелось бы получить ответ на вот какую ситуацию(уточню что мы записаны к ортопеду в ГКБ св Владимира,но только через 2 нед запись). Девочка 10 месяцев,от 3 родов,роды в срок,по шкале апгар 9/10,развивалась по возрасту,прививки по возрасту. УЗИ в месяц и осмотр...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-12-29T17:04:35+03:00

Здравствуйте!
На прикрепленном фото снимка - впадины глубокие, наружный костный выступ угловой, имеется незначительная децентрация головок бедренных костей. Признаков подвывиха не вижу. Ацетабулярные углы в норме. Есть эксцентричное положение ядер окостенения головок бедренных костей, но скорее всего, это связано с особенностями укладки при проведении рентгенографии (расположение малых вертелов дает основание предполагать, что коленные суставы не были четки выведены в среднее положение).
Если клинически у врачей нет причин для выставления дисплазии, то можно оставить просто динамическое наблюдение и провести массаж общий с акцентом на н/конечности.

Question 11

Шишка на ступне

5 ответов

29 декабря 2025

Добрый день, несколько дней назад заметили на ноге у ребенка (девочка, 11 лет) шишку на внешней стороне ступни. При пальпации боли не чувствует. При ходьбе не мешает. И вообще никак ее не беспокоит. Уплотнение твердое. Есть незначительные признаки косолапия.

Ольга

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-12-29T10:09:52+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

По приложенным фото могу предположить о состоянии, которое именуется болезнь Изелина. При данном состоянии действительно возникает ощущение увеличения боковой поверхности стопы.

В таких случаях рекомендуется рентген-снимки стопы и осмотр детского ортопеда. Как правило, в активном лечении не нуждается.

Question 12

Что может означать такая деформация грудной клетки?

5 ответов

28 декабря 2025

Здравствуйте! У ребенка по месту прикрепления ребра к грудине появилось что-то по типу ямки или вмятинки. Не могу гарантировать что не давно, но раньше как то не замечала. Что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-28T23:42:05+03:00

Здравствуйте!По фото есть признаки воронкообразной деформации грудной клетки легкой степени.
Основные причины формирования данной деформации:
-чрезмерный рост грудино-реберных хрящей, которые опережают рост ребер, тем самым вворачивая грудину внутрь грудной клетки.
Страшного ничего нет
В таких случаях рекомендуют:
-динамическое наблюдение у ортопеда
-Общеукрепляющая гимнастика
--полноценное сбалансированное питание с полным комплектом витаминов, минералов и других микро- и макроэлементов;
Всего наилучшего!

Question 13

Выпирает нижнее ребро слева

3 ответа

28 декабря 2025

Ребенку семь месяцев, два месяца назад обнаружили что выперают нижние ребра слева, как будто они больше остальных,когда держишь на руках сильно чувствуется. На очном осмотре ортопед ничего внятного не сказал. Сказал что когда ребёнок начнет ходить, то тогда и будет ясно.

Анастасия, Красный Сулин

Вопрос закрыт

Трофимов Виктор Владимирович · Answer · 2025-12-29T09:13:02+03:00

Здравствуйте. По фотографиям выраженной деформации не определяется. Возможно есть сращение ребер. В связи с возрастом, отсутствием выраженной деформации показано динамическое наблюдение, при усугублении деформации решение вопроса дообследовании

Question 14

Крестцово-подвздошный сустав

4 ответа

28 декабря 2025

Добрый день!48 лет, рост 183 вес 85. Периодически болит в нижней части правой ягодицы. Переживаю, что это может быть сакроилеит. Сделал МРТ ТБС и КПС. Есть повод беспокоится?...

Дмитрий, Тула

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-28T22:29:43+03:00

болезненность при корешковом синдроме может иррадиировать по задней поверхности нижней конечности ,вплоть до стопы.
Желательно проверить позвоночник на МРТ.
Также возможно возможно имеется хамстринг-синдром ,воспаление места прикрепление сухожилий задней поверхности бедра.
Можно подтвердить на УЗИ (при воспалении сухожилий может быть более чувствительный метод чем МРТ)

Question 15

Необходима расшифровка МРТ, дела в связи с длительной болью в бедре и при отведении бедра в районе паха. Ранее была выявлена периневральная киста s2 -2 см( которая увеличилась в два раза за 10 лет с 0.8мм)

2 ответа

28 декабря 2025

Пол: ЖенскийКонтрастный препарат: Не применялсяМРТ сканер Siemens Magnetom Harmony ExpertОбласть исследования: тазобедренные суставыДата проведения обследования: 28.12.2025Описание:Тазобедренные суставыСлева: Соотношение костей в суставе правильное. Кости таза на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-28T17:44:42+03:00

Я о блокадах нигде и ничего не писал.
Я писал " пройти курс PRP терапии в болезненные триггерные точки № 3"
И с чего Вы вдруг решили, что блокады крестца должны как-то влиять на отведение бедра?

нужно ли предпринимать какие либо действия в плане неоднородности мр сигнала от костей?
Сложно сказать. Это нужно самому диск смотреть, что там за сигнал.
Для костной скани более специфичное исследование - КТ. Если считаете нужным - сделайте.

И норма ли 1 стадия артроза в 30 лет? - да.

Может ли разряжение связок болеть больше года ?
Может, если зажить не дают и снова растягивают одними и теми же движениями.