Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте. Насколько я понимаю, Вы на ГВ?

В таких случаях обычно с учётом ГВ рекомендуют:

Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель, Парацетамол при сильных болях. В виде исключения можно принять Ибупрофен.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Можно носить корсет не более 4-х часов в день. Например, Т.56.23 (Т-1553) Trives
Используйте иппликатор Кузнецова.

Из физиотерапии показан электрофорез, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Спать на жёстком или полужёстком матраце, запрещается длительно стоять или ходить. Не болейте.

П.С. Если Вы не на ГВ - напишите и я дам полную схему медикаментозного лечения.

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав. Сужение до 5 мм - это не слабое, а довольно существенное сужение.
Меньше 5 мм уже без операции сложно обойтись.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
На артроскопию наталкивает и хондромное тело. Пока оно единичное, но может блокировать сустав.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Нет, я об установленном диагнозе болезни Бехтерева не писал.
Я писал, что есть настороженность в отношении этого диагноза и поэтому рекомендовал МРТ КПС, где при Бехтерева должны быть изменения.
Если они будут, требуется повторная внеплановая консультация ревматолога.

Здравствуйте!
Из ссылок, доступна только вторая. На видео - нет ничего настораживающего. Ребенок только осваивает вертикальную нагрузку. Пока еще не сформировался навык удержания равновесия, поэтому он «шатается». Таз стабилен, не провисает в ритме шага. Опора на вальгусные стопы.
Для коррекции положения стоп - нужно носить дома обувь «на первый шаг» до 3-4 час в день дробно. Такая обувь, фиксируя голеностопный сустав будет давать ребенку больше устойчивости и будет удерживать пятку в правильном положении.
Если ребенок не дает проводить массаж, то, через плач, никакого эффекта не будет.
Делайте дома самостоятельно массаж - растирающими движениями от стоп к тазу отдельно по наружной поверхности ног и затем по внутренней поверхности . Минут 5-7 2-3 раза в день.
Вит Д 3 в возрастной дозировке обязательно!

Здравствуйте
По описанию рентгенограммы голеностопного сустава отмечаются начальные возрастно-нагрузочные изменения: небольшое равномерное сужение суставной щели, заострение краёв суставных поверхностей и лёгкий субхондральный остеосклероз. Это соответствует артрозу 1 стадии, то есть раннему этапу, когда грубых разрушений сустава и последствий травмы нет. Такие изменения сами по себе обычно не дают резкой боли, поэтому выраженный болевой синдром и припухлость, которые были в последние недели, чаще связаны с реактивным воспалением мягких тканей и синовиальной оболочки на перегрузку
То, что сейчас стало легче и ушла припухлость, укладывается в естественное затухание воспалительной реакции. Приём НПВС и местных средств мог дать временное облегчение. Инъекции витаминов группы Б при подобных состояниях не влияют на сам сустав и не уменьшают артрозные изменения, а витамин Д допустим только при подтверждённом дефиците и обычно курсами, а не длительно. Коэнзим не относится к средствам лечения суставов и существенного влияния на боль в голеностопе не оказывает
Дальнейшая тактика обычно направлена не на лечение рентгеновской картинки, а на контроль боли и предотвращение перегрузки сустава. При сохраняющихся болях после ходьбы нередко рекомендуют временно снизить осевую нагрузку, подобрать устойчивую обувь с амортизирующей подошвой или ортопедической стелькой, так как голеностоп очень чувствителен к биомеханике шага. Если эпизоды отёка или боли повторяются, в таких случаях для уточнения причины воспаления и состояния хряща часто обсуждают выполнение МРТ голеностопного сустава, так как рентген не показывает хрящи, связки и синовит

Здравствуйте.
Если на фоне рекомендованного ниже лечения положительной динамики не будет, нужно делать УЗИ или МРТ (точнее) и уточнять диагноз.
Это может быть обычное растяжение, но может быть и что-то другое.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Ограничить нагрузку в суставе, боль не преодолевать, избегать, не провоцировать.

2. Затейпировать сустав, при необходимости наложить не туго эластичный бинт или купить бандаж-напульскик.

3. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Если боли не сильные, можно обойтись без таблеток.
Из БАДов рекомендуют препараты коллагена 2-го типа - укрепляют связки и сухожилия.
Например, Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Через месяц после растяжения можно начинать ПОСТЕПЕННО возвращаться к нагрузкам. Не спешить, боль не преодолевать.
Для спортсменов проводят курсы PRP терапии №5, обкалывают область боли Плексотроном. Помогает восстановиться.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Помню Ваш случай.
Ещё пол года назад было рекомендовано сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Можно сделать дополнительно ЭНМГ нижней конечности, что бы достоверно подтвердить нейропатию

Так же было рекомендовано стартовое лечение до уточнения диагноза.
Оно сохраняет свою актуальность.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Носить корсет не рекомендуют. Он даёт временное облегчение, но вызывает атрофию мышц.
Потом без него, вообще, нельзя будет обходиться. Корсет назначают непродолжительно время при острой круглосуточной боли, когда нет возможности её купировать другими средствами.

П.С. Насчёт тромба то же пол года назад всё выяснили. Нет его.

Добрый день. По фото деформация черепа не большая что позволяет провести его без шлема. Череп ребенка интенсивно растет дот1,6 лет меняя свою форму и размеры, далее рост замедляется, но не останавливается продолжая формирование головы. В данном случае ребенка можно вести без шлема используя подушку бабочку на сон если спит на спине или же укладывать на бока подпирая валиком чтобы выработать привычку. Также рекомендуется выполнить узи швов черепа (не головной мозг а именно швов) для исключения раннего синстезирования (срощения) швов.

Здравствуйте! Основная причина ваших симптомов это хондромаляция (размягчение и повреждение хряща) надколенника.

Основная причина возникновения симптомов слабость или дисбаланс мышц бедра, что приводит к неправильному движению надколенника и перегрузке его хряща.

В такой ситуации показана консервативная терапия которую начинают с НПВП, например Целебрекс 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с пока по актами для защиты желудка Омез согласно аннотации на весь период прием НПВП. Мидокалм 150 мг по 1 таб 2 раза в день 5 дней.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня.
Физиолечение: Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, магнитотерапия №10. Обратите внимание, что это симптоматическое лечение, и причину возникновения боли оно не уберет.

Основа лечения это ЛФК, понадобится консультация грамотного реабилитолога.
Упражнения должны быть направлены на устранение биомеханического дисбаланса.

Укрепление ключевых мышц:
1. Медиальная широкая мышца бедра (VMO): Ответственна за стабилизацию наколенника.
2. Ягодичные мышцы (особенно средняя): Контролируют положение бедра.
3. Растяжка напряженных мышц:
Наружная поверхность бедра (ПБТ): Используйте массажный ролл.
Задняя поверхность бедра (хамстринги) и икроножные мышцы: Классические статические растяжки по 30 секунд.
4. Коррекция двигательного стереотипа:
Обучение правильной технике приседаний и подъемов по лестнице: без завала коленей внутрь.
Активация ягодичных мышц перед нагрузкой.
5. Временная разгрузка во время лечения:
Исключить приседания, выпады, прыжки, бег по асфальту, подъем/спуск по лестнице.

Начинать с малого объема, под контролем инструктора ЛФК или реабилитолога. Результаты будут не сразу, примерно от 6 недель, но исключат возникновение проблемы в будущем.

Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Здравствуйте Ильдар! По МРТ признаки отека костной ткани наружных отделов мыщелков бедренной кости.
Возможная причина: перегрузки сустава или последствие болезни Бехтерева( в некоторых случаях в процесс вовлекается не только позвоночник ,но и крупные суставы)

Клеточная терапия при аутоимунных заболеваниях тоже запрещена.
В таких случаях рекомендуют:
-разгрузка коленного сустава (возможен переход на трость) ,разгрузка способствует купированию отека костной ткани
-контроль активности болезни Бехтерева и консультация ревматолога для возможной коррекции терапии
--ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
Всего самого наилучшего!

на здоровье!

Здравствуйте.
Выявили Os peroneum. Что это и почему, наверное, рассказывать смысла нет. Вы и так интернет посмотрели.
Os peroneum, может быть, болезненной и нет. Она у Вас с двух сторон, а болит с одной, и то не всегда.
К операции прибегают только если консервативное лечение оказалось не эффективным, а Вы ещё и не лечились ни разу серьёзно.

Обычно рекомендуют::

1. Ограничить нагрузки на стопы. Бег, ходьбу заменить плаванием. В крайнем случае - велосипедом.
2. Ходить в кроссовках для ходьбы (они так и называются).
3. В кроссовки изготовить индивидуальные ортопедические стельки с метатарзальными подушечками, которые смоделируют поперечный свод стопы. Так же стельки компенсируют вальгус, обычное плоскостопие и др проблемы.
Я рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь), потому что сам с ними работаю и уверен в их эффективности.
Стельки - это основное лечение.
4. ЛФК https://vk.com/video-179468738_456240940
5. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

6. Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ванночки с морской солью комнатной температуры.
- тепловые процедуры противопоказаны.

7. Местно: Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Если эффекта не будет, обращайтесь планово на оперативное лечение.
По опыту в 40 лет оно требуется редко. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте!
На фото - снимок проведен с нарушением укладки - асимметрия ширины подвздошных костей и запирательных отверстий- поэтому изменены показатели h и d. На основании этих показателей и выставлено заключение о дисплазии. При асимметричной укладке эти показатели оценивать не корректно. Следует оценивать показатели наклона крыш и наружные костные эркеры- они правильные. Покрытие головок полное.
Таким образом, патологии суставов на фото снимка не нахожу.
Укорочение конечности может быть относительным, т.е. причиной его может быть измененный мышечный тонус. Именно об этом же говорит наклон головы в ту же сторону.
Следует показать ребенка неврологу. Возможно проведение электрофореза с эуфиллином на шейно-воротниковую зону 10 процедур и повторить массаж.

Здравствуйте, Нина.
Снимок сделан с нарушением укладки, ребёнок завален на левый бок.
Норма углов для мальчика в 10 мес 18 +\- 5 градусов, для девочек 21 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона правильная. Уступов не вижу. Ядра окостенения развиты по возрасту, центрированы в вертлужных впадинах.
Крыши не скошены. Об этом говорят и ацетабулярные углы.
Что касается уплотнения крыш вертлужных впадин, то, скорее всего, дело в наложении теней от их наружного и внутреннего контуров.

Признаков ацетабулярной дисплазии по приложенному снимку нет.

Что касается ШДУ (coxa valga справа), то пока говорить об этом рано.
Эти углы существенно изменяются после начала ходьбы. Норма в год 148 градусов.
Но здесь не такие чёткие требования к углам, как при ацетабулярной дисплазии.

Нужно будет примерно в полтора года сделать снимки на истинные углы ШДУ.
Рентгенография проводится с внутренней ротацией бедер 45 градусов в передне-задней проекции.

С рекомендациями Ваших ортопеда и невролога согласен. В коррекции не нуждаются,
Растите здоровыми.

Здравствуйте, Светлана.

1. Смещение до 2-3 мм считается вариантом нормы и не несет никаких последствий.

2. Для диагностики подвывиха делают рентгенографию в специальной укладке через рот.
Надеюсь, что у Вас именно такая рентгенограмма. Если нет, нужно делать и уточнять.

3. Причина этого подвывиха родовая травма или слишком раннее удерживание ребенком головы, возможно, кто-то неаккуратно взял на руки до месяца.

4. Вправить ничего не получится. Не возможно.

5. Лечить нужно, если есть какие-то симптомы боли или напряжения в ШОП и обращаться к ортопеду или неврологу.
Назначают лечебную физкультуру и физиотерапию. Больше ничего. Примерная схема.

- Общий массаж с акцентом на ШОП 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Например, по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c
- Электрофорез с кальцием и эуфиллином на ШОП 10 процедур.
- Электростимуляция мышц ШОП 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Наблюдение ортопеда и невролога по м\ж

Не болейте.