Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
По описанным симптомам не исключаются сосудистые осложнения.
Рекомендуется в срочном порядке сделать УЗИ артерий и вен нижней конечности. Не только вен, но и артерий!

Если, дай Бог, будет всё в порядке с сосудами, рекомендуют повторить рентгенографию ТБС, чтобы исключить прогресс вколоченного перелома в обычный.

Если и с переломом то же всё нормально будет, то потребуется консультация невролога, чтобы исключить компрессию корешка в поясничном отделе с развитием нейропатии.

Такой план обследования, потому что при обычных вколоченных переломах таких симптомов не бывает.

Пока в таких случаях рекомендуют симптоматическое обезболивающее лечение
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Коррекция рекомендаций после обследований.

Здравствуйте.

У Вас на МРТ имеется Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст), так же имеется разрыв критично важной связки, которая стабилизирует сустав.
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы и связку, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

ношение косыночной повязки при сильных болях.
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Если появился отек и болезненности при сгибание сустава срочно к хирургу

Здравствуйте.
Начинать следует с Соло. Он идеально для первичного введения подходит.
Но при отёке сустава (синовит) колоть гиалуронку противопоказано.
-------------------------------------------------------------
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск уже без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Так же имеется разрушение суставного хряща (хондромаляция) 3-4 ст.

В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, делают хондропластику суставного хряща, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10 лет.

Здравствуйте.

1. Уменьшение размера подвздошной кости на снимке, скорее всего, произошло из-за неправильной укладки ребёнка во время рентген снимка.
Рекомендуется сделать рентгенографию таза в правильной укладке и исключить это недоразумение.

2. Сколиоз и деформация стоп в 4 года наводят на мысль о синдроме дисплазии соединительной ткани (ДСТ).
Для диагностики ДСТ есть критерии. Для этого сдаются анализы:

* Паратгормон,
* Биохимический маркер ДСТ – гидроксипролин (ГОП),
* Остеокальцин,
* Кальцитонин,
* Бетта-кросс лапс,
* Вит D.

Обязательно ионограмма: Магний, Кальций, Фосфор, Железо.

Лечение ДСТ - это укрепление мышц. Мышцы будут держать скелет, чтобы не развивались деформации.
Без плаванья детям с ДСТ бороться сложно. Запишите ребёнка на плавание.
Так же рекомендованы периодические курсы массажа и электромиостимуляции.
Осмотры ортопеда не менее раз в пол года.

3. Сколиоз 1 ст, С-образный, пока начальной степени. В таких случаях обычно рекомендуют:

- ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
- Рентгенография раз в год.
- Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
- Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
- СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
- Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
- Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
- Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Здравствуйте.
Для контроля обычно выполняется 2 снимка

- прямая проекция (как до лечения)
- в позиции по Лаунштейну. ТБС находятся в сгибании под углом 45° и отведении под углом 45°.
Похоже, как в стременах. Только нужно видеть в каком положении стремена фиксируют суставы.

Здравствуйте, в этом возрасте еще не понятно, кости и связки растут, к 7 годам кривизна может уйти. Нужно ходить в индтвидуальных ортопедических стельках

Здравствуйте,Юлия! по рез-м МРТ и рентгенографии-произошло растяжение и перенаряжение капсульно-связочного ап-та позвоночника. Переломов позвонков нет.
в таких слчаях рекомендуют:
1) Максимально щадящий режим: исключить активности-бег,прыжки,подъём на возвышенные поверхности и др.
2)КУРС ФТЛ: лазер/магнитотерапия№10,курс электрофореза
3)При выраженном болевом синдроме-нурофен 5,5 мл до 3р\сут
Местнно:ДОлобене(Долонит) или Найз-гель 2-3р\сут
4)Консультация невролога в плановом порядке
Не переживайте,как правило,все пройдет за 2-3нед,главное соблюдат рекомендации ,атакже исключить ,максимально,факторы провоцирующие боль-также не допустаиь резких форсированных движений,губоких наклонов всем корпусом тела вперед,приседания и др.Всё бует хорошо!

Всё посмотрел. Патологии со стороны ортопедии не выявлено.
Есть небольшая плоско-вальгусная установка стоп, которая положена по возрасту.
Больше ничего нет.

Равновесие - это тема неврологов, но я особой шаткости не заметил, для ребёнка, который только 2 недели назад пошёл.
Довольно шустро бегает для своего возраста.
Можете показать неврологу. Со стороны ортопедии проблем нет.

От geode не умирают. Но со временем сустав может начать беспокоить. Не завтра. 2-3 года примерно.
За институт Вредена я не в ответе. Кого-то берут на лечение, а кого-то нет.
-------------------------------------
Вопрос Ваш помню и поэтому уже повторять лечение не рекомендовал.
Остались блокады из консервативных средств. Дальше нейрохирургия.

Болеть могут проблемы, которые вызывают протрузия и экуструзия в сегменте L5-S1, что точно соответствует локализации боли.
Данные образования или одно из них, где-то поджимает нервный корешок и вызывает боль.

Здравствуйте. Пока ничего не прикрепилось.

Здравствуйте.
По УЗИ дисплазии нет. 1а по Графу - полная норма.
Ядра окостенения в норме ещё могут отсутствовать, но рекомендуют им помочь появиться физиопроцедурами.

В таких случаях обычно профилактически рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур и повторить через месяц..
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Очный осмотр ортопеда.

Здравствуйте.
На МРТ выявлен артроз обеих суставов 2 ст.
Боли справа могут быть обусловлены работой с педалью газа, что приводит к перенапряжению сухожилий в области ТБС.


В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, грязи.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща 2 раза в год.
Обязательно ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA ЛФК продлевает жизнь суставу.

Пока ничего вводить в сустав необходимости нет.
Я бы рекомендовал рассмотреть курс PRP терапии околосуставно №5

Здравствуйте.
По УЗИ динамика хорошая, только лечение дисплазии и контроль за лечением по УЗИ не проводят.
УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
Сомнительные результаты УЗИ всегда уточняют рентгенологически.

В Протоколах после выявления дисплазии в 1 мес назначают ношение шины на 2 мес.
В 3 мес делают рентгенографию и корректируют рекомендации.
Нужно учитывать, что даже если сейчас коррекция дисплазии достигнута, то без поддержки суставов она вполне может за следующий месяц рецидивировать.

Мы лечим не УЗИ, а ребенка.
Если сейчас ортопед на очном осмотре отменит Фрейка - он имеет на это право и берёт на себя ответственность.
Заочно отменять Фрейка НЕЛЬЗЯ.

Моя рекомендация - носить Фрейка ещё месяц и потом делать рентгенографию.
Можете найти ортопеда очно, который возьмёт на себя ответственность и по результатам УЗИ отменит Фрейка.
Смелость города берёт, но не всегда. Не болейте.

Здравствуйте.

Для грамотного построения ИПР требуется понимать, а на каком свете мы сейчас находимся?
В таких случаях рекомендуют МРТ кисти и л\з сустава, ЭНМГ нервов кисти до локтя.
Это минимальное обследование.

Так же для рекомендаций потребуется видео вашей кисти с визуализацией функциональных возможностей и краткий рассказ, какую реабилитацию уже проходили.
Видео загрузить на ЯД и дать ссылку для просмотра.
Желательно так же прикрепить фото выписки из истории болезни после операции.

П.С. Вопрос еще примерно неделю будет открытым (уточните в поддержке).
Успеете сделать, сфоткать заключение и сюда подгрузить.
Когда будет всё готово, отпишитесь к комментариях.