Онлайн консультация ортопеда

Question 1

28 ноября 2025

Сделали узи в 4месяца после перенесенной желтушки,педиатр сказала сделать,расшифруйте пожалуйста

Елена

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-28T19:43:55+03:00

Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед

Возможно стоит переадресовать вопрос врачам неврологам

Question 2

Боль в левой руке больше года

4 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте. Больше года беспокоит боль в левой руке. Начиналось как ноющая боль днем и по ночам, отдающая в кисть. Всё это время стараюсь не носить в этой руке вещи, иначе она болит. Стало сложно выполнять мелкие работы, пальцы иногда как будто выворачиваются в другую...

Надежда

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-28T17:51:49+03:00

Здравствуйте.
Заболевание локтевого нерва находится в компетенции неврологов.
Мы лечим медиальный эпикондилит.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5

ЛФК при медиальном эпикондилите https://vk.com/video-15708019_456239186

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 3

Перелом мыщелка большеберцовой кости

4 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте! 2 недели назад упал с высоты и приземлился на лавочку коленом. Диагноз: внутрисуставной перелом проксимального отдела большеберцовой кости, наружный.При первом рентгене, сказали без смещения и наложили гипс (который я сменил на тутор, через 4 дня, сразу болей...

Alexander, Симферополь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-28T17:59:16+03:00

Здравствуйте.
По фото определяется перелом латерального мыщелка б\б кости со смещением.
Определяется ступенька на суставной поверхности б\б кости.

Срастись - срастётся, но эта ступенька в недалёком будущем приведёт к разрушению суставного хряща и быстрому прогрессу артроза.
Поэтому, таки очень желательно устранить смещение суставной поверхности и "прикрутить".
Когда срастётся с этим уже сделать будет ничего нельзя. Поэтому смотрите сами, что делать.
Я рекомендую оперативное лечение.

Если оперироваться не хотите, то консервативно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 8-10 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
- Контрольный рентген через 4 и 8 недель.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 4

Ассиметрия черепа у ребёнка

2 ответа

28 ноября 2025

Добрый день!Ребенку 4 месяцаВ 2.5 месяца невролог поставила установочную кривошею Прошли курс массажа недавно , вроде ограничений поворота головы нет, но есть любимая сторона Голову держит на животе неплохо , вертикально пока не так уверенноСегодня на осмотре педиатр (...

Дамир

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-28T19:39:09+03:00

Я асимметрии не вижу, хотя за 35 лет уже насмотрелся достаточно.
Если что-то и есть, то это какой-то мизер, который фотки не передают.
Лечение шлемом в таких случаях не проводится. Обратитесь очно к ортопеду, что он скажет.
Я ничего не вижу. Норма. Не болейте.

Question 5

Боль в ноге

5 ответов

28 ноября 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста план лечения или действия , живём в деревне , папа 57 лет , боли в ноге , хромает , сделали рентген МРТ , фото прикреплю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-28T12:02:37+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются подмышечные костыли

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях обычно рекомендуется обезбол. Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.

Как правило, в таких случаях назначается:

Магнитотерапия курсом. Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания. ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно.

При подобных состояниях часто приходится выполнять эндопротезирование сустава. Поэтому обязательно запишитесь на очный приём к врачу травматологу-ортопеду для решения вопроса по операции

Какие остались вопросы?

Question 6

Боль после падения на леснице

4 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте! В сентябре было проведено лапароскопическое удаление камня 6мм.из правого мочеточника, с последующей установкой стенда на месяц. 2 недели после снятия стенда все было хорошо и ни чего не беспокоило, но 1 октября я упала на лестнице когда спускалась и очень...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-11-28T11:07:40+03:00

Здравствуйте. После удаления стент мочеточника часто появляются стриктуру участки рубцового сужения мочеточника . считаю первоначально показана повторная консультация уролога , а потом решать что делать с поврежденной вертлужной впадиной таза и сломанным копчиком..Для этого нужно сделать рентгенографию т/бедренного сустава где присутствует боль и крестца в двух проекциях, то что вы прислали только дополняети уточняет

Question 7

Перелом голеностопа

5 ответов

28 ноября 2025

Здравствуйте, после перелома ноги хирург спустя два месяца разрешил преступать на ногу , я упала и ее вывихнула теперь больно наступать. Врач осмотрел сказал что лёгкий вывих и сказал что нужен осмотр ортопеда и возможно надо делать операцию. Я от нее отказалась когда...

Полина

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-28T11:24:38+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед

Отвечаю чётко на вопросы:
Абсолютных оснований для оперативного лечения не нахожу. В самом начале можно было прооперировать, однако прошло 2 месяца и кости почти срослись. Поэтому сейчас оперировать не надо.

Однако спешить с нагрузкой на ногу не стоит. Лучше подождать ещё 2-4 недели и начать приступать

Question 8

Болит коленный сустав

2 ответа

27 ноября 2025

Добрый день. У меня по результатам МРТ колена написано:МР признаки субкапсулярного краевого разрыва заднего рога медиального мениска на фоне дегенеративных изменений мениска 3б степени по столлерартроз коленного сустава 1 степени.Но другой хирург практикующий, посмотрев...

Владимир

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-27T21:10:52+03:00

Здравствуйте Владимир!
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, или другие
,попутно гастропротекторы , например капс.Омепразол )
-мазь НПВС ( например Кетопрофен ) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс )
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты ,препаратов на основе полинуклеотидов(Хронотрон)
-клеточная терапия(PRP -терапия,)

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения рекомендуют :
-записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия).Резекцию мениска выполняют в крайних случаях ,после которой может быть усиление болей

-если будет показана артроскопическая операция,то прежде рекомендуют выполнить рентгенографию коленного сустава с нагрузкой (для уточнения точной степени гонартроза) .
При 2-3 степени гонартроза артроскопическая резекция мениска не рекомендуется,т.к не оказывает выраженного терапевтического эффекта ,а может только привести к усилению боли и прогрессированию артроза.
Всего наилучшего!

Question 9

Боль в колене

4 ответа

27 ноября 2025

Маме 68 лет, боль в колене при ходьбе, при попытке встать из положения сидя. Принимала Артру, протекту. Кололи хронотрон. Улучшений нет. Рекомендуют операцию

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-27T21:28:21+03:00

Здравствуйте. Артроз 1-2 степени. Показаний для замены сустава нет.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Так же имеется существенное повреждение суставного хряща .

В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, делают хондропластику разрушенного хряща, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 10

Вальгуснуя деформация стоп у ребенка в 8 месяцев

4 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте. Вот предыдущий вопрос по теме: <a href="https://sprosivracha.com/questions/3849877-rebenok-stoit-so-stopoy-v-storonu?source=mail">https://sprosivracha.com/questions/3849877-rebenok-stoit-so-stopoy-v-storonu?source=mail</a>Врач на очном...

Дарья

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-27T19:06:59+03:00

Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Распишу рекомендации, которые назначаются при вальгусе.

В подобных случаях обычно рекомендуют: Использование ортопедическом обуви на улице.

Подвижные виды игр на свежем воздухе. ЛФК с тренером на постоянной основе. Плавание в бассейне под присмотром инструктора.

Лечебный ручной массаж на голени и стопы курсом. СМТ или амплипульс на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.

Парафиновые аппликации на стопы и голени курсом. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени курсом. В подобных ситуациях рекомендуется приём витамина Д 500 МЕ в сутки.

Наблюдение детского ортопеда 1 раз в 6 месяцев. Какие остались вопросы?

Question 11

МРТ коллен нужно объяснить доступным языком и какое требуется лечение

3 ответа

27 ноября 2025

58 лет, работа тяжелая физическая более 30 лет, сильно болит колено второе тоже беспокоит. Сделала МРТ обоих колен , какое может быть лечение? Что говорит в заключение МРТ ? Все ли так плохо, и нужна ли операция при таких диагнозах?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-27T13:37:03+03:00

Здравствуйте.
По описанию МРТ можно предположить сочетание возрастных и перегрузочных изменений в коленных суставах. При такой нагрузке многие структуры начинают изнашиваться, и это отражается в заключении.
Вероятно имеется выраженное размягчение хряща на поверхности надколенника и мыщелков бедра. Такая картина обычно характерна для хондромаляции, когда хрящ становится неровным и истончается. Часто это вызывает боль при ходьбе и подъеме по лестнице.
Упоминание изменений менисков по Stoller 3б говорит о вероятных разрывах или глубоких трещинах менисков, что также может усиливать боль.
Дополнительные признаки могут указывать на воспаление в суставе, включая жидкость, отек жирового тела Гоффа и наличие кисты Бейкера. Такое часто появляется при перегрузке или длительном течении артроза.
Фраза об изменениях связок обычно означает их хроническое растяжение или начальные признаки изнашивания, а не острую травму
При такой картине обычно обсуждают комплексное лечение. Для уменьшения боли и воспаления часто используют современные противовоспалительные препараты коротким курсом. В качестве поддержки хряща могут оказаться полезными инъекции гиалуроновой кислоты, а при выраженном синовите иногда обсуждают внутрисуставные гормональные уколы. Хороший эффект дает ЛФК под контролем специалиста с акцентом на мышцы бедра и ягодиц, снижение нагрузки, контроль массы тела.
При дегенеративных изменениях менисков оперативное лечение рассматривают только при выраженной блокаде сустава, когда движение резко ограничено. При артрозе 3 степени операция может обсуждаться, но ориентируются на выраженность боли, ограничения и рентген

Question 12

Дисплазия ТБС?

5 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте,уважаемые врачи! Девочке 5 месяцев будет через неделю. Вчера были у ортопеда впервые, врач провела осмотр и сказала,что нам необходимо сделать рентген тазобедренных суставов в прямой проекции т.к. при сгибании ножек в коленках, они не опустились до конца на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-27T13:19:08+03:00

Здравствуйте. По рентгену действительно есть признаки незрелости тазобедренных суставов и лёгкой нестабильности это относится к спектру дисплазии, но на этом возрасте такие изменения нередко обратимы. На снимке отмечены уплощённые вертлужные впадины, небольшая децентрация головок и нарушение некоторых линий соответствия. Это согласуется с тем, что врач увидела ограничение разведения ножек на осмотре
Чаще всего в 5-6 месяцев такая ситуация корректируется консервативно: обычно обсуждают шину-отводящую ортезию или более мягкие методы, в зависимости от клинического осмотра. Рентген сам по себе не ставит окончательный диагноз - его всегда сопоставляют с тем, как разводятся бёдра, есть ли симптом соскальзывания и тд
Обычно в подобных случаях ортопед выбирает тактику в ближайшие дни: наблюдение с контролем или назначение ортезирования. Вам важно прийти на разбор снимка к вашему врачу, чтобы определить степень выраженности и план лечения.

Question 13

Почему не срастается перелом голени?

5 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте! Диагноз: закрытый винтообразный перелом обеих костей нижней трети правой голени со смещением отломков. 16 октября 2024 года произведены операции: металлосинтез нижней трети большеберцовой кости правой голени титановой блокирующей пластинкой, нижней трети...

Анжела

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-27T11:24:01+03:00

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.

Трансплантат на месте, сращение только начинается, на ногу наступать нельзя.
Сращение после костной пластики наступает не быстро. Трансплантат должен перестроиться.
Если обычное сращение б\б кости за 3-4 мес происходит, то после костной пластики - это примерно 5-6 мес.
Может быть, приступать раньше можно будет, но пока нельзя.

Каждый месяц делать КТ необходимости нет.
Контрольная рентгенография через месяц. Препараты Кальция, витамины. Думаю, что Вы знаете.
Пока только ждать.

Question 14

Ребенок 2 года хромает без видимой причины

3 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте, ребенку год и 11 месяцев, мальчик. В прошлую среду капали вакцину от полиомиелита, в понедельник пошёл первый раз в сад - адаптация, на 2 часа. В понедельник вечером заметили, что прихрамывает иногда на одну ножку, беспокойства не проявляет. Была чуть натерта...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-27T09:48:30+03:00

Здравствуйте.
Заочно без осмотра и обследований поставить диагноз нельзя.
Возможные варианты от растяжения связок до реактивного артрита, миозита, тендинита....

Ортопед должен прощупать область сустава, найти болезненные точки, если они есть, и посмотреть чему они соответствуют, проверить симптомы.
В плане обследования УЗИ + рентгенография. Если будет нужно - ортопед назначит.
Если больше данных за артрит, назначают анализы.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- при сильных болях можно применять детский Нурофен в возрастных дозировках и Диклак гель 2р в день.
- При умеренных болях - 911 Гель-бальзам Сабельник чередовать с гелем Траумеля.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10

"Тащить" или нет - это Вам решать. Без очного осмотра и обследований диагноз не поставить.
Моё мнение, если симптомы прогрессируют, то уже хватит наблюдать и пора, что-то делать.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 15

Боль в тазобедренном суставе

6 ответов

27 ноября 2025

Боль в тазобедренном суставе, особенно в правом при поднятии ноги вперед. Удержать на весу невозможно из-за боли. МРТ прилагаю.

Александр

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-27T09:34:23+03:00

Здравствуйте. Артрозы и выпот в ТБС таких симптомов не вызывают.
По описанию МРТ такие симптомы может вызывать только тендиноз ягодичных мышц.
Может быть, перегрузили или посидели на холодном.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку ягодичной мышцы. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.