Онлайн консультация ортопеда

Добрый день. По описанию рентген снимка дисплазии нет, в норме ацетабулярный угол в 4мес соответствует 23+5 (т.е. максимально до 28гр), линия шентона не должна быть прирывиста, ядра окостенения могут отсутствовать до 6ти месяцев и это норма. Откуда в заключении взялась дисплазия не понятно. Просмотреть позвоночник по снимку не возможно. Спина бифида встречается довольно часто и поверьте на слова со складками она никак не сопоставляется. Асимметричные складка между ягодиц это особенность самого ребенка а не показатель заболевания. Если при мсмотре дополнительных образрваний выявлено не было то делать рентген, кт или мрт ребенку в поисках не заращеннх дуг не нужно.

Здравствуйте. Если травмы не было , то показана консультация невролога.

Здравствуйте.
Боль связана с рассасыванием головки бедренной кости - асептическим некрозом 2-3 ст.
Остеонекроз связан с тромбозом артерии, которая питает головку бедренной кости. Обычно это осложнение ковида, но могут быть и другие причины.

Избежать эндопротезирования в отдаленной перспективе вряд ли получится, если мы имеем дело с асептическим некрозом 2-3 ст.
Но операцию можно оттянуть на неопределенное время, замедлив процесс рассасывания головки бедренной кости.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка суставов. Использование костылей, трости ограничение ходьбы.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение синовита
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.
ЛФК для ТБС https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY

7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Это когда уйдёт синовит и если останутся боли.

Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта.

Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Каким-либо еще снимком можно ли увидеть перекос таза?
Можно на обычном обзорном снимке увидеть. Только снимок делать стоя.

Я узнавал по прайсу - есть рентген таза, по-моему в 2х проекциях. Мне в каких проекциях будет нужно? - см выше.

И только по рентгену таза можно ли будет рассмотреть перекос? - перекос таза - по рентгену таза,

Входит ли в рентген таза тазобедренные суставы? - должны входить.

И последний вопрос, я прикрепил фото "моя походка.jpg" скажите какая нога ходит "правильно"?
Дело в степени ротации и в ширине шага. Совсем без неё не обходится, Левая ближе к оптимальной.

Здравствуйте.
ПКС повреждена частично и свои функции выполняет.
Если не будете перегружать, то и беспокоить не будет. Показаний к артроскопии никаких нет от слова "совсем".

Купите хорошей ортез и надевайте при физ нагрузках. Это решит все Ваши проблемы.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные. Ортез часть нагрузки возьмёт на себя и связка воспаляться не будет,
Сейчас, чтобы снять воспаление, лечение уже назначено и смешиваться в него будет не правильно.

Здравствуйте.
По рентгенограмме и описанию имеем существенную дисплазию, если мальчик, и незначительную дисплазию, если девочка.

Норма углов для мальчика в 11 мес 18 +\- 5 градусов, для девочки в 11 мес 21 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не прерывается, крыши вертлужных впадин скошены, ядра оссификации децентрированы.

Подушка Фрейка после 3 мес не считается эффективной и применяется редко.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика для мальчика. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Шина Виленского для девочки на время дневного и ночного сна.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием и эуфиллином 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 3 мес. Именно рентген.

Здравствуйте

Здравствуйте.
Протрузии, по большому счёту, пока опасности не представляют, но иметь их в 8 лет - это может быть серьёзной проблемой в будущем.
При продолжении нагрузок по оси позвоночника протрузии будут прогрессировать и могут превратиться в грыжи, а это уже серьёзно.
В таких ситуация не рекомендованы нагрузки по оси позвоночника. Нельзя поднимать тяжести и прыгать.
Из видов спорта идеально плавание.

Сейчас болевой синдром обусловлен не протрузиями, а миофасциальным синдромом вследствие перегрузки мышц поясничного отдела позвоночника.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Отказ от спорта и физкультуры на 3 недели.
Детский Нурофен 2р в день 5 дней.
Найз гель 2р в день 2 недели..

Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином №10, парафиноозокерит или грязи № 10 массаж №10.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно.
Массаж по расслабляющей методике и ЛФК на растяжку мышц и сухожилий. Боль не преодолевать.

Если рецидивы боли после возобновления спорта будут продолжаться, то от гимнастики придётся отказаться.
Отдайте в плавание. Не все могут быть композиторами и гимнастами то же не все.
У каждого есть не только врождённый уровень музыкального слуха, но и врождённая прочность соединительной ткани, её эластичность и др.
Не все могут профессионально писать музыку и так же не все могут быть профессиональными гимнастами.
Это нужно понять и принять.

Здравствуйте, да, можно. Синтесин Форте или Русвиск Форте, или Армавискон Форте, или Флексотрон Соло

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Есть существенные грыжи L4-L5 - 8,5 мм и L5-S1 - 7 мм.

Нагрузки по оси позвоночника запрещены. Нельзя прыгать и поднимать тяжести. Идеально плавание.
Можно турник, брусья, штангу лёжа... В общем, тренер должен знать. Я же все упражнения не перечислю.

Продолжение нагрузок по оси позвоночника будет способствовать росту грыж и дело может операцией закончиться.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия, хрящи и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в нескольких суставах может являться проявлением общего заболевания.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
3. Иммуноглобулины то же можете повторить, если были повышены.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечности до купирования болевого синдрома.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить мягкие ортезы.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после обследования.

П.С. Трентал заменить особо нечем, но можно перейти на отечественный Пентоксифиллин и в 2 раза снизить дозировку.
Я, вообще, не знаю, зачем он нужен? Вы точно у ортопеда были на приёме?
Терзают смутные сомнения...

Здравствуйте.
Нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на яндекс диск или другой файлообменник, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу.

Выздоравливайте))

Здравствуйте.

Норма углов для девочки в 5 мес 23 +\- 5 градусов.
Крыщи верьлужных впадин скошены.
Линия Шентона не может быть прерывистой, левое ядро окостене6ния отстаёт.

Имеем дисплазию ТБС с обеих сторон..

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации № 10
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.

П.С. Без шин обойтись нельзя, "не хочется мучать" - это не аргумент.
Потом из-за диспластического артроза суставы в 25 лет меняют, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
Но Вы родители и решение принимаете самостоятельно. Мы только рекомендуем.