Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Не рекомендуют продолжать, если ухудшение наступило после процедуры.
Замените УВТ на Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапию.

Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ

Помогают простые процедуры фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Можно попробовать PRP терапию № 3. Вводят примерно так же, как и блокаду делали.
Всё остальное Вы уже прошли и пока повторять необходимости нет. Носите стельки.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов. Одного рентген-снимка не достаточно для диагностики.

Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом.

В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов и укрепления суставов:

Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно. ЛФК со специалистом на постоянной основе.

В подобных случаях обычно рекомендуют:

Электрофорез с кальцием курсом. СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом.

В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день. Контроль рентген через 3 месяца

Снова ортез, беречься, не перегружать? - это стоит сделать в любом случае.
Или это не поможет? - не знаю.

Мне более по данному вопросу без МРТ добавить нечего. Не болейте.

Здравствуйте! В абсолютном большинстве случаев анатомия тазобедренных суставов (ТБС) не является противопоказанием для обучения поперечному шпагату.

Противопоказания связаны в основном не со строением костей, а с состоянием мягких тканей (мышцы, связки) и суставов:

1. Индивидуальные особенности, которые могут замедлить прогресс, но редко делают шпагат невозможным:
Глубокие вертлужные впадины (круглая форма).
Большой угол антеверсии бедренной кости (шейка бедра сильно развернута вперед).
2. Абсолютные противопоказания (требуют очной консультации врача):
Дисплазия ТБС (особенно нелеченая).
Коксартроз (артроз ТБС) 2-3 стадии.
Воспалительные процессы в суставах, мышцах или связках.
Недавние травмы таза или бедер.

Если у вас нет диагностированных заболеваний ТБС и нет боли при выполнении упражнений на раскрытие таза, вам можно учиться садиться на поперечный шпагат. Ключ — в грамотной, постепенной и регулярной растяжке.

Всего вам хорошего!

Здравствуйте.

Описанные на УЗИ параметры на грани нормы и дисплазии.
Ядра окостенения в 3 мес ещё могут не определяться. Это вариант нормы.

Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:

Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом.
Первично её должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после рентгенографии. Скорейшего восстановления.

Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Обнаруженные изменения энходрома и кистозная перестройка обычно являются доброкачественными процессами. Однако окончательно подтвердить этот характер может только специалист. Для полной уверенности и точной оценки динамики требуется очная консультация врача онколога. Специалист проанализирует все снимки и даст дальнейшие рекомендации. Не откладывайте визит к врачу для получения заключения и планирования дальнейших действий.

Здравствуйте. На основании данных УЗИ - При показателях а-угла
менее 56° и б-угла более 60° состояние тазобедренного
сустава расценивается как дисплазия (а не физиологическая
незрелость), в случаях когда а-угол менее 50° и б-угол более 70°- требуется решение вопроса о безотлагательной тактике консервативного лечения.. В таких случаях рекомендуется- динамическое наблюдение. Тонизирующий массаж поясничной области и нижних конечностей с акцентом на ягодичную обл и ТБС.
Лечебная гимнастика нижних конечностей.
Парафиновые аппликации на ножки.
Электрофорез с Эуфиллином/ Хлористого кальция. Контроль вит Д при ее дефиците , Вит Д3 жидкой форме или Вигантол возрастной дозировке. Солнечные ванночки. Рентген снимок через 2мес. По существующим рекомендациям, рентгенография ребенку с подозрением на патологию ТБС проводится с 3-4-х месячного возраста, как более информативный метод диагностики. До этого времени используют осмотры и УЗИ.

Здравствуйте! внимательно ознакомилась с приложенными материалами.Как правило результаты УЗИ необходимо также подтвердить по РГ-самым точным и достоверным методом исследования,т.к если брать во внимание,что по УЗИ выставляют степень "б-это расценивается как начальная дисплазия,то на РГ-можно будет рассмотреть другие необходимые показатели,АЦУ,как развиты/скошены крыши вертлужных впадин и др.критерии-это очень важно т.к в данном вопросе не иключается использование шин.По одним результатам УЗИ-нельзя говорить заочно ,здесь также необходим и очный осмотр ортопеда по результатам РГ.
электрофорез-не противопоказан,а наоборот в комплексном лечении оказывает положительное действие.
+массаж общий
+ежедневная гимнастика дома (ЛФК)
+вит Д (дозировку определяет врач-педиатр)

Здравствуйте.

У ребёнка наблюдается деформация черепа. Пока она не представляет опасности. Скорее всего, это позиционная плагиоцефалия.
Чтобы исключить ранее синостозирование швов, необходимо сделать УЗИ.
Если сращения швов нет, можно лечить шлемом. Если есть - нужно подтвердить диагноз с помощью КТ и срочно обратиться к нейрохирургу.

Шлемотерапию лучше начать как можно раньше. Потом это уже не поможет.
Я не сторонник шлемотерапии и не утверждаю, что она обязательна, но такая возможность есть.
По поводу шлемотерапии проконсультируйтесь на их сайтах с ортопедом. Они не всех берут.
Консультация обычно бесплатная.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Контролировать положение головы во время сна.
- Разместить игрушки на правильной стороне кровати и поставить её так, чтобы проблемная сторона была ближе к стене.
- Использовать ортопедическую подушку-трапецию, которая будет подталкивать ребёнка класть голову на правильный бок.
- Обратиться к остеопату.

Если нет признаков синостозирования, давать ребёнку витамин D по 1000 ЕД в день по согласованию с педиатром.

Гарантий, что деформация пройдёт сама, нет. Но не редко так происходит.

Здравствуйте!
Учитывая жалобы,анамнез, клиническую картину ,данные исследований ,то имеем дело с воспалением сухожилий и связок стопы, воспалением в области подтаранного сустава , признаками артроза суставов стопы.Отсюда боль и отек .
Причина: физические перегрузки,длительная ходьба, плоскостопие.

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в стопе ,провоцирующих болевой синдром.


-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) до 10 дней
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, элекромагнитное излучение

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)

- изготовление и использование индивидуальных ортопедических стелек.

Всего самого наилучшего!

Скорее всего имеем дело с воспалением сухожилия или мышцы плеча .Отсюда боль
Причина: перерастяжение, сон в неудобном положении,физические перегрузки(работа за компьютером с напряжением руки)

В таких случаях обычно рекомендуют :
- дообследование -УЗИ + рентген; либо МРТ
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) до 10 дней
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)

Здравствуйте, а болит именно кость или мягкие ткани/мышцы окружающие ее? Сводит ли ноги судорогами по ночам? Какие витамины принимаете ? Можно ли посмотреть ваши анализы? Сдавали анализы на мочевую кислоту?

Посмотрел. Ошибок нет.
Повреждение мениска 3б, металл и несросшийся переломом. Выраженный синовит, бурсит. Рекомендации те же.

Здравствуйте.

На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Рентген информативен только в отношении деформаций позвоночника (сколиоз, например) и в отношении переломов.
Не видит грыжи, протрузии, сужения спинно-мозгового канала и др.
Стандартом обследования позвоночника является МРТ 1,5 Тл. Рекомендую пройти это обследование.

Пока достоверного диагноза нет. В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.