Онлайн консультация ортопеда

СМТ - это физиопроцедура, которую рекомендовано провести по расслабляющей методике, чтобы убрать тонус.
Физиотерапевты знают, что и как.

По приложенному описанию рентгенограммы противопоказаний нет.
Но этого исследования не достаточно ни для диагноза, ни для определения противопоказаний.

Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании ШОП не информативна.
Не видит грыж, протрузий, сужения каналов и отверстий... Требуется МРТ или, хотя бы, КТ.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска в суставе идёт воспаление (синовит, бурсит).
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней или Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж пока хватит..
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo Начинать после улучшения ситуации.
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Вы их уже прокололи.

П.С. По левому суставу без МРТ ничего не скажу.

Здравствуйте.
Наиболее вероятный диагноз - частичное повреждение сухожилий и связок ШОП.
До приёма у ортопеда желательно сделать МРТ ШОП, чтобы не терять время и врач видел объективную картину.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Некст 2р в день с Омепразолом 10 дней. Это не просто обезбол, а противовоспалительный препарат и его лучше принимать курсом.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - расслабляет мышцы и снимает тонус связок и сухожилий.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Ограничение нагрузок, избегать боль, не провоцировать, ничего не разрабатывать.
При сильной боли можно носить воротник Шанца.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Из БАДов можно препараты коллагена 2 типа.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Доброй ночи! Если у ребёнка не отмечалось травм, нет визуальных изменений в области коленного сустава, то, вероятнее всего, это действительно боли «роста». Они не обязательно могут быть симметричными и в характерное время(ночью). Для исключения патологии опорно - двигательного аппарата можете обратиться к ортопеду в плановом порядке.

Дисплазия "средняя". Хромать не будет.
Но если не вылечить, то будет ранний диспластический коксартроз и замена сустава примерно в 30 лет.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения УЗИ.

Здравствуйте.

В суставе в основном повреждаются связки, суставная губа, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Так же нужно достоверно исключить остеонекроз после ковида.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов при сильных болях.


Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте.
Ничего не прикрепилось. Обычно СОЭ при Пертесе не повышается.

Рекомендую вам переделать узи у другого специалиста, на картинках видно, что суставы выведены не правильно для измерения углов. Отсутствие ядер окостения это вариант нормы в 3 месяца.

Мне о пятке и о других проблемах ничего не известно.
Я вижу рентгенограммы, по которым определяется продольное плоскостопие 1 степени.
Пусть Вам рентгенограммы рентгенолог опишет.

Здравствуйте.
"слева проксимальный конец бедренной кости смещен несколько кнаружи"
Это не понятно что. Нужно сам снимок смотреть. Прикрепите.

Обычно ставят пластины. Спицы при замедленном сращении используют редко.
Пластину в 69 лет уже удалять будет не нужно. Это обычные пластины и ехать никуда не нужно.
Если у Вас в районе нет, то в области точно есть.
Но я не исключаю, что и без операции срастётся. Шансы есть и они не плохие.

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую).
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

какие возможны последствия если операцию делать и какие если не делать?
- если делать операцию, то возможно дальнейшее нормальное функционирование сустава.
- если операцию не делать, то постепенно будет страдать суставной хрящ и прогрессировать артроз.

Всего самого наилучшего!

Вполне подойдёт.