Онлайн консультация ортопеда

Question 1

18 ноября 2025

Здравствуйте! Беспокоит боль в пояснице. На МРТ обнаружена грыжа диска L 1 и протрузии дисков L2-L4. Какое лечение необходимо в моей ситуации.

Марина, Краснодар

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-18T14:02:54+03:00

Здравствуйте!
На МРТ -множественные протрузии межпозвонковых дисков, грыжи Шморля + небольшая грыжа межпозвонкого диска L1 ,в результате которых может возникать корешковый синдром (влияние грыжи на спиномозговые корешки при физических нагрузках,воспаление корешков и боль) ,возникновение миофасциального болевого синдрома (рефлекторный болезненный спазм мышц )

Лечение дорсопатии с протрузиями и грыжами дисков преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
В таких случаях рекомендуют
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-иммобилизация в корсете при болях

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год

-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) ,примерно такие по ссылке https://yandex.ru/video/preview/4984395305544720322

-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год

Всего самого наилучшего!

Question 2

Осмотр рентгена тазобедренного сустава

4 ответа

18 ноября 2025

Ребенку 5 месяцев, ортопед направил на рентген с подозрением на дисплазию. Подскажите, пожалуйста, по рентгену есть дисплазия или нет. Прием только 30 числа.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-11-18T13:20:52+03:00

Здравствуйте. На основании данных рентген снимков (скорее всего из за неправильной укладки, ) слева отмечается разрыв линии Шентона.
Угол - а - в 5мес в норме должна быть 23- 25- , в год - 20°. Расстояние h в 4мес - 10мм, в год - 17мм. Расстояние d в 4 мес - 15мм. в год - ~18 .Линия Шентона не должна быть с разрывом. Ядра окостенения головок начинают формироваться с 4-5 мес.
Наиболее простыми симптомами врожденной дисплазии ТБС являются - Ограничение отведения в ТБС сопротивление малыша в ответ на попытки врача развести ему ножки; особенно асимметричность при разведении бедер (разница в углах отведения бедер относительно друг друга)симптом соскальзывания, или щелчка. Асимметрия складок на бедре и ягодичных складок сзади(не всегда информативный признак)
Заметная на глаз разница в длине ножек. Наружная ротация нижней конечности. В таких случаях рекомендуется - Тонизирующий массаж поясничной области и нижних конечностей с акцентом на ягодичную обл и ТБС.
Лечебная гимнастика нижних конечностей. Парафиновые аппликации на ножки.
Электрофорез с Эуфиллином/ Хлористого кальция.
Вит Д3 жидкой форме или Вигантол возрастной дозировке. Солнечные ванночки. Контрольный рентген снимок через 2мес.

Question 3

Утолщение основной фаланги 4п левой кисти

3 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте, обратила внимание в ноябре 2024 г. на утолщение основной фаланги 4п левой кисти,обращалась к ортопедам, ревматологу, на основании рентгена лечили как артроз мелких суставов, тогда еще не было болезненно, в августе 2025 появилась боль и дискомфорт при сгибании,...

Юлия, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-18T14:12:43+03:00

Сердитов Александр Александрович

Консилиум: ортопед, ревматолог, онколог

Question 4

Деформация грудной клетки.

6 ответов

18 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, моему сыночку 4 месяца. Родила здорового малыша, но через пару тройку недель стала появляться ямку на груди. Месяц я кормила грудью, думала хватает молока, но малыш не набирал в весе и не скидывал, был в одной паре. Со второго месяца...

Алиса, Новосибирск

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-18T08:30:53+03:00

Здравствуйте!
На фото имеется воронкообразная деформация грудной клетки, скорее, 1-2 ст. Такая степень, как правило, не дает сдавления легких и сердца. Это генетически обусловленное состояние, которое закладывается внутриутробно, и Вы никакими своими действиями не могли способствовать формированию такой формы грудной клетки.В обязательный перечень исследований в 1 мес входит УЗИ исследование сердца. Если на первичном УЗИ не было никаких изменений, то оставляйте просто контроль эхокг в 6 мес и год.
Не всегда такая деформация прогрессирует, может в ростом наоборот компенсироваться. Следует наблюдать.
Чтобы минимизировать возможные последствия, можно регулярно проводить массажи грудной клетки и начать, при возможности, посещать бассейн. Такая гимнастика в бассейне будет стимулировать активной дыхательной гимнастике и развивать грудную клетку.
Пока, ничего страшного на фото нет.

Question 5

Шишка у ребёнка

4 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте. Моей дочери 7 лет . Летом ходили к костоправу у нее вальгус . Сейчас обратила внимание , на шишку. На фото обвела место где она . Скажите куда вести , и что это может быть ?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-17T19:56:36+03:00

Здравствуйте. Похоже на гигрому.
Она возникла вследствие резкого травмирующего усилия, во время которого повысилось давление в суставе стопы и внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава, образовав гигрому.
Диагноз подтвердить на УЗИ.

Гигрома в лечении не нуждается, если не болит.
Она может уйти самостоятельно, если давление в суставе не будет повышаться или увеличиться при следующем травмирующем усилии.

Оперируют гигромы редко, потому что в 50% они рецидивируют.
Показанием к операции служит ограничение движений, косметические неудобства. К опухолям гигрома не относится.

Лечение назначают при болезненных гигромах, когда есть воспаление в суставе. Это не Ваш случай. Не болейте.

Question 6

Выпирают ламбдовидные швы у ребёнка 1 месяц

4 ответа

17 ноября 2025

Ребёнку почти 1 мес, обратила внимание, что выпирают ламбдовидные швы при прощупывании, у дочки волосы, сфотографировать не удается, при этом большой родничок пальпируется, он не маленький, достаточно большой. Могут ли в норме прощупываться ламбдовидные швы?

Ангелина

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-17T20:05:32+03:00

Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Да, в норме у ребенка 1 месяца жизни ламбдовидный шов может прощупываться и даже быть немного податливым. Это связано с естественным процессом роста и формирования черепа. У новорожденных кости черепа не сращены плотно, что позволяет головке проходить через родовые пути и обеспечивает пространство для быстро растущего мозга.

Однако сочетание выступающего шва и большого родничка требует консультации педиатра или невролога для исключения патологии (например, повышения внутричерепного давления). Врач проведет осмотр на очном приеме, оценит динамику окружности головы и даст точный ответ.

Question 7

О-образное положение ног

3 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи. Сыну 10 месяцев. На ножки встал сам месяцев в 7. Сейчас может стоять без опоры секунд по 20 и передвигается вдоль опоры приставным шагом. Массажистка сказала, что слишком ноги колесом и возможно это начало рахита. У ортопеда были в 4,5...

Ирина, Бугульма

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-17T19:21:25+03:00

Здравствуйте.
Все дети рождаются с О-образными ногами.
В 2-3 года О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет.
Если Х образность не появится, а усугубится О-образность - нужно разбираться с причинами.
Ребенок рано пошёл и кривизна этим может быть обусловлена.

Первым делом, нужно измерить угол искривления угломером у ортопеда на приёме.
До 5 градусов - это норма. Если будет больше, нужно делать рентгенографию коленных суставов, делать точные измерения по снимкам, исключать рахитоподобные деформации и инфантильную форму болезни Блаунта..
Болезнь Блаунта на рентгенограммах коленных суставов имеет характерные признаки.
Так же нужно быть уверенным, что нет дисплазии ТБС (кокса вальга), которая провоцирует варус в коленных суставах.

Нужно сдать анализ на витамин Д (все формы) и кальций крови.
Лечение назначается после установления точного диагноза.
Если угол искривления меньше 15 градусов, назначают консервативное лечение, а если больше - нужна операция.

Консервативно назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК.
Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви с высоким задником и каблуком Томаса.
Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

И так, в таких случаях обычно рекомендуют
1. Рентгенография ТБС на дисплазию с определение величины ШДУ.
2. Рентгенография коленных суставов с определение угла между б\б и бедренной костью.
Через год сделайте такой же снимок и смотрите динамику угла между анатомическими осями бедренной и большеберцовой кости.
3. Комплексный анализ на витамин Д и кальций.

Это полноценный комплексный подход, как положено по Протоколам. А если по простому, то я на фото вижу вариант нормы.
Коррекция рекомендаций после дообследования, если потребуется.

Question 8

Боль в ноге

5 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте,дочка 2 года жалуется на боль в правой ноге.Боль начинается под вечер,либо ночью.Говорит бо-бо и сильно плачет.Появилось 3 недели назад,жалуется на боль раз в неделю.Не постоянная боль и проходит достаточно быстро,поплачет минут 5 и все,и дальше либо играет,либо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-17T18:22:43+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с тендинитом(воспаление ) связок ноги.

Возможные причины: незначительная травма ,прыжки ,перегрузки.

Также возможен реактивный артрит , на фоне перенесенного орви
В таких ситуациях рекомендуется:
-снижение физической активности
-эластичное бинтование нижней конечности( в области сустава)
-Бадяга местно либо Траумель.

При сохранении жалоб нужно обратиться у врача очно
Врач вас посмотрит и назначит дообследование :
-УЗИ
-рентгенография
-анализы(ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.)

Всего самого наилучшего!

Question 9

Рентгенография тазобедренных суставов

5 ответов

17 ноября 2025

Ребнку год в среду.Задержка моторного развития .Не ползает на четвереньках Встает у опоры, недавно начал ходить у опоры. Дисплазия соединительной ткани, мышечная гипотония. В анамнезе у старшей сестры ДТС, ВЫВИХ, у мамы тоже ДТС. Второй документ расчертила сама, но я не...

Людмила

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-17T16:48:20+03:00

Здравствуйте!
На фото снимка - впадины сформированы правильно, емкие, крыши вертлужных впадин не скошены, наружные костные выступы угловые, центрация головок правильная, суставы стабильны. Имеется незначительное уменьшение в размерах ядер окостенения , больше слева. Это состояние может быть связано с недоношенностью, маловесностью при рождении или недостатке Вит Д. Это не дисплазия т/б суставов. Это называется темповая задержка развития т/б суставов.
В лечении можно провести электрофорез с эуфиллином и хлористым кальцием на т/б суставы, затем массаж общий с акцентом на н/конечности.
Вит Д3 - добавить дозировку до 1000 МЕ.
Серьезной патологии на снимке нет.

Question 10

Шишка на плече

5 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте, муж занимается силовыми видками спорта (поднятие штанг и т.д), недавно стало сильно болеть плечо и вскоре выступила шишка,сделали МРТ ,сейчас шишка в покое не болит,но если назад руку вытянуть или трогать,то боль есть ! Подскажите,по результатам МРТ как это...

Кристина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-17T19:03:58+03:00

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Кроме импиджмента есть повреждение суставной губы. Пока оно начальной степени.
При перегрузке разрыв спрогрессирует до 2 си и потребуется артроскопия. Так что аккуратнее с нагрузками.
Они не рекомендованы.

Question 11

Сильные боли в суставах рук и ног у ребенка

3 ответа

17 ноября 2025

Ребенок жалуется на сильные боли в области локтя и колена (оба с правой стороны)Все началось с перелома левой большеберцовой кости, наложили гипс, носили 4 недели! Упал бегая за собакой, с высоты собственного роста почти плашмя, даже не подозревали что перелом, тк ребенок...

Светлана, Керчь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-17T15:55:48+03:00

Аникеева Юлия Сергеевна

Желаю Вашему малышу Скорейшего восстановления от всей души!

Question 12

Дисплазия тазобедренных суставов

4 ответа

17 ноября 2025

Ребенку(мальчик) в 3,5 месяца поставили дисплазии тазобедренных суставов, делали рентген, назначили массаж и электрофорез. Сейчас малышу 7 месяцев, рентген повторили, дисплазия еще есть.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-17T14:54:17+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов. Одного рентген-снимка не достаточно для диагностики.

В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов и укрепления суставов:

Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно. ЛФК со специалистом на постоянной основе.

В подобных случаях как правило рекомендуют:

Электрофорез с кальцием курсом. СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом.

В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день. Контроль рентген через 3 месяца

Question 13

Косточка большого пальца стопы

5 ответов

17 ноября 2025

После похода в горах обнаружила, что на одной стопе выросла косточка у большого пальца. Возможно ли сейчас какое то лечение без операции?

Кристина, Тюмень

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-17T15:00:51+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

Описанные признаки могут быть связаны с рядом состояний, включая воспалительные процессы в суставе. Однако для уточнения диагноза важно пройти очный осмотр у специалиста, так как онлайн-консультация не заменяет личного приёма.

В подобных ситуациях обычно рекомендуют:

Снижение нагрузки на сустав, избегание активных движений, которые усиливают дискомфорт.

Приём противовоспалительных препаратов - например, нестероидных средств, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Конкретный препарат и дозировку должен подбирать врач после очного осмотра, учитывая ваши индивидуальные особенности и противопоказания.

Из немедикаментозных методов могут быть полезны:

Физиотерапия (магнитолечение, ультразвуковые процедуры) - курсы таких методов часто назначают для улучшения состояния суставов.

Лечебная физкультура - занятия с инструктором помогут укрепить мышцы и восстановить подвижность. Плавание - это щадящий вид активности, который рекомендуется при проблемах с опорно-двигательным аппаратом.

Если боль сохраняется или усиливается, обратитесь к травматологу-ортопеду очно. Врач может при необходимости выполнить лечебные манипуляции, такие как инъекции противовоспалительных препаратов (блокада).

Буду рад ответить на ваши дополнительные вопросы.

Question 14

Варус или нет? Нужен ли гипс?

5 ответов

17 ноября 2025

Здравствуйте, ребенку сейчас год и месяц , в 9 месяцев обнаружили ( ортопед) что стопы сильно завернуты во внутрь. Делали снимки обеих ног, но ничего толкового врач не сказал, только гипсование и все. Загипсовали,не продержались и дня сняли гипс,по причине,ребёнок сильно...

Софья, Тольятти

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-17T16:17:47+03:00

Если не исправить это положение стоп, то при ходьбе ребенок будет заворачивать стопы внутрь, будет неустойчивость в беге и прыжках, потому что нагрузка распределяется не правильно.
Гипсовые повязки эффективны на первых месяцах жизни, когда стопа растет значительно активнее, чем после года.
Следует оценить динамику после 2 курсов и постоянного ношения обуви и лонгеты на сон. Совокупно эти приспособления будут практически замещать гипсование при котором стопу выводят в правильное положение и фиксируют гипсом..

Question 15

Перелом малоберцовой кости

2 ответа

17 ноября 2025

Получил ранение на сво перелом малоберцовой кости год не заживало поставили сначала остеомиелит потом пластину ещё прикрутили возможно ли уволиться с таким диагнозом

Марат

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-17T12:36:06+03:00

Здравствуйте! Согласно Федеральному закону "О военной службе", основанием для увольнения является признание военно-врачебной комиссией (ВВК) негодным или ограниченно годным к военной службе. Ваша ситуация — не заживающий в течение года перелом с развившимся остеомиелитом — является серьезным хроническим заболеванием, которое, с высокой степенью вероятности, подпадает под статью Расписания болезней, регулирующего болезни костно-мышечной системы.

Обратитесь в военно-медицинское учреждение для полного обследования и получения всех медицинских документов, подтверждающих:
Факт ранения.
Диагноз (хронический остеомиелит).
Длительность и течение болезни.
Проведенное лечение (установка и наличие пластины).
Направьтесь на ВВК. Комиссия оценит тяжесть состояния, последствия ранения и установит категорию годности. При таком осложненном переломе, требующем металлоостеосинтеза и длительного незаживления, велика вероятность признания вас ограниченно годным (категория "В") или негодным (категория "Д") к службе.

Получив заключение ВВК, вы имеете право на увольнение по основанию, предусмотренному пунктом "в" или "д" статьи 51 Положения о военной службе (по состоянию здоровья).

Таким образом, ваш диагноз является прямым путем к увольнению, так как состояние здоровья, подорванное в период службы, не позволяет вам в полной мере исполнять обязанности военнослужащего.

Всего вам хорошего!