Онлайн консультация ортопеда

Question 1

14 ноября 2025

Прикрепляю файлом результаты и заключение по МРТ от 6 месяцев назад.Ссылка на МРТ:http://pacs.openclinics.ru:82/view.html?S=nYaE98GWd6fXJqbcБыла у травматолога-ортопеда до МРТ - он ничего критичного не увидел на осмотре, порекомендовал стельки и солевые ванны, стельки купила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-14T21:34:55+03:00

Сердитов Александр Александрович

Лучше выполнять МРТ сустава 1 раз в 3 месяца

Question 2

Артроз и лечение

4 ответа

14 ноября 2025

Добрый день. Мама, 73 года. Болит коленный сустав при хождении. Но не резкая и не сильная боль. Можно ли по снимку подтвердить 3 степень артроза и правильно ли назначено лечение? Будет ли такое лечение давать результат? Или можно что-то попробовать сократить или убрать из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-14T17:00:59+03:00

▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Можно ли по снимку подтвердить 3 степень артроза? ➡️ По приложенному снимку можно предположить 3 степень артроза
▪️ правильно ли назначено лечение? ➡️ Мы не вправе проводить медицинскую экспертизу действиям другого врача
▪️ Будет ли такое лечение давать результат? ➡️ Вы спрашиваете о будущем. Я не умею предсказывать будущее.
▪️ Или можно что-то попробовать сократить или убрать из назначенных препаратов? ➡️ При похожих случаях я использую другие методы лечения
▪️ Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
▪️ Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
▪️ При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️ Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол
▪️ Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
▪️ Магнитотерапия на сустав курсом
▪️ Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
▪️ ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️ При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке. Пока возраст позволяет, лучше морально готовиться к замене сустава.

Question 3

Разрыв передней крестообразной связки

3 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте. Муж повредил колено 27.09.2025г. Думал просто ушиб и к врачу не обращался. Был дискомфорт в колене при определенном положении ноги(т.е. оно не болело, но если как-то иначе поставить были неприятные ощущения) на протяжении 1,5 месяцев. 11.11.2025 при прыжке на...

Любовь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-14T14:25:05+03:00

▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов
▪️Была ли травма, падение, удар?
▪️С чего всё начилось?
▪️Болит ли ночью?
▪️Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли
▪️Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях

Question 4

Боль в спине

2 ответа

14 ноября 2025

Вопрос по маме. 60 лет (менструальная пауза 10 лет назад)Анамнез: Гиперлордоз поясничного отдела. Грыжа живота. Диастаз.В 2016г. пластика дефекта межпредсердной перегородки. Поэтому МРТ делать нельзя, так как была проведена операция на сердце и в грудине стоят скобы.В 2023г....

Анна

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-14T15:44:01+03:00

Напроксен или целекоксиб (целебрекс), если боли не снимаются, можно обговорить с неврологом назначение габапентина

Question 5

Ортопедический шлем Оссифицированная кефалогематома

2 ответа

14 ноября 2025

Ребенок родился 5 месяцев назад, с диагнозом кефалогематома правой теменной области. НСГ в 1 месяц в норме. Размеры кефалы в выписке не указаны , я померила ориентировочно 8*5 см. Неанотолог не назначил никакого лечения, педиатр также уверял, что она сама рассосется . Но к...

Лилия, Орёл

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-14T13:38:46+03:00

Здравствуйте!
Да, шлемотерапия в случае Вашего ребенка, может иметь эффект.
Вначале следует сделать УЗИ этого образования и оценить структуру этой уже организовавшейся гематомы и ее размер.
Пока следует продолжать режимные мероприятия - контроль положения ребенка на сон - ортопедическая подушка, активный период - преимущественное положение на животе. Массажи шейного отдела и воротниковой зоны для улучшения тонуса мышц выпрямителей головы.
С результатами УЗИ уже обратится с ортопедические центры для консультации врача, специализирующегося на изготовлении ортопедических «шлемов» и сопровождении этого лечения, потому что такое лечение этапно и требует коррекции по мере изменения формы головы.

Question 6

Врождённый вывих бедра и косолапость

5 ответов

14 ноября 2025

Ребенку несколько дней назад в 4,5 месяца по результатам рентгена выявили вывих правого бедра. Ручному вправлению не поддаётся. Ношение сейчас ортезов уже бесполезно сказал второй врач. Первый выписал ортез Тюбингера. Рекомендована вытяжка с последующим гипсованием, но без...

Дарья

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-14T13:20:50+03:00

Здравствуйте!
На фото снимка действительно имеется вывих бедра справа. Ситуация действительно сложная.
Если начать лечение ( функциональное вправление) вывиха, то, отказавшись от брейсов можно потерять коррекцию косолапости. Метод вытяжения с наложением гипса также предполагает отказ от ношения брейсов. Время начала лечения вывиха тоже уже не оптимальное и консервативно результата можно не достичь…
Думаю, следует написать и заочно проконсультироваться в НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Турнера. Врачи помогут определить оптимальные сроки возможного оперативного лечения врожденного вывиха или пригласить на лечение к себе. В институте врачи занимаются и лечением косолапости, так что подход будет комплексным.

Question 7

У девушки 22 года, болит лодыжка на правой ноге

3 ответа

14 ноября 2025

У девушки сидячий образ жизни, периодически болит правая лодыжка, больно поворачивать в разные стороны и по ее словам есть ощущение, что хочется прохрустеть и больно наступать, сейчас хромает из-за этого. Ставили бондаж и становилось полегче.Также до этого болела правая и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-14T16:41:04+03:00

Здравствуйте!
На рен рентгенограммах костной патологии нет.но рентген видит только костную ткань.
Учитывая жалобы,анамнез, клиническую картину ,данные исследований ,то скорее всего имеем дело с воспалением сухожилия или связки в области голеностопа. Отсюда боль.
Причина: перерастяжение , например при длительном неудобном сидячем положени

В таких случаях обычно рекомендуют :
- дообследование УЗИ или мрт.
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 3 недель

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)

Всего самого наилучшего !

Question 8

Гонартроз и изменения связок,схема лечения,ортез

5 ответов

14 ноября 2025

Добрый день, из-за периодических болей в колене и того,что в нагрузке иногда коленная чашечка уходит назад,как будто нога хочет разогнуться в обратную сторону сделала мрт,результат прилагаю.Пожалуйста,помогите подобрать лечение и ортез так,чтобы не навредить,есть лишний...

Анна, Вольбром

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-11-14T11:45:26+03:00

Здравствуйте,Анна! внимательно изучила Ваш вопрос,в данном случае по описанию МРТ есть критическое повреждение мениска 3а ст-т.е полный разрыв мениска с выходом за пределы суставной поверхности.К сожалению мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению,поэтому такие повреждения лечат оперативным путем-артроскопией.Дело в том,что что его оторвавшаяся и болтающаяся часть,которая выходит за пределы суставной поверхности будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и,в последствии блокировать сустав, развивается менисцит. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости.И по этой же причине имеется изменения в суставе-гонартроз 2ст (сустав быстро изнашивается, при таком повреждении мениска.)также поврежденный мениск "реагирует" на нагрузку отек и воспалением,в том числе и другие капсульно-свяочные стр-ры тоже.
И вероятнее всего по тем с-м,о которых Вы указали-есть нестабильность сустава,нарушения трекинга надколенника-в таком случае Вам необходимо с рез-ми иска МРТ очно посетить травматолога,который специализируется на артроскопии. т.к в данном случае-это самое оптимальное лечение.По современным медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска.
до операции лечение-консервативное,которое включает:
🔵 Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы боль!
🔵Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain (или аналоги)
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
🔵Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней-защита слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС)
🔵 Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
🔵 Местно: мази или гели-НПВС,например – 1%артоксан-гель, 5%бутадион-гель и др.
🔵Курс физиолечения
А все остальное,к сожалению -трата средств и времени!

Question 9

Можно ли восстановить позвоночник

4 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте. У дочки (15 лет) месяц назад начала болеть поясница, мазали мазью Нурофен, периодически пили таблетки. Сегодня сходили на рентген. А там просто ужас. Хотя до этого месяц назад были у ортопеда, она сказала совсем незначительный сколиоз. Вопрос:1) Можно ли...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-14T08:01:08+03:00

Здравствуйте!
По данным рентгенографии есть сколиоз 3 ст.Но для постановки полного диагноза и определения точной степени сколиоза рекомендовано выполнить рентгенографию всех отделов позвоночника на одном снимке.
Лечение сколиоза преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания
-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом)
-ЛФК +плавание; исключение прыжковых видов спорта
-терапия по методике Шрот и SEAS
-прием нпвс при болевом синдроме
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2-4 раза в год
-прием препаратов кальция и витамина Д3 (для укрепления костной ткани)
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год.
-динамическое наблюдение(Рентгенография раз в год.)

) Можно ли полностью восстановить позвоночник?
- полностью нет, но значительно улучшить можно.
2) С чего начать нам в данном случае?
- написал выше
3) Можно ли идти к мануальному терапевту? Сможет ли он помочь?
- лучше гимнастика по Шрот и SEAS
Всего самого наилучшего!

Question 10

Затылочный бугор

6 ответов

13 ноября 2025

здравствуйте,ребенку 2 года ровно Месяца три назад обратила внимание когда подстригли что где затылочные бугры слева он более выпуклее чем справа,ребенок активный ,трогаю не больно ,развивается как положено Просто беспокоюсь педиатр сказал что потому что спал на одной стороне...

Лолита

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-14T10:41:03+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Такая ситуация встречается часто и обычно не вызывает опасений. Череп ребенка в раннем возрасте мягкий и пластичный. Длительное положение на одном боку во сне может приводить к небольшой асимметрии или уплощению. Затылочные бугры при этом могут казаться более выпуклыми с одной стороны. Это следствие привычки сна, а не патологии.

Поскольку ребенок развивается нормально, активен и прикосновения не вызывают дискомфорта, поводов для тревоги нет. С возрастом, когда ребенок начинает больше двигаться и спать в разных позах, кости черепа продолжают меняться и асимметрия часто сглаживается. Она становится практически незаметной, особенно под волосами.

Волноваться за здоровье ребенка в такой ситуации естественно, но в данном случае это излишне. Ситуация не опасна и не требует вмешательства.

Question 11

Болят ноги

2 ответа

13 ноября 2025

Добрый день! На протяжении 6 месяцев болела ступня в районе пятки на правой ноге, после физ нагрузок утром было тяжко, не могу наступить. Месяц назад появилась боль в ступне с боку левого, левой ноги. Неделю назад появилась шишка на левой ноге с боку. И когда хожу в обуви,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-13T22:01:56+03:00

▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в вашей ситуации
▪️ Опираясь на описанные признаки, можно предположить, что в суставах стопы развивается воспалительный процесс. Однако точную причину возможно установить только после очного осмотра и дополнительных исследований
▪️ Для уточнения диагноза рекомендуется пройти МРТ стопы — это наиболее информативный метод визуализации
▪️ Рекомендуется сдать анализы крови (мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК с СОЭ и другие маркеры воспаления). Это поможет исключить ревматологические заболевания
▪️ Чтобы облегчить состояние до визита к врачу принимаются противовоспалительные препараты (например, на основе ибупрофена) могут временно снизить боль и отёк. Дозировку и длительность приёма необходимо согласовать с лечащим врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Местные средства (гели или мази с охлаждающим эффектом) можно использовать для уменьшения дискомфорта
▪️ Из немедикаментозных методов:
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) — эти процедуры часто назначают при воспалениях, но их необходимо обсудить с физиотерапевтом
▪️ ЛФК и плавание — умеренная нагрузка под контролем инструктора поможет улучшить подвижность сустава
▪️ Если симптомы сохраняются, врач на очном приёме может рассмотреть внутрисуставные инъекции (например, блокаду сустава). Эта процедура проводится строго по показаниям после обследования
▪️ Важно! Все рекомендации носят общий характер. Пожалуйста, обратитесь к травматологу-ортопеду или ревматологу для составления индивидуального плана лечения
▪️ Если остались вопросы или что-то требует уточнения — напишите! Постараюсь помочь

Question 12

Костный экзостоз коленного сустава

5 ответов

13 ноября 2025

В феврале 2025 года у ребенка обнаружили шишку на коленке. Сделали рентген, фото подкрепила. Были у ортопеда одного сказал наблюдать. Были в ЦИТО , врач сказала ничего страшного , через полгода повторно рентген. Вот сейчас хочу записаться к врачу . Ребенку 13 лет, занимается...

Юлия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-13T21:26:01+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с костно-хрящевым экзостозом бедренной кости
Экзостоз — доброкачественное образование новой костной ткани на поверхности кости.

По данным исследований есть небольшой рост образования.Это нормальная ситуация в период активного роста ребенка,экзостоз тоже растет.По мере прекращения роста челоевка,экзостоз тже прекращает расти.

В таких случаях рекомендуют:
-если экзостоз не доставляет неудобств и косметического дефекта ,то осуществляют обычное динамическое наблюдение за ним.
-если экзостоз сильно увеличивается в размерах и доставляет косметический и физический дискомфорт ,то проводят оперативное удаление экзостоза с гистологическим исследованием.

Может МРТ ?
-особой надобности нет,но можно выполнить

Всего наилучшего!

Question 13

Непригодность к срочной службе в армии в связи с диагнозом

5 ответов

13 ноября 2025

Сын призывник в возрасте 21 год. Диагноз: S- образный сколиоз грудного отдела позвоночника 1ст. Патологический Кифоз грудного отдела позвоночника 2ст. Воронкообразная грудная клетка ФН-1ст. Будет ли категория В - ограниченно годный по данному заключению или необходимы...

Алексей, Краснодар

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-13T20:11:27+03:00

Здравствуйте! С высокой долей вероятности будет признан ограниченно годным (категория "В"), но для окончательного решения необходимы дополнительные обследования для определения степени функциональных нарушений (ФН).

Патологический кифоз 2-й степени и воронкообразная грудная клетка — это основные диагнозы, которые будут оцениваться по 66-й статье Расписания болезней.
Категория "В" (освобождение от призыва) выставляется при фиксированном кифозе 2-й степени с незначительным нарушением функций (что у вас, скорее всего, и есть, учитывая ФН-1ст.).

Для подтверждения стабильности деформации и степени ФН военно-врачебная комиссия (ВВК) направит на:

Рентгенографию позвоночника в двух проекциях (лежа и стоя) для оценки углов деформации и фиксации.
КТ грудной клетки для оценки степени деформации и возможного влияния на функцию дыхания (жизненную емкость легких - ЖЕЛ).
Консультацию травматолога-ортопеда и, возможно, торакального хирурга.

Диагнозы "проходные" для категории "В", но без официального заключения от специалистов и результатов указанных обследований, подтверждающих стойкость и характер нарушений, военкомат не вынесет окончательное решение.

Всего вам хорошего!

Question 14

Сильно болят колени и тазобедренные суставы. Много бегал с грузом.

2 ответа

13 ноября 2025

Заключение МРТ. Стресс переломы внутреннего мыщелка большеберцовых костей на обоих коленных суставах.Повреждение внутреннего мениска ( 3а ст.по Stoller).на обоих коленных суставах. Дегенеративные изменения передней крестообразной связки на обоих коленных суставах.Остеоартроз...

Равиль

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-13T22:37:42+03:00

Сердитов Александр Александрович

Да, при стресс переломе нужен осмотр врача ревматолога

Question 15

Боль в голеностопе

4 ответа

13 ноября 2025

Почти месяц ощущаю боль в голеностопе. Были проблемы с венами нижних конечностей, доктор назначил Детралекс, и сказал что бы я обратилась к травматологу, что эта боль не связана с венами.Снимок и общий анализ крови прикрепляю, некоторые показатели понижены. Ночью не...

Ра, Пенза

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-13T19:13:27+03:00

▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Я здесь, чтобы помочь лучше понять общее состояние и подсказать, что делать дальше
▪️ На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставах. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача
▪️ Наиболее точный метод диагностики - МРТ сустава. Это исследование позволяет подробно рассмотреть внутренние структуры сустава, такие как хрящи и связки
▪️ Для исключения ревматологической патологии лечащий врач может назначить анализы крови:
▪️ ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления
▪️ мочевая кислота - для проверки на подагру
▪️ ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита
▪️ СРБ - для оценки уровня воспаления
▪️ АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции
▪️ АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания
▪️ Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приеме
▪️ Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры
▪️ Для поддержания здоровья суставов рекомендуется ЛФК под руководством инструктора и плавание в бассейне под наблюдением. Эти занятия помогут укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность
▪️ Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра
▪️ Если остались вопросы, уточните