Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Исправить полностью вряд ли получится. Улучшить ситуацию и уменьшить градусы - реально.

Надеюсь, что у Вас есть снимки, на которых видны вершины деформации позвонков, измерены углы дуг и все это описано в заключении рентгенолога. Если нет - то это нужно сделать срочно, потому что без рентгена двигаться вперед не получится.

Сразу скажу, что по исправлению кифосколиоза работает только 2 метода. Все остальное - только в помощь.

1. ЛФК. Исправление кифосколиоза методом ЛФК возможно. Нужен врач или опытный инструктор, который умеет это делать.
Сложность состоит в том, что для разных отделав спины нужны разные упражнения. То есть, с одной стороны спины нужно мышцы растягивать, а с другой - укреплять. Иначе дугу не разогнуть. Это несимметричные упражнения и если их выполнять с ошибками, спину можно согнуть еще сильнее.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним. Врачу ЛФК покажете снимки.

2. Корсеты. Дорогое удовольствие, но вполне себе помогает и усилий нужно тратить гораздо меньше. Только это дорого.
Нужны ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ корсеты. В интернете много предложений.
Сначала торс сканируют и изготавливают корсет, который на 2-3 градуса за пол года при ношении исправит. Потом следующий корсет еще на пару градусов - и так далее. ЛФК будет нужно только для поддержания тонуса мышц. Прекрасно подойдет, например, плавание.

3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 500 МЕ в день - профилактическая доза.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще. Рентгенография раз в год.

Здравствуйте.
УЗИ не считается информативным исследованием на дисплазию ТБС после 6 мес.
После 6 мес при необходимости обследования на дисплазию ТБС ортопед назначает рентгенографию.

По описанию УЗИ признаков дисплазии не выявлено. Отмечается отсутствие ядер окостенения.
Ничего критичного в этом нет, мы им поможем физиотерапией и массажем. Они догонят.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Желательно занятия в бассейне..
- Электрофорез с кальцием 10 процедур и повторить через месяц.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентгенография ТБС на дисплазию по показаниям, если ортопед сочтёт нужным.

Здравствуйте, в идеале бы хотелось увидеть ваше МРТ, по описанию которое вы предоставили операция не нужна, можно было бы огоаничить нагрузки, сбросить вес, и носить бандаж или так называемый наколенник легкой степени фиксации. Имеется ли температура? Общая или местная

Если говорить как должно быть и самый правильный вариант, то ортопед обязательно должен осматривать очно детей в возрасте 1 месяца, ну край 2х месяцев, поэтому самое правильное сейчас это найти ортопеда, который осмотрит в ближайшее время, а не через месяц. Если просто по узи судить, то у ребенка физиологическая незрелость суставов, которая до 3х месяцев не требует какого то специального лечения, а требует узи контроля в 3 месяца.

рентген то не нужно сейчас переделать?
На усмотрение Вашего ортопеда. Я считаю, что можно не переделывать, а сделать через 2 мес контрольный снимок.
Всё-таки лишний раз облучать не хочется.

Все очень плохо у нас? Каковы шансы при соблюдении всех рекомендаций вылечить ребёнка?
Очень плохо, это когда вывих или подвывих. Дисплазия лечится, шансы никто не считал, но обычно излечивается.
Дети по разному реагируют на лечение.

И что могло повлиять на возникновение дисплазии? - этого никто не знает.

Здравствуйте.

2б по Графу - Задержка развития сустава, его незрелость.
Расценивается как начальная дисплазия.

Если при 2б по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Не торопитесь начать ходить. Чем позже ребенок начинает ходить тем лучше для суставов - меньше у него потом деформаций стоп и коленного сустава. Сам пойдет когда придет время.

Здравствуйте.
На представленных фото рентгенограмм определяются признаки Артроза 1 ст.
Он не болит и является вариантом нормы в 40 лет. Больше ничего на снимках нет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

Для предположительного диагноза и рекомендаций прикрепите к вопросу фото локтевого сустава с указанием места боли.

Здравствуйте.
По локализации боли не исключается постперегрузочный тендинит и лигаментит связок и сухожилий области внутренней лодыжки.
Возможно, на фоне плоскостопия или лишнего веса или др.
Диагноз нужно уточнить на УЗИ или МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611, сделать индивидуальные стельки.

3. В качестве стартовой терапии обычно назначают на 7-10 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте! я так понимаю,УЗи было выполнено с цельюдиагностики болей в коленном суставе,где случайным образом выявлены кисты Бейкера.
К сожалению , УЗИ не достаточно чувствительный метод,особенно в плане исследования синовиальных кисти, а также менисков.Поэтому размеры этих кист существенно отличаются по УЗИ и МРТ
Т.к дает лишь "общую" информацию о состоянии ,и порой не совсем достоверную..Не визуализирует "мелкие повреждения"-а они,могут в будущем создать большие проблемы. И многие реальные повреждения может "искажать" от действительности", тк делается в движении...В отличие от МРТ.
А МРТ-более чувствительный метод, особенно ,если выполненный на аппарате мощностью в 1,5 Тесла. Дает информацию и о мелких повреждения, и о менисках-если имеется повреждение-то какое,на каком участке (выходит за пределы суставной поверхности или нет и т д)-чего не визуализирует УЗИ.
МРТ -является золотым стандартом в диагностике крупных суставов,особенно коленных.
Если сохраняется болевой синдром,то рекомендую также:
1) НПВС: ) Артрозан по 2,5 мл в\м *1р\сут -на 5 дней
Нольпаза 20 мг*1 р\день.Курс 10 дней.
Калмирекс по 1мл в\м -2 р\сут-на 10 дней
Тринейро в/м -1раз в сутки до снятия острых симптомов. После уменьшения симптомов боли а затем вводят по 1 разовой дозе 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.
местно: Ежедневно : Бутадион 2-3р\сут
2)Бинтование сустава.На период покаоя -повязку (ортез) снимать!
Дальнейшие рекомендации после результатов МРТ!

Здравствуйте.
Вы прикрепили к вопросу результат ЭНМГ, котором есть косвенные признаки компрессии срединного нерва в карпальном канале на уровне лучезапястного сустава.
К плечевому суставу, а тем более, к ягодице, это исследование отношения не имеет.

В суставах в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
Рекомендуется сделать МРТ плечевого сустава и ТБС.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте,Карина! по отпечатку стопы-да,это поперечное плоскостопие.Но ,более конкретно,можно говорить что и на сколько опущен свод стопы сейчас в любом ортопедическом салоне есть цифровая плантография (например,в Ортеке)-где спец программа это считает и определяет в градусах.НО,как таковой особой практической ценности ,к сожалению нет, так как не используется как самостоятельный метод определения плоскостопия,поэтому по одной плантограмме говорить о плоскостопии нельзя.
Самым информативным методом исследования и определения плоскостопия явлеяется рентгенография стоп в боковой проекции со статической нарузкой-таким образом мы получаем информацию не только о степени плоскостопия ,но и информацию о состоянии костно-суставного аппарата стоп.
ПОэтому рекомендую уточнить степень и вид плоскостопия (поперечное.продольное) еще рентгенографией и с результатами посетить ортопеда, что бы можно было заказать индивидуальные стельки.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеется перелом в/3 плечевой кости ,состояние после остеосинтеза блокируемым стержнем.
Репозиция отломков конечно не идеальная,есть смещение на кортикальный слой,однако ось плечевой кости правильная.
Данное смещение при остеосинтезе блокируемым стержнем допустимо.
Повода для беспокойства нет.
ВСего самого наилучшего!

По этим снимкам ход ПКС прослеживается, тотального повреждения нет.
Можно поставить наверное частичное повреждение ПКС.
Лечение:
- ограничение нагрузок на конечность до 4 нед,иммобилизация коленного сустава в ортезе до 6 нед
-приём НПВС(- 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

По мере восстановления поврежденных тканей, явления синовита будут купироваться.
Всего наилучшего!