Онлайн консультация ортопеда

Question 1

У мальчика 8 лет левая стопа длиннее правой на 1см.

15 ноября 2025

Добрый вечер! В сентябре обратили внимание что появилась разница в длине стоп. В сентябре левая стопа была 21.23, правая 21,31см. Сегодня разница составляет 1 см. Левая 21.5, правая 22.5. В конце июня сын сломал лодыжку правой ноги в зоне роста, без смещения. Могло ли это...

Полина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-16T11:48:49+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Ваше беспокойство абсолютно понятно.

Перелом лодыжки в зоне роста у ребенка - это как раз та ситуация, которая может приводить к нарушению роста кости. После таких травм возможны два основных сценария:

1. Замедление роста из-за временного нарушения кровоснабжения зоны роста.
2. Ускоренный рост из-за усиления кровотока в области перелома в процессе заживления.

Учитывая, что правая нога стала длиннее, более вероятен второй сценарий. Однако разница в 1 см за такой короткий срок действительно значительна и требует внимания.

Что вам необходимо предпринять:
1. Обратиться к детскому врачу травматологу-ортопеду, который вел ребенка после перелома.
2. Обязательно сделать рентгенограмму обеих стоп и голеностопных суставов. Врач на очном приеме сравнит снимки, оценит состояние зоны роста на поврежденной ноге и ее активность по сравнению со здоровой.
3. Возможно может потребоваться более детальное обследование, например МРТ, для точной оценки.

Не откладывайте визит к врачу. Только специалист, имея на руках свежие снимки, сможет определить точную причину и дать дальнейшие рекомендации по наблюдению или лечению для предотвращения прогрессирования разницы в длине стоп.

Question 2

Можно ли обойтись без операции?

4 ответа

15 ноября 2025

Добрый день! Я здесь уже задавал вопрос. Так получилась, что мы получили еще одно мнение специалиста, котрое полностью противоречит дургим врачам. Сразу оговорюсь - врач опытный, специализируется по всяким новообразованиям, работает в хорошей клинике. Так вот, посмтрев наше...

Ольга Сергеевна Владимирова

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-17T22:20:07+03:00

Спасибо большое. Ознакомился с результатами исследования

Понимаю ваши сомнения и поддерживаю намерение, что вы ищете альтернативное мнение. Разные взгляды среди опытных специалистов не редкость в сложных случаях.

Новое КТ-заключение обнадеживающий признак. Уменьшение размеров очага и нарастание остеосклероза по краям часто свидетельствует о процессе заживления и укрепления кости. Это может быть аргументом в пользу консервативной тактики наблюдения, которую предложил последний врач.

Ключевой вопрос для принятия решения природа этого очага (доброкачественная киста или иное образование). Очный прием в понедельник и сравнение всех снимков в динамике крайне важны. Обсудите с врачом все «за» и «против». Окончательное решение должно быть взвешенным и принятым совместно с лечащим врачом на основе полной картины.

Question 3

Киста Бейкера у ребёнка

4 ответа

15 ноября 2025

Ребёнку 7 лет, 2,5 года назад заметили случайно не большую выпуклость под коленкой , были тогда у ортопеда и на УЗИ, сказали киста бейкера, прошли курс магнитотерапии , если не ошибаюсь, 10 процедур, никакой динамики не было.Ребенка ни тогда ни сейчас ничего не беспокоило,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-15T17:39:41+03:00

Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед

Учитывая наличие этой кисты, если у нас противопоказания к занятиям фигурным катанием или вообще другими видами спорта? ➡️ Нет, это никогда не являлось противопоказанием к спорту

Ребёнка ничего не беспокоит, нужно ли что -то предпринимать в отношении этой кисты Бейкера и какой вообще прогноз у детей? ➡️ В активном лечении не нуждается. Прогноз строится при заболевании или травме, к которым Бейкер не относится

Может ли это вообще быть вариантом нормы, такое строение подколенной области у дочки? ➡️ Бинго, в яблочко, совершено верно

Question 4

Деформация ступней новорожденного

3 ответа

15 ноября 2025

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, вернулись с роддома, малышу 5 дней, и я заметила,что у него ступни как бы не ровные,а отклонены от оси кнутри. Что нужно делать? Помогут ли массажи и не сильно ли это опасно?Педиатр сказала,что скорее всего так лежал в утробе и слегка...

Ольга, Узловая

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-15T13:42:52+03:00

Пивоварова Лидия Анатольевна

Проводите массаж и гимнастику. Все исправится

Question 5

Сколиоз 2 ст, 25гр

4 ответа

15 ноября 2025

Доброго дня . Девочка 14 лет . Заметила , что талия не ровная стала .Обратились к ортопеду .Сделали ренген сколиоз 2 степени 25гр.Наговорили страшного. Сходили еще к двум докторам , рекомендации все разные. Что делать не знаем.Буду благодарна за помощь! Остались еще вопросы :...

Наталья

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-15T12:10:30+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Я работаю на основе доказательной медицины.

Все сколиозы как правило идиопатические, то есть причину возникновения которого современная медицина объяснить не может.

На сегодняшний день в борьбе со сколиозом доказана эффективность корсета Шено, Шрот-терапия и SEAS-терапия.

Корсетирование помогает при выраженной сколиозе. Высокие степени сколиоза подлежат корсетированию и точка, который меняется по мере роста ребёнка.

А низкие степени сколиоза хорошо лечатся с помощью Шрот-терапии и SEAS-терапии.

"Лечебная физкультура" с доказанной эффективностью - это упражнения по методу Катарины Шрот и SEAS-терапия. И их модификации.

Все другие "авторские методики" не имеют доказательной базы и не рекомендованы всемирный ассоциацией сколиоза. Что не работает при сколиозе: массаж, остеопатия, мануальная терапия, плавание, обычное ЛФК, грязелечение. Что противопоказано: бег, прыжки, висеть на турнике.

Нужно ли делать дополнительный рентген с подпяточником и в положении лежа? ➡️ Нет. Не стоит изобретать колесо заново. Всё придумано давно и за нас. Рентген-снимки для выявления сколиоза выполняется без подпяточников.

По вопросу инвалидности надо решать на месте, взвешивавая все за и против.

Как бы страшен ни казался диагноз сколиоз, ребенок должен быть физически развит. Это значит он должен уметь отжиматься, качать пресс, держать планку, приседать, подниматься на носочки, уметь подтягиваться, пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно. Этими общефизическими упражнениями нам не удастся исправить сколиоз, но все же ребёнок должен быть выносливый и адаптирован к физическим нагрузкам. Помог ли я решить проблему?

Question 6

Дисплазия ТБС

5 ответов

15 ноября 2025

Ребенок 4 мес, плохо разводит ножки, складки на ножках ровные.по рентгену поставили дисплазия ТБС. Из назначений только шинка фрейка.На сколько критичен диагноз?Какие еще варианты лечения порекомендуете ?Также есть небольшая кривошея справа, ортопед назначил электрофорез с...

Виктория

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-15T10:24:18+03:00

Здравствуйте!
На фото снимка имеется скошенность крыши вертлужной впадины слева, уплощение вертлужных впадин. Центрация бедра слева изменена - на среднюю треть крыши ( не значительно). Наружные костные костные выступы ( места наибольшей нагрузки) отчетливы, пока несколько сглажены. Таким образом, рентгенпризнаки дисплазии левого сустава имеются, степень, скорее, легкая.
В 4 мес можно еще использовать подушку Фрейка при такой не значительной патологии. Кроме этого возможно проведение электрофореза с эуфиллином и хлористым кальцием на т/б суставы и массаж общий с акцентом на н/конечности. Вит Д3 применять рекомендуется по 1000 МЕ.
В отношении кривошеи - на узи имеется утолщение кивательной мышцы, без структурных изменений. Но, утолщение описано, как веретенообразное. Это скорее признак мышечной кривошеи чем позиционной или спастической, при которой утолщение мышцы прослеживается на всем протяжении за счет спазма. Поэтому по узи оправданно назначение электрофореза с лидазой на кивательную мышцу. Проводя массаж, рекомендуется показать массажисту заключение с диагнозом - кривошея, чтобы инструктор захватил еще и воротниковую зону и область шейного отдела позвоночника для массажа.
Через 2 мес ношения подушки следует провести контрольную рентгенографию и по результатам решать вопрос о продолжении или отмене ношения подушки.

Question 7

Артроз колена и дегенеративные изменения менисков

4 ответа

15 ноября 2025

Здравствуйте! Полтора года назад я подвернула ногу в области колена и неудачно упала. Боль была резкая. Спустя время лёгкие неприятные болевые ощущения остались, и я сделала МРТ. Исследование показало гонартроз 1 степени и синовит. Обратилась к ортопеду, он назначил Артрозан...

Оксана

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-15T09:32:47+03:00

Здравствуйте! Прикрепите заключение МРТ к вопросу_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Question 8

Почему Асимметрия лица

4 ответа

14 ноября 2025

Ребенку 3года 7 месяцев. Асимметрия лица, не один врач не мог понять почему, сделали кт, 2 нейрохирурга сказали что по хирургии не их пациент! Сделали узи шейного отдела , поставили кривошею , 1,2 степени, потом ортопед подтвердил и еще в диагнозе указал плагоцефалия ! Я...

Зара, Москва

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-14T10:30:50+03:00

Здравствуйте!
По описанию и данным исследований, вероятнее всего, у ребенка имеет место врожденная мышечная кривошея - есть асимметрия лица, ограничение наклона головы и утолщение кивательной мышцы.
Для уточнения диагноза следует показать ребенка ортопеду очно. В этом возрасте убрать симптомы врожденной кривошеи консервативными методами лечения уже вряд ли удастся. При подтверждении диагноза, следует рассмотреть вопрос об оперативном лечении. Просто заниматься асимметрией лица без устранения причин ее появления не даст эффекта.

Question 9

Боль и припухлость в ноге.

2 ответа

15 ноября 2025

Здравствуйте, пишу вопрос по просьбе своей мамы. Ей 67 лет. Примерно год назад возникла боль в ноге. В основном боль возникала при наступлении на ногу после состояния покоя и сохранялась некоторое время пока не расходишься. Последнее время чувствуется болезненность при ходьбе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-15T08:38:30+03:00

Здравствуйте.
По локализации боли, симптомам и рентгенографии речь идёт об оссифицирующим ахиллобурсите.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Никакого ЛФК. Боль избегать, не преодолевать, не провоцировать.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозана, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10. Не греть, не парить. Тепловые процедуры противопоказаны.
Можно не на долго прикладывать лёд.

Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Оптимально ходить в обуви на средних каблуках с мягким задником. Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

В плане базовой терапии назначают БАДы (спортивное питание) с коллагеном 2 типа.
Например, Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Если не поможет, рассматривают

- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 10

Кпс, назначение лечения

3 ответа

15 ноября 2025

Уже много месяцев боль в кпс, сделала 3 блокады Прошу объяснить что по мрт и какое лечение. Насколько всё серьёзно, эрозии как то лечатся

Алексей

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-15T08:06:22+03:00

▪️ Доброе утро, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации
▪️ Описанная ситуация может быть связана с воспалительным процессом в суставе. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход
▪️ Что можно сделать для уточнения диагноза?
▪️ Анализы крови: рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО, АНФ, HLA-B27)
▪️ Как облегчить состояние сейчас?
▪️ Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально
▪️ Лечебная физкультура и плавание важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок
▪️ Желаю Вам скорейшего улучшения самочувствия! Берегите себя!

Question 11

Шишка на лбу.

4 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте! В июне заметила шишку на лбу. Точнее даже не я а муж. Если не приглядываться она не видна, недвижимая, твердая как кость, кожа над ней двигается, по цвету кожа обычная.Не болела, не беспокоила. Была на очном осмотре у двух хирургов. Оба говорили что это что то...

Таня, Курск

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-16T15:57:38+03:00

Местно применять мази в нестероидными противовоспалительными препаратами, например индовазин и гель бадяги хорошо рассасывает такие утолщения. Их можно чередовать

Question 12

Вертикальный таран

3 ответа

14 ноября 2025

Ребенку 8,5 месяцев. В 8 месяцев встал у опоры. Ползает отлично с 6 месяцев. Начала замечать неправильное положение ног при стойке и когда водим за ручку. Сходили к ортопеду - сказал косолапие, плоскостопие, вальгус. Сходили к другому ортопеду- сказал сделать рентген , так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-14T23:16:17+03:00

Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

Как отец двоих детей понимаю ваше беспокойство за своего ребёнка. Вертикальный таран серьезный диагноз, но важно помнить, что ребенку только 8 месяцев. Скелет еще формируется и есть шанс, что ситуация исправится.

Во многих случаях при раннем выявлении проблему корректируют консервативно, без операции. Используют гипсование, специальные ортезы, лечебную гимнастику и массаж. Операцию рассматривают только если другие методы не помогают.

Что касается ходунков, то при любых ортопедических проблемах их обычно не рекомендуют. Они могут усиливать неправильную установку стоп и нагрузку на ноги. Паттерн ходьбы должен формироваться естественным путём, без ходунков и помощи родителей и бабушек. Лучше позволить ребенку больше ползать, это естественно укрепляет мышцы.

Продолжайте наблюдаться у хорошего ортопеда, который специализируется на детской стопе. Следуйте его рекомендациям по лечебной физкультуре и, возможно, подбору ортопедической обуви. Возможно стоит обратиться в Краевую больницу 1 имени Очаповского в городе Краснодар

Question 13

У брата артроз тазобедренного сустава третьей степени и травма мышц ноги

2 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте! Подскажите у брата артроз тазобедренного сустава третьей степени и невпорядке мышцы ног вследствии употребления алкоголя. Сейчас он вынужден колоть диклофенак и хочет ложиться в больницу. Но с этим затягивает. Вопрос следующий что можно проколоть действенное, но...

Станислав

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-15T09:08:28+03:00

Здравствуйте.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Нужна консультация детского ортопеда травматолога

4 ответа

14 ноября 2025

Врожденная косолапость. Здравствуйте, родилась 12.11.25 малышкаОбнаружили такую патологию при родах, на узи ничего не было видно.Подскажите пожалуйста нашу дальнейшую тактику и когда начинать и сколько времени нам понадобиться на лечение?

Олеся

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-14T20:09:28+03:00

Здравствуйте!
На фото у ребенка имеется врожденная косолапость с 2 сторон.
Сегодня эта патология хорошо поддается лечению- только по методу Панцети. Обычно лечение начинают с 2 Нед - это этапное гипсование в постепенным выведение м стоп в положение гиперкоррекции. Этот этап длятся по разному, бывает достаточно 4-6 этапов со сменой повязок 1 раз в неделю или 10 дней.следующий обязательный этап - чрезкожный надрез ахиллва сухожилия и в последующем - ношение специальных башмачков (брейсов) в положении разведения ножек и избыточным переразгибании стоп. Дети переносят лечение хорошо. Обычно, к моменту начала физиологической ходьбы стопы полностью функциональны и никаких ограничений в физ развитии не бывает.

Question 15

Болит колено

4 ответа

14 ноября 2025

У моего папы стало болеть колено, при ходьбе хромает, когда в спокойной состоянии болезненного ощущения нет. При ходьбе начинает болеть. Сделали мрт

Лариса

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-14T19:37:24+03:00

Здравствуйте! При повреждениях мениска 1 и 2 степени операции не проводятся. При повреждениях 3б степени ( разрыв)показано ТОЛЬКО оперативное лечение.
При 3а ст. Тактика выбирается от клинических проявлений (уровень боли, хронический синовит), зависит от ответа на применение консервативной терапии

итак, можно начать с противовоспалительной терапии, а дальше ориентироваться по эффекту :Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

- терафлекс капсулы (способствует восстановлению хрящевой ткани сустава, а также снижению потребности в применении обезболивающих средств, содержит усиленную суточную дозировку глюкозамина и хондроитина.

Курс лечения от 3 до 6 месяцев: первые три недели назначают по капсуле 3 раза в сутки; в последующие дни по капсуле 2 раза в сутки.

-Компрессы с Димексидом 10 дней.

-обычно рекомендуем через 7-10 дней после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты

- неплохие эффекты можно получить и от физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

-ограничение нагрузки на 3 недели и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.