Онлайн консультация ортопеда

Question 1

17 ноября 2025

Мальчик 5 мес, роды 02.06.25, в срок, роды вторые, естественным путем. Уже при рождении обнаружили частично недоразвитые пальчики на ручках. Так как есть старший сын и есть с чем сравнивать, не дают покоя пальчики на ножках - форма и длина. В 5 месяцев кажутся слишком...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-17T10:21:42+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Очень похвально, что так внимательно относитесь к здоровью ребенка и проявляете такую заботу. Даже мелкие детали не остаются без внимания.

На представленных фотографиях явной патологии в строении пальцев ног не наблюдается. Они выглядят пропорциональными. Однако ваши опасения абсолютно понятны, особенно учитывая наличие особенностей развития пальцев на руках. В такой ситуации действительно существует вероятность, что изменения могут затрагивать и другие отделы.

Наиболее правильным решением будет очная консультация детского врача ортопеда. Специалист проведет тщательный осмотр, оценит не только внешний вид, но и объем движений, тонус мышц. Учитывая историю, возможно, есть смысл также получить консультацию врача генетика для исключения врожденного синдрома, который мог повлиять на формирование конечностей. Это поможет развеять все сомнения и получить точный ответ.

Question 2

Большой палец упирается

4 ответа

17 ноября 2025

Уважаемые, врачи, здравствуйте! Обращаюсь к вам со следующей проблемой. Примерно год назад я начал замечать дискомфорт при ходьбе в обычной обуви. Суть проблемы в следующем:1. При визуальном осмотре без опоры на пол длина ног и стоп кажется одинаковой. Однако при стоянии на...

Кирилл

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-17T04:16:05+03:00

Здравствуйте. Скорее всего, речь идет не о разной длине костей стоп, а о функциональной асимметрии, вызванной имеющимся плоскостопием. Разная биомеханика ходьбы привела к тому, что свод левой стопы проседает сильнее, а сама стопа стала более распластанной и функционально «длиннее» при нагрузке. Это объясняет, почему в воздухе разницы нет, а при стоянии она появляется.

Ослабление связочного аппарата левой стопы приводит к ее чрезмерной пронации (уплощению) под нагрузкой. Стопа как бы «расползается» вперед и в стороны, из-за чего большой палец начинает упираться в носок обуви. Давление на палец и расхождение швов на кроссовке — прямое следствие этого.

В такой ситуации необходим очный осмотр для оценки степени плоскостопия, типа деформации.
Для точной диагностики потребуется плантография (отпечаток стоп) и рентгенография стоп с нагрузкой (в положении стоя).

Подбирайте обувь по более длинной (левой) стопе.
Для правой стопы используйте вторую стельку (или более объемную) для устранения «болтания».
Отдавайте предпочтение обуви с регулируемым объемом (шнуровка, липучки) и эластичными материалами в области носка.

Основой лечения будет индивидуальное изготовление ортопедических стелек для коррекции плоскостопия и перераспределения нагрузки. Это поможет стабилизировать стопу и предотвратить дальнейшее развитие проблемы.

Всего вам хорошего!

Question 3

Болит плечо в состоянии покоя. МРТ расшифруйте

2 ответа

16 ноября 2025

В течение года ноет плечо, преимущественно в районе лопатки в состоянии покоя . Днем работаю монтажником натяжных потолков ( во время работы не болит ) . Ночью не беспокоит.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-11-16T19:34:31+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб причин может быть несколько. Наример - дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника могут вызывать боль, которая иррадиирует в плечо и лопатку. Боль может усиливаться при поворотах головы и попытках поднять руку.Плечелопаочный периартрит приводящее к уплотнению и стягиванию тканей вокруг плечевого сустава, что вызывает боль и ограничение подвижности, что более характерна при вашей работе.

Артрит и артроз могут быть источником данных боли .Воспаление или дегенерация сустава может вызывать боль, которая может быть ноющей и усиливаться в покое. На основании Мрт дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника могут вызывать боль, которая иррадиирует в плечо и лопатку. Боль может усиливаться при поворотах головы и попытках поднять руку.
При монотонных движениях воспаление сухожилий или суставной сумки плечевого пояса также может быть причиной боли в плече. Как сказал выше, все вышеперечисленные причины по долгу вашей работы, могут быть причиной. В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав при болях. Для усиления кровообращения при умеренном боли можно массаж шейно воротниковой зоны. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Эуфиллином на ШВЗ курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Лечебное плавание.

Question 4

Консультация по заключению МРТ

4 ответа

16 ноября 2025

Мама упала, боли в спине, температура неделю, сделали МРТ в итоге компрессионный перелом позвоночника. Какая терапия нужна и лечение?

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-16T18:52:09+03:00

Здравствуйте.
1. У пациентки, скорее всего, остеопороз. Кости теряют кальций. На этом фоне без травмы происходят переломы. Нужно сделать денситометрию и подтвердить.

2. Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

3. Показан постельный режим. Вставать покушать, в туалет. Сидеть запрещено категорически.
Вставать только в корсете. Подойдет примерно такой:
Ортопедический корсет для женщин Т.56.92 (в. 29) Evolution (Т-1502-29)
Корсет носить не более 4-х часов в день.

Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

4. По согласованию с эндокринологом после денситометрии показано назначение одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта.
Это сильный препарат против остеопороза. Это основное лечение. Без лечения остеопороза под угрозой шейка бедра, другие позвонки и, вообще, прогноз неблагоприятный.
Остеопорозом давно пора было заняться. Сейчас уже некуда тянуть.

Через месяц можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.

Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.
Контрольное КТ через 2 мес. Здесь именно КТ нужно.

Выздоравливайте.

Question 5

Ходьба на полусогнутых

3 ответа

16 ноября 2025

Добрый деньМальчик родился на 38 неделе, КСАпгар 8/8Осложнений не былоРодился 3180, 53 смБолезней никаких нетВ год были на приеме ортопеда в поликлинике, сказал варусное положение ног, ходьба на носках, обратиться к неврологуПо неврологии были у двух специалистов- все в...

Нина

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-16T14:00:20+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Представленная картина вероятнее всего характерна для физиологического варуса.

В подобных случаях обычно рекомендуют: Использование ортопедическом обуви на улице.

Подвижные командные виды игр на свежем воздухе. ЛФК с тренером на постоянной основе. Плавание в бассейне под присмотром инструктора.

Лечебный ручной массаж на голени и стопы курсом. СМТ или амплипульс на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.

Парафиновые аппликации на стопы и голени курсом. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени курсом. В подобных ситуациях рекомендуется приём витамина Д 500 МЕ в сутки.

Наблюдение детского ортопеда 1 раз в 6 месяцев. Какие остались вопросы?

Question 6

Боль в плечевом суставе, результаты рентгена

6 ответов

16 ноября 2025

У дедушку 80 лет уже давно сильно болит плечо. Жалуется на сильную боль. Сделали рентген, по результату вроде всего - лишь начальная стадия, но боль сильная, мешает ему. Подскажите, нужно ли проводить какое-то лечение и избавиться от боли?

Лариса

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-16T12:59:36+03:00

Здравствуйте, показано проведение МРТ исследование сустава, рентген нам визуализирует только костные структуры, а нам надо сухожильно связочную систему, бурсит есть/нет, отек есть/ нет

Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

терафлекс капсулы (способствует восстановлению хрящевой ткани сустава, а также снижению потребности в применении обезболивающих средств, содержит усиленную суточную дозировку глюкозамина и хондроитина.

Курс лечения от 3 до 6 месяцев: первые три недели назначают по капсуле 3 раза в сутки; в последующие дни по капсуле 2 раза в сутки.

Руке покой! Можно повесить в косыночную повязку.

Остальные рекомендации и коррекция по МРТ

Question 7

Впадина в грудном отделе

5 ответов

16 ноября 2025

Добрый день! Сыну 10 лет, меня беспокоит выпирающие лопатки и особенно впадина в грудном отделе и выпирающие ребра. С чем это связано и как лечить?

Ольга

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-16T11:12:27+03:00

Здравствуйте!По фото имеется воронкообразная деформация грудной клетки
Основные причины формирования данной деформации:
-чрезмерный рост грудино-реберных хрящей, которые опережают рост ребер, тем самым вворачивая грудину внутрь грудной клетки.
-сколиоз

В таких случаях рекомендуют :
-динамическое наблюдение у ортопеда
-рентгенография грудной клетки
-обследование на сколиоз (рентгенография позвоночника)

-Общеукрепляющая гимнастика
-коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 8

Сколиоз, остеохондроз

3 ответа

16 ноября 2025

Здравствуйте, в данный момент нахожусь в армии в командировке в военкомате до декабря, служу почти пол года, здесь сделал рентген грудного и поясничного отдела за свой счёт так как врачи игнорят и говорят все в порядке что в части что здесьОписания рентгена Протокол описания...

Магомедсалам

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-16T11:26:07+03:00

Здравствуйте. Рекомендации по лечению я Вам давал ранее. Поэтому здесь речь только о категории пойдёт.

Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 29.08.2025) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе".

В Вашем случае значение будет иметь статья 66 Расписания болезней
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

Ваши диагнозы подходят под подпункт "в или г" таблицы, что с большой долей вероятности указывает на категорию Б
Можете попытаться комиссоваться на В, но если честно, то проще было этот вопрос до призыва решать, чем сейчас.
Сейчас вряд ли комиссуют.

Данное суждение носит предположительный характер. Категории годности устанавливает только ВВК.

Question 9

Болят суставы особенно кисти рук и ступней

2 ответа

16 ноября 2025

Здравствуйте, у меня такая проблема, у меня очень часто побаливают суставы особенно ступни и кисти рук, я косметик эстетист, часто работаю руками выполняю массажи лица, долго стою … Что можно с этим сделать, в качестве профилактики, и какое обследование пройти чтобы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-16T09:04:09+03:00

Здравствуйте!
Учитывая жаобы,анамнез, клиническую картину ,данные исследований ,то скорее всего имеем дело с воспалением сухожилий и связок на костях и стопах стопы.Отсюда боль и отек .
Причина: профессиональные физические перегрузки

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений ,провоцирующих болевой синдром.; взять небольшой отпуск

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) до 10 дней
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
- изготовление и использование индивидуальных ортопедических стелек.
- дообследование рентгенография +узи; либо мрт.
-При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.

Всего самого наилучшего!

Question 10

Боль и щелкание на большом пальце левой руки

4 ответа

16 ноября 2025

При сгибании пальца происходит щелчок сопровождающийся болью. Скованность и боль ноющая ощущается в локте и плече, и под мышкой

Елизавета

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-16T08:56:41+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с воспалением сухожилий большого пальца ,возможно появлением синдрома щелкающего пальца( сухожилие ущемляется в сухожильном влагалище), которое проявляется болью и щелчками.
Также скорее всего имеются воспаление сухожилий в области поечевого и локтевого суставов
Причина-физические перегрузки данной области.
Дообследование : УЗИ или МРТ
В таких случаях дают следующие рекомендации:

- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при лечении воспаления сухожилий )

При неэффективности консервативного лечения и подтверждении синдрома щелкающего пальца или болезни Нотта -выполнение операции у кистевого хирурга
Всего наилучшего!

Question 11

Болят суставы

4 ответа

16 ноября 2025

Болят суставы то колени то тазобедренные боль перемещается иногда болят кисти рук и ступня в поясничном отделе грыжа тоже болит но не постоянно в грудном отделе протрузия разрыв мениска был 1 год назад 3 степени по столер в коленях сильные щелчки также есть экстрасистолы...

vasya.golovanov.2017@mail.ru

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-16T08:59:15+03:00

Здравствуйте! -При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Обследование беспркоящих суставов- рентгенография +УЗИ ; либо МРТ.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 12

Фиброз голени

1 ответ

16 ноября 2025

Добрый день, проконсультируйте пожалуйста по поводу необходимости удаления фиброзного очага из голени ребенка(6,5 лет). Результаты КТ прикреплены. А также ссылка на мрт и кт https://sharing.mail.ru?shared_token=o1ufjBm3sR2mTyTQSwa9vSW8q2zGca7emdYy75LnQKZe

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-16T11:52:18+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

кальций дэ три

Question 13

Как лечить колени

6 ответов

15 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемый докторЖалобы на боли в коленях. Сделала МРТ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина гонартроза 2ст.(по Kellgren mod). Повреждение заднего рога медиального мениска II степени по Stoller. Частичное повреждение передней крестообразной связ-ки. Синовит. Отек...

Мария

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-15T21:35:24+03:00

Здравствуйте, Мария !

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

терафлекс капсулы (способствует восстановлению хрящевой ткани сустава, а также снижению потребности в применении обезболивающих средств, содержит усиленную суточную дозировку глюкозамина и хондроитина.

Курс лечения от 3 до 6 месяцев: первые три недели назначают по капсуле 3 раза в сутки; в последующие дни по капсуле 2 раза в сутки.

- ортез, физический покой

- не приеебрегайте физиотерапией- магнитотерапия, электрофарез

Question 14

Выпирает шейный позвонок у ребенка

1 ответ

15 ноября 2025

Здравствуйте. Сын, 11.5 лет. С лета начала замечать, что у сына выпирает шейный позвонок при наклоне головы. Если стоит ровно, глядя вперёд, такого не видно, но стоит наклонить голову, позвонок выпирает. Раньше не замечала такого. Но сейчас чаще стал сидеть в телефоне и...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-15T22:13:56+03:00

Да, массаж шейно-воротниковой зоны в вашей ситуации является важным компонентом комплексного лечения, но не заменяет другие методы.

Из за того, что большой теннис это асимметричный вид спорта, создающий неравномерную нагрузку на мышцы спины и плечевой пояс, это может усугублять проблему.
Массаж в таком случае необходим не только для ШВЗ а для спины в целом:
Для снятия мышечного спазма и гипертонуса с «напряженной» стороны.
Улучшения кровообращения и питания мышц.
Создания более симметричного мышечного корсета.

Показаны курсы массажа (10-15 сеансов) 2-3 раза в год обязательны. Но ключевая роль при сколиозе принадлежит специализированной лечебной физкультуре (ЛФК), направленной на коррекцию именно вашего типа искривления, а не общей гимнастике. Настоятельно рекомендую проконсультироваться с врачом ЛФК для разработки индивидуального комплекса.

Question 15

Ребенок вывихнул ногу, когда прыгал, сделали рентген и услышали 2 разных мнения

5 ответов

15 ноября 2025

В среду вечером (12.11.2025) ребенок прыгал просто на полу и при очередном скачке неудачно приземлилсЯ ногой. Правую ногу вывихнула. С внешней стороны стопы чувствовала дискомфорт и ноющую боль, но не сильно. Оставили ситуацию до утра. Ребенок не жаловался и ходил нормально,...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-15T22:52:36+03:00

Здравствуйте.
Этот "хрящик" - зона роста основания 5 плюсневой кости.
Но если боли в проекции этой зоны роста, не исключается остеоэпифизеолиз (перелом зоны роста).
На рентгене видно не всегда. При подозрении делают рентген второй стопы и сравнивают.
Если боль и отёк в другом месте, то делать это необходимости нет.

Травматолог должен сопоставить результаты рентгенографии с клиническими данными и принять решение.
То ли обследовать дальше, то ли это ушиб и диагностику завершить.

До приёма у травматолога рекомендуют снизить нагрузки, придерживаться домашнего режима.
При отсутствии боли медикаментозное лечение не требуется.