Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.

По жалобам и описанию истории болезни имеем привычный вывих плечевого сустава.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия. Консервативно ничего сделать нельзя.

В плане обследования нужно МРТ 1,5 Тл без контраста, чтобы знать какие связки и сухожилия повреждены и предварительно планировать объём вмешательства.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают (делают пластику) связок и сухожилий, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3-4 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Plm8Z_EN_mV8ew

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Здравствуйте.
Очевидно, доктор считает, что в одном уколе Флексотрон Соло будет не достаточно гиалуроновой кислоты для Вашего сустава и требуется 2 укола.
Мы корректировать назначения очных врачей права не имеем.

Два укола - это обычная практика.
Иногда хватает одного, иногда требуется два, а некоторые препараты 3 раза вводят.

Здравствуйте, а какую терапию проходили?

Здравствуйте.
Да, по фото варус коленного сустава слева выражен больше, чем справа. Справа норма.

В таких случаях обычно рекомендуют
Рентгенография ТБС на дисплазию с определение величины ШДУ.
Если недавно делали такой снимок - приложите.

Назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК в бассейне.
Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви с высоким задником и каблуком Томаса.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

Здравствуйте.

Диагноз нужно подтвердить на рентгене. Приложите фото рентген снимка, если есть.
В 99% случаев такие переломы не требуют вправления или операции.
Срастаются сами за 10-14 дней без последствий. Без рентген снимка больше сказать нечего.

Добрый день. Щелчок в кс у мвлышей происходит за счет формирования надколенника и свойств связочного аппарата и синовиальной жидкости. Если ребенок ползает равномерно, движения в суставах н/к не ограничены то поводс переживать нет, но специально провоцировать щелчки не нужно.

Здравствуйте.
Насколько я понял, кости выкручивает в суставах.

В Протокол обследования входят анализы, поскольку рецидивирующее сезонные боли могут являться проявлением общего заболевания.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после анализов.
С анализами обратитесь к ревматологу или ортопеду (будет ясно по результату к кому точно).

2б тип это показание к лечению фиксирующими устройствами, но лечение может назначить или не назначить только ортопед после очного осмотра. Узи весьма субъективный и не точный метод. По картинке могу сказать, что угол выведен не вполне корректно на мой взгляд. Поэтому я бы вам рекомендовала повторить узи у другого специалиста и сходить на очный приём к ортопеду

Можно попробовать консервативно, если получится.
При частых рецидивах (более 2-х раз в год) показана артроскопия.

К лечению выше рекомендуют добавить

Однократная блокада Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.

При физ нагрузках всегда надевать ортез. Нельзя прыгать, прискедать, поднимать тяжести, бег не рекомендован.
Можно велосипед, плавание.

Здравствуйте.
Первым делом, нужно исключить очно у травматолога на приёме синдром медиопателлярной складки.
На МРТ видят только косвенные признаки, а окончательный диагноз устанавливают проверкой симптомов.
Если синдром подтвердится, то консервативно не лечится и нужно делать артроскопию.
Если не подтвердится, то проводят консервативное лечение воспаления в суставе на фоне некритичного повреждения мениска.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку сезонность болей в суставе (осень) может являться проявлением общего заболевания.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Что касается всех пилатесов и прочих "танцев с бубнами", то можно делать всё, что не вызывает боли.
Боль преодолевать нельзя.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Коррекция рекомендаций после анализов.

Здравствуйте.

Заочно сказать сложно, но если Вы видите, что ребёнок перестал двигать ногой - это повод ля срочного очного врачебного осмотра.
Может и ничего не быть, но отсутствие активных движений в суставе игнорировать нельзя.
Лишний раз проверить правильность надевания стремян то же не повредит.

По фото всё верно, но нужно оценивать степень натяжения ремней и соотносить её с объёмом движения в суставах.
Это только очно можно сделать.

Здравствуйте!

В суставе обнаружено серьёзное косо-горизонтальное повреждение внутреннего мениска, степень 3а.
Рекомендуется плановое хирургическое вмешательство — артроскопия.

Повреждение менисков 3 степени вызывает боль и отёк, что приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение в таких случаях неэффективно.
В суставе происходит постоянное воспаление, что способствует быстрому развитию артроза.

Артроскопия — это малоинвазивная процедура. Она проводится через небольшие проколы, без разрезов.
На передней поверхности коленного сустава делаются два прокола. В один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Для проведения операции требуется общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Повреждённая часть мениска удаляется или накладывают шов, сустав санируется, проводится осмотр на наличие скрытых повреждений.

Стационарное лечение занимает 3–5 дней.
Через месяц после операции пациент может ходить без костылей, а через три месяца снимаются все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с Яндекс Диска: https://disk.yandex.ru/i/Xr4mNMBK6EeIDw.

Иногда консервативное лечение может привести к короткой ремиссии. Однако затем снова происходит обострение и возникают рецидивы.
Без операции артроз будет прогрессировать, и через 20 лет потребуется замена сустава.

До операции Вам даны исчерпывающие рекомендации лечащим врачом.
Я не вижу смысла тратить время и средства на другие методы лечения. Всё это потребуется после операции.

П.С. Операция не срочная, но этой или следующей зимой желательно сделать.

Здравствуйте.

Воронкообразная деформация грудной клетки визуально на фото 1-2 степени.
Пока она ни на что не влияет, ничему не угрожает и за ней нужно просто наблюдать.

Чтобы определить степень точно, нужно провести измерения очно и по рентгенограмме.
1ст – вдавление грудины до 2 см
2 ст – вдавление грудины до 4 см, возможно смещение сердца менее 3 см.
3 ст – вдавление грудины более 4см, смещение сердца более 3 см.

Раз в год делать рентгенографию, делать УЗИ сердца и ЭКГ,.

Консервативно воронкообразная грудная клетка не лечится.
Нет методов ЛФК или физиотерапии, которые могут на это повлиять.
Это доказательная медицина, а в интернете пишут, что ВИЧ и туберкулёза не существует, например.

Нужно контролировать уровень витамина Д кальция и фосфора, работу сердца и функцию внешнего дыхания.
Расстройства функции внутренних органов начинаются в 3 ст деформации и тогда могут возникнуть показания к оперативному лечению.

После завершения роста скелета воронкообразность не прогрессирует.
Косметику можно улучшить не сложной пластикой у пластических хирургов.

Корсеты при воронкообразной деформации доказанной эффективности не имеют.
Поэтому широкого практического применения этот метод лечения еще не получил.
Сейчас, вообще, ни о каких корсетах речь не идёт.

В абсолютном большинстве случаев остаётся 1-2 ст деформации, которая имеет только косметический дефект.
При прогрессе деформации с нарушением работы сердца и лёгких делают операцию.

Здравствуйте.
Что было в детстве - быльём поросло.
По МРТ углы сколиоза не определяют. Это не достоверно и рассмотрено быть не может.

Выполняют рентгенографию грудо-поясничного отдела на сколиоз стоя. Если лежали, то градусы будут существенно меньше.
Ну, и можете приложить фото рентгенограммы с описанием, чтобы мы проверили расчёты.