Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
На приложенном фото рентгенограммы крыши вертлужных впадин не скошены и ацетабулярные углы в норме.
Но определяется прерывистость линий Шентона и увеличение отрезков.
Признаки дисплазии имеются. Назначения Фрейка считаю обоснованным.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Ношение Фрейка 24\7 с перерывами на гигиену и процедуры.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Норма углов для девочки в 7 мес 22 +\- 5 градусов.
У меня получилось 31 слева и 30 градусов справа. Может быть, 1 градус +\-

Крыши вертлужных впадин скошены. Линии Шентона прерываются справа и слева.
Ядра окостенения соответствуют возрасту, находятся в проекции наружной трети вертлужных впадин.

На фото рентгенограммы есть признаки двусторонней дисплазии ТБС.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110 или ортез Тюбенгера.
Время ношения определяет врач очно. Я бы назначил 24\7 с перерывами на процедуры и гигиену.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием и эуфиллином 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес и коррекция лечения по результатам рентгенографии..

Здравствуйте.
Боль в среднем отделе стопы при ходьбе может быть обусловлена артрозом или артритом суставов, подошвенным фасцитом, растяжением связок и сухожилий, обострением плоскостопия и даже могли не заметить, как на острый камень наступили.
В Вашем случае, не исключается дебют псориатрического артрита и боли в бёдрах то же с ним могут быть связаны..

Ортопед или травматолог по результатам осмотра и пальпации назначат оптимальное обследование.
При подозрении на артроз, плоскостопие - это рентгенография.
При подозрении на растяжение связок и сухожилий, фасцит - это УЗИ.
Можно сделать МРТ. Этот вид исследования покажет все проблемы.
Так же показана консультация ревматолога для исключения псориатрического артрита.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Бинтование эластичным бинтом от средней трети стопы до нижней трети голени или носить мягкий ортез.
- Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.

Принимать таблетки пока, считаю, не нужно. Но при усилении болей можно Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Коррекция рекомендаций после обследования.

П.С. Боль в бёдрах по наружной поверхности по симптомам напоминают вяло текущий трохантерит.
Но то же нуждаются в обследовании.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Комбинированный разрыв суставной губы Банкарт + SLAP 1 повреждение.
2. Нестабильность сухожилия длинной головки бицепса.

Лечение только оперативное, плановая артроскопия. Вариантов консервативного лечения нет.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, стабилизируют сухожилие бицепса, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Plm8Z_EN_mV8ew

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время (не факт).
Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.

До операции, рекомендовано:

ношение косыночной повязки или ортеза Дезо
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Если до Федерально центра не доберётесь, то делайте операцию в ККБ Очаповского.
А для начала, попадите в краевую поликлинику на консультацию, чтобы подтвердить рекомендации и получить направление на госпитализацию.

Здравствуйте, по МРТ есть повреждение мениска, оно не критичное, артроз тоже незначительный. Энхондрома это доброкачественное образование, случайная находка так сказать, она не опасна при таких размерах, за ней нужно только следить чтобы она не увеличивалась, раз в год проходить новое обследование.
Из лечения
Ограничение нагрузок до месяца
Мовалис по 1таб 2 раза в день 10 дней
Омепразол по 1 кап 1 раз в день 10 дней
Наколенник легкой степени фиксации
Местно Диклофенак гель 3 раза в день 10 дней
Введение гиалуроновой кислоты в сустав (Русвиск Форте) однократно, 1 раз в год

Добрый день. Больше размер вам не нужен. По узи указали на физиологическую незрелость тбс, она во многих случаях проходит к 3м месяцам. Помимо ношения перинки долдна быть ежедневно зарядка с упором на ножки, и чем чаще тем лучше, т.к. необходимо максимально улучшить питание суставов. В 3 месяца выполнить не узи а рентген тбс в прямой проекции (облучение крайне мало и не навредит, но в состоянии тбс поставит ясность) и только после этого решать вопрос о снятии перинки или назначении вспомогательного лечения (массаж, парафин, физиотерапия)

Здравствуйте.
Да, можно обойтись без операции, но только ношением ортезов обойтись нельзя.
Потребуется комплексное лечение и в том числе внутрисуставные уколы.

Ниже будет рекомендовано лечение, которое нужно согласовать со своим лечащим врачом, учитывая переносимость препаратов и противопоказания.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Добрый день. По описанию у ребенка двусторонняя дисплазия (справа легче),по снимку крыши вертлужных впадин глубокие но скошены с краев,ядра окостенения могут еще отсутствовать и это нормально. Увеличена высота H (в норме 9-12). По данным снимкам лучше использовать шину Тюбинберга или стремена Павлика. Также требуется массаж от поясницы и ниже с упором на ягодичную область плюс парафиновые шортики и электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на тбс по 10 процедур каждого, ежедневно зарядка с упором на тбс 4-5 раз в день. Рентген повторить через 2 мес. Исходя из наличия генетического заболевания, ребенок будет очень эластичным, поэтому ему сейчас нужно сделать все по максимуму чтобы суставы сфорировались правильно. Тянуть и оставлять на потом нельзя. Нужно по максимуму увеличить питания суставов, а стремена обеспечат правильное положение.

Здравствуйте.

Здравствуйте, есть ли местная температура? По описанию похоже на подагру. Надо сдать анализ крови на мочевую кислоту, СРБ, ревматоидный фактор.
Рентгенография стопы.
Аэртал мазь 2 раза в день 10 дней
Аркоксиа 90 мг 1 таб 1 раз в день 10 дней
Омепразол по 1 кап 1 раз в день 10 дней
Ограничение нагрузок
Коррекция после дообследования

Здравствуйте.
Может быть, вяло текущий остеоартрит суставов среднего отдела стопы, например.
По УЗИ проблемы мягких тканей (связок и сухожилий) Вы исключили.
Можно ожидать рентгенографию или сделать МРТ. МРТ покажет все проблемы.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующий остеоарит может являться проявлением общего заболевания.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии до уточнения диагноза обычно назначают:

- Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте, показани для операции по МРТ нет. Есть воспалительные процессы, артроз.
Ударно-волновая терапия 1 раз в неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лечебная физкультура очень важна при болях в плечевом суставе, часто помогает, можно найти в интернете упражнения вбив в поисковике ютуб ЛФК для плечевого сустава.
Местно Диклофенак гель 3 раза в день 10 дней
Мовалис по 1 таб 2 раза в день 10 дней
Омепразол по 1 кап 1 раз в день 10 дней.
Гиалуроновую кислоту ввести можно, армавискон платинум хороший препарат, но эффективность не гарантируется от введения, лучше начните вышеописанную терапию

Здравствуйте.
На МРТ выявлены признаки перегрузки ТБС в виде дистрофического (вследствие недостатка кровообращения и чрезмерной нагрузки) замещения нормальной структуры головок бедренной костей жировой тканью.
Насколько я могу судить по прикреплённым скринам, пока состояние обратимое и всё должно нормализовать в течение примерно полугода после прекращения чрезмерных нагрузок.

Справа, поскольку правый сустав всегда больше нагружается, кроме дистрофии выявлено небольшое воспаление - синовит.
Мелкие кисты клинического значения пока не имеют, но они появились то же вследствие дистрофии и будут представлять серьёзную проблему в случае активного роста.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Прекратить хореографию и другие спортивные физ нагрузки на ноги в течение 6 мес .
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 7 дней при сильных болях.
- Диклофенак гель 5% 2р в день до исчезновения боли.
- Магнитотерапия на область суставов по 10 процедур.
- Массаж т\суставов по 10 процедур каждые 2-3 мес.
- СаД3 в профилактических дозах по возрасту.
- занятия физкультурой в школе по 2 группе здоровья.
- Контрольное МРТ и осмотр ортопеда через 6 мес.

Если рецидивы боли после возобновления хореографии будут продолжаться, то от неё придётся отказаться полностью.
У каждого есть не только врождённый уровень музыкального слуха, но и врождённая прочность соединительной ткани, её эластичность и др.
Не все могут профессионально писать музыку и так же не все могут профессионально заниматься хореографией.
Это нужно понять и принять.

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Повреждения ПКС не нашёл, мениски не критично дегенеративно повреждены, операции не требуют.
Определяется супрапателлярной бурсит и небольшой синовит.
Тендинит сухожилий 4-х главой мышцы бедра. Больше ничего не нашёл.

Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков и тендинита в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Однократно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

Рекомендуют 2 раза в год пропивать спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.

П.С. Бегать, прыгать, приседать не рекомендовано - будет рецидив и прогресс повреждения мениска.
Идеально плавание, можно велосипед в ортезе.