Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
В этом случае никаких вариантов нет. Правый сустав подлежит замене - эндопротезирование.
После него через год делать левый. Иначе ходить не сможет.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени + остеонекроз + перелом - это показание для замены сустава.
Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.

Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать.
Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
СаД3 по 2т 3 раза в день.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.

Физиотерапия противопоказана.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК продлевает жизнь суставу. ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA

Здравствуйте.

Остеоартроз 1 ст не болит и является вариантом нормы.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
УЗИ не является достаточным методом для обследования т\б сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.

В суставе в основном повреждаются связки, суставная губа, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.

Сейчас при отсутствии выраженной боли в лечении целесообразно сделать паузу.
Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте. Ревматоидный артрит, как и другие аутоимунные заболевания "не любят" клеточные технологии и реагируют воспалением на их локальное введение (инъекции) в область суставов. В состоянии ремиссии можно применять препараты гиалуроновой кислоты 1-1,5%. Для поддержания хрящевого покрытия суставов можно принимать питьевой неденетурированный (нативный) коллаген 2 типа (например, Артнео), т.к. он способен остановить агрессию имунной системы против собственных тканей (.К.С. Парк и др. Оральная толерантность к коллагену типа II: механизм и роль в терапии коллаген-индуцированного артрита и ревматоидного артрита. // Современная Ревматология. — 2009. — том 19. — № 6. — С. 581-589.).

Здравствуйте.
Болевой синдром обусловлен артрозом 3 ст суставов предплюсны.
Это последняя степень артроза. При таком артрозе коленный или т\б суставы меняют.

В стопе заменить суставы предплюсны возможности нет.
Но можно сделать артродез этих суставов т.е. срастить кости между собой.
Ходить будет слегка неудобно, но сделаете стельки и привыкнете, а боль уйдёт навсегда.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Консервативно помочь возможности нет. Вы прошли все доступные процедуры.

Здравствуйте.

Опишите характер боли. Где конкретно болит и когда?
По наружной поверхности сустава, где торчит косточка (вертел) или где-то в глубине при движении?

С круглой связкой всё не просто .
Если её повреждение привело к нестабильности сустава, то может потребоваться операция.

Виктор, по -хорошему,такие повреждения ,как 3А по Столлер-лучше пропоперировать.
3 А ст по Столлер ,т.е полный разрыв мениска с выходом за пределы суставной поверхности.К сожалению мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению,поэтому такие повреждения лечат оперативным путем-артроскопией.Дело в том,что что его оторвавшаяся и болтающаяся часть,которая выходит за пределы суставной поверхности будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и,в последствии блокировать сустав, развивается менисцит. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости.+ ко всему связки тже частично имеют застарелые повреждения.
Вам необходимо попросить у своего лечащего травматолога-ортопеда в поликлинике,направление по форме № 057/У в то ЛПУ,в Вашем городе,где делают такие операции -на консультацию к травматологу-артроскописту с диском МРТ.Он посмотрит сам диск и скажет,что и как будет делать. Расскажет все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение.
Если по диску,диагноз подтвердиться,то кроме как операции -все консервативные методы лечения,к сожалению-лишь временно.
я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года (осень,зима), т.к именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически, а также минимальный риск инфекционно-гнойных осложнений.
Восстановительный период после артроскопии составляет в среднем 4-6 недель после операции для обычной бытовой активности, и 3-4 мес до полного восстановления и снятию всех ограничений.
до операции рекомендую:
? Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы боль!
?Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (эти же ортезы можно использовать и после артроскопии)
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
?Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Боли и "хруст" в суставах при активных занятиях спортом могут быть связаны с перегрузкой и воспалением на фоне этого
В данных ситуациях назначают:
-ограничение физических нагрузок
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-Массаж,ЛФК
-при сохранении жалоб рекомендовано дообследование-рентгенография и УЗИ ; Либо МРТ
Всего наилучшего!

Если лично подойти к главному травматологу Астраханской области, то он даст квоту. По крайней меря я всегда давал по просьбе пациентов.

Здравствуйте.
По моим измерениям угол справа получился 153 градуса, слева - 154.
Погрешность измерений оцениваю в 1 градус, что на степень плоскостопия не влияет.
Это соответствует 2 степени продольного плоскостопия.

Здравствуйте.
Хотелось бы увидеть фото заключения УЗИ.
Если имеется позиционная мышечная кривошея, то она не плохо лечится.

При кривошее обычно назначают:

- Массаж ШОП. Каждый мес не менее 10 процедур.
- Воротник Шанца для новорожденных и ортопедическая подушка.
- ЛФК - ежедневно. Аквафитнес для новорожденных (бассейн).
- Выкладывание головы ребенка в постели в противоположную сторону ограничению движений.
- Электрофорез с эуфиллином на ШОП. Каждый мес не менее 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике на сторону шеи, куда есть наклон головы и по стимулирующей - на противоположную сторону. Каждый мес не менее 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- УЗИ контроль и прием ортопеда через 2 мес.

П.С. УЗИ ТБС делают для исключения дисплазии. Возможно доктор на осмотре увидел какие-то признаки.

Здравствуйте.
Фиброзная дисплазия - это врождённое заболевание или развивается в течение первых лет жизни.
Может прогрессировать до завершения роста костей. Консервативно не лечится.
Если фиброзная дисплазия достигает критических размеров, увеличивается и грозит разрушением кости - проводят оперативное лечение.
В связи с выявлением данного образования показана консультация онколога и КТ через 6 мес.

Причиной боли при подъёме ноги фиброзная дисплазия, скорее всего, не является.
Она, если начинает болеть (очень редко), то болит постоянно в любом положении и от функции ноги не зависит.

Боль при подъёме ноги обычно связана с повреждением связок, сухожилий, хряща вертлужной впадины и других мягкотканых структур, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В качестве стартовой терапии при отсутствии противопоказаний обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ ТБС.

Здравствуйте.
Могу сказать, что ситуация сейчас лучше, чем год назад.
В прошлом году Вы серьёзно рисковали. Обычно такие большие грыжи, как в 23 году вызывают не только боль, а полностью блокируют корешки с парезом нижних конечностей и тазовыми расстройствами.
Очень редко, такие большие грыжи подвергаются резорбции. Управлять этим процессом медицина пока не умеет.
Повезло.

Сейчас ситуация не такая критичная, грыжи умеренных размеров и можно снова консервативно лечить.
Нового ничего в лечении нет. Повторяйте то, что делали в 23 году, выбирайте те процедуры и препараты, какие показали большую эффективность.

Относительные показания к оперативному лечению сохраняются.
Когда и если надоест постоянно " на аптеку работать", Вас прооперируют. Нужно или нет - сами решайте.
Сегодня ситуация не такая критичная, как год назад.

Пройдите по ссылке и действуйте по инструкции.
Сначала можете заочную консультацию получить, а потом если нужно, очно приедете
https://rheumatolog.su/patients/zapis-na-priem/

Здравствуйте. Укажите пол ребёнка.

Здравствуйте.
Повреждение заднего рога медиального мениска II степени по StoIIer - это не критичное повреждение мениска.
Мениски не срастаются и оно останется навсегда.
При продолжении нагрузок возможен прогресс повреждения до 3 ст и тогда потребуется артроскопия.

В медиальном мыщелке рассекающий остеохондрит - это серьёзное заболевание. Нужно лечить.
В латеральном мыщелке, скорее всего, то же был остеохондрит, но теперь он замещён рубцовой тканью.
Это не плохой исход.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Ограничение нагрузок. Полное освобождение от физкультуры, никаких тренировок.
- Найз гель 2р в день 3 недели.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж по 10 процедур на область сустава.

Рекомендую взять направление на консультацию в Краевую детскую поликлинику к ортопеду.
Ситуация не совсем плохая, но не хорошая.