Онлайн консультация ортопеда

Question 1

19 ноября 2025

Признаки остеоартроза коленного сустава 2ст Kellgren-Lawrence; Старый дегенеративный разрыв заднего медиального мениска Stoller3; Дегенеративные изменения латерального мениска; Тендиноз связки; Атроз, хондромаляция надколенника

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-19T20:19:08+03:00

Здравствуйте! Исходя из ваших жалоб и данных МРТ, вам скорее всего показана операция.

Ваша главная проблема — разрыв медиального мениска (3Б ст. по Stoller).

Почему операция? Такой разрыв не срастется сам. Консервативное лечение (таблетки, уколы, физиотерапия) может временно уменьшить боль, но не устранит механическую причину — "обрывок" мениска, который мешает суставу и продолжает его травмировать.
Цель операции (артроскопии): В вашем случае удалить поврежденную, нестабильную часть мениска, которая вызывает боль и мешает движению. Это избавит от симптомов и предотвратит быстрое прогрессирование артроза (гонартроз 2 ст., который у вас уже есть).

Окончательное решение должен принять врач после очного осмотра, учитывая ваш возраст, физическую активность и интенсивность симптомов. Но при наличии механических симптомов (блок, нестабильность) и полного разрыва мениска — показания к операции являются вескими.

Если у вас остались вопросы, готов на них ответить!

Question 2

Пяточная шпора

6 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте. Несколько месяцев назад начала болеть пятка. Как правило после сна, или сидения. Первые шаги сильная боль, потом проходит. Сейчас по-прежнему болит, но уже не так сильно. Насколько понимаю, это пяточная шпора. Пару месяце назад добавилась боль в пояснице внизу...

Наталья

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-19T19:57:17+03:00

Здравствуйте. Отвечу на ваши вопросы:
1. Связь боли в пятке и пояснице. Прямой связи "пяточная шпора -> боль в пояснице" нет. Ваши симптомы (боль в пятке после покоя, стихающая при ходьбе) действительно характерны для плантарного фасциита ("пяточной шпоры"). Однако боль в пояснице слева, отдающая в промежность, — это отдельная, серьезная причина для визита к врачу. Скорее всего, здесь имеет место проблема с пояснично-крестцовым отделом позвоночника (например, протрузия/грыжа диска) или с крестцово-подвздошным сочленением, которая раздражает нервные корешки, отвечающие за иннервацию этой области. Две эти проблемы часто существуют параллельно из-за возможного нарушения биомеханики ходьбы.

2. Какое обследование сделать. Для диагностики "пяточной шпоры" наиболее информативным и достаточным методом является рентген стопы в двух проекциях. Он точно покажет наличие и размер костного шипа (шпоры). УЗИ мягких тканей стопы также может показать воспаление плантарной фасции. МРТ для стопы в данной ситуации будет лишним.

Для поясницы "золотым стандартом" является МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Оно лучше всего визуализирует межпозвонковые диски, нервные корешки и спинной мозг.

Начните с рентгена стопы и запишитесь на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. С этими обследованиями вы будете полностью подготовлены к приему у ортопеда, который, при необходимости, направит вас к неврологу для лечения боли в спине. Не затягивайте с диагностикой поясницы, учитывая характер боли с иррадиацией.

Всего вам хорошего!

Question 3

Расшифровка снимков

1 ответ

19 ноября 2025

Добрый день. Просьба расшифровать снимки коленного сустава а также позвоночника. Информация: возраст 46 лет. имеется избыточная масса тела. Хронических заболеваний нет, анамнез ничем не отягчен. Работа связана с умеренной физической нагрузкой

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-19T18:43:19+03:00

Здравствуйте. На рентгене ничего критичного нет.
Обычные изменения, которые характерны для возраста в 40 лет. Болеть не обязаны.
Можно рассматривать, как вариант возрастной нормы.

Рентген информативен только в отношении деформаций позвоночника (сколиоз, например) и в отношении переломов.
Не видит грыжи, протрузии, сужения спинно-мозгового канала и др.
Стандартом обследования позвоночника является МРТ 1,5 Тл. Рекомендую пройти это обследование.

При болях в качестве стартовой терапии до МРТ обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 4

Адские боли в колено, отдает даже в бедро

5 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте.Сильные, ноющие боли ( как зубная) в колено.Боль и сну от и снаружи.Начинает болеть от щиколотки и до бедра отдает с внутренней стороны.Обезболивающие таблетки не помогают .Помогают только сильные обезболивающие уколы.Сделала рентген, через неделю только к...

Марина, Чехов

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-19T18:18:32+03:00

Здравствуйте
По описанию рентгена можно предположить выраженное изнашивание сустава с неровным сужением щели, костными разрастаниями и уплотнением кости под хрящом. Такое состояние часто сопровождается тянущими, ноющими болями, отдающими по всей ноге от голени до бедра. При варусном отклонении голени боль нередко усиливается при нагрузке. Упоминание возможного синовита означает, что внутренняя оболочка сустава может быть раздражена и давать сильную ноющую боль, которая действительно бывает плохо переносимой и почти не снимается обычными таблетками. Описанный участок перестройки в большеберцовой кости чаще всего связан с изменением нагрузки и не относится к опухолям. Энтезопатия - это раздражение места крепления сухожилий, что тоже может добавлять боль сверху надколенника. Оссификат в подколенной ямке обычно представляет собой давнее уплотнение и редко бывает опасным
Критичности, требующей срочной операции, по описанию обычно нет, но выраженная стадия изнашивания сустава может давать боли высокой интенсивности, особенно если присутствует воспаление внутри. В таких случаях обычно обсуждают противовоспалительную терапию - например, препараты из группы НПВС, которые согласно инструкциям назначаются курсами. Когда таблетки не помогают, иногда рассматриваются внутрисуставные инъекции противовоспалительных средств или гиалуронатов. Для уменьшения воспаления, отека и боли мягкие ортезы, снижение нагрузки и трости часто оказываются полезными. При выраженной деформации и постоянных болях в дальнейшем обсуждается консультация ортопеда для выбора тактики
Для уточнения причины такой боли наиболее информативны МРТ или КТ коленного сустава - эти исследования помогают понять степень повреждения хряща и наличие воспаления. Консультация ортопеда обязательна.

Question 5

Компрессионный перелом

4 ответа

19 ноября 2025

Добрый день. С октября начались жалобы. Подросток 13 лет, мальчик. Тошнота часто, мушки перед глазами. Один раз чуть не упал в обморок. Усталость. Сдали анализы, по анализам все хорошо, кроме витамина Д. Занижен. Уже пропил 2 месяца лечебную дозу. От невролога пропил для...

Татьяна

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-19T18:17:06+03:00

Здравствуйте
С учетом предоставленных данных можно предположить, что описанная картина связана с перенесенной травмой грудного отдела и вероятным компрессионным переломом одного из позвонков. Такие переломы у подростков нередко проходят незамеченными, особенно если сразу после падения боли выражены слабо, а ребенок продолжает активность. Недомогание, усталость, тошнота и ощущения предобморочного состояния обычно не объясняются самим переломом и могут быть связаны с переутомлением, дефицитом витамина Д, вегетативными реакциями или стрессом, поэтому обследование у невролога и педиатра оправдано
Рентген помогает заметить изменение высоты позвонка, но не позволяет уверенно понять давность перелома. В таких ситуациях наиболее информативна магнитно-резонансная томография, по которой видно, идет ли сейчас воспаление и есть ли признаки свежего повреждения. Это важно для корректного выбора режима нагрузки
При подозрении на непрослеженный компрессионный перелом позвоночника у детей обычно рекомендуют щадящий режим. Ограничиваются занятия физкультурой в школе, исключаются прыжки, бег, контактные игры, ношение тяжелого рюкзака. Тренировки с ударными нагрузками, в том числе баскетбол, как правило, временно отменяются. Для поддержки спины могут использоваться разгрузочные корсеты, но вопрос об их применении решается после очного осмотра
Если перелом старый и полностью стабилен, меры могут быть мягче, но это определяется только по МРТ и осмотру.

Question 6

Дисплазия тазобедренного сустава

4 ответа

19 ноября 2025

Здравствуйте . С 3х мес поставлен диагноз дисплазия тазобедренных суставов. 3 мес носили подушку фрейка. Сделали курс электрофореза,массажа. В 6 мес 7 дн. сделан контрольный снимок.Какие наши действия дальше? Заранее благодарю за ответ. Снимок прикрепляю.

Мария

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-11-19T16:55:13+03:00

Здравствуйте. На основании данных рентген снимков отмечается скошенность вертлужной впадины и задержка ядра окостенения головки бедренной кости слева. Угол - а - в 6мес в норме должна быть 23- 25- , в год - 20°. Расстояние h в 4мес - 10мм, в год - 17мм. Расстояние d в 4 мес - 15мм. в год - 18,58 .Линия Шентона не должна быть с разрывом. Ядра окостенения головок начинают формироваться с 4-5 мес.
Ношение стремян Павлика - пограничное(целесообразно решить на очной консультации ортопеда)
Тонизирующий массаж поясничной области и нижних конечностей с акцентом на ягодичную обл и ТБС.
Лечебная гимнастика нижних конечностей.
Парафиновые аппликации на ножки.
Электрофорез с Эуфиллином/ Хлористого кальция.
Вит Д3 жидкой форме или Вигантол возрастной дозировке. Солнечные ванночки.

Question 7

Сколиоз, боли в спине

5 ответов

19 ноября 2025

Периодически беспокоят боли в спине, в основном в лопатках, спасаюсь амелотекс и мдокалм, но в последнее время часто, 4 р в год обострения.сделала мрт, вопрос, недавно онемела икра правой ноги, что можно из процедур, что нельзя,можно ли исправить сколиоз?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-19T16:20:41+03:00

Здравствуйте, Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней.

Вторым этапом обычно используют витамины группы В- комбилипен, Мильгамма, а также препараты которые снимают проявления полинейропатии/раликулопатии- октолипен курсом

Ознакомилась с МРт- рекомендованы занятия со специалистом ЛФК, плавание, ношение корректирующего корсета.

Question 8

Подвывих атланта

4 ответа

19 ноября 2025

Добрый день! Ребёнок 2 месяца, быстрые роды. По результатам узи дистопия атланта вправо. Какие последствия? Что делать? К какому врачу?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-19T17:40:43+03:00

Здравствуйте!
Если роды были стремительные, то такая узи картина может свидетельствовать о перерастяжении связок С1-2.
При отсутствии неврологической патологии , в такой ситуации бывает достаточно ношение воротника Шанца на 1 мес по 20 мин 3-4 раза в день.
В 2 мес уже можно подключать массаж курсами по 10 процедур каждые 3 мес.
Важно не залеживаться на одну сторону - переворачивать ребенка в кроватке и, если есть привычная установка головы с поворотом или наклоном головы, то корректировать положение в кроватке с расположением всех раздражителей (игрушки, свет) с противоположной стороны.
Возможно проведение электрофореза с эуфиллином на шейный отдел позвоночника 10 процедур.
Плановые осмотры ортопеда и невролога 1 раз в 2 мес и проведение контрольного УЗИ в 6 мес

Question 9

Заболевание суставов

4 ответа

19 ноября 2025

Проблема с плечевым суставом.Сделал УЗИ. Заключение: тенденит сухожилия надостной мышцы.На приёме у врача он попросил пройти МРТ, для более точного определения диагноза.Сделал. Заключение: картина омартроза 2 стадии. Деформирующий артроз акром.-ключ. сочленения. Признаки...

Евгений

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-19T13:53:59+03:00

Здравствуйте!
На мрт- воспаление сухожилия надостной мышцы + сужение субакромиального пространства.
Операцию делать не нужно, можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса

Всего наилучшего!

Question 10

Боль в коленях, (киста Бейкера). Очаг эностоза бедренной кости.

4 ответа

19 ноября 2025

Дочь 17 лет жаловалась на боль в коленях. Ортопед назначил лечение и МРТ. Фото прилагаю. Подскажите пожалуйста лечение верное? Это очень серьезно? Требуется ли дальнейшая диагностика или операция?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-19T14:28:18+03:00

подскажите пожалуйста необходим ли прием НПВС если боль особо не беспокоит или это больше в качестве противовоспалительного эффекта?
- тогда нпвс не нужны.
боль появляется редко и быстро проходит. И подскажите гель долобене 3 раза в день он подойдет?

- да, можно

Question 11

Стопа ребенка в год, не ходит

5 ответов

19 ноября 2025

Добрый день! Моему ребенку 1 год и 1 месяц. Все навыки освоены в срок, единственное навык самостоятельного сидения был освоен в 10 месяцев. Когда ребенок сидит ногами назад, одна стопа вывернута, чаще сидит ногами вперед. Самостоятельно не ходит, но стоит у опоры и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-11-19T14:19:49+03:00

Добрый день. Начнем с того что по развитию ваш ребенок не отстает, в год он может только встать у опоры и к 1,6 годам он должен пойти самостоятельно, т.е. у него еще 5ть месяцев в запасе для этого дела. Стимулировать и заставлять нельзя или получим странную походку. У каждого срок начала ходьбы свой у кого-то в 6ть месяцев уже бегает, у кого-то в 1,6 года делает самостоятельные шаги,всё индивидуально и не сравнимо!!. По видео при ходьбе ребенок правую стопу разворачивает кнаружи, это вальгусная установка стопы засчет неравномерного тонуса мышц голени (внешне более напряженные, внутренние расслаблены). Исправляется данный дефект при помощи масспжа и физиотерапии (миостимуляция) на голень и стопу по 10 сеансов каждого. Посколько он еще не ходит то запихнуть его в обувь будет перебором, дайте ребенку расходится а потом уже нужно смотреть требуется обувь для корекции или нет. Что касается позы сидения то здесь патологии нет, он может сидеть как есу удобно.

Question 12

Разрыв заднего рога медиального мениска 3а

6 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте. Около месяца назад при ходьбе иногда стали появляться боли в колене. Пару раз при ходьбе появлялась внезапная боль, достаточно сильная, но через 5-10 секунд прекращалась и я продолжал ходьбу без боли. Сейчас при ходьбе колено практически не болит, в покое -...

Сергей, Воронеж

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-11-19T09:33:49+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. Хорошая новость, что мениск еще выполняет свою амортизирующую функцию, т.к. повреждение мениска 3а указывает на явное нарушение анатомической структуры хряща,говоря проще на полный отрыв и последующее смещение хрящевой ткани колена) в таких случаях целесообразно избегать нагрузок, форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например, бег,прыжки.
В качестве обезболивающей терапии рекомендуется- Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез .сильной фиксации т.к.возможен перелом медиального мышелка бедренной кости.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Кальцемин адванс по 1таб 2р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Также рекомендуется очная консультация артроскописта с диском, т.к. в скором времени может понадобиться артроскопическая операция,главной целью которой является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики.

Question 13

Опух локоть

6 ответов

19 ноября 2025

Добрый день! Дней 5 назад на левом локте появилась ссадина, честно, даже не знаю откуда она появилась. Ничего не болело. Сегодня ночью ощутила боль в левом локтевом суставе. Не на ссадине а именно в суставе. Появилась припухлость и когда трогаю локоть он на ощупь горячее, чем...

Анна

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-11-19T09:33:36+03:00

Здравствуйте, для понимания ситуации необходимо дообследование, хотя бы минимум- речь идет о хотя бы узи локтевого и коленного сустава, в идеале МРТ, а также анализах- на РФ, мочевую кислоту, СРБ, оак.

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

Коррекция рекомендаций после дообследования

Question 14

Посмотреть результаты МРТ.

3 ответа

19 ноября 2025

У мужчины 63 года боли в ногах, опухает колено. Результаты прикрепляю, чем можно снизить боль? Ставили блокаду год назад

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-19T07:09:04+03:00

Здравствуйте.
С учетом предоставленных результатов и жалоб можно предположить сочетание нескольких причин боли: возрастные изменения коленного сустава, воспаление в нем, а также изменения в поясничном отделе позвоночника, которые иногда дают отраженные боли в ноги и усиливают общий дискомфорт. Отек колена чаще указывает на период обострения и воспаления
При таких состояниях обычно рекомендуют противовоспалительные средства в минимально эффективных дозах, с учетом переносимости желудком. При чувствительности желудка могут обсуждаться наружные формы в виде геля или крема, охлаждающие процедуры и разгрузка сустава в период выраженной боли. Часто помогают короткие курсы препаратов, уменьшающих воспаление в суставе, например нимесулид или мелоксикам; согласно инструкции подбирают дозировку индивидуально и принимают ограниченный курс
Если отек выраженный, обычно обсуждают пункцию сустава с удалением жидкости и введением противовоспалительного препарата, но только после осмотра ортопедом. По МРТ тазобедренных суставов отмечены возрастные изменения, которые тоже могут усиливать боль в ногах. Такие изменения хорошо реагируют на физиотерапию и лечебную гимнастику, направленную на укрепление мышц бедра и уменьшение нагрузки на сустав
Блокада годичной давности не дает постоянного эффекта, поэтому при частых обострениях обычно обсуждают повторное введение или альтернативы - гиалуроновую кислоту или препараты, улучшающие смазку сустава, если врач посчитает это обоснованным.

Question 15

Сколиоз 3 степени

6 ответов

18 ноября 2025

Здравствуйте! Дочери 15 лет диагноз сколиоз 3 степени. Назначена мануальная терапия и ЛФК seas. На повторном приём врач сказал, что без корсета шено лечение не будет иметь смысла. Так ли это, не нужна ли операция в нашем случае. Если правильно понимаю корсет нужно будет...

Наталья

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-19T00:16:47+03:00

Здравствуйте!Изучил ваши вопросы.

На повторном приём врач сказал, что без корсета шено лечение не будет иметь смысла. Так ли это, не нужна ли операция в нашем случае.

-Да , при 3 степени сколиоза назначается корсет Шено, для лучшего результата лечения.Но учитывая тест Риссера 4 (активный рост человека завершается) ,то результаты лечения корсетом могут быть не столь эффективным.
Операция проводится при неэффективности консервативного лечения.

Если правильно понимаю корсет нужно будет менять каждые 6 месяц на новый?
- да , по мере роста и исправления дуги сколиоза корсет меняется.

Всего самого наилучшего!