Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Признаки гиперостоза в/трети правой малоберцовой кости

18 ноября 2025

По ренгену определили признаки гиперостоза в/трети правой малоберцовой кости у ребенка 8 лет. Анализы на СРБи РФ в норме, немного повышен кальций в крови - 2.83. Что делать в данном случае? Чем лечить? Какие последствия? Часто болеет, каждый месяц. Около двух лет назад начала...

Любовь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-18T23:09:57+03:00

Здравствуйте.
Ориентируюсь только на описание. Распечатка снимка не читабельна.

По описанию достоверно определяется доброкачественное образование в кости - гиперостоз.
Протоколы предусматривают уточнение диагноза на КТ или МРТ с последующей консультацией онколога.

Обследование повторяют сначала через 6 мес, если роста не будет, то потом ежегодно.
При отсутствие роста показано просто наблюдение. При активном росте проводят оперативное лечение.

Физиотерапия на коленный сустав противопоказана. Отношение к болям гиперостоз имеет вряд ли.
Коррекция рекомендаций после КТ или МРТ.

П.С. С болями нужно обратиться очно к ревматологу. Скорее всего, речь идёт о реактивном артрите.

Question 2

Консультация по мрт

4 ответа

18 ноября 2025

Добрый день! Подскажите по заключению МРТ, можно ли лечить или нужно делать операцию?

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-19T20:40:07+03:00

Ничего нового. Киста справа на месте. Слева, может быть, тонкий синовиальный выпот.
Рекомендации те же. Удачи.

Question 3

Одна лодыжка больше другой

5 ответов

18 ноября 2025

Добрый день. Я недавно обнаружила, что у меня одна лодыжка - щиколотка внутри (правая) больше другой. Почему так может быть и безопасно ли это? По рентгену ничего не нашли.

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-18T22:37:32+03:00

Здравствуйте. Это не опасно. Вариант нормы. Мы, вообще, не симметричны.

Не редко одна стопа на пол размера или размер больше другой. Одна нога на 1-2 см короче второй.
Если измерить окружные размеры бёдер и голеней на симметричных уровнях, то справа обычно на пару см нога толще.
Часто плоскостопие на одной ноге есть, а на второй нет и так далее.

По какой причине слева лодыжка спряталась, я сказать не могу. Нужно очно посмотреть.
Может быть, есть варус стопы. Не знаю. Сходите к ортопеду.
Во всяком случае, это не является симптомом рака, саркомы, СПИДа, бешенства или туберкулёза. Не болейте.

Question 4

Незрелость тазобедренных суставов

5 ответов

18 ноября 2025

Ребенку 1,5 месяца, в результате узи поставили незрелость ТС и сказали носить подушку фрейка с течение месяца круглосуточно, снимая только на гигиену. Насколько все критично?

Дарья

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-18T22:45:13+03:00

Здравствуйте
По описанию УЗИ можно предположить, что речь идет о незрелости тазобедренных суставов типа 2А. Это очень частая находка в возрасте до трёх месяцев и обычно отражает более медленное созревание хрящевой крыши сустава. Такое состояние не считается патологией в строгом смысле, но относится к группе наблюдения, так как при отсутствии поддержки созревание иногда замедляется
Подушка Фрейка в таком возрасте обычно используется для того, чтобы держать ножки в положении разведения. Это положение улучшает формирование суставной впадины и ускоряет окостенение. В ортопедической практике считается, что при незрелости типа 2А круглосуточное ношение в течение нескольких недель способно ускорить переход сустава к зрелому варианту
Ситуация не относится к критическим, угрозы для здоровья ребёнка в ней нет. Незрелость в 1,5 месяца встречается очень часто, и при правильном положении ножек суставы обычно дозревают к 3-4 месяцам. Важно, что описано отсутствие выхода головки бедра из впадины, а это благоприятный признак
Обычно рекомендуют контрольное УЗИ после курса ношения, чтобы оценить динамику углов и размер ядра окостенения. Очная консультация ортопеда тоже считается полезной, если необходима корректировка положения или подбор размера ортопедического изделия.

Question 5

Болит колено

2 ответа

18 ноября 2025

С 29.10 стало болеть левое колено с левой внешней стороны. Убрала нагрузку в виде ношения на руках ребенка 11 месяцев, стало легче чуть. Но отечность и хромота остались. Так как до конца выпрямить колено больно. А сегодня быстро пошла и выпрямила колено стало резко болеть с...

Снежана

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-11-18T22:28:54+03:00

Здравствуйте,Снежана! причин болей в коленном суставе может быть много,в том числе,и миогенный болевой с-м перегрузочного характера,а могут быть и давние повреждения мениска,которые на фоне нагрузки на сустав так "отреагировали".Поэтому,что бы понимать,что происходит с суставом ,необходимо выполнить МРТ -это самый чувствительный метод исследования,"золотой стандарт" исследования суставов.
Подскажите,пожалуста,Вы сейчас на гв?

Question 6

Ребенок ползет на одной ноге

5 ответов

18 ноября 2025

Здравствуйте. Ребенок пополз в 6 месяцев и стал ползать сразу на одной ноге на ступе..вторая на колене. Что делать? Сразу в 6 и стал вставать и ходить у опоры. Уже 8 месяцев, а так и ползает криво - одна нога на колене, вторая на ступне

Анастасия, Владивосток

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-18T19:36:50+03:00

Здравствуйте.
Признаков ортопедической патологии на фото не определяется. Как хочет - так и ползает.
Некоторые дети сначала ходить учатся, а потом ползать. Здесь нет никакой патологии.

А вот вставать в 6 мес рано. Это чревато плоскостопием, кривыми ногами и даже сколиозом.
Запрещать нельзя, а затруднить необходимо. Уберите возможность посторонней опоры, чтобы на 1-2 мес задержать ходьбу.
Это важно.

Question 7

Дисплазия тбс

4 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте!Ребенку 3 месяца,сделали рентген.Подтвердилась дисплазия тбс.Вот что написано в заключении: Кости таза сформированы правильно, контуры ровные. Суставы расположены на одном уровне. Проксимальный отдел бедренной кости децентрирован в вертлужной впадине слева. Крыши...

Мария

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-11-18T19:04:53+03:00

Здравствуйте. На основании данных рентген снимков отмечается дисплазии тазобедренных суставов. В таких случаях - ношение подушки Фрейка 2 мес.
Тонизирующий массаж поясничной области и нижних конечностей с акцентом на ягодичную обл и ТБС.
Лечебная гимнастика нижних конечностей.
Парафиновые аппликации на ножки.
Электрофорез с Эуфиллином/ Хлористого кальция.
Вит Д3 жидкой форме или Вигантол возрастной дозировке. Солнечные ванночки.
Рентген снимок через 2мес.

Question 8

Результаты МРТ коленного сустава

4 ответа

18 ноября 2025

Болит колено чуть более недели, в основном при движении. ПВНП плохо помогают. Не могут подобрать физиотерапевтические процедуры. Блокада с Дипроспаном ничего не дала. Сделала МРТ коленного сустава. Помогите разобраться, насколько все серьезно. Очень напугана результатами. Еще...

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-18T22:55:19+03:00

Здравствуйте.
С учетом описания можно предположить сочетание возрастных и перегрузочных изменений в суставе. На МРТ часто отмечаются очаги отека костного мозга, признаки нарушения питания хряща, повреждения менисков и легкие растяжения связок. Такая картина обычно сопровождает обострение остеоартроза и сильный воспалительный процесс внутри сустава. Это нередко вызывает боль при движении и слабый эффект от обычных противовоспалительных средств
Описание некроза медиального мыщелка звучит пугающе, но на ранних стадиях такие участки могут вести себя как зона перегрузки, где питание кости временно нарушено на фоне отека. Без клинической оценки и осмотра ортопедом интерпретировать это как выраженный некроз нельзя
Комбинированные повреждения менисков обычно возникают при хроническом артрозе. Они часто проявляются болью, чувством нестабильности и щелчками, но далеко не всегда требуют операции
Если боль появилась только неделю назад, а сустав до этого вел себя спокойно, высока вероятность обострения воспаления внутри сустава. Блокада дипроспаном не всегда помогает сразу, иногда эффект проявляется через несколько дней, а в ряде случаев его просто нет, особенно если в суставе выраженный отек костного мозга
Для уточнения степени нагрузки на кость и исключения истинного некроза обычно используют очную консультацию ортопеда и при необходимости дополнительное обследование. Это помогает определить, насколько выражены структурные изменения и требуется ли активное вмешательство.

Question 9

Больно наступать правую стопу

5 ответов

18 ноября 2025

Здравствуйте! 8 ноября постепенно начало побаливать при отталкивании правой стопой при ходьбе- правая стопа чуть выше основания указательного пальца, в течение трёх дней стало совсем больно ходить. При надавливании выше пальцев ноги тоже больно, при подъёме пальцев кверху...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-18T19:23:53+03:00

Здравствуйте.

Этот сустав очень любит поражать подагра. Рецидивы то же для неё характерны.
Для исключения подагрического артрита нужно сдать анализ крови на мочевую кислоту.
Если будет норма, то нужно ещё 2 раза пересдать с интервалом в 2-3 мес.

Другая возможная причина боли - это артроз. Если на рентгене его нет - больше данных за подагру.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аэртал по 1т 2р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Аэртал - хороший препарат и не плохо переносится при проблемах с желудком.
Все препараты этой группы на желудок влияют. Аэртал и некоторые другие - меньше остальных.

Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить обувь с широким носком.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Нельзя греть и парить.

При упорных болях показана блокада Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Коррекция рекомендаций после анализов.

Question 10

Опухло колено у ребенка, результаты узи

6 ответов

18 ноября 2025

Здравствуйте. 13 ноября заметила что ребенрк хромает с утра, колено опухло. Она болела 3 недели назад и падала. С 14 .11 даю нурофен. Результаты крови неизвестны. Опухоль на сегодняшний день стала меньше. На УЗИ врач сказал, что все плохо, изменения на нео пластичном уровне,...

Алина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-11-18T19:10:14+03:00

Здравствуйте. Хотелось бы посмотреть анализы нет ли воспалительного процесса. После болезни часто встречается поствирусный реактивный артрит или миозит, либо их сочетание. К снимкам должно прилагаться описание, прикрепите пожалуйста. Для облегчения боли внутрь (пить) обычно рeкoмeндую Ибупрофен (нурофен) в возрастной дозировке – именно ибупрофен, так как он периферического типа действия, работает именно в тканях, где имеются болевые ощущения. С 2х лет разрешён Нимесил (Нимесулид) в суспензии, тоже работает периферически. Можно рассмотреть Траумель-С – днём гель, на ночь мазь. Препарат имеет комплексный растительный состав, в котором спазмолитические и противовоспалительные компоненты, снимают воспаление, отёки, спазм и налаживают трофику тканей, доставку кислорода и болевые ощущения будут устраняться. Препарат эффективен, хорошо работает даже при спортивных и балетных травмах, в спортивном пансионате довольно часто его применял взрослым и детям-спортсменам с 2х лет. Конечно он не уберёт проблему, но облегчит и боль и отёчность на время. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

Вальгус в 2 года

3 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте! Малышу 2 года и 1 месяц. Стали замечать , что заваливается левая стопа во внутрь. Всегда покупали обувь с ортопедической стелькой, жестким задником. Фото прилагаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-18T19:19:09+03:00

Здравствуйте.

Физиологический плоско-вальгус 1 степени мы наблюдаем у детей в возрасте до 5 лет.
Это связано с тем, что кости ребенка, имеют частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и подвержены растяжению.
На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп. При чем, компонент вальгуса пяточных костей 1-2 ст.
Это на грани нормы, никакой паники быть не может.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Такая обувь есть у каждой приличной фирмы. Дома то же носить.
Из производителей хорошей обуви можно рассмотреть - «КОТОФЕЙ», «TAPIBOO», «SUPERFIT», «MEGA ORTHOPEDIC», «MINIMEN»
3. ЛФК для детей до 5-ти лет на моём яндекс-диске https://disk.yandex.ru/i/YGe4bF6IneGFaw
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром. Не болейте.

Question 12

Сколиоз у дочки

5 ответов

18 ноября 2025

Добрый день!Дочке 16 лет исполнилось. Сегодня сделала снимки поясничного и грудного отделов. В заключении в поясничном отделе ставят сколиоз 3 степени, в в грудном сколиоз 2 степени...Можно ли это вылечить?

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-18T16:36:59+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Я работаю на основе доказательной медицины.

На сегодняшний день в борьбе со сколиозом доказана эффективность корсета Шено, Шрот-терапия и SEAS-терапия.

Корсетирование помогает при выраженном сколиозе. Высокие степени сколиоза подлежат корсетированию и точка.

А низкие степени сколиоза хорошо лечатся с помощью Шрот-терапии и SEAS-терапии.

"Лечебная физкультура" с доказанной эффективностью - это упражнения по методу Катарины Шрот и SEAS-терапия. И их модификации.

Все другие "авторские методики" не имеют доказательной базы и не рекомендованы всемирный ассоциацией сколиоза. Что не работает при сколиозе: массаж, остеопатия, мануальная терапия, плавание, обычное ЛФК, грязелечение. Что противопоказано: бег, прыжки, висеть на турнике.

Как бы страшен ни казался диагноз сколиоз, ребенок должен быть физически развит. Это значит он должен уметь отжиматься, качать пресс, держать планку, приседать, подниматься на носочки, уметь подтягиваться, пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно. Этими общефизическими упражнениями нам не удастся исправить сколиоз, но все же ребёнок должен быть выносливый и адаптирован к физическим нагрузкам. Помог ли я решить проблему?

Question 13

Щёлкает колено, ноющая боль, прошла мрт

4 ответа

18 ноября 2025

МР-признаки начальных проявлений остеоартроза левого коленного сустава; МР-признаки хондромаляции надколенника I-II стадии по Outerbridge, дегенеративных изменений передней крестообразной связки

Ирина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-18T14:20:23+03:00

Здравствуйте!
На мрт- умеренные дегенеративные изменения структур коленного сустава.( хондромаляция надколенника+ дегенеративные изменения пкс)
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) до 10 дней
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 14

Дисплазия ТБС в 4 месяца

3 ответа

18 ноября 2025

На узи в 2 месяца ставили дисплазию левого бедра под вопросом. Рекомендовано было плавание, гимнастика и в 3-4 месяца рентген. Ходили на плавание 2 недели (за счет реабилитации в центре) и делали домашнюю гимнастику. В 4 месяца сделали рентген. Прилагаю рентген + описание....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-11-18T16:34:18+03:00

Здравствуйте. На основании данных Узи - Припоказателях а-угла
менее 56° и б-угла более 60° состояние тазобедренного
сустава расценивается как дисплазия (а не физиологическая
незрелость), в случаях когда а-угол менее 50° и б-угол более 70°- требуется решение вопроса о безотлагательной тактике консервативного лечения.. Значит дисплазии небыло.
На счет рентген снимков в 5 мес - Угол - а - в 5мес в норме должна быть 23- 25- , в год - 20°. Расстояние h в 4мес - 10мм, в год - 17мм. Расстояние d в 4 мес - 15мм. в год - 18,58 .Линия Шентона не должна быть смразрывом. Ядра окостенения головок начинают формироваться с 4-5 мес. В таких случаях рекомендуется - динамическое наблюдение. Рентген снимок через 2мес. Контроль вит Д, при ее дефиците Вигантол по 1капли в день .

Question 15

Дисплазия тазобедренных суставов

4 ответа

18 ноября 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, на сколько это серьезно? На проф осмотре в месяц ребенка врач ортопед не смотрел.В год поставили данный диагноз. Пока что прописали шину Фрейка на 3 месяца на время сна. Что можно еще делать, чтобы улучшить ситуацию?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-11-18T13:34:19+03:00

Здравствуйте!
По описанию больше данных за недостаток Вит Д - крыши скошены могут быть и при недостатке Вит Д, не только при дисплазии. Врач описывает правильную центрацию головок, это исключает нестабильность суставов, что бывает при не леченной дисплазии у детей старше 6-8 мес.
Но, лучше смотреть сам снимок, если есть возможность, прикрепите фото снимка.