Онлайн консультация ортопеда

Question 1

6 июня

16.04.26 была сделана операция на халюс вальгус с остиотомией, заживает нормально, болей нет, отек не сильный. С этого дня хожу в Барукка.Контрольный рентген был 26.05.26, по рентгену всё нормально, но слабая костная мозоль, из-за этого продлили обувь барукка. Неделю как...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-06-06T11:40:50+03:00

Здравствуйте! В обуви Барука распределение нагрузки на стопу и голеностопный сустав идёт неравномерно, отсюда из-за постоянной ходьбы или длительной ходьбы в этой обуви может возникать воспаление и боль в перегруженных отделах сустава.
Из-за перегрузки и врспаления может возникать гигрома.
Гигрома -это выпячивание синовиальной оболочки сустава или сухожилия с содержимым синовиальной жидкостью.
Дообследование:УЗИ.
-если гигрома не доставляет неудобств и косметического дефекта ,то осуществляют обычное динамическое наблюдение за ней.При снижении нагрузки бывают случаи самопроизвольного исчезновения .
-если гигрома увеличивается в размерах и доставляет косметический и физический дискомфорт ,то проводят оперативное удаление гигромы (обычно под местной анестезией) с гистологическим исследованием.

Обувь Барука без контрольной рентгенографии снимать не рекомендуется.
В таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Всего самого наилучшего!

Question 2

Пяточная шпора

4 ответа

6 июня

У меня пяточная шпора. Проведено 5 процедур УВТ и 2 процедуры SIS. Эффекта нет.

Людмила

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-06T11:02:37+03:00

Здравствуйте.
Желательно увидеть фото рентгенограмм. Важно знать размеры и направление шпоры.

Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
Лечение подошвенного фасцита (осложнение шпоры, которое вызывает боль), должно быть комплексным.
Только УВТ и SIS ничего не решают. Это процедуры второго порядка, а начинают с более простых рекомендаций.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Можно чередовать с гелем Димексида.

Рекомендуют ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки и освободят больное место от нагрузки. Это одно из основных условий успешного лечения.

Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ
Так же на ночь рекомендуют надевать ортез Страсбургский носок (загуглите).

Если лечение выше не помогает обычно рассматривают процедуры, которые редко доступны по ОМС:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия. Нужен фокусный аппарат.
3. HILT или SIS терапия на пятку
4. PRP терапия
5. Применяют рентгенотерапию (облучение)

Очень редко приходится оперировать и удалять шпоры. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут иметь противопоказания.

Question 3

Боль в положении сиди, ощущение "кола",дикомфорт

3 ответа

6 июня

Проблема в тазобедренном суставе,может ли это быть рак?

Анастасия, Белово

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-06-06T09:11:16+03:00

Здравствуйте!
На МРТ тазобедренного сустава -подозрение на гиганто- клеточную опухоль в области левого тазобедренного сустава.

Если есть интенсивные боли в тазобедренном суставе ,то нужно разбираться.

В таких случаях рекомендуют :
-КТ тазобедренного сустава и консультация онколога (так положено при любом костном образовании)

Онкоотропедия - это очень сложная отрасль как лучевой диагностики, так и онкологии.
Поэтому рекомендуется получить экспертное мнение на федеральной базе

Два варианта:
1. телемедицинская консультация (ТМК) с РОНЦ Блохина (самое авторитетное учреждение по опухолям данной локализации) - для этого совсем дисками КТ/МРТ через онкодиспансер проводится ТМК. Вам не откажут
2. заочно онйлан загрузить сканы КТ/МРТ на сайт НИИ Петрова
https://www.niioncologii.ru/faq/zaochnye-konsultacii-i-peresmotry

-ограничение нагрузок на тазобедренный сустав.
-оперирует такое если есть интенсивный болевой синдром и резкое увеличение размеров.
Всего самого наилучшего!

Question 4

Мовалис аналог

2 ответа

6 июня

Маме прописали уколы Мовалис. Но они стоят 9000р за 3 ампулы (нам надо 5) и есть только в Москве, далеко ехать. Вопрос: мовалис действительно столько стоит или цена просто за импорт? Есть ли полный аналог?

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-06T08:50:23+03:00

Здравствуйте.

мовалис действительно столько стоит или цена просто за импорт? - за импорт.
Есть ли полный аналог? - да, это Амелотекс.
https://apteka.ru/product/ameloteks-10-mgml-rastvor-dlya-vnutrimyshechnogo-vvedeniya-15-ml-ampuly-3-sht-5e326f1ff5a9ae000140bb51/

Цена Вас обрадует. Должен быть в каждой аптеке.

П.С. ссылки здесь на сайте не активные.
чтобы перейти по ссылке, ее нужно выделить, а потом щелкнуть правой кнопкой мыши и выбрать из меню - перейти по ссылке.

Question 5

Беременность 26 недель, сильная боль в бедрах и плечах при сне на боку

2 ответа

6 июня

Здравствуйте! У меня 26 неделя беременности, хронических заболевания нет, прибавка в весе 6 килограмм (было 65, стало 71), ожирения нет, все в рамках нормы, беременность протекает без особенностей. Спать на спине не могу из-за рекомендации врача, тк сдавливается нижняя вена и...

Дарья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-06T06:17:04+03:00

Здравствуйте.
На фоне беременности идёт гормональная перестройка, уменьшается количество эстрогенов, в разных отделах скелета возникают спорадические боли.
При позе на боку из-за расширения таза на выступающие точки бедра оказывается более сильное давление, чем обычно.
В таких случаях обычно с учётом беременности рекомендуют:

- Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель на проблемные места.
- Массаж перед сном проблемных мест, попробуйте более мягкий матрац.
- Подкладывайте одну подушку между коленями, чтобы выровнять таз, и используйте опору под живот или спину.
- Ложитесь не полностью на бок, а полубоком.
- Обсудите позу для сна с акушером-гинекологом на приёме.

К сожалению, универсального способа обезболивания для беременных при вынужденном сне на боку, нет.
Счастливых родов.

Question 6

Операция на деформацию Хаглунда

5 ответов

5 июня

Сделали операцию на деформацию Хаглунда, под местной анестезией. Делали в среду. Как вообще по прогнозу? Когда можно вставать на эту ногу, и наступать, и вернуться просто к обычному шагу. Я понимаю без зала и тд

Алина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-05T21:14:35+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш случай.

Прогноз оптимистичный. Иначе, зачем было бы делать.
Ногу не рекомендовал бы нагружать до снятия швов, чтобы они не разошлись. Ну, или дома очень осторожно приступать пока их не снимут.

После снятия швов постепенно начинайте увеличивать нагрузку.
Примерно за 2 недели вернётесь к нормальному шагу.

Вы приняли верное решение по поводу операции и всё должно хорошо закончиться.
Скорейшего восстановления.

Question 7

Кривизна пальцев ног.

2 ответа

5 июня

У дочки, 6 лет - кривят пальчики на ногах. Особенно второй. Её это беспокоит с эстетической точки зрения. Не знаю чем могу ей помочь?! Может есть какие-то безоперационные варианты?

Дарина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-05T19:11:32+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото передних отделав стоп. Обязательно фото стоп стоя сверху.
Остальные фото на Ваше усмотрение. Сделайте так, чтобы была видна проблема.
---------------------------

Question 8

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

4 ответа

5 июня

Женщина, возраст 66 лет. 18.02.2026 года была операция по замене коленного сустава. В настоящее время ходит с тростью. Жалуется на боли в колене при спуске по лестнице. При этом, при подъеме болей нет. Также беспокоит скованность, тяжесть. Причем больше в левой части колена....

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-05T17:24:26+03:00

Здравствуйте. Нестабильность эндопротеза исключена по рентгену.
Для диагностики болей рекомендуется сделать УЗИ коленного сустава.
Среди них чаще других находят:

- Тендинит сухожилий и лигаментит связок сустава, синовит. Это наиболее вероятно.
Поддаётся консервативному лечению.
- Подвывих полиэтиленового вкладыша. В этом случае, скорее всего, потребуется операция.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном
Препараты кальция и витамина Д для костной ткани для укрепления эндопротеза в кости.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, перейти на костыли временно.

Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Question 9

Боли в бедре

2 ответа

5 июня

Маме 63 года. Боль в бедре отдаёт в колено. Усиливается при ходьбе особенно в утренние часы. Приём ибупрофена не дал результата. Также три дня пила мидокалм. Делает зарядку по утрам, бедро не беспокоит. Только при ходьбе.

Ольга

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-06-05T16:40:43+03:00

Здравствуйте
Боль по наружной поверхности бедра с отдачей в колено у женщины 63 лет чаще всего бывает связана либо с артрозом тазобедренного сустава, либо с воспалением сухожилий и сумок в области большого вертела бедренной кости. Также похожие жалобы могут давать изменения в поясничном отделе позвоночника
То, что боль усиливается при ходьбе и в первые часы после подъема , а во время утренней зарядки практически не беспокоит, больше говорит о механической причине, чем о воспалительном заболевании суставов. Отсутствие эффекта от ибупрофена в течение нескольких дней само по себе не позволяет сделать вывод о причине боли
Для уточнения ситуации важно понять, где находится источник боли. Если боль локализуется в паху и затем отдает в колено , чаще подозревают тазобедренный сустав. Если болит наружная поверхность бедра и болезненно лежать на этом боку, чаще причиной бывают сухожилия и околосуставные ткани
В таких случаях для исключения артроза тазобедренного сустава обвчно рекомендуют выполнить рентгенографию таза и тазобедренных суставов в прямой проекции. Если рентген не выявляет значимых изменений, а боль сохраняется по наружной поверхности бедра, может потребоваться узи мягких тканей области большого вертела

Question 10

Ребенок косолапит

3 ответа

5 июня

Дочери 1.5 года , присутствует косолапость , особенно на левой ноге. Ощущение что стала больше косолапить в обуви , без обуви немного лучше , но тоже кажется что косолапит , ортопед 2 месяца назад не увидел ничего критичного. Развитие опережающее. Начала ходить в 11.5...

Виктория, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-05T18:02:59+03:00

Здравствуйте.
На фото признаки приведения переднего отдела стоп (стопы смотрят внутрь).

Это происходит из-за повышенного тонуса передней большеберцовой мышцы и пониженного тонуса задней большеберцовой мышцы.
Проще говоря, наблюдается дисбаланс тонуса мышц стоп.

Нужна специальная ортопедическая обувь, которая будет выводить передний отдел стоп в правильное положение.
Вот пример такой обуви
https://www.sursil.ru/catalog/1_letnie_modeli_1/sandalii_ortopedicheskie_sursil_ortho_av15_016/

После очного осмотра ортопед может назначить и другой вариант орт обуви, в котором передний отдел стопы будет ориентирован на внешнюю сторону на 8 или 20 градусов.
Такую обувь заочно рекомендовать нельзя. Пример
https://www.ortomini.ru/catalog/antivarusnie_sandali/15551

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Очная консультация детского ортопеда
2. Носить ортопедическую обувь. Дома то же носить.
3. ЛФК для маленьких детей https://disk.yandex.ru/i/YGe4bF6IneGFaw
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще. Растите здоровыми.

П.С. Нужно быть точно уверенным, что дисплазия излечена и не рецидивировала.
Лучше сделать рентгенографию ТБС сейчас.

Question 11

Расшифровка результатов мрт

4 ответа

5 июня

Здравствуйте, после родов в декабре 2025 г стала болеть поясница, делала эпидуральную анестезию. Начали отекать ноги, скорее не отеки, а просто распирание и тяжесть ног, тяжело их согнуть, чувствуется натяжение тканей. Узи вен и артерий - все в норме. Резко ухудшилась память,...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-05T18:15:53+03:00

Здравствуйте. На МРТ ничего критичного нет.
Если ГВ завершено, по поводу тяжести в ногах рекомендуют:

Витамины группы В, например, Комбилипен.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Из физиотерапии назначают электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Все процедуры и мази делать на грудо-поясничный отдел позвоночника, захватывая место эпидуралки.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

"Резко ухудшилась память, путаются слова, забывчивость" - по этому поводу рекомендуют МРТ головного мозга и обратиться к неврологу очно.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 12

Снятие конструкции после остеосинтеза

1 ответ

4 июня

в декабре 2024 года был переломом костей голени,состояние после остеосинтеза блокируемым стержнем и 4 шурупами, в марте 2026 последним рентгеном подтверждено что перелом сросся. Подскажите убирать надо (или можно) все 4 шурупа? или можно только нижних 2? стержень болтаться не...

Ирина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-04T23:23:25+03:00

Здравствуйте.
Врач Вам всё верно объяснил. Если убрать все винты, то нужно убирать и стержень. Иначе он может мигрировать.

Подскажите убирать надо (или можно) все 4 шурупа? или можно только нижних 2?
Убирать можно только 2 винта или весь металл.

стержень болтаться не будет если он только на 2 верхних болтах? - не будет.

или убирать надо полностью и шурупы и стержень? - можно и так, если нет противопоказаний.

вообще стержень обрастает тканью (наверное костной)?
Иногда обрастает, а иногда расшатывается и становится нестабильным.

В идеале убрать весь металл или можно только 2 винта, или не трогать вовсе. Других вариантов нет.

Question 13

Плотность после тренировки на тропецовыдном мышце

3 ответа

4 июня

Ребенок 12 лет, не ходил на силовые занятия , первый раз записали на тренировку после тренировку получил травму в начале марта , жаловался на боли в шее после пальпации обнаружила плотность , в марте сделали узы сказали растяжение , сегодня сделали узи контрольную , болит...

Соня

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-04T23:08:55+03:00

Здравствуйте.
По фото, заключению УЗИ и описанию случая имеем организованную посттравматическую гематому в верхней порции трапеции.

Гематома уже покрылась капсулой. Не рассосётся. Любое лечение кроме оперативного эффективным не будет.
Но делать операцию необходимости нет. Гематома по размерам не большая. Она беспокоить не будет.
Пусть живёт там. Оставьте в покое. В лечении не нуждается.

Question 14

Боли в медиальном надмыщенке

2 ответа

4 июня

Здравствуйте, уважаемые врачи. Подскажите пожалуйста, меня беспокоит боль при пальпации в области медиального надмыщенка (если я выяснила верно). Когда давишь очень больно, на обеих руках. Я прочла, это Рука гольфиста называется 🙊 Требуется ваша помощь, что делать, как...

Олеся, Омск

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-06-04T18:06:25+03:00

Добрый день. Описанная ситуация может быть связана с воспалительным процессом в суставах. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход

Для уточнения диагноза в подобных ситуациях ведущими специалистами рекомендуется:

МРТ локтевого сустава поможет детально оценить состояние мягких тканей и хрящей.

Учитывая двусторонний характер болей рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО).

Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если есть хронические заболевания или аллергия.

Физиотерапия (ударно-волновая терапия, магнитотерапия) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально.

Лечебная физкультура и плавание важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок.

В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия!

Question 15

Напряжение в пояснице и стук в тазу

2 ответа

4 июня

Здравствуйте. Меня беспокоит напряжение в пояснице, когда я долго стою. Также меня беспокоит щелчки в правой ноге в области таза. Сначала про спину. Я был у невролога. Он сказал, что у меня уплощенный лордоз. Надо делать упражнения на закачку поясницы. Такие как...

Артём, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-04T21:23:31+03:00

Здравствуйте.
По МРТ ТБС не исключается сакроилеит. Рекомендуют МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
Сакроилеитом можно объяснить щелчки, если кроме него будет выявлен и артроз сочленений.

Сам по себе сакроилеит довольно серьёзное заболевание и если он будет выявлен с обеих сторон, то нужно будет исключать болезнь Бехтерева.
Всё это довольно серьёзно и этим нужно заняться в первую очередь.

Так же щелчки можно объяснить ARS-синдромом. Он может вызывать и усталость в спине, но сначала нужно разобраться с сакроилеитом.
Если сакроилеит будет исключён, то обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии в болезненные триггерные точки № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, HILT терапия.

По мере уменьшения боли начинать ЛФК и кинезиотейпирование.
Нужны изометрические упражнения на растяжение приводящих мышц бедра. Обратитесь к инструктору ЛФК.
Стандартный комплекс упражнений https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/?r=wd

В качестве базисной терапии могут назначить препараты коллагена 2 типа, но доказательная база эффективности слабая.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.