Онлайн консультация ортопеда

🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед

🟢 Понимаю, что вы переживаете за здоровье вашего ребенка, и это вполне естественно.

🟢 Что касается эпифиза, это термин, который обычно используется для обозначения конца кости, где происходит рост кости у детей и подростков. Эпифизы состоят из хрящевой и костной ткани и могут быть подвержены различным изменениям и заболеваниям, особенно в период активного роста. По результатам исследования патологии не нахожу со стороны эпифиза

🟢 По поводу того, можно ли заниматься в тренажерном зале с описанными проблемами, важно отметить, что наличие плоскостопия 3 степени и вальгусной деформации колен может значительно влиять на здоровье опорно-двигательной системы. Лишний вес тоже может усугублять ситуацию, создавая дополнительную нагрузку на суставы и позвоночник.

🟢 Тренировки в тренажерном зале могут быть полезными, однако важно, чтобы они проводились под руководством квалифицированного инструктора, который сможет подобрать адекватную программу, учитывающую диагнозы и текущее состояние здоровья.

🟢 Некоторые упражнения могут быть противопоказаны, особенно те, которые нагружают поясничный отдел или требуют высокой координации.

🟢 Не стоит паниковать, но важно подходить к вопросу здоровья серьезно. Упражнения могут быть благоприятными, если они подобраны правильно и учитывают индивидуальные особенности вашего ребенка. Участие в специальных программах реабилитации или тренировках, направленных на укрепление мышц и улучшение осанки, может помочь исправить ситуацию и стать хорошей основой для дальнейших занятий спортом.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Норма углов для девочки в 11 мес 21 +\- 5 градусов. У меня получились углы по 29 градусов.
Линия Шентона почти ровные, ядра развиты достаточно, проецируются на наружную треть вертлужных впадин.
Крыши вертлужных впадин скошены.

Диагноз дисплазии ТБС по снимку обоснован.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

П.С. Такая динамика связана с возрастом ребёнка.
Если бы в 5 мес стремена Павлика надели, то всё бы давно закончилось, думаю.

Здравствуйте, без операции обойтись можно, но есть нюансы, первое -это риск того,что мениск дорвется и заблокирует сустав , второе - фрагменты поврежденного мениска будут травмировать суставную поверхность хряща, вызывая боль ,воспаления и отек сустава, что приводит к ограничению физической активности и раннему развитию артроза коленного сустава

Здравствуйте, результат МРТ не прикрепился.
Попробуйте прикрепить повторно.
Для того чтобы дать ответ на ваш вопрос нужно посмотреть описательную часть МРТ.
Возможно есть проблемы с мягкотканными структурами

Ничем не заполняется. Спицей делают несколько мелких туннелей, чтобы туда сосуды прорастали.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Здравствуйте, Юлия. Внимательно изучил Ваш вопрос.

По описанию 3 степени артроза нет. Пока 2 степень, но есть выраженное сужение медиальной щели сустава.
Получается, что внутренняя сторона сустава нагружается гораздо сильнее внешней.

Если хотите спасти сустав от замены, то нужно рассматривать корригирующую остеотомию для выравнивания нагрузки на оба мыщелка сустава.
Если этого не сделать, то в диапазоне 10-15 лет сустав придётся менять.

Так же рекомендуется сделать МРТ, чтобы посмотреть мениски и связки внутри сустава.
Скорее всего, они то же пострадали от такой нагрузки.

Со всем этим нужно обращаться в областную больницу или Федеральный центр травматологии и ортопедии.
В обычной районной или городской больнице вряд ли помогут.

До решения вопроса с операцией обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Если есть сильное плоскостопие ,то из-за данной деформации стопы идет неправильное распределение нагрузки на отделы стопы и голеностопные суставы .
Эти области и точки в стопе начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют воспалением и болевым синдромом .(возникают перегрузочные тендиниты воспаление сухожилий и связок )
В таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU

При неэффективности консервативного лечения в будущем
-консультация у травматолога-ортопеда ,занимающегося операциями на стопе ,для решения вопроса о возможной операции(корригирующая остеотомия плюсневой кости)
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте!
Диагноз щёлкающий палец может быть выставлен клинически (то есть на очном осмотре травматолога-ортопеда) без каких-либо других дополнительных методов диагностики.
Рентгенографию вам назначили скорее всего для исключения другой патологии.
УЗИ в данном случае будет малоинформативно и не будет иметь решающей роли.

Здравствуйте.
1. Очный осмотр травматолога ортопеда для оценки кисты и сустава (УЗИ/МРТ).
2. Снизьте нагрузку на колено (трость, ортез, избегайте стояния/подъемов).
3. НПВС + мази для снятия боли/воспаления (по назначениюс учетом возможной аллергии и противопоказаний ).
4. Физиотерапия и ЛФК (ультразвук, статические упражнения).
5. Возможна пункция кисты или операция, если не помогает.
6. При резкой боли/отеке — срочно в больницу (риск разрыва или тромбоза).

Нельзя греть сустав без разрешения врача, перегружать колено.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 26.01.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"

В Вашем случае будет иметь значение статья 66 Расписания болезней.
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

По сколиозу 2 степени с большой долей достоверности согласно таблице прогнозируется категория В.
По идее, с мирное время служить не будете. Окончательное решение принимает ВКК,

Здравствуйте! На основании описания рентгена — отсутствия ядер окостенения, скошенных крыш впадин, разрыва линии Шентона с обеих сторон и повышенных значений АЦУ — можно сделать вывод, что у пациента есть признаки тазовой дисплазии. Для подтверждения диагноза и определения степени выраженности может потребоваться дополнительное обследование, например, ультразвуковое исследование, особенно если речь идет о младенце, у которого кости еще не полностью сформированы.

Здравствуйте!
При переломах пальцев стопы без смещения или с незначительным смещением допустима ходьба с опорой на больной ноге на пятку. Ходить стараться как можно меньше, после ходьбы придавать возвышенное положение ноги.

Здравствуйте!
Таких ситуации обычно возникают при перегрузке, неподходящей обуви и других сопутствующих заболеваниях (плоскостопие, варикоз и др.)
В таких случаях рекомендуют подбор обуви опытным путём, подбор ортопедических стелек, регулярное занятие лечебной физкультурой утром и вечером, а также во время перерывов на работе. Массаж или самомассаж также поможет облегчить состояние.