Онлайн консультация ортопеда

Question 1

27 октября 2025

Добрый день. Помогите расшифровать рентген и описание для военкомата. Из симптомов: боли в ногах (стопы и пальцы, икры) при ходьбе, отеки ног. Не могу носить обувь, при 42 размере ноги покупаю только 44-45. Любая обувь быстро изнашивается и искривляется. Прикрепляю снимок и...

А

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-27T18:26:59+03:00

Здравствуйте.
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 26.01.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе".

В Вашем случае значение будет иметь статья 68 Расписания болезней
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

Ваши диагнозы подходят под подпункт "в" таблицы, что с большой долей вероятности указывает на категорию В.

Данное суждение носит предположительный характер. Категории годности устанавливает только ВВК.

Question 2

Плоскостопия. Посчитать углы, совет.

2 ответа

27 октября 2025

Здравствуйте, проверьте пожалуйста на правильность результаты.Болят очень ноги при ходьбе, 6-7 тысяч шагов пешком и целый день болят стопы с отдачей в ноги.При ходьбе быстрым шагом очень забиваются и горят голени, если продолжать, начинает сводитьБегать не могу, дай бог 100...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-27T17:17:47+03:00

Здравствуйте.
Высота свода значения не имеет.
У меня получились углы в октябре слева 147 градуса, 142 справа.
Точно нужно измерять по оригинальному файлу в специальной программе.

Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 26.01.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе".

В Вашем случае значение будет иметь статья 68 Расписания болезней
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

Ваши диагнозы подходят под подпункт "г" таблицы, что с большой долей вероятности указывает на категорию Б.
Данное суждение носит предположительный характер. Категории годности устанавливает только ВВК.

П.С.
можно ли списаться в запас в военкомате, если одна стопа будет 156>?
При плоскостопии 3 ст будет подпункт "в" таблицы и категория В.

и может ли нога стоптаться еще сильнее? - очень сомнительно.
Есть ли нарушение функции при моих симптомах? - это определяется очно.

Question 3

Дисплазия или норма.

3 ответа

27 октября 2025

Здравствуйте. Сегодня на массаже врач заметил ассиметрию складок у ребенка. Я начала сильно переживать, скажите это норма или нет? Если её потрогать, помять, то складочки выравничаются, как будто "поправить" их нужноРоды естественные, на 40.1 недели, вес 4050кг 57 см, сейчас...

Валерия

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-10-27T15:51:21+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. Асимметрия складок хотя и является одним из симптомов диплазии тбс, но все равно является ,косвенным, неинформативным, т.к. много находим при осмотре и у совершенно здоровых детей. Для более детального анализа, можно выполнить рентген снимок таза в прямой проекции с захватом тбс и тогда будет ясная картина, на дальнейшие действия.
Наиболее простыми симптомами врожденной дисплазии ТБС являются - Ограничение отведения в ТБС сопротивление малыша в ответ на попытки врача развести ему ножки особенно
асимметричность при разведении бедер (разница в углах отведения бедер относительно друг друга)
симптом соскальзывания, или щелчка , *Асимметрия складок на бедре и ягодичных складок сзади
Заметная на глаз разница в длине ножек. Наружная ротация нижней конечности.

На данный момент нет достоверных данных за дисплазию тбс. Выполните рентген снимок, на основании чего, будет ясна дальнейшая тактика лечения.
Коррекция рекомендаций после результатов рентген снимков.

Question 4

Болит плечо

3 ответа

27 октября 2025

Здравствуйте! Болит плечо, большей частью ночью ноющая боль, больно отводить руку назад и поднимать вверх.Сделала рентген и МРТ правого плечевого сустава. По МРТ - повреждения сухожилия надостной и подостной мышц. Минимально выраженный импинджмент-синдром. Остеоартроз...

Нармина

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-27T13:59:15+03:00

Пилатес - норм, аккуратно, йога - нет , позы ( стоим на руках) нагрузка приличная на плечевой пояс

Question 5

Диагноз дисплазия ядер окостенения головок бедренных костей

3 ответа

27 октября 2025

Здравствуйте, 8ми месячному ребенку поставили диагноз дисплазия ядер окостенения головок бедренных костей по рентгену, а по узи отсутствие дифференциации ядер оссификации, подскажите как нам быть, фото заключений добавил.

Иван

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-10-27T14:36:19+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных рентген снимка отмечается задежка развития ядер окостенения головок, к 8 мес они должны хорошо визуализироваться.

В таких случаях рекомендуется до ограничить осевую нагрузку на ножки, то есть не ставить ребенка на ноги и не поощрять ходьбу,чтобы избежать возможной дальнейшей деформации сустава.
Тонизирующий массаж поясничной области и нижних конечностей с акцентом на ягодичную обл и ТБС.
Лечебная гимнастика нижних конечностей.
Парафиновые аппликации на ножки.
Электрофорез с Эуфиллином/ Хлористого кальция. Контроль вит Д при ее дефиците -
Вит Д3 жидкой форме или Вигантол возрастной дозировке. Солнечные ванночки.
Рентген снимок через 2мес.

Question 6

Дисплазия тбс

2 ответа

27 октября 2025

Ребенок 7 месяцев,девочка,родилась 23.03.25,вес 3750 рост 53. В 1месяц по узи признаки незрелости левого тб сустава, после приёма ортопеда назначили массаж и перинка фрейка, в 2 месяца сделали рентген,по нему все хорошо,но ортопеду не понравилось ещё состояние, чуть позже...

Татьяна

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-10-27T15:43:26+03:00

Здравствуйте!
На первом фото - думаю, это последний снимок- данных за подвывих нет. Крыши сформированы, наружный костный выступ угловой. На увеличенный шеечно-диафизарный угол в этом возрасте не стоит обращать внимания. Он будет меняться после начала ходьбы и формироваться до 6 лет. Имеется отсутствие ядер окостенения головок бедренных костей, что в 7 мес считается уже патологией. Эта ситуация называется темповая (временнАя) задержка формирования т/б суставов
Сейчас можно рекомендовать проведение электрофореза с эуфиллином и хлористым кальцием на т/б суставы по 10 процедур каждые 2 мес с последующим массажем также по 10 процедур.
Анализ крови на содержание Вит Д3 при его приеме, не показателен. Сдавать его не стоит. Следует сделать перерыв в приеме на 2 Нед и сдать мочу на анализ по Сулковичу и после этого откорректировать прием Вит Д3.
На ноги ребенка самим не ставить - возможно развитие деформации ножек. Не активизируйте и не мотивируйте его к постановке на ножки. Кости еще не готовы к вертикальной нагрузке.
Решение о применении шины (в данном возрасте - только Виленского) должен принять врач на очном приеме согласно клиническим проявлениям.
В прикормы вводите яйцо, творог, мясо кабачок тыкву брокколи. Эти продукты больше содержат кальция.
Контроль рентгенологически можно провести через 2 мес.

Question 7

Болит колено

3 ответа

27 октября 2025

У ребёнка 17 лет после нагрузки стало болеть колено,стреляет и ноет в состоянии покоя.по мрт дегенеративные изменения медиального мениска 1 степени.Лигаментит собственной связки надколенника.

Анна, Уварово

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-10-27T10:59:34+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Мрт отмечается повреждение медиального мениска 1 ст. которое не дает обычно боли, и лигаментит собственной связки надколенника это воспаление собственной связки надколенника, обычно вызванное повторяющимися микротравмами из-за чрезмерных нагрузок, особенно при разгибании колена. Отмечается болью, отечностью, нарушением подвижности и ощущением нестабильности в суставе. В случаях повреждения связки надколенника в точке её крепления к бугристости большеберцовой кости это может быть связано с болезнью Осгуда-Шлаттера. Обычно характерна молодым людям занимающимся спортом.
В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав.
При болях Ибуклин junior по 1таб 2р в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном. Курс10.

Магнитотерапия курс10.
Ударно - волновая терапия.

Избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например. Бег,прыжки.

Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией .

Question 8

Болит пятка

1 ответ

27 октября 2025

Видимо очередное воспаление пятки. Мажу диклофенак ом и пью акроксию 30 мг перед сном. Есть варианты безопасно для давления ускорить процесс выздоровления? Ходить сильно мешает. И если начать пить аллопуринол будет ли положительный долгосрочный эффект так как от него...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-27T12:30:15+03:00

Здравствуйте.
Если иметь в виду, что это подагрический тофус и обострение подагры, то аллопуринол в период обострения противопоказан.
Он будет поддерживать воспаление. Его назначают вне обострения для снижения уровня мочевой кислоты и предупреждения приступов.
Но я пока сомневаюсь, что это подагра виновата.

По внешнему виду больше данных за деформацию Хаглунда и бурсит.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Если подтвердится, то первым этапом снимают воспаление.
Потом, в зависимости от степени деформации Хаглунда, может потребоваться оперативное лечение.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
30 мг - это очень мало. Если проблемы с давлением, то можно взять препараты другой группы НПВС, но они будут больше влиять на желудок. Например, Нимесулид 2р в день.
Есть те, которые примерно одинаково побочное действие распределяют, например, Аэртал 100 мг 2р в день.
Но так или иначе, нужна терапевтическая доза препарата. 30 мг - это ни о чём.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить обувь на невысоком каблуке без задника.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, тепловые процедуры противопоказаны.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 9

Боль в месте укола после инъекции в плечевой сустав

5 ответов

26 октября 2025

Здравствуйте. Артроз 2 ст левого плечевого сустава, диагноз поставлен лет пять назад. Ежегодно в сустав колется синтесин форте, хватает на год. Неприятные ощущения после укола обычно проходят в течение 3-5 дней.В этот раз укол сделан 17 октября, сегодня 26 октября, десятый...

Надежда

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-10-26T20:14:54+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях возможны следующие варианты:
-Лимитированное воспаление или раздражение тканей.После внутрисуставной инъекции возможно развитие местного воспаления, раздражения или незначительного повреждения тканей, что может вызывать боль и щелчки.

-Гематома или локальный отек: иногда при уколе может образоваться небольшая гематома или отек, вызывающие дискомфорт.
-Реакция на препарат, если часть препарата попала не в сустав ,а в окружающие ткани

В таких случаях рекомендуют:

-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

Всего самого наилучшего!

Question 10

Боли под плюсной большого пальца правой стопы

3 ответа

26 октября 2025

Девушка, 19 лет. при ходьбе боль под плюсной большого пальца правой стопы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-26T19:10:46+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленных данных МРТ, вот краткое объяснение вашей ситуации:

1. Ганглионарная киста – это доброкачественное, заполненное жидкостью образование, похожее на "шишку". Она расположена рядом с первой плюсневой костью. Именно она, вероятнее всего, является основной причиной боли при ходьбе, так как механически давит на окружающие ткани, нервы и кость.
2. Выпот в первом плюсне-фаланговом суставе – это скопление избыточной жидкости в суставе, которое указывает на наличие воспаления (синовит) или раздражения.

Киста может вызывать воспаление в соседнем суставе или наоборот, хроническое воспаление сустава могло способствовать формированию кисты. Боль при ходьбе возникает из-за нагрузки и давления на эту область.

В такой ситуации необходимо обратиться за очной консультацией к врачу травматологу-ортопеду. Он сопоставит данные МРТ с клиническим осмотром (оценит болезненность, наличие отека, объем движений) и подберет оптимальное лечение. Оно может включать разгрузку стопы, физиотерапию, медикаментозное лечение или, в некоторых случаях, пункцию кисты. В ряде ситуаций может быть рекомендовано ее хирургическое удаление, если консервативные методы не помогают.

Не откладывайте визит к специалисту для постановки точного диагноза и составления плана лечения. Всего вам хорошего!

Question 11

Боль в стопе

5 ответов

26 октября 2025

Добрый день! Ребёнок 13 лет, стала жаловаться на боли в 3ем пальце стопы слева, боль ноющая не могла даже наступить на ногу. Сделали рентген и МРТ стопы. По заключению МРТ стресс перелом головки 3 плюсневой кости. Подскажите, план лечения или нужно дообследование?

Алина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-26T19:31:06+03:00

Здравствуйте. Дообследование не нужно.

Это стресс-перелом плюсневой кости.
Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не всегда видны. Они наступают без очевидной травмы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 3-4 недели. На ногу не наступать, костыли.
Допускается жёсткий ортез на стопу при условии, чтобы на неё не наступать.
https://www.ozon.ru/product/ortez-na-golenostopnyy-sustav-zhestkiy-bandazh-posleoperatsionnyy-dlya-golenostopa-pri-1807649591

- симптоматическое обезболивание Нурофеном при необходимости..
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- КТ контроль через 3-4 недели. Здесь нужно КТ.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур, ЛФК .
Диклофенак гель 5% 2р в день, Траумель гель.

Question 12

Боль в плече, немеет рука.

6 ответов

26 октября 2025

Помогите поставить диагноз и назначить правильное лечение, беспокоит сильная боль в плече, стала неметь рука и пальцы, мужчина 31 год. Протокол МРТ прикреплен.

Евгения, Тамбов

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-10-26T18:17:38+03:00

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ
Шейный отдел выполняли ?
Как давно возникла боль? С чем связано начало? Травмы не было ?
Первая линия терапии при болевом синдроме нпвс и миорелаксанты, например аркоксиа и сирдадуд , если эффекта будет недостаточно в таких случаях назначаем дексаметазон

Question 13

Боль в коленном суставе, артроз (?)

4 ответа

26 октября 2025

Боль в коленном суставе при ходьбе, опухание в области колена, скрипы и хрусты. Это происходит непостоянно, периодами, когда наступает воспаление. Началось в 2019, сейчас стало ухудшаться. Сделали рентген колена, поставили артроз 2 степени, снимок на руки не отдали.Прописали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-10-26T14:28:49+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 14

Боли в коленке

3 ответа

26 октября 2025

Добрый день. У меня появилась боль в левой коленке. Я её ощущаю в основном в положении сидя. Когда хожу, поднимаюсь по лестнице, то боль бывает очень редко. МРТ прилагаю. Расшифруйте, пожалуйста. И чем лечить?

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-27T07:40:30+03:00

На фоне не критичного повреждения мениска и суставного хряща в суставе идёт воспаление.
Скорее всего, это дегенеративное повреждение мениска, которое происходит из-за накопления за жизнь мелких повреждений с их последующим слиянием без травмы.