Онлайн консультация ортопеда

Question 1

31 октября 2025

Здравствуйте, больше полугода беспокоит легкая боль в колене при поднятие по лестнице и при полном сгибании. Делала узи сустава полгода назад - не увидели проблем. Спустя полгода стала снова замечать небольшую боль и щелчки при движении. Решилась сделать МРТ и там изменения...

Камила, Казань

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-01T07:19:07+03:00

Здравствуйте
По описанию вероятнее всего речь идет о повреждении мениска коленного сустава, которое могло развиться постепенно из-за микротравм или нагрузок. Даже при изменениях до 3 степени по классификации Stoller, если нет блокад колена и выраженного ограничения движений, обычно начинают с консервативного лечения
На ранних этапах применяются противовоспалительные препараты в коротком курсе, физиотерапия (магнитотерапия, лазер, ударно-волновая терапия), лечебная гимнастика для укрепления мышц бедра и улучшения стабильности сустава. Иногда назначают курсы внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты или плазмотерапии (PRP), что помогает снизить воспаление и поддержать питание хряща. При нагрузках часто рекомендуют ношение ортеза или эластичного бинта, избегание прыжков, бега и глубоких приседаний
Если по МРТ выявлены изменения 3 степени, но нет механических симптомов (блок, защемление, выраженное ограничение подвижности), операция не обязательна. Артроскопию обсуждают при сохранении боли, щелчков и отечности после полноценного курса лечения
С учетом жалоб на боли в нескольких суставах и наследственности по ревматизму, полезно уточнить активность воспалительного процесса. Для этого обычно проводят ревмопробы, определяют уровень С-реактивного белка и анти-ЦЦП. При отклонениях целесообразна консультация ревматолога.

Question 2

Выпирают позвонки

5 ответов

31 октября 2025

У сына 13 лет выпирают позвонки. Не беспокоят. Что это может быть? Занимается плаванием. Есть диагноз плоскостопие 2 степени.

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-31T22:10:48+03:00

Здравствуйте.
На фото под кожу выстоят остистые отростки поясничного отдела позвоночника у худощавого спортивного молодого человека.
Это является нормой. Признаков ортопедической патологии на фото не определяется.

Не стоит обрастать жировой тканью, чтобы скрыть позвонки, думаю.
Плавание - очень здоровый и полезный вид спорта, особенно для позвоночника.
Пусть продолжает заниматься. Не болейте.

Question 3

Плоскостопие 3 и 2 степени

1 ответ

31 октября 2025

Здравствуйте, у меня на правой ноге 3 степень плоскостопия(в интернете написано что 3 степень плоскостопия выявляется при высоте продольного свода меньше 17мм), на левой ноге 2 степень плоскостопия. Мне для поступления в университет, нужно иметь высоту продольного свода не...

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-31T19:45:09+03:00

Здравствуйте! Нет, за 9 месяцев вы не сможете увеличить высоту продольного свода до 20 мм.

Объясню почему:

1. 3-я степень плоскостопия – это стойкая деформация костей стопы. Это уже не просто "связки ослабли", а изменилась сама архитектура стопы.
2. Ортопедические стельки не исправляют деформацию. Их задача – остановить прогрессирование, правильно распределить нагрузку и снять болевой синдром. Они не "поднимут" свод.

Всего вам хорошего!

Question 4

Ядра окостенения в 4 года

2 ответа

31 октября 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста чревато ли данные состояния ядер операцией?На осмотр врач ортопед сказала все в норме.кроме рентгена. Назначила физио лечение, укрепление стоп, и тбс с помощью лфк, упражнения на стопы (свод стоп сказала по углам 4,8) плоскостопие(небольшой...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-31T20:18:49+03:00

Здравствуйте.

Дисплазия Майера довольно таки серьезный диагноз и требует дифференциальной диагностики с болезнью Пертеса.
Рентгенографии не достаточно. Обычно рекомендуют КТ или МРТ.
Также по дообследованию - желательно сдать анализы на Вит Д, кальций, щелочную фосфатазу, паратгормон.

Динамика по снимкам как будто положительная, хотя скалолазание вряд ли вписывается в общепринятые рекомендации.
Обычно рекомендуют:

1. Первое, что нужно делать - обратиться в свою краевую (областную) детскую поликлинику к ортопеду, чтобы ребенка дообследовали, взяли на учет и занимались его лечением и реабилитацией.

2. Второе - это покой конечности. Полный покой. Ходьба только на костылях или на руках носите, возите в коляске, но на ногу наступать нельзя от слова "совсем".
Но насколько я понял, ребёнок ходит и есть положительная динамика. Поэтому соблюдать ли эту рекомендацию - не знаю.

3. Лечение будет включать лекарства, физиотерапию, массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение, диету.

Лекарства. Могу привести только примерную схему лечения.
Назначения каждому ребенку делают индивидуально, исходя из показателей анализов (ему их в области назначат) и корректируют их, исходя из динамики лечения.

СаД3 в возрастной дозировке.
Витамин Д, начиная с 2500 ед и коррекцией дозы по результатам анализов.
Цель Т - по 1 таблетке 3 раза в день, рассасывать до еды, 6 недель, через 3 мес курс повторить.

Физиотерапия - 4 курса в год.
Электрофорез с эуфиллином и кальцием на область ТБС по 10 процедур на курс.
Электромиостимуляция мышц спины, ягодиц и бедер №10
Массаж №15
Парафиноозокерит на ТБС №10
Магнитолазер на ТБС №10
ЛФК сидя и лежа - постоянно. Инструктор должен обучить, а Вы дома будете делать.

Диета. Рыбий жир постоянно. Животные белки (творог и яйцо и сыр и мясо и выварки суставов крупного рогатого скота и рыба и т. д).
Это весьма примерный курс.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 5

Возможный рост у девочки 14 лет 2 мес

1 ответ

31 октября 2025

Подскажите возможен ли дальнейший рост дочери возраст 14 лет 2 мес, менструация не регулярная за год всего три раза. начало около года назад. Сколиоз 1 степени, индекс риссера 3. Рост мамы 171, рост папы 187. высокие оба дедушки 192 и 190 см. Мечта вырасти еще на 5 см))

Виктория

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-31T19:42:08+03:00

Здравствуйте, очень сложно сказать будет ли еще меняться рост, индекс Риссера 3 говорит о том что зоны роста подвздошных костей закрылись на 75%, а это в свою очередь значит, что фаза значительного роста завершилась. Поэтому на 5 см расчитывать конечно можно, но если этого не случится, то с этим ничего не поделать. Главное не волнуйтесь, всего вам хорошего!

Question 6

Твердая шишка возле колена справа

1 ответ

31 октября 2025

Здравствуйте. Пару дней болела поверхность голени правой ноги. Мазала обезболивающей мазью. Сегодня возле колена справа обнаружила твердую, как кость, шишку. При приседании больно в данном месте. Что это за такое заболевание?

Ирина Львовна

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-31T19:48:35+03:00

Здравствуйте. Без осмотра и обследования (например, УЗИ) точно сказать невозможно.

Наиболее вероятные причины:

1. Остеофит (костный нарост) в области коленного сустава.
2. Бурсит (воспаление суставной сумки), но в вашем случае он описывается как очень твердый.
3. Последствие травмы (например, кальцификация гематомы).

Что делать:

В такой ситуации необходимо обратиться к врачу-хирургу или травматологу-ортопеду для очного осмотра и проведения УЗИ или рентгена. Не откладывайте визит, всего вам хорошего!

Question 7

Болит плечо

4 ответа

30 октября 2025

Добрый день! 3 месяца болит правое плечо. До этого тоже месяца 1-2 только ночью беспокоило, когда спал на правом боку никак не мог найти место как руку положить, чтобы не тянуло. Сделал МРТ - Дегенеративные изменения хрящевой губы, капсулы сустава. Тендопатия сухожилия....

Игорь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-10-30T16:24:13+03:00

Здравствуйте . Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных жалоб и МРТ, источником данных жалоб может являться сужение подакромиального пространства ,что может привести к импинджмент-синдроу, при которой сухожилия вращательной манжеты ущемляются в пространстве между акромиальным отростком лопатки и головкой плечевой кости, вызывая боль в состоянии покоя, особенно в положении лёжа на больной стороне,снижение силы и подвижности в плечевом суставе,итд
В таких случаях рекомендуется – Ограничить нагрузки на сустав.
Носить ортез ср ст фиксации , при нагрузках. При болях -
Эторикоксиб 90 мг по 1 таб 1р в день после еды с Омепразолом по 1 капс. 2 р в день(для защиты желудка) 10 дней
Кетопрофен гель втирать1 - 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней -
Мидокалм 150 мг по 1 таб 2 р в день (для снятия мышечного спазма)
Картифлекс – по 1 саше в день во время еды.
Артра по 1 таб 2 р в день, первые 3 нед. Потом по 1 таб в день
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5. Магнитотерапия, по 10 процедур. Помогает ЛФК После снятия восполительного процесса.Инъекции гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон ультра - облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
PRP терапия плазма обогашенная тромбоцитами. Она позволяет стимулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей и способствует заживлению поврежденных участков.
Эффективность PRP-терапии
Улучшается кровообращение в области введения.
Устраняется спазм мышц.
Развивается противовоспалительный эффект.
Ускоряется восстановление хряща.
Нормализуется состав суставной смазки. На счет информации состояния хрящевой губы информация скудная, если в заключении больше ничего нет, будем надеяться ,что дегенеративные изменения будут соответствать возрастным изменеиям.

Question 8

Дисплазия ТБС?

3 ответа

31 октября 2025

Добрый день! Заметила у сына разные складки, когда ножки согнуты. И одна ножка чуть выше, чем другая во время сна. Ноги сгибает и разгибает без проблем, в стороны тоже (правда, когда не спит колени до конца не ложатся). Нет щелчка или симптомов беспокойства у ребёнка при...

Александра

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-10-31T16:29:47+03:00

Здравствуйте!
На фото - отведение ножек симметрично. Складки на бедрах для диагностики дисплазии не показательны. Важными складками являются подъягодичные и паховые, а из описания, они симметричны. И УЗИ т/б суставов, с Ваших слов, без патологии.
Это говорит об отсутствии патологии суставов.
Если имеется Ваша настороженность, можно еще раз осмотреть ребенка у ортопеда.

Question 9

Артроз АКС и мелких суставов рук

1 ответ

31 октября 2025

Около трех месяцев беспокоят боли в левом плече, при глубоком вдохе - подмышкой где ребра. Постепенно заболели суставы пальцев рук, и запястья. Припухлости и покраснения нигде нет. Была у невролога, проставила уколы мидокалм + мелоксикам, массаж, банки. Не помогло. Аркоксиа...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-31T17:57:02+03:00

Здравствуйте.
Описанный симптомы характерны для общего заболевания. Нужные анализы есть не все.
В таких случаях обычно рекомендуют досдать Ревмопробы (АЦЦП, АНФ, мочевая кислота), HLA-B27.
Со всеми анализами показана консультация ревматолога.

В дорогой физиотерапии на плечевой сустав особого смысла не нахожу. Достаточно
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.

Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.

Стельки, массаж, хондропротекторы и ЛФК приветствуются.
Коррекция рекомендаций после дообследования.

Question 10

Очень сильно болят паха

4 ответа

31 октября 2025

Справа:Подвздошно-бедренная не изменена.Подвздошно-гребешковая,вертельные сумки не визуализируются.Контуры: Головки бедренной кости неровный,четкий, с остеофитами до 1мм Гиалиновый хрящ толщиной до 0,6мм,ровный,четкий. Структура хрящевой губы фрагментирована. ...

АСРОР

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-31T11:10:34+03:00

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, вертлужная губа, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока достоверного диагноза нет и что вызывает боль - не понятно. Лечение каждого из описанных на УЗИ состояний имеет свои особенности.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Противопоказаний по УЗИ к данным уколам нет, но стоит ли их колоть, я очень сомневаюсь.

Question 11

Расшифровка снимков тазобедренных суставов ребенка

3 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте, сегодня делали снимки тазобедренных суставов ребенку, которому 10 месяцев. Описание будет только через неделю, есть снимки, которые я сделала на телефон. Можно ли по ним посмотреть: есть ли дисплазия тбс у малышки?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-10-31T11:06:23+03:00

Здравствуйте!
Фото снимка сделано под углом сверху. Если есть возможность прикрепите фото повторно, снимая рентгенограмму прямо.
По имеющемуся снимку - т/б суставы сформированы правильно, центрация головок и покрытие головок не изменены, центры оссификации отчетливые, наружные костные эркеры угловые.
Ацетабулярные углы из-за проекции на фото, могут быть не корректно измерены.
Визуально, данных за дисплазию нет.

Question 12

Беспокоит боль в пястно-фалангового сустава

4 ответа

31 октября 2025

Больше месяца беспокоит пястно-фаланговый сустав указательного пальца правой руки. Сильная резкая боль при движении именно когда что то режу или откручиваю бутылку. И ночью ноющая боль. Отека и покраснения нет . Иногда по утрам скованность бывает и на других суставах пальцев....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-10-31T15:03:18+03:00

При ревматойдном артрите в большинстве случаев, сначала повреждаются мелкие суставы (кисти, стопы), а затем вовликаются более крупные суставы. Но бывает и наоборот. Нпвс снимет восполение, если есть проблемы с желудком, то прием идет совместно с гастропротекторами (омепрозол 10 мг на прием или 20 мг 1 раз в сутки). Ревматизм и ревматойдный артрит это 2 разных заболевания, при ревматизме страдает сердце и крупные суставы, при ревматойдном артрите мелкие суставы. Поэтому и требунтся дообследование.

Question 13

Расшифровка рентгена

3 ответа

31 октября 2025

Нужна помощь в расшифровке рентгена . Папе 73 года, часто болят колени. Недели две назад опять начали болеть, так как на даче что то чинил и стоял на коленях, сам себе делал уколы диклофенак , говорит чем то мазал, записала его к врачу , Дали направление на рентген и все....

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-31T11:04:21+03:00

Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 75 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в 2-х суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить ортезы.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ и анализов.

Question 14

Боль в плече

4 ответа

31 октября 2025

С марта после покраски на даче стены заболела рука . Рентген ничего не показал. Кт плевого сустава тоже без отклонений . В шейном есть изменения но без серьезного что либоБоль адская: телефон не могу держать, у шеи тоже плечом, то болит в мышцах, то лопатка , то ключица , то...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-31T10:07:29+03:00

Здравствуйте.
На КТ ШОП и плечевого сустава ничего существенного нет.
КТ при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока диагноза нет. По описанию симптомов похоже на повреждение сухожилия надостной мышцы.
Может быть, импиджмент синдром? Всё это нужно уточнить и подтвердить.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 15

Обнаружили гемангиому в позвоночнике нужна ли операция

1 ответ

31 октября 2025

Есть тянущая боль в области поясницы. На МРТ показало размер 2,8*2,8 см , а на КТ 20*16 мм. Направляют на операцию по цементированию. Нужна ваша консультация!

Елена, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-31T06:44:25+03:00

Здравствуйте! Да, направление на операцию (вертебропластику, цементирование) в вашей ситуации является полностью обоснованным и необходимым.

Ваша гемангиома является крупной (2.8 см — это почти 3 см). Такие размеры уже считаются потенциально нестабильными и требующими внимания.
У вас есть тянущая боль в пояснице, которая с высокой долей вероятности вызвана именно гемангиомой. Это прямое показание к лечению, так как боль снижает качество жизни и указывает на воздействие гемангиомы на костные структуры.

Вертебропластика (цементирование) — это малоинвазивная и высокоэффективная процедура. Она не направлена на "удаление" гемангиомы, а на укрепление позвонка. Костный цемент ликвидирует полости, созданные гемангиомой, укрепляет кость, снимает боль и предотвращает риск будущего патологического перелома позвонка.
Всего вам хорошего!