Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте! Ваши ощущения — это, скорее всего, вариант нормы. После коррекции стельками меняется положение стопы, и нагрузка перераспределяется на ранее не задействованные мышцы. Чувство жжения и тянущая боль в икрах — классические признаки их адаптации к новой, правильной работе.

Адаптация после коррекции может длиться от 1 до 4 недель. Дискомфорт должен постепенно уменьшаться.

Продолжайте носить стельки, соблюдая рекомендованный режим.
Делайте легкий самомассаж икр и гимнастику для стоп (например, катание мячика).
Вечером давайте ногам отдых, приподняв их.

Когда стоит беспокоиться и немедленно связаться с вашим ортопедом:
Если появилась острая, режущая боль.
Если есть онемение или сильная боль в суставах (колени, бедра).

Обязательно сообщите о своих ощущениях вашему врачу. Он даст рекомендации с учетом особенностей именно вашей коррекции.

Здоровья Вам!

по идее и в колене ее может не быть. Так?
Если приступ закончился, то может не быть.

И какой врач берет пункцию из колена- хирург?
Обычно травматолог-ортопед это делает.

И еще- по ортопедии, исходя из МРТ что дает не сгибание колена: мениск, пкс или сухожилия сетырехглавой мышцы?
Не даёт синовит. Жидкость внутри сустава лишняя.

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
- Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA
Секс после эндопротезирования https://youtu.be/gEluWH-O-RM

Успех лечениявакумного колокола зависит от индивидуального подбора колокола, строгого соблюдения режима ношеия и выполнения сопутствующих упражнений. В таких случаях очень важно пройти консультацию со специалистом для правильной оценки и назначения терапии.

Здравствуйте.
В таком почтенном возрасте обычной причиной боли является артроз 3 ст.
Хорошо бы сделать рентгенографию + УЗИ или МРТ (точнее).

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, Orlett LAB-201

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
По МРТ и рентгенографии у пациента определяется существенный остеоартроз.
Пока 2 стадии, но при продолжении нагрузок не за горами переход в 3 ст и замена суставов.
В таких случаях рекомендуют убрать существенные физ нагрузки - сменить работу, исключить бег и прыжки.
Из видов спорта идеально плавание.

Остеоартроз обратного развития не имеет и вылечить его нельзя.
Занимаются только профилактикой прогресса и проводят симптоматическую обезболивающую терапию.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Вы уже Артру пропили. Повторяйте курсы 2 раза в год.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Санаторно-курортное лечение проходить можно, выше мы с вами обсудили что это вероятнее всего другое доброкачественное образование, после МРТ и консультации физиотерапевта, будет определен полный список физиолечения которое вам можно будет выполнять без опасений.

Здравствуйте, на основании Ваших жалоб и данных обследования можно сделать вывод о двух основных проблемах, которые вызывают боль в бедре и хромоту.

Основная причина, скорее всего – коксартроз. Это артроз тазобедренного сустава (II стадия по МРТ), который и вызывает боль именно в бедре, усиливается при нагрузке и со временем может беспокоить в покое. Хромота – типичный симптом.
Поясничный отдел позвоночника (протрузия, спондилез) может быть дополнительным источником боли, которая иногда отдает в ногу и копчик.

Обычно в такой ситуации необходима комплексная терапия с НПВП, например Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, Мидокалм 50 мг по 1 таблетке 3 р/д 7 дней, все это совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня. Хондроитина сульфат 100 мг/мл – 2 мл (Инъектран) внутримышечно №20 (выполняют 5 инъекций через день, затем при удовлетворительной переносимости можно перейти на ежедневное введение).
Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиотерапия например: УВЧ, Ударно-волновая терапия, Магнитотерапия курсом до 10 процедур.
Необходима консультация с неврологом по поводу изменений в позвоночнике.
Мильгамма – хороший выбор для лечения неврологических проявлений, связанных с позвоночником.

Исключите нагрузки, провоцирующие боль (долгая ходьба, подъем тяжестей). Обсудите с ортопедом возможность лечебной физкультуры для укрепления мышц вокруг сустава. Комплексный подход под наблюдением специалистов поможет эффективно уменьшить боль и улучшить качество жизни.

Всего вам хорошего и скорейшего восстановления, если у вас остались вопросы, готов на них ответить!

Здравствуйте. Рака и саркомы нет.

Для диагностики данного образования достаточно сделать банальное УЗИ.
Речь может идти о плотной организованной гематоме или о гигроме, не исключаю атипичную бурсу.
Уже явно после КТ, что это не костное образование.

Скорее всего, консервативно ничего будет сделать нельзя и если нужно, то оперируют.
Или оставляют, как есть, если не болит.
К опухолям даже доброкачественным всё это не относится. Удачи.

Здравствуйте.

1. Может ли такое количество алкоголя дать побочный эффект? - не может.

2. Когда можно ожидать эффект от электрофореза?
Особого эффекта не ждите. Чуда не произойдёт. Рекомендуют

Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

В прошлом вопросе приводил инструкцию по разработке сустава.
Рекомендуют её придерживаться.

3. Может ли отек быть следствием чего то другого, а не следствием операции?
Это примерно мог ли человек умереть от рака, если он упал с 16 этажа?
Теоретически, наверное, мог в полёте и от рака умереть, но что-то не верится.
Вот и здесь нет смысла искать какие-то другие причины, если есть очевидная.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Вопросы:
1. насколько адекватно предложенное лечение)?
У нас нет полномочий оценивать адекватность назначенного лечения.
Мы рассказываем, что обычно применяют в таких случаях.

2. есть ли возможность лечения без агрессивного длительного воздействия на ЖКТ?
Ну, только если Вам Трамадол выпишут. Он может обезболить, но лечить не будет.

3. Бабушке кто-то из знакомых рассказал об уколах непосредственно в коленный сустав – есть ли смысл и что за уколы можно делать?
Выше указано.

4. Есть ли смысл ей носить ортез на колене?
да, выше указано.

5. Может ли пролиа провоцировать такие боли? - нет. Болит артроз.

Проблемы от ношения подушки и других отводящих шин могут возникнуть от необоснованного назначения и ношения их более 4 мес.
По фото снимка, назначение подушки считаю обоснованным

Это значит, что кальций вымывается из костей и его больше, чем нужно.
Я бы кальцемин адванс на 2 мес назначил, а витамин Д продолжал пол года.
Потом денситометрия и новые анализы.

К2 можете добавить. Не критично.
Больше реклама, чем реальная польза, но не противопоказано.

Здравствуйте, прогресс через 1,5 месяца после эндопротезирования очень хороший: ходит с опорой, шов зажил, отек уменьшился. Боль и неполное сгибание на этом этапе — нормальное явление. Главное — продолжать активную реабилитацию под руководством врача ЛФК.

По поводу укола в левое колено:

Логика врача понятна: нагрузка на левый сустав действительно возросла, и препарат (гиалуроновая кислота) предназначен для защиты хряща и уменьшения боли при артрозе.
Риски, о которых вы справедливо волнуетесь: После инъекции возможно реактивное воспаление (боль, отек) в течение 1-3 дней. Это временно, но может затруднить ходьбу.

В данный момент (через 1,5 месяца после операции) делать укол в левую ногу преждевременно и рискованно.

Опора на правую ногу еще неполноценна. Если левое колено после укола заболит и отечет, мама действительно может оказаться в ситуации, когда ходить будет крайне тяжело из-за боли в обеих ногах.

Сейчас главный приоритет — завершить активную фазу реабилитации прооперированной правой ноги. Нужно добиться ее максимальной стабильности и силы, чтобы она могла полноценно принимать нагрузку.

Отложите укол в левое колено на 1-2 месяца. Продолжайте ЛФК, постепенно увеличивая нагрузку и объем движений. Сначала уберите ходунки в пользу костылей, затем, когда уверенность возрастет, перейдите на один костыль или трость (со стороны здоровой ноги). Полный отказ от опоры должен быть постепенным.
Когда правая нога станет надежной опорой (мама будет уверенно ходить с тростью или без), тогда можно безопасно рассмотреть вопрос об уколе в левое колено.
Всего вам хорошего, если остались вопросы, готов ответить!

Здравствуйте.
Посмотрел оба сустава. Ничего критичного не нашёл. Показаний для оперативного лечения нет.
С обеих сторон на фоне не критичного повреждения менисков 2 ст в суставах идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3-5
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.