Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Скалиоз 2-3ст.

1 ответ

8 октября 2024

Рентгенограмма грудного и поясничного отдела позвоночника опредкляется выраженное искревление позвоночника краниальная дуга с вершинойth9 влево 15 гр стоя и 21 гр лежа,каудальная дуга вправо с вершиной 12 и углом 26 гр стоя 15 гр лежа. Закл: скалиоз ГПОП 2-3 ст.

Татьяна

Вопрос закрыт

Беленкова Ольга Александровна · Answer · 2024-10-09T00:29:40+03:00

Беленкова Ольга Александровна

Здравствуйте. В чем ваш вопрос?

Question 2

Оценка прогресса сколиоза по снимкам и описанию

1 ответ

8 октября 2024

Здравствуйте. Мне 44 года. Есть рентгеновские снимки грудного отдела позвоночника в 2-х проекциях за 2021 год и свежие, от 07.10.2024 год.Хочу получить консультацию по снимкам и описанию с учетом того, что в описании снимков за 2021 год указан правосторонний сколиоз 17%, а в...

Антон, Иваново

Вопрос закрыт

Беленкова Ольга Александровна · Answer · 2024-10-09T00:27:14+03:00

Здравствуйте. Разница в 3 градуса небольшая. Мог сыграть человеческий фактор: один доктор померил так, другой чуть по-другому, могло сыграть ваше положение тела во время исследования. Сколиоз 2 ст., не является критичным, не несет последствий для внутренних органов и в вашем возрасте не может прогрессировать, потому что скелетная система уже сформирована, прогресс может пойти только уже в более прикольном возрасте из-за дегенеративных изменений в организме. Можно проходить курсы общего массажа раз в пол года-год, расслаблять тем самым мышцы со стороны в которую дуга искривления и тонизировать наоборот с противоположной стороны. По описанию, не касающемуся сколиоза это проявления остеохондроза, если беспокоят боли, то это профиль невролога, он должен назначить лечение.

Question 3

Боль в пятке при ходьбе

1 ответ

8 октября 2024

Шла на тонкой подошве в летней обуви и сильно наступила на камень, после этого образовалась сильная боль в пятке. Прошло около месяца, боль не утихает, особенно с утра тяжело встать на ногу и при длительной ходьбе, чтоб устранить боль приходится выворачивать стопу немного в бок.

Анастасия

Вопрос закрыт

Беленкова Ольга Александровна · Answer · 2024-10-09T00:53:44+03:00

Здравствуйте. Рекомендую сделать рентген пяточной кости в боковой проекции, чтобы исключить или подтвердить «пяточную шпору».

Question 4

Ребенок 1,2 при ходьбе загибает одну ногу

2 ответа

8 октября 2024

Ребенку 1,2 при ходьбе загибает одну ногу полностью. Постоянно так ходит. Это вообще нормально? Что может быть ? В 3 месяцев был недоразвит сустав тазобедренный ,в 6 все нормализовалось .

Yana

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-08T22:52:43+03:00

Здравствуйте. Одного этого фото не достаточно.

Нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на рутуб или другой файлообменник, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу.

Так же нужно знать, когда была последняя рентгенография ТБС и результаты.
Так же нужно знать, когда ребёнок пошёл и когда ногу "повело".
Соберите всю инфу и завтра с утра загрузите. Сегодня я уже ответить не смогу.

Question 5

Сделал МРТ спины

5 ответов

8 октября 2024

Сделал МРТ спины , написано геомангеома максимального размера к кому врачу обращаться что делать ????

Евгений

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2024-10-08T20:21:51+03:00

Здравствуйте!
Наблюдением гемангиом занимаются неврологи и преимущественно нейрохирурги, это доброкачественное сосудистое образование, при росте может разрушать позвонок, поэтому требуется в первую очередь консультация очного нейрохирурга, иногда проводят оперативное лечение-вертебропластику, если высок риск разрушения, иногда тактика наблюдательная раз в год делать мрт данной области.
На эту область нельзя процедуры физиолечения, также избегать бань и саун.

Question 6

Длительность применения ксефокам

1 ответ

8 октября 2024

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Подскажите пожалуйста, сколько дней можно принимать препарат ксефокам 8мг 2 раза в день?Принимаю от боли в пятке (сильная боль при наступании)

Мария

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2024-10-08T20:24:04+03:00

Здравствуйте!
Все нестероидные препараты не рекомендуется принимать более 10 дней.
При болях в пятке рекомендуют исключать пяточную шпору, для этого назначают рентген стопы.
Доказательным методом лечения здесь является ударно-волновая терапия.

Question 7

Блок коленного сустава

5 ответов

8 октября 2024

Здравствуйте, на протяжении полугода беспокоила боль в колене, нестабильность в коленном суставе, две недели назад случился блок колена (не могла без посторонней помощи разогнуть) Была произведена артроскопия. По результатам артроскопии - повреждение частичное ПКС,...

Дарья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-08T20:45:47+03:00

Здравствуйте.
По описанным жалобам есть показания для повторной артроскопии.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с актуальным свежим диском МРТ на платную консультацию (быстрее).

Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Консервативно нестабильность и блоки сустава не излечиваются.

Question 8

Боль под коленкой при ходьбе

2 ответа

8 октября 2024

Тянущая боль от стопы к верху. Боль в районе голеностопа как будто там синяк.3 года назад подвернула ногу, медики сказали будет болеть долго. Через год делала иглоукалывание током, 2 года не болело .Когда сижу чувствую только боль в стопе, когда хожу боль тянется от стопы до...

Уютная, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-08T22:09:14+03:00

Ну, что-то прояснилось.
В области пятки болит ахиллобурсит. Нужно сделать УЗИ и подтвердить, узнать степень изменений.
В области коленного сустава по рисунку больше данных за препателлярный бурсит и теносиновит собственной связки надколенника.
Здесь уже очень приблизительно всё. Между ними боль распространяется по сухожилиям голени.

Для коленного сустава УЗИ не достаточно.
В коленном суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

П.С. не возбраняется так же ещё раз пройти ту процедуру, которая помогла, хотя и не совсем понял что это было.

Question 9

Кривошея установочная мышечная

2 ответа

8 октября 2024

Ребёнок, возраст 1 г 3 мес (девочка)родилась с наклоном головы в одну сторону, с деформацией головы, вес при рождении 4180, родоусиление, амниотомия, однократное обвитие пуповиной, роды без осложнений, по апгар 8/9 б.При осмотрах у педиатра была назначена терапия только с...

Андрей, Лысьва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-08T20:42:54+03:00

Здравствуйте,
Для принятия решения об оперативном лечении нужно видеть динамику изменений.
Нужно оценить, уменьшается кривошея или нарастает. По фото и данным УЗИ, данным объективного осмотра.
Если динамика положительная, оперировать не нужно и стоит продолжать консервативное лечение.
Если кривошея прогрессирует, нужно думать об оперативном лечении.

Я пока по представленным данным направление развития заболевание оценить не смог.
Не понял я, лучше или хуже становится?

Question 10

Шишка на стопе

2 ответа

8 октября 2024

Посередине стопы с внешней стороны образовалась шишка, которая очень болит. Что это может быть и как лечить? Имею поперечно-продольное плоскостопие, халюс вальгус, ревматоидный артрит

Татьяна, Саратов

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-08T17:44:09+03:00

Здравствуйте.
В области интереса имеет место деформация Иселина-Тейлора - это отклонение пятой плюсневой кости наружу, а мизинца внутрь с образованием шишки у основания мизинца.
Это осложнение поперечного плоскостопия.
В Вашем случае дело зашло далеко и образовался бурсит в области выстоящей головки 5 плюсневой кости.

Нужно сделать рентгенографию + УЗИ. На рентгене не редко выявляют асептический некроз апофиза 5 плюсневой кости.
Лечение хирургическое - удалять бурсу и апофиз головки, где начался остеонекроз.

Можете попробовать консервативно, но гарантий нет

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Обязательно индивидуальные стельки.
ЛФК https://youtu.be/c37byIZ1WdA

Question 11

Транзиторная дисплазия

3 ответа

8 октября 2024

Ребенку 1 мес и 9 дней. Сделали узи тазобедоенных суставов. В заключении соответствует 11а типу по Графу. Ядра окостенения отсутствуют.Заключение: транзиторная дисплазия с двух сторон. Что это значит? Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-08T17:02:11+03:00

Здравствуйте.

2а по Графу - Задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.
Транзиторной дисплазии не существует. Это УЗИст таким словом обозначает возможность того, что "само пройдёт" через 2 мес.
Да, такое бывает,. Но не всегда и не у всех.

Ситуация с необходимостью Фрейка пограничная. Иногда шина нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:
1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения Фрейка не вызывает сомнений.

Так же рекомендовано:
- Решение вопроса с ношением шины.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. Начинайте через месяц примерно.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Question 12

Пяточная шпора

4 ответа

8 октября 2024

Около пол года, беспокоит правая нога. Стопа и в голень отдает, то покалывание , то ноет. Раньше ходила очень много, гуляла с собаками, почти ежедневно по 5-7 км полями , лесами. А сейчас 2-3 км пройдусь и болят ноги после хождения. Узи сосудов сделала, все норм, эмнг тоже...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-08T16:57:16+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите фото стопы и отметьте на ней точное место боли.
Подошвенная поверхность пятки болит или выше пятки?

Question 13

Перелом большого пальца на ноге

1 ответ

8 октября 2024

Здравствуйте. Во время игры в футбол сломал большой палец на ноге. Прошло 4 недели, опухоль спала, редко бывает боль, но при этом палец онемевший и вообще не двигается

Иван

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-10-08T21:09:58+03:00

Здравствуйте. Для ответа на Ваш вопрос нужны рентгенограммы, т.к. перелом может быть внутрисуставным, что приводит к трудностям в движении и может травмировать нерв.

Question 14

Боль в пятке.

1 ответ

8 октября 2024

Здравствуйте. В конце лета заметила боль в левой пятке при ходьбе .Носила тогда лёгкие балетки на плоской подошве.Через некоторое время боль усиливалась ,стало труднее раскаиваться с утра. Пошла в поликлинику к хирургу.В первый приём он выдал направление на рентген и...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-11-06T09:52:46+03:00

Добрый день. Напишите ссылку на фото рентгена и фото стопы с указанием места боли

Question 15

Ребёнок сидит не правильно

4 ответа

8 октября 2024

Здравствуйте!подскажите правильно ли сидит ребёнок , возраст год и 5 месяцев . Пошла самостоятельно в год и два с половиной , села в 8,5 месяцев после массажа , голову в два с половиной месяцев хорошо держала . Ползала на четвереньках с 7 месяцев . Периодически сидит в позе...

Катя, Воронеж

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-08T09:43:41+03:00

Здравствуйте.
На приложенных фото признаков ортопедической патологии не определяется.
Нормально сидит. Не придирайтесь.

А вот ходьбу "как уточка" желательно оценить.
Загрузите видео на файлообменник и дайте ссылку для просмотра.

Так же укажите, когда последний раз обследовались на дисплазию ТБС (рентген или УЗИ) и какие результаты.