Онлайн консультация ортопеда

Question 1

29 октября 2025

Добрый день! В субботу появилась небольшая боль в подушечках под пальцами стопы (ударов, вывихов не было). С воскресенья боль начала усиливаться (фото стопы приложу). Обычно при расхаживании она проходила, но как только я снимала обувь дома, боль возвращалась (даже в...

Елена

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-29T17:08:39+03:00

Здравствуйте! Учитывая ваши симптомы (боль в области головок 2-3 плюсневых костей, усиление в покое, ночной характер, отек, связь с плоскостопием), наиболее вероятно это метатарзалгия (боль в плюсне) на фоне поперечного плоскостопия и перегрузки. ОРВИ, скорее всего, является отдельным сопутствующим заболеванием.

Отвечу на ваши вопросы:
Как облегчить симптомы до визита к врачу?Максимально разгрузите стопы. Избегайте длительной ходьбы и стояния.
Прикладывайте холодный компресс (лед, завернутый в полотенце) на 15-20 минут 3-4 раза в день для снятия отека и воспаления.
Местно можно использовать гель/мазь на основе диклофенака или ибупрофена. Внутрь — только после консультации с врачом, учитывая симптомы ОРВИ ( допустимо Ибупрофен 200 мг по 1 таб до 3 р/д не более 5 дней)
Носите только мягкую, свободную обувь на низком каблуке с гибкой подошвой. Дома ходите в ортопедических тапочках с поддержкой свода.
Прекратите упражнения для стоп, они могли усугубить воспаление.

Возможна ли температура из-за боли в стопе?
Нет. Температура 37°C, головная боль и чихание — это типичные симптомы ОРВИ. Локальное воспаление в стопе крайне редко вызывает системную температурную реакцию. Лечите простуду отдельно (обильное питье, покой).

На очном приеме врач должен исключить другие причины, такие как стресс-перелом, неврому Мортона, артрит. Будьте готовы к назначению рентгена стоп и, возможно, УЗИ.

Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Question 2

Приведение стопы у ребенка

2 ответа

29 октября 2025

Добрый день! Ребенку 10 месяцев, практически с рождения врачи поставили диагноз приведение стопРаз в 2 месяца где-то делаем ребенку общий массаж и массаж стопКогда был совсем маленький, массажист посоветовала в течение месяца не туго бинтовать ножки(мы бинтовали, на наш...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-29T18:44:35+03:00

Здравствуйте.
На фото признаки приведения переднего отдела стопы (стопы смотрят внутрь).
Носить обувь на другую ногу - это в Советское время так лечили. Интересно, что ещё кто-то помнит.
Сейчас уже такое лечение не применяют.

Нужна специальная ортопедическая обувь, которая будет выводить передний отдел стоп в правильное положение.
Вот пример такой обуви
https://www.sursil.ru/catalog/1_letnie_modeli_1/sandalii_ortopedicheskie_sursil_ortho_av15_016/

После очного осмотра ортопед может назначить и другой вариант орт обуви, в котором передний отдел стопы будет ориентирован на внешнюю сторону на 8 или 20 градусов.
Такую обувь заочно рекомендовать нельзя. Пример
https://www.ortomini.ru/catalog/antivarusnie_sandali/15551

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Очная консультация детского ортопеда
2. Носить ортопедическую обувь. Дома то же носить.
3. ЛФК для маленьких детей https://disk.yandex.ru/i/YGe4bF6IneGFaw
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Растите здоровыми.

Question 3

Боль в колене

4 ответа

29 октября 2025

Сильная боль в правом колене, больнее под коленом. Боль в течение последних 2 недель. Тяжелее спускаться. 5 лет назад было падение на это колено, поболело и само прошло. Есть мрт.Выписали электрофорез с гидрокортизолом, румалон и обезболивающее.

Нина

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-10-29T14:42:58+03:00

Здравствуйте
Судя по МРТ, описана картина, которая чаще всего бывает при хронической травме коленного сустава - имеется разрыв наружного мениска, частичный надрыв передней крестообразной связки, киста (жидкостное образование рядом со связкой), повреждение заднего рога внутреннего мениска и признаки хондромаляции - размягчения и износа хряща. Также отмечены умеренные проявления артроза и воспалительная жидкость в суставе
Такой комплекс изменений нередко проявляется болью при спуске по лестнице, чувством нестабильности, хрустом, отечностью и болями под коленом. Боль под коленом чаще связана с кистой или раздражением сухожилий и связок в этой зоне
При подобной картине обычно рекомендуют щадящий двигательный режим, исключение нагрузок с глубокими приседаниями и длительным стоянием, применение противовоспалительных средств (мелоксикам, целекоксиб, эторикоксиб). Для уменьшения воспаления в суставе и боли могут использоваться физиопроцедуры — электрофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, а также внутрисуставные инъекции гиалуронатов или плазмы после очной консультации ортопеда. Препарат Румалон относится к хондропротекторам и применяется как поддерживающее средство, но его эффективность умеренная.

Question 4

Двухсторонний гонартроз 2ст

1 ответ

29 октября 2025

Доброго времени суток. Обратилась к хирургу с ноющей болью в коленях и чувством воспалительного процесса. Диагостировали двусторонний гонартроз 2ст. Назначили: Румалон 2,0 1раз через день 15шт., Пиаскледин 0,3 по 1 таб/день 3 месяца, мазь Артоксан.Через месяц после лечения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-29T16:45:30+03:00

Росляков Анатолий Петрович

Всего вам хорошего!

Question 5

Болит колено после резекции мениска

3 ответа

29 октября 2025

Добрый день, 25 июля мне была проведена резекция мениска на правом коленном суставе. Прошло три месяца, при ходьбе чувство стянутости присутствует, контрактуры нет , но по ощущениям нога до конца не разгибается. Кололи хронотрон через 2 месяца три укола, занимаюсь на...

Любовь, Мытищи

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-29T19:29:05+03:00

Здравствуйте. Ваши ощущения частично вписываются в нормальный процесс восстановления, но требуют дополнительной диагностики. Вот что можно предпринять:

Онемение ниже колена — скорее всего, следствие повреждения мелких кожных нервов во время операции. Это не опасно, но чувствительность может восстанавливаться до года. Для исключения других причин (например, проблем с поясничным отделом позвоночника, которые могут имитировать эти симптомы) необходима консультация невролога. Врач может назначить ЭНМГ (электронейромиографию) для оценки состояния нервов.

Ощущение неполного разгибания и хруст: "Чувство стянутости" и ограничение через 3 месяца — повод для углубленного обследования. Рекомендуется все-таки сделать МРТ после операции.

Ключевой момент вашей реабилитации это регулярность занятий. ЛФК и велотренажер должны быть ежедневными (после консультации с врачом ЛФК), иначе прогресс будет медленным.

Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Question 6

Торчит кость в районе грудной клетки

1 ответ

28 октября 2025

Здравствуйте! Дочке 15 лет, худая сильно! Есть сколиоз, над грудью в районе грудной клетки торчит кость! Если скруглит спину уходит! С др стороны наоборот как чуть впалоМожет ли это быть из-за сколиоза? И что это торчит? Фото прилагаю

Екатерина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-29T06:51:28+03:00

Здравствуйте! Это выпячивание реберной дуги спереди на фоне имеющегося сколиоза. Это не отдельное заболевание, а прямое следствие сколиоза.

Что торчит? Это ребро (скорее всего, 2-3-е).
Почему это происходит? При сколиозе позвоночник не просто искривляется вбок, а скручивается вокруг своей оси. Позвонки, поворачиваясь, "тянут" за собой прикрепленные к ним ребра. В результате:
С одной стороны (где позвоночник изгибается выпуклостью) ребра выпячиваются назад (формируя реберный горб со спины) и вперед (что вы и видите).
С противоположной, вогнутой стороны, грудная клетка, наоборот, чаще уплощается и западает.
Почему становится заметнее? Сильная худоба усугубляет видимость деформации, так как мышечный корсет слабый и не маскирует костные выступы.

В такой ситуации рекомендуется обратиться очно к врачу-ортопеду.
Врач назначит рентгенографию позвоночника в стоячем положении. Это необходимо для:
Подтверждения диагноза "сколиоз".
Определения величины искривления (угол по Коббу).
Оценки ротации (скручивания) позвонков.
Определения степени зрелости скелета (прогноз Риссера), чтобы понять, сколько времени осталось на активный рост и коррекцию.
В 15 лет скелет еще продолжает расти, и это "золотое время" для консервативной коррекции. Основные методы:
Лечебная физкультура (ЛФК). Это не просто физкультура, а специальные комплексы, направленные на "раскручивание" позвоночника и укрепление мышц. Наиболее эффективны методики, адаптированные под асимметрию тела (например, элементы метода Шрот).
Корсетотерапия. При значительной степени сколиоза может быть показано ношение индивидуального корректирующего корсета (типа Шено).
Физиотерапия, массаж. Являются вспомогательными методами в комплексе с ЛФК и корсетом.
Если у вас остались вопросы, готов на них ответить!

Question 7

МР-картина гонартроза 0-I ст. Синовит, киста Бейкера

4 ответа

28 октября 2025

Больше месяца болит колено, не сильная боль, а как будто не удобно, днем когда внимание на другое не ощущаю почти, перед сном зато не оч приятно, долго ворочаюсь, подкладываю одеяло. После долгих прогулок болит сильнее. Врач выписал мазь, компрессы и мидокалм, ничего не...

Аноним

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-10-29T07:23:09+03:00

Здравствуйте
Описанная картина характерна для начальных проявлений дегенеративных изменений коленного сустава —- гонартроза 0-1 степени с минимальным воспалением (синовитом) и небольшой кистой Бейкера. Такие изменения нередко возникают на фоне плоскостопия и перегрузки сустава, особенно если есть лишний вес или слабость мышц бедра
Боль при таких изменениях обычно связана с воспалением синовиальной оболочки и повышенным давлением в суставе после нагрузок. Киста Бейкера - это небольшое скопление жидкости под коленом, которое часто сопровождает синовит и обычно не требует удаления
Для облегчения состояния обычно рекомендуют уменьшить нагрузки на сустав, временно ограничить бег, прыжки и подъем по лестнице. Полезно подключить лечебную физкультуру - упражнения на растяжение и укрепление мышц бедра и голени, плавание, занятия на велотренажере без сопротивления
Для снятия боли и воспаления часто назначают нестероидные противовоспалительные средства в форме геля или таблеток по рекомендации врача. При сохраняющемся дискомфорте может быть полезен курс внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты или хондропротекторов - эти методы применяются после консультации ортопеда
С учетом планируемой беременности предпочтительно минимизировать медикаментозную нагрузку, акцент смещается на физиотерапию (магнитотерапия, лазер, электрофорез), контроль массы тела, ортопедические стельки и подбор удобной обуви.

Question 8

Кривошея или нет?

5 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте. При рождении в роддоме сказали что есть небольшая кривошея, просто выкладывать на правую сторону больше. Я так и делала. Но ближе к 1 месяцу я заметила, что она чаще смотрит только в левую сторону. И в положении прямо голова наклонена влево. Были у ортопеда в 2...

Анастасия

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-10-29T07:24:35+03:00

Здравствуйте
Описанная ситуация чаще всего характерна для остаточных проявлений мышечной кривошеи. В таком случае ребёнок уже может поворачивать голову в обе стороны, но сохраняется лёгкий наклон при положении лёжа или когда его держат на руках. Это не значит, что кривошея вернулась, чаще всего речь идёт о неполном восстановлении тонуса и симметрии шеи
Кривошея в классическом смысле проявляется именно ограничением поворота головы или выраженным предпочтением смотреть только в одну сторону. Если ребёнок уверенно держит голову и свободно поворачивает её в обе стороны, то это признак положительной динамики. Незначительный наклон головы при этом может сохраняться несколько месяцев, особенно после сна или при усталости
В таких случаях обычно рекомендуют продолжить мягкий курс массажа и лечебной гимнастики, выполняемой специалистом по детскому массажу. Часто дополнительно используют лечебное выкладывание, стимуляцию взгляда и поворота головы в противоположную сторону, упражнения на равномерное развитие мышц шеи.

Question 9

Остеоартроза тазобедренного сустава 1-2 степени

1 ответ

28 октября 2025

Пол года назад при долгой ходьбе начали болеть тазобедренные суставы.Потом проходили.Сейчас пропила мавалис 15мг 7дней,проколола мильгамму 10 дней,мазь найз+диклофинак.Купила хондрогар но не колола.Боли притупились но не прошли.Сделала МРТ-диагноз остеоартроза тазобедренного...

Оксана

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-28T20:39:17+03:00

Здравствуйте! В такой ситуации рекомендуется избегайть длительной ходьбы, стояния, подъема тяжестей.
Контроль веса: каждый лишний килограмм – это нагрузка на сустав.
Лечебная физкультура (ЛФК) – основа лечения. Ежедневно выполняйте специальные упражнения для укрепления мышц бедра и ягодиц. Это создаст мышечный корсет, улучшит кровообращение и снизит нагрузку на сустав. Упражнения должны быть щадящими, без осевой нагрузки (например, в бассейне, лежа на спине).
При обострении боли: Короткие курсы НПВП (Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня.).
Хондропротекторы: Препараты на основе глюкозамина и хондроитина сульфата (как Хондрогард, который вы купили). Их эффект развивается при длительном применении (курсами по 3-6 месяцев, 2 раза в год).

Физиотерапия: магнитотерапия, лазер, ультразвук с гидрокортизоном, электромиостимуляция.

По купированию острого периода заболевания(5-7 дней) рекомендована PRP терапия внутрисуставно (плазмотерапия) №3 по 1 процедуре раз в 2 недели, через 2 недели после последней процедуры выполняют внутрисуставное введение препаратов Гиалуроната натрия с высокой молекулярной массой или сшитыми молекулами например (Флексотрон Ультра, Флексотрон Магнум).

Рекомендуемые виды общей активности: Плавание (кроль, на спине), аквааэробика, велотренажер (с минимальным сопротивлением, высокий сед), скандинавская ходьба по ровной поверхности.

Всего вам хорошего, если у вас еще есть вопросы, готов на них ответить!

Question 10

Боль в левом плече при подьеме руки

3 ответа

28 октября 2025

Около трех месяцев назад стало сильно болеть плечо при подьеме руки. Ходил на процедуры электрофорез магниты, вместе с карипаином, помимо этого еще делал уколы комбилипен, мидокалм мелоксикам, пока колол уколы боли не было как только прекратил боль вернулась снова. В общем не...

Владислав, Шахты

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-28T21:06:31+03:00

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 11

Рекомендации по снимку тазобедренных суставов

2 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте, дочке 5 лет, заметила что немного косолапит. Сделали рентген. В заключении дисплазия тазобедренных суставов. Что нам теперь делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-28T21:18:32+03:00

Здравствуйте.

Да, дисплазия есть. Исправить полностью уже вряд ли получится, но ситуацию можно улучшить и нельзя допустить деформацию стоп.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Нужна специальная ортопедическая обувь для "косолапиков". Вот пример такой обуви
https://www.sursil.ru/catalog/1_letnie_modeli_1/sandalii_ortopedicheskie_sursil_ortho_av15_016/
- Бассейн 3 раза в нед постоянно.
- Общий массаж с акцентом на область ТБС и стопы. Раз в 4 мес по 10 процедур, ходить босиком по массажным коврикам.
- Электрофорез с кальцием и эуфиллином на ТБС. Раз в 4 мес по 10 процедур.
- Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур.
- Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль раз в год. Наблюдение ортопеда и невролога раз в 6 мес или чаще.
- ЛФК для стоп и ТБС после консультации врача ЛФК постоянно.

Скорейшего восстановления, не болейте.

Question 12

Консультация по результатам МРТ

2 ответа

28 октября 2025

15 дней назад возникла резкая боль в бедре с наружной стороны ( сзади) , пропила 5 дней нейродикловит 2 раза в день . Острая боль ушла , до сих пор остаточные явления . Присутствует ощущение дискомфорта в районе копчика , невролог осмотрел и рекомендовал МРТ бедра

Наталия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-28T19:34:27+03:00

Что с копчиком, не знаю. На МРТ он в область исследования не попал.
Можете сделать МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника для диагностики.

Question 13

Боль под ягодицей, невозможно сидеть, боль и хруст в правом плечевом суставе.

3 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора! Обращаюсь в третий раз на этом сайте за вашей помощью.Ранее уже задавала вопросы № 3733518 и № 3689481 по поводу болей,(если есть возможность посмотрите пожалуйста эти вопросы на сайте), поэтому подробно описывать свои жалобы не буду и спасибо...

Вита, Канск

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-10-29T07:34:32+03:00

Здравствуйте
С учетом описанной картины можно предположить сочетание воспалительного поражения области большого вертела бедра (трохантерит, подвертельный бурсит) с возможным вовлечением пояснично-крестцового отдела позвоночника и седалищного нерва. Такая комбинация часто вызывает боли, иррадиирующие в ягодицу, бедро и голень, усиливающиеся при сидении. Положительный HLA-B27 может указывать на предрасположенность к воспалительным заболеваниям позвоночника (спондилоартрит), что требует наблюдения у ревматолога
После введения дипроспана возможно кратковременное улучшение, но при системных болях и жжении по всему телу стоит рассматривать генерализованную воспалительную или неврологическую природу, а также побочные эффекты глюкокортикостероидов - дипроспан способен провоцировать колебания давления, нарушения сна, изменения электролитного обмена и усиление фосфатурии, особенно при хроническом пиелонефрите и мочекаменной болезни
Длительный прием нестероидных противовоспалительных средств при артериальной гипертензии и заболеваниях почек возможен только под контролем креатинина и клиренса мочевины, так как они могут усугублять нефропатию и повышать давление. Для таких пациентов обычно выбирают короткие курсы с обязательной защитой желудка препаратами на основе омепразола или эзомепразола. При необходимости длительного обезболивания обсуждают переход на селективные ингибиторы ЦОГ-2 или использование физиотерапии и локальных инъекций.

Question 14

Ортопедические стельки

4 ответа

28 октября 2025

Начал носить индивидуальные ортопедические стельки. Ношу уже третью неделю. Жжение в икроножных мышцах и тянущая боль в ногах. Это адаптация или что-то другое. Продольно поперечное плоскостопие 1-2 степени

Борис

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-10-28T16:36:30+03:00

Здравстуйте, Борис! Если это и адаптация, то что-то процесс затянулся. Как правило, при изготовлении индивидуальных ортопедических стелек имеется опция "ремоделирование стелек" или коррекция- то есть переделать при наличии определенных показаний и жалоб. Мне кажется, это оно. Если эти жалобы появились после коррекции, показана также повторная коррекция, таких жалоб быть не должно.

Question 15

У подростка остео-остеома!

4 ответа

28 октября 2025

Добрый день, доктора! Проблема такова... Сын 16 лет, долго болела нога, списывали на то что футбол, раньше был хоккей, может на погоду и т д. Болит в основном в ночное время, днём очень редко, ночью легко купируется альгином. Сводила на рентген, обнаружено образование описали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-10-28T16:26:26+03:00

Здравствуйте!
Очаг этого образования около 2 см, поэтому оставлять его просто под наблюдением не стоит. Очаги такого размера вряд ли самоорганизуются. Следует обязательно его убирать. РЧА эффективный метод, но только в умелых руках. Смотрите клиники по количеству произведенных пособий.
Можно обратиться в институт им. Турнера в Петербурге.
Из обезболивающих препаратов можно использовать любые нестероидные противовоспалительные препараты - можно длительно применять - мовалис по 7,5 или целебрекс 3 мг/кг. У каждого пациента имеется свой ответ на каждый из препаратов. Следует подбирать индивидуально. Обязательно в применении совместно с обезболивающими, препараты типа омепразола (нольпаза лучше)
Анальгин уже давно запрещен к применению из-за его гематотоксичности. Он вызывает угнетение костного мозга и как следствие резкое снижение иммунитета. Также у него имеется повреждающее действие на печень. Будьте осторожны в применении его.