Онлайн консультация ортопеда

Добрый вечер. Если беспокоят боли, можно сделать блокаду дипроспаном. Рекомендую обратиться на прием к травматологу-ортопеду.

В суставах в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Травмы не обязательны. Повреждения могут быть дегенеративные, которые наступают без травмы.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы. Нужно досдать АЦЦП, АНФ, HLA-B27.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить ортезы.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте.
Избежать эндопротезирования в отдаленной перспективе вряд ли получится, если мы имеем дело с асептическим некрозом 2-3 ст.
Но операцию можно оттянуть на неопределенное время, замедлив процесс рассасывания головки бедренной кости.
У Вас как-то очень быстро прогрессирует. Возможно, что не лечите и перегружаете.

Но можете и не лечить, а осознанно идти на замену суставов по быстрому пути. Это Ваш выбор.

Рекомендации:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка суставов. Использование костылей, ограничение ходьбы.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение синовита
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY

7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Это когда уйдёт синовит и если останутся боли.

Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта.

Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Лечение по м\ж у терапевта, как Вы уже поняли - верный и скорый путь к эндопротезированию.

Здравствуйте, при гонартрозе 2й ст рекомендуется:

Соблюдение ортопедического режима:
исключить бег, прыжки, подъем тяжестей, ограничить подъемы и спуски по лестнице;
ношение ортопедической обуви с амортизирующей подошвой (кроссовки) и стелек;
ношение ортопедического брейса М3S OA/M4S OA или Stabimed/Stabimed Pro.

Хондропротекторы внутримышечно – по 2 мл (200 мг) хондроитина сульфата (Инъектран) через день, 20 инъекций на курс.
НПВС: мелоксикам (Генитрон) – 1,5 мл 1 раз в сутки в течение 5 дней.
Физиолечение в поликлинике по месту жительства: ультразвуковая терапия с гидрокортизоном, лазеро-, магнитотерапия.
Повторный осмотр через 5 дней в динамике с дальнейшим введением по схеме 2 мл (16 мг/мл) натрия гиалуроната (Флексотрон Смарт).

Видео: эффективный комплекс ЛФК при гонартрозе:
https://travmakab.ru/video/52

Здравствуйте.
Пока не знает, куда ставить, вот и ставит, как получится.
Ходьбу, стопы и нижние конечности оценивают примерно через 3 мес после начала уверенной самостоятельной ходьбы.
Пока ничего сказать нельзя. У ребёнка нет двигательного стереотипа. Он учится держать равновесие и ходить.
Стопы могут в разные стороны идти и падать будет. Это нормально.

Время Вы не упускаете и делать ничего не нужно пока.

Здравствуйте.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Но можно пролечить воспаление (синовит) и применять лечение, направленное на профилактику прогресса артроза.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку имеется боль в2-х суставах. Она может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Рекомендовано

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
При обострениях носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте.
К Аторике нужно добавить Омепразол, чтобы не было гастрита, и продлил приём до 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.

На крыло подвздошной кости
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

При выраженных обострениях носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY

Этого считаю вполне достаточно.

Здравствуйте.
Если большую часть жизни в спорте и добилась больших результатов, то изготовьте индивидуальные коньки.
Большие спортсмены на ширпотребе рекорды не устанавливают.
Ничего опухать и натирать в таких коньках не будет.

Компрессы делаете правильные.
Я бы кроме компрессов ещё отдельно добавил какую-то мазь НПВС 2р в день.
Можно тот же самый Диклофенак гель.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Принимать таблетки внутрь целесообразным не считаю.

Здравствуйте.
Подозрительное место на перелом без смещения (трещину) отметил, можно посмотреть по ссылке.
https://disk.yandex.ru/i/aW3YtRPhy_OgpQ

Точный ответ на КТ или МРТ.
Не всегда детские переломы можно на обычном рентгене однозначно распознать или исключить.

Увидел. УЗИст не знал, что смотреть и искать. Сухожилия не описаны, но зато кожу увидел. )
В общем, у меня диагноз сомнений не вызывает, рекомендации те же.
Прогноз неизвестен. Ориентируйтесь на боль.

Есть травматологи, которые сами смотрят на УЗИ (как гинекологи). Вот, куда бы Вам попасть.
Я то же смотрю, например. Но я далеко.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Выбор матраца делают поэтапно.

1. При выборе матраца ориентироваться на рост и вес, размер кровати.

2. Потом из этих подобранных вариантов выбрать натуральные материалы и двусторонность зима\лето.
Также можно выбрать - пена с эффектом памяти и латекс. Это инновационные материалы, которые экологичны и гипоаллергенны.

3. Лучше выбирать пружинный вариант. Это моё мнение. Высота - для пружинных матрасов - не менее 18 см
Пружины независимые. Чем больше пружин - тем лучше.

4. Дальше из подобранных вариантов рассматриваем жёсткость.
Со сколиозом 2 ст - жёсткий матрац.

П.С. На названия "ортопедический или анатомический" внимания не обращайте - это маркетинг.
Они не сертифицированы, как медицинские изделия. Ни один из них.

Здравствуйте.
Я бы все-таки сделал УЗИ (МРТ точнее, но дороже), чтобы оценить степень повреждения сухожилий и мышц задней поверхности бедра. Особенно в области их прикрепления к седалищному бугру.
От результатов будет зависеть необходимость лечения, его интенсивность и прогноз.

По описанию имел место частичный разрыв Хамстрингов - сухожилий задней поверхности бедра. (Хамстринг синдром).
Они срослись рубцами. Но рубцы не обладают той эластичностью, что ткань сухожилий.
Теперь они надрываются при растяжках и болят.


Пока рекомендовано:
1. Нельзя допускать болевых ощущений, избегать их, не преодолевать боль при растяжках.

2. Есть Золотое правило - можно то, что не вызывает боль.
Силовые тренировки, возможны в той мере, в которой Вы не испытываете боль.

3. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.

Коррекция рекомендаций после УЗИ/МРТ.

Здравствуйте. Стоит, если нет синовита.
Если есть синовит, то сначала его нужно убрать. Ниже полная схема лечения при импиджменте с синовитом или бурситом.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Здравствуйте.
Пока ничего не скажу, кроме того, что форма спины в боковой проекции явно страдает.
Нужно сделать рентгенографию грудо-поясничного отдела позвоночника на сколиоз (две проекции) и рентгенография грудной клетки ( 1 проекция).
Без рентгенограмм не понятно, как лечить и насколько интенсивно.

Делайте рентгенографию на цифровом аппарате.
Там облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого даже для грудных детей.
Все снимки делать стоя.

Обязательно заберите оригиналы снимков на диске или флешке. Бумажные распечатки - это ни о чём.

П.С. Вопрос еще неделю будет открытым.
Успеете сделать, сфоткать и сюда подгрузить. Ждать описание не обязательно. Отпишитесь, когда будет готово.