Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Анализы в норме. Рекомендуют скорректировать диету, чтобы снизить уровень мочевой кислоты.
Смотрите в интернете "диета при подагре". Всё подробно расписано.

Я бы склонялся к диагнозу частичного повреждения сухожилий приводящих мышц. По симптомам похоже.
Если боли в обычной жизни сейчас нет, то лечение не требуется. Только время.
Боль не провоцировать, не проверять каждый день. Примерно через 3 недели иожно проверить и если уже не будет боли, то можно приступать к лёгким тренировкам.
Возвращаться в спорт постепенно, примерно месяц никаких сильных ударов по мячу.

Очаг, который выявили на МРТ, скорее всего, является следствием ушиба или перегрузки, но я диск не видел.
В этой связи рекомендуют повторить МРТ через 3 мес. В зависимости от динамики может потребоваться КТ.

Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
я так поняла, что позвонок L 2 разрушается?
Сложно сказать по описанию КТ, тем более, нет динамики. О разрушении можно сказать, сравнив с предыдущими КТ.
Это может быть не разрушение, а последствия травмы и операции.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Возобновить лечение остеопороза, как можно раньше.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение рекомендуют начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Надевать корсет сидя, но пока сидеть не рекомендуется.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если болевой синдром не проходит, можно обсудить с врачом целесообразность паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Здравствуйте!
На фото сканов - суставы сформированы правильно, костный эркер угловой, центрация головок правильная, покрытие и хрящевое и костное не изменены. Имеется незначительное уменьшение углов на первом фото. Однако, датчик выбранный для исследования не маркирован для определения углов по методике Graff, поэтому не исключены погрешности в измерении.
Следует показать ребенка ортопеду очно для оценки клинических проб и при наличии симптомов, повторить УЗИ или рентгенографию т/б суставов.

Добрый день. По рентген сримкам хорошо развитые суставы, признаков дисплазии нет. По фото ребенка имеется плоско-вальгусная установка стоп и вальгус коленных суставов. Такое бывает когда мышечно-связочный корсет ребенка еще не окреп. Дисплазия не всегда связана с нарушением походки. В данном случае требуется консервативное лечение:
1. Обувь с жесткой пяткой для прогулок в идеале антивальгусная.
2. Массаж с упором на голень и стопы 10 сеансов с повтором через 3 мес.
3. Парафин-озокеритовые аппликации на голень и стопу 10 сеансов с повтором через 3 мес.
4. Физиотерапия- миостимуляция на голень и стопу 10 сеансов с повтором через 3 мес.
Данное состояние лечится плюс с ростом ребенка мышцы и связки станут крепче.

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Мрт , дегенеративные изменения в поясничном отделе позвоночника ( срединая протрузия L5-S1) выбухающая в позвоночный канал, пока без признаков компрессии на позвоночный канал может являться последствием тяжелых физических нагрузок. Состояние ТБС больше соответствует возрастным изменеиям. На счет латерального мениска, повреждние соответствует 2ст. при котором происходит поражения хряща, с частичным нарушением его целостности , хорошая новость , отрыва хряща пока не произошло. Но в дальнейшем надо будет избегать форсированных движений в коленном суставе , при фиксированной стопе ,например, бег, прыжки. В таких случаях рекомендуется – Ограничить нагрузки на сустав.Носить ортез ср ст фиксации , при нагрузках. При болях - Эторикоксиб 90 мг по 1 таб 1р в день после еды с Омепразолом по 1 капс. 2 р в день (для защиты желудка) 10 дней
Кетопрофен гель втирать на место боли 1 - 2р в день не менее месяца -

Компрессы с Димексидом 10 дней -
Мидокалм 150 мг по 1 таб 2 р в день (для снятия мышечного спазма)
Картифлекс – по 1 саше 1р/в день во время еды.
Артра по 1 таб 2 р в день, первые 3 нед. Потом по 1 таб в день
Электрофорез с Гидрокортизоном.
Магнитотерапия, по 10 процедур.
- ЛФК
Инъекции гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон ультра - облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

PRP терапия плазма обогашенная тромбоцитами. Она позволяет стимулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей и способствует заживлению поврежденных участков.

Эффективность PRP-терапии
Улучшается кровообращение в области введения.
убирает спазм мышц.Оказывает противовоспалительный эффект.Помогает в восстановление хряща.У людей с дегенеративными заболеваниями опорно-двигательной системы после лечения значительно снижается болевой синдром, повышается активность.

Здравствуйте. Похоже, что 2 одинаковых вопроса у Вас.
Я в любом отвечу, если будут приложены материалы, которые я просил.

Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм коленного сустава от 23.07. 25.
На словах не понять, как срослось и насколько неправильно.

По плечевому суставу нужно МРТ.
По голеностопу Вам должны были рентгенографию делать и КТ. Прикрепите. Так же фото стопы прикрепите.

Добрый день. В норме у девочек от года до 1,6 лет ацетабулярный угол 20+-3 (у вас 27 и 32), что привышает норму. По снимку нет вывиха или предвывиха, головка центрилизована во впадине, ядра развиты хорошо, но сохраняется сглаженность крыши вертлужной впадины слева. Сохранения квадрата это не показатель и не метод измерения и не может применятся во внимание, есть строгие критерии для определения степени развития суставов (ацетабулярный угол, высота h и d, линия Шентона и шеечно-диафизарный угол).
В данной ситуации это остаточная дисплазия и ее нужно исправить, а именно рекомендуется:
1. Шина Веленского или шина по Джону и Корну на 2 мес, надевается после очного осмотра ортопедом ри еаличии симптома Щелчка.
2. Массаж с упором на ягодичную область 10 сеансов с повтором через 3 мес.
2. Физио лечение-электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на тбс 10 сеансов с повтором через 3 мес.
3. Парафин-озокеритовые шортики на тбс 10 сеансов с повтором через 1 мес.
4. Ежедневная зарядка на ножки, но без резких движений и не через сопротивление карапуза.
5. Рентген контроль через 2 мес.
Что касается оперативного лечения, то пока показаний к нему нет.

Здравствуйте.

На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Ваша бдительность оправдана. Общую схему лечения необходимо пересмотреть с учетом приема Эликвиса.

1. Флексатрон (гиалуроновая кислота): Это внутрисуставная инъекция. При приеме антикоагулянтов (Эликвис) ее проведение сопряжено с повышенным риском кровоизлияния в сустав и выраженных гематом. Решение о таком лечении принимается врачом, взвешивающим риски и пользу. Инъекцию должен проводить опытный специалист с соблюдением всех мер предосторожности.
2. Хондрагард (хондроитин сульфат): Главная проблема здесь. Это препарат для внутримышечного введения, который обладает собственным антикоагулянтным эффектом. Его совместное применение с Эликвисом недопустимо, так как резко повышает риск серьезных кровотечений и обширных гематом. Курс из 10 уколов категорически не рекомендуется.

В такой ситуации необходимо сообщить лечащему врачу, что вы постоянно принимаете Эликвис.
Обсудите альтернативы:
Отказ от Хондрагарда в инъекциях.
Возможность применения местных форм (мази, гели с НПВП) и физиотерапии.
Вопрос о внутрисуставном введении Флексатрона должен быть решен индивидуально, с учетом высокого риска.

Будьте здоровы!

Здравствуйте! Если диагноз подтвержден ,то основной метод лечения (назначает врач) -специальные ортопедические аппараты (ортезы/брейсы). Ношение 20-23 часа в сутки.

Вспомогательные методы:
-Лечебная гимнастика. Для укрепления мышц.
-Массаж: Для нормализации мышечного тонуса.
-Физиотерапия: По назначению врача.

Что делать сейчас:
1. Срочно обратиться к опытному детскому ортопеду (в специализированном центре).
2. Обсудить и начать изготовление ортезов.
3. Строго соблюдать режим ношения аппаратов.
4. Регулярно проходить контрольные осмотры с рентгеном по графику врача.

При своевременном и правильном ортезировании высока вероятность полного исправления деформации без операции.

Здоровья вашему малышу! 🌟

Здравствуйте. Ваше заключение МРТ описывает две основные проблемы, которые и вызывают боль в плече.

Тендинопатия сухожилия подлопаточной мышцы. Это означает, что произошло повреждение и возникло раздражение одного из главных сухожилий, стабилизирующих ваш плечевой сустав (сухожилия подлопаточной мышцы). Это не острый разрыв, а скорее хроническое перегрузочное изменение, которое вызывает боль и воспаление, особенно при движении.

Участок кистовидной перестройки в головке плечевой кости. Это небольшая полость (киста) в кости под суставным хрящом. Она часто является следствием постоянной перегрузки сустава, когда из-за проблем с сухожилиями (как в вашем случае) нарушается биомеханика и кость испытывает повышенное давление. Сама по себе киста не опасна, но она подтверждает наличие хронического процесса и может быть дополнительным источником боли.

Обычно в таких ситуациях рекомендуется начинать с противовоспалительного лечения: Аркоксиа 90мг 1 р в день до 14 дней, совместно с (защитой желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня.
Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение: 
- Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10. После завершения прима НПВП можно пройти курс Ударно-волновой терапии №5-7.
По купированию острого периода заболевания(5-7 дней) рекомендована PRP терапия внутрисуставно (плазмотерапия) №3 по 1 процедуре раз в 2 недели, через 2 недели после последней процедуры выполняют внутрисуставное введение препаратов Гиалуроната натрия например (Флексотрон Форте или Смарт).
Когда болевой синдром будет практически купирован рекомендовано начать ЛФК.

Если у вас остались вопросы, готов на них ответить!

Здравствуйте! Артроз 1 степени — хроническое, но управляемое заболевание. Ваша задача — снять острое воспаление, а затем систематически заниматься здоровьем сустава под руководством врача, чтобы сохранить его функцию на долгие годы.

В таких случаях рекомендуется:
1. Покой - максимально уменьшите нагрузку на сустав. Используйте трость.
2. Прикладывайте лед на 15-20 минут 3-4 раза в день.
3. Возвышенное положение: Держите ногу на подушке, когда сидите/лежите.
4. Используйте противовоспалительные гели (например, на основе диклофенака).
5. Очный осмотр у травматолога - ортопеда
Врач может назначить:
-Хондропротекторы (курс для защиты хряща).
-Физиотерапию (магнит, лазер) после снятия острого воспаления.
-ЛФК— специальные упражнения для укрепления мышц вокруг сустава.

Ищменение оьраза жизни:
-Носите удобную обувь на низком каблуке с хорошей поддержкой стопы. Рассмотрите ортопедические стельки.
- Контролируйте вес, чтобы уменьшить нагрузку на сустав.
- Отдавайте предпочтение плаванию и аквааэробике.

Что не нужно делать:
Не греть и не массировать опухший сустав.
Не терпеть боль и не пытаться «разработать» сустав через силу.
Не носить неудобную обувь (высокий каблук, плоская подошва).

Здравствуйте
По результатам УЗИ отмечено, что правый тазобедренный сустав относится к типу 1B это вариант нормы, когда сустав сформирован правильно. Левый сустав имеет тип 2B, что характерно для умеренной задержки развития (незрелости) вертлужной впадины - состояния, которое часто встречается у детей 3 месяцев и при своевременной коррекции полностью проходит без последствий
Обычно при подобной картине назначают лечение, направленное на правильное положение бедер и стимуляцию созревания сустава. Наиболее распространённый метод это широкое пеленание или использование отводящих ортопедических трусиков/штанишек (например, трусики Фрейка, подушка Фрейка, стремена Павлика). Их подбирает врач-ортопед после очного осмотра. Часто также рекомендуют массаж, лечебную гимнастику для тазобедренных суставов, физиотерапию (электрофорез с кальцием, парафиновые аппликации). Контроль УЗИ обычно проводят через 4-6 недель, чтобы убедиться, что сустав дозревает.

Здравствуйте!
На фото рентгенографии - впадины сформированы правильно, наружный костный выступ угловой, центрация головок правильная, ядра окостенения уже отчетливо прослеживаются.
Признаков дисплазии не нахожу.
Углы ( вцетабулярные) до 30 гр в возрасте 3 мес - норма

Здравствуйте.
По описанию случая и обследованию у ребёнка, скорее всего, имеет место реактивный артрит суставов.
Он обычно развивается после простудных заболеваний, прививок или на фоне хронических проблем в носоглотке.
Ничего страшного в этом нет. Такое в детском возрасте случается часто.

Поскольку травмы не было, с рентгеном я бы не торопился. Имеет смысл сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- детский Нурофен в возрастных дозировках 2р в день 5 дней и Диклак гель 2р в день.
- Зодак суспензия 10 мг в мл. Дети от 1 года до 6 лет: 2,5 мг (5 капель) 2 раза в день
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после обследования.