Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Вальгус стоп

1 ответ

26 октября 2025

Здравствуйте, поставили диагноз и назначили лечение (фото). Скажите, какие прогнозы при выполнении всех рекомендаций. Что нужно ещё делать для исправления вальгуса стоп и коленных суставов у ребенка 1.3 года

Виктория, Омск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-26T08:39:55+03:00

Вальгус коленных суставов пока не критичный. По стопам рекомендации те же.
Повторный осмотр после начала уверенной самостоятельной ходьбы.

Question 2

Дисплазия у ребенка 6 месяцев

4 ответа

25 октября 2025

Добрый День.Дочери 6 месяцев и 10 дней.Родилась на 38.5 ЕР. Вес 2750 рост 52.В 1 месяц делали узи тазобедренных,жалоб не имели.Поставили дисплазиюПравый сустав: L a =48° L B=65 °Левый сустав: L a =53° L ß=58°Это первый месяцСейчас переделали в 6 месяцев в 10...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-25T22:33:55+03:00

Здравствуйте.
Обязательного ничего нет. Вы отвечаете за здоровье ребёнка и решаете, что нужно и что нет.
Мы только рекомендуем. Я с рекомендациями по физиотерапии согласен.

УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
Я бы не ждал 9 мес, а назначил рентгенографию уже сейчас. \Потому что в 6 мес УЗИ мало информативно.
Есть риск пропустить существенную дисплазию, которую в 9 мес исправить будет тяжело.

Массаж специалиста? - да, и не каждый специалист умеет это делать.
Серьезная проблема эта ДТС лично у нас ? - по УЗИ 2а - это лёгкая дисплазия, но не факт, что так и есть.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

Question 3

Гонартроз в 13 лет?

4 ответа

25 октября 2025

Дочери 13 лет, занимается волейболом, подвижная крупная девочка (70 кг, 172 см). С лета ноет нога, боль тупая, временами острая, возникает и без нагрузок. Как жить? Пробовали втирать мазь Долгит. Постоянная боль.

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-25T19:19:47+03:00

Здравствуйте.
Артроза нет. Это рентгенологический диагноз и по МРТ артроз не ставят.
С учётом описания случая имеется постперегрузочный синовит коленного сустава.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Нурофен в возрастных дозировках 2р в день и Диклак гель 2р в день.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, носить ортез.
- Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10

Если после возобновления волейбола будут рецидивы боли, от него придётся отказаться.
Иначе будут повреждения связок, менисков и других структур. Переходите в плавание

Скорейшего восстановления.

Question 4

Вальгусная стопа , мальчик 6,4 года.

5 ответов

25 октября 2025

С месяц назад обратила внимание на странную поставку ног у сына , ему 6 лет и 4 месяца , на ноги никогда не жаловался, очень много ходим в походы, в горы , занимается плаванием 1,5 года . После того как я увидела что у него не норма - вечером делаю массаж икроножных и...

Виктория, Краснодар

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-25T19:32:09+03:00

Здравствуйте.

На фото у ребенка плоско-вальгусная деформация стоп.
Продольное плоскостопие 3 ст. Вальгус пяточных костей 3 ст.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Носить обувь с с высокими задниками или берцами. В обувь сделать индивидуальные стельки.
3. ФК https://vk.com/video-179468738_456240940
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Напишите в институт Турнера и получите заочную консультацию. Это бесплатно.
Возможно, Вас вызовут на оперативное лечение https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/
Вряд ли такую деформацию уже можно консервативно исправить.
Операция не травматичная. Устанавливают несколько имплантов временно.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 5

Сакроиелит,киста бейкера, конус спинного мозга суживается..Как все лечить?..

2 ответа

25 октября 2025

Боли годами,в тазу,в паху, в позвоночнике...есть грыжи и протрузии и их много, переразгибание в коленях,руках с детства, есть дисплазия соединительной ткани неуточненная у меня и у детей. Артрозы везде с остеофитами по всему организму.,генералищованный остеоартроз, на пальцах...

Ольга, Кемерово

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-10-26T15:27:41+03:00

Здравствуйте
Описанная совокупность изменений на МРТ позвоночника и суставов характерна для генерализованного остеоартроза и системной дисплазии соединительной ткани. При таком состоянии ткани суставов и связок имеют врождённую слабость и растяжимость, из-за чего формируются ранние артрозы, остеофиты, протрузии и грыжи в разных отделах позвоночника, переразгибания в суставах, а также боли в тазу, спине и конечностях
Боли в паху и тазу нередко связаны не только с позвоночником, но и с изменениями в крестцово-подвздошных сочленениях (КПС) и мышечно-фасциальными синдромами. При сочетании с грыжами и протрузиями поясничного отдела может появляться и нейропатический компонент боли
Для подобных состояний обычно используют комплексный подход: лечебную физкультуру для стабилизации суставов и укрепления мышц, физиотерапию с минимальными нагрузками, плавание, ортопедическую обувь и стельки, контроль массы тела. В качестве медикаментозной поддержки обычно применяются курсы нестероидных противовоспалительных средств при обострениях и хондропротекторы с доказанной эффективностью (например, препараты гиалуроновой кислоты, хондроитина, глюкозамина). При выраженных болях иногда обсуждают введение гиалуронатов в сустав или блокады под контролем УЗИ.

Question 6

Помогите подобрать обувь

3 ответа

25 октября 2025

Огнестрельное осколочное ранение.Возможности реабилитации нет.Какую обувь посоветуете для того чтобы начать ходить.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-25T19:44:41+03:00

Здравствуйте. Можете ходить в обуви Барука.
https://orteka.ru/product/terapevticheskaya-obuv-orlett-8644/

Но только по улице зимой в ней вряд ли походишь. Эту обувь используют до заживления ран.

Потом можно обратиться на протезный завод и Вам изготовят обувь для постоянного ношения.
Зимнюю и летнюю.

Но по опыту после заживления ран и срастания переломов пациенты ходят в обычной закрытой обуви.
Пустое место заполняют ватой или чем-то подобным.

Как-то так. Удачи.

Question 7

Болит лопатка

4 ответа

25 октября 2025

Постоянно ноющая боль в области правой лопатки. К тому же плечо приподнято по сравнению с левым и лопатка как будто спазмирована(приклеена). Началось все с травмы плеча 2 года назад, врач поставил slap 1 синдром, пролечили уколом в сустав и магнитотерапией. Лучше не стало....

Андрей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-25T17:55:51+03:00

Здравствуйте.

По описанию на МРТ имеется разрыв суставной губы.
И хотя он пока 1 ст, при неэффективности консервативного лечения показана артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Из Рязани я бы в Москву в ЦИТО пробивался.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 8

Болезнь Шейермана Мау

1 ответ

25 октября 2025

Здравствуйте! Дочке 17 лет, рост 169,5 см, вес 80 кг. В конце августа 2025 ей было сделано КТ почек. В заключении дополнительно было указано, что есть признаки болезни Шейермана Мау. Нас направили на консультацию к хирургу. Также был сделан рентген в 2-х проекциях, где в...

Анна, Ухта

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-25T18:04:42+03:00

Здравствуйте, Анна. Корсет пока не нужен.

При кифосколиозе на фоне болезни Шоермана-Мау обычно рекомендуют:

1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
10. Сан-кур лечение в детском ортопедическом санатории 1-2 раза в год.
11. Коррекция веса с диетологом и эндокринологом.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 9

Ноющая Боль в тазобедренном суставе

3 ответа

25 октября 2025

2 месяца назад появилась и нарастала после нагрузок боль в тазобедренном суставе и пояснице, 4 недели назад усилилась перешёл на постельный режим. Принимал нимисил 10 дней, уколы диклофенак 3 шт милоксен 5 шт, с мидокалмом 450. Сделал МРТ: протрузия l3l4 секваистирующая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-26T17:32:43+03:00

Блокаду можно сделать амбулаторно и на процедуры то же можно приходить.
Зависит от степени боли. Если совсем плохо, ложитесь в стационар.

Question 10

Консультация по тактике лечения гонартроза и хондромаляции коленного сустава 4 ст.

4 ответа

25 октября 2025

Консультация по тактике лечения гонартроза и хондромаляции коленного сустава 4 ст.Здравствуйте!Пациент: Мужчина, 41 год, вес 80 кг, рост 186 см. 2 недели назад при ходьбе сильно прострелило колено было больно в моменте 8 из 10, но боль сразу и два дня была 3 из 10, я чуть...

Алексей

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-25T14:27:04+03:00

Здравствуйте! Ознакомился с вашими документами и вопросами, отвечу:

1. Целекоксиб 200 мг/сут — адекватная доза для купирования воспаления. Увеличивать или менять на мелоксикам нет необходимости, если он эффективно снимает отек. Курс 10-14 дней оправдан.
Для наибольшей эффективности показана физиотерапия: Фонофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия, высокоинтенсивный магнит. PRP терапия 3 процедуры раз в 2 недели, затем использование препаратов гиалуроната натрия.
2. Артроскопия: В такой ситуации показана. Наличие свободного тела («суставной мыши») даже без боли — прямое показание к артроскопическому удалению. Оно механически травмирует сустав, провоцируя синовит (отек) и ускоряя разрушение хряща.
3. Хондропротекторы: Доказательная база слабая. Из вариантов — Инъектран, Дона, Терафлекс, Артра, но ожидания должны быть реалистичными. Лучше направить основные ресурсы на ЛФК ( поможет максимально снять нагрузку с надколенника).
4. Киста Бейкера: Является следствием хронического синовита и выпота. При размере ~2,7 см тактика — наблюдение и лечение основного заболевания (устранение синовита). Пункция кисты часто дает временный эффект, так как выпот образуется вновь.
5. С такими изменениями эндопротезирование — вопрос времени. Чтобы отодвинуть его на 5-10+ лет, регулярно выполнять щадящую силовую ЛФК для мышц бедра, избегать ударных нагрузок (бег, прыжки), контролировать воспаление (короткие курсы НПВП при отеке). Артроскопия с удалением свободных тел — часть этой тактики для «стабилизации» сустава.

Если у вас еще остались вопросы, готов на них ответить!

Question 11

Дисплазия

3 ответа

25 октября 2025

Добрый день! Вчера были на приеме у ортопеда (который в 3 месяца обязательный ) нам поставили диагноз дисплазия левого сустава с подвывихом , и нас направили в областную больницу для дальнейшего обследования и лечения, пока в ожидании очереди не могу себе найти места ,...

Виктория

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-10-25T12:35:11+03:00

Здравствуйте!
По приложенному снимку, однозначно сказать имеется ли подвывих слева нельзя.
Есть обнадеживающий признак - наличие угловых костных выступов- это наиболее нагружаемое место впадин. При выраженных дисплазиях они сглажены, а на снимке - они угловые отчетливые.
Поэтому, без повторного осмотра и рентгенографии не стоит пока делать выводы. Одно совершенно очевидно- вывиха нет, и даже дисплазия при раннем выявлении дает полное излечение и никаких осложнений не будет.
Не тревожитесь заранее. Дообследуйте ребенка.

Question 12

Обжалование диагноза ВВК по призыву

3 ответа

25 октября 2025

Добрый день. У меня по рентгеновским снимкам в двух разных мед учреждениях плоскостопия 3-й степени: углы 162 и 163 . высота свода стопы 13 и 14 мм. и деформирующий артроз Рст-1. В военкомате не приняли во внимание эти оезультаты. Хирург попросил стать на пантограф и сказал...

Платон

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-25T11:52:40+03:00

Здравствуйте.
Опираться на независимую судебно-медицинскую экспертизу, которую можно сделать платно.
Опираться на заключение ортопеда областной (краевой) поликлиники, который диагнозе укажет степень плоскостопия.
Воспользоваться услугами адвоката. Иначе в суде можете что-то упустить.

Будет не лишним попробовать написать жалобу в военную и обычную Прокуратуру.
Не редко они вместо адвоката берутся отстаивать Ваши права в суде, если считают, что правда на Вашей стороне. Удачи.

Question 13

После замены коленного сустава, через неделю, поднялась температура

1 ответ

25 октября 2025

Добрый день! 16.10.25 была проведена операция по замене коленного сустава.Выписана была 20.10.25 с нормальной температурой и со спокойным швом. Вечером 22.10.25 поднялась температура до 38,2 на жаропонижающие реагировала не очень хорошо, температура сохранялась и на утро...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-25T17:25:36+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Говорит о воспалении. Какое и где - не говорит.

Question 14

Проблема с позвоночником

2 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте, можете разобрать описание мрт? Что это значит простыми словами. И что делать нужно в этом случае? Снимка нет, по техническим причинам не делали они там, только описание.Была на тайском массаже, массажист заметил проблему, и порекомендовал сделать мрт. По...

Ирина, Барнаул

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-25T11:22:06+03:00

Здравствуйте.
Компрессионная деформация тел позвонков - это старые сросшиеся компрессионные переломы.
Может быть, когда-то на батуте попрыгали или что-то такое.
Компрессия минимальная, последствий не несёт.

Узлы (грыжи) Шморля - это вдаление межпозвонковых дисков в тело позвонка. У Вас они минимальных размеров и не имеют клинического значения. Они протекают бессимптомно.
Так же отмечаются начальные проявления остеохондроза по возрасту.

Болевой синдром имеет мышечно-фасциальное происхождение и может быть вызван перегрузкой, длительной вынужденной позой (сидя на работе) или другими подобными обстоятельствами.
Насколько я понял, сильной боли нет. Поэтому таблетки принимать нет необходимости.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии или в таблетках пропейте. Это витамины.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/Wlm31nPx1fQ
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

В целом, прогноз на длительную ремиссию положительный при соблюдении рекомендаций. Не болейте.

Question 15

Асептический некроз таранной кости с осложнениями

5 ответов

25 октября 2025

Женщина 70 лет. Асептический некроз блока таранной кости. Остеоартроз голеностопного сустава 3ст. Импиджмент с-м голенно страшного сустава.Какой хирургический метод подойдёт?

Зульбухарова Фаузия

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-10-25T09:27:37+03:00

Здравствуйте.
Описанные изменения характерны для сочетания двух тяжёлых процессов - асептического некроза блока таранной кости и деформирующего артроза голеностопного сустава 3 степени. Это состояние, как правило, сопровождается выраженной болью, ограничением движений и постепенной утратой функции опоры
Когда хрящ и подлежащая кость уже разрушены, а некротический участок не способен к восстановлению, наиболее эффективными считаются хирургические методы. На практике обсуждаются несколько вариантов. На ранних стадиях некроза, если сохраняется часть суставной поверхности, иногда применяются операции по стимуляции кровоснабжения (декомпрессия, костная пластика, реваскуляризация). Однако при 3 стадии артроза и сформированном некрозе такие методы, как правило, уже не дают эффекта
В таких случаях обычно рассматриваются радикальные вмешательства:
1) Артродез голеностопного сустава - операция, при которой сустав фиксируют в функционально выгодном положении, устраняя боль за счёт полного обездвиживания. Это надёжный и проверенный вариант при пожилом возрасте и выраженных дегенеративных изменениях.
2) Эндопротезирование (тотальное или частичное) может обсуждаться у пациентов с сохранным кровотоком и относительно хорошим состоянием костей, но при асептическом некрозе таранной кости часто противопоказано из-за риска расшатывания протеза.