Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Лететь можно в корсете. Уже срослось, но корсет надеть нужно.
Кстати, от корсета уже пора постепенно отказываться. Сокращайте время ношения и за месяц отказаться.

Здравствуйте.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

Рекомендовано:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ есть признаки трохантерита (воспаление в области прикрепления ягодичных мышц к большому вертелу)+синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава)
Причина скорее всего связана с перегрузкой.

В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Здравствуйте.
1. Сколько еще это может чувствоваться? В связи с возрастом может это вообще не восстановиться до конца?
Нужно сделать МРТ и посмотреть степень повреждения и дегенерации сухожилий в области локтевых суставов.
От этого будет зависеть прогноз. Пока никаких достоверных прогнозов сделать не возможно.

2. Можно ли мне сейчас заниматься сейчас фитнес-боксом?
Не желательно. Сразу прекратить, если боли усилятся.
Постоянно использовать мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день и другие.
Во время тренировок бинтовать суставы эластичным бинтом или купить ортезы Orlett TEL-104

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Здравствуйте.
Из производителей хорошей обуви можно рассмотреть - «КОТОФЕЙ», «TAPIBOO», «SUPERFIT», «MEGA ORTHOPEDIC», «MINIMEN»

Здравствуйте.

1.Возможно ли определить без рентгена необходимость операции?
Можно предположить такую необходимость. Однозначно утверждать нельзя.

2. Действительно ли в нашем случае стельки не помогут?
Исправят полностью вряд ли, но точно предотвратят прогресс деформации и уменьшат её степень.

3.к чему могут привести такие стопы?
Прогресс деформации приведёт к болям в стопах и невозможности ходить.

4.что можно предпринять в нашем случае? 5.если нужна операция, не рано ли в таком возрасте?

Рекомендовано:

1. Рентгенография стоп в 3-х проекциях на продольное и поперечное плоскостопие.
2. Ортопедические индивидуальные стельки. Готовые не сработают.
3. ЛФК ежедневно. Это обязательно. https://youtu.be/zsoP_-EnPPY
Это основное лечение вместе со стельками.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Здравствуйте.
Если простыми словами, то на МРТ причины болей не выявлено.
Выявлены начальные дегенеративные изменения в суставах. Они не болят.
Так же выявлено воспаление практически всех суставов стопы, причина которых не ясна.

Нужно обследоваться дальше.
В Протокол обследования входят анализы, поскольку воспаление в суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10. Греть и парить нельзя.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте.
Нужно сделать рентгенографию грудо-поясничного отдела позвоночника на сколиоз с описанием вершин и измерением углов деформации.
Это важно не только для точного диагноза, но и для контроля лечения.

Визуально по фото я не исключаю грудо-поясничный сколиоз 1 степени.
Если диагноз подтвердится, то рекомендовано:

1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 500 МЕ в день - профилактическая доза.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Здравствуйте.
Диагноз сомнения не вызывает, но МРТ сделать можно. КТ ничего здесь не покажет.

Операция назначена правильная, но я считаю, что через пол года после дебюта заболевания ещё можно попробовать курс коммплексного консервативного лечения.
Тем более, что после Дипрометы облегчение, всё-таки, было, и не все возможные процедуры пройдены.
Если снова будет рецидив - тогда операция. Оперируют, если обострения чаще 2-х раз в год.

Лечение.
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
Например, при работе за компьютером кладут локти на стол, используют бандажи на локтевой сустав и тейпирование.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Одновременно с таблетками и мазями
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Обычно сочетают оба способа.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.

Комплекс ЛФК и подробнее о проблеме у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2020/06/blog-post.html

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

При отсутствии положительного результата показано оперативное лечение.

Здравствуйте.
Нет никакой контрактуры Дюпюитрена. Образование не связано с сухожилием, одиночное, ограниченное.
На фото УЗИ и в описании имеем дермоидную кисту, которая начала расти.
Её нужно хирургически удалить и закрыть вопрос навсегда.

Здравствуйте.
О ревматоидном артрите данные анализы не свидетельствуют.
Они свидетельствуют о реактивном артрите после ОРВИ. Такое бывает не редко.
Реактивные артрит должен пройти примерно за месяц после того, как ОРВИ закончилось.

Для исключения ревматоидного артрита сдаются ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечности до купирования болевого синдрома.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить мягкие наколенники.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Беспокоит боль в суставе, трудно гнется стопа в суставе, маленькая амплитуда, отёк голени, стопы.
Нормально это ? Надо ли идти на приём раньше, чем пригласили, раньше 13.10?

-да ,это нормально.За время иммобилизации гипсовой лонгетой произошло образование контрактуры голеностопного сустава,отсюда ограничение движений и боль.
Необходимо выполнять ЛФК
протокол реабилитации по ссылке https://volynka.ru/Articles/Text/842

Какой мазью снимать отек? Назначили траумель, не помогает на наш взгляд, чем заменить?
-отечность это нормальное состояние после такой операции и наличия контрактуры голеностопного сустава .
Отек будет постепенно спадать в процессе восстановления.
Мази не снимут данную отечность.Уменьшать ее можно с помощью возвышенного положения ноги.

После снятия иммобилизации как лучше восстанавливать ногу, есть ли смысл обратиться в платную реабилитацию?
- полный курс реабилитации рекомендовал выше. можно также обратиться к реабилитологу.

Какой ортез выбрать после гипса?
Обычный эластичный ортез например такой https://market.yandex.ru/product--bandazh-na-golenostopnyi-sustav-man-101/1917906625?sku=100409201836&uniqueId=701160&do-waremd5=kQG_DmRNZ0Xe-mIkwsD--w&sponsored=1

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с болезнью Келлера-остеохондропатия головки 3 плюсневой кости.
Остеохондропатии – группа цикличных, длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани с ее последующим асептическим некрозом.

Лечение:
-ограничение ходьбы
-непосредственно сама ЛФК;
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-полноценное сбалансированное питание с полным комплектом витаминов, минералов и других микро- и макроэлементов;
---хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-МРТ стопы

Всего наилучшего!

Здравствуйте. Речь идет об остеохондропатии Осгуд-Шлаттера.

Остеохондропатии – группа длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани из-за перегрузки.
Остеохондропатии чаще поражают кости нижних конечностей.
Механизм развития болезни - собственная связка надколенника отрывает от бугристости большеберцовой кости кортикальный слой в месте своего прикрепления к ней.

Стандартный курс лечения
- Ограничить бег, ходьбу, физкультуру в школе отменить до конца 1 четверти..
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 7 дней.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
- Фонофорез с гидрокортизоном на область боли по 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике методике на голени и бедра по 10 процедур.
- СаД3 в профилактических дозах по возрасту.
- носить специальный ортез https://www.sport-safe.ru/bandaji-na-koleno/kolennyj-bandazh-stjazhka.html
- ЛФК https://youtu.be/P0KvEUneh8E
- Контрольная рентгенография и осмотр ортопеда через 6 мес.