Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 ответ

14 октября 2025

Добрый день , была сделана операция поперечное плоскостопие и вальгус август 2025 , на сегодняшний день сохраняется отек , нога когда наступаешь как камень , хожу на ЛФК . Врач хочет выписывать , но я еще хожу припадая на ногу . Как мне самой лечить чтобы быстрее спал отек и...

Наталья

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-10-14T15:56:21+03:00

Здравствуйте! Ваше состояние на данном сроке — это норма. Восстановление требует времени и терпения.
Для борьбы с отеком держите ногу в возаышенном положении как можно чаще, когда сидите или лежите.
-Лимфодренажный массаж: легкие поглаживания от пальцев к колену.
- ношение копрессионного чулка
Для восстановления гибкости - ЛФК - это основа.
Базовые домашние упражнения:
-Рисуйте стопой в воздухе буквы алфавита.
-Растягивайте икру с помощью полотенца.
-Катайте стопой мячик или бутылку с водой.

Что не нужно делать: греть, подолгу сидеть или стоять, не нагружать через боль

Перед выпиской получите от врача письменные рекомендации по реабилитации. Составьте ежедневный график, включив в него упражнения, отдых с приподнятой ногой и массаж.

Question 2

Гонартороз 2 и 3 стадии

2 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте, сильно начало болеть колено, а особенно при спускании с лестницы, или при неудобной постановке ног. Сделала рентген ( описание прилагаю) , сходила к ортопеду (описание прилагаю), но остались вопросы. Подскажите пожалуйста, какой флексотрон ставить лучше в моей...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-14T16:31:49+03:00

Здравствуйте.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Рекомендованное лечение можно проводить на оба сустава. Под замену пока только левый.

Question 3

Здравствуйте ,у меня планируется операция по геникологии гиперплазия эндометрия ,врачи сказали это как медицинский аборт ,20-30минут ,а через две недели после первой планируется другая операция артроскопия коленного сустава ,в первом случае общий наркоз ,

1 ответ

14 октября 2025

Здравствуйте ,у меня планируютсЯ 2операции разница между ними 2недели ,в первом случае геникология по поводу гиперплазии эндометрия ,сказали как медицинский аборт общий наркоз 20-30минут, вторая через 2недели артроскопия коленного сустава по поводу разрыва крестообразной...

Эвелина

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-10-14T16:06:12+03:00

Здравствуйте! Оптимальным интервалом между такими плановыми операциями, особенно при наличии сахарного диабета, считается не менее 4-6 недель, а в идеале — 2-3 месяца. Это даст вашему организму возможность полностью восстановиться после первого вмешательства и подготовиться ко второму.

Question 4

Назначили уколы в суставы

4 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте,назначили уколы в суставы гиалуроната натрия, гиалджект 2,2% - 3 мл Цена очень дорогая,я не потяну.Подскажите,есть ли аналоги или может вообще лечение не так назначено.Истончилась костная ткань из-за неправильно назначенных гормональных,пила около 15 лет,сейчас...

Ника

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-14T12:18:15+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. Пока подтверждённого диагноза нет.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 5

Рахит у ребенка 8 месяцев

3 ответа

14 октября 2025

В 6 месяцев сделали ребенку УЗИ ТБС в результате легкая дисплазия. Вообще беспокоит то, что ребенок не ползает и не пытается вставать, ей уже 8 месяцев, делали курс массажа в 6 месяцев. Вчера посетили ортопеда, которая ставит нам диагноз:рахит! Назначает лечение витамином Д в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-14T11:48:22+03:00

Мы не имеем права корректировать лечение, которое очно назначают коллеги.
Но у меня много вопросов по диагнозу и лечению.

Рекомендую попросить направление на консультацию к ортопеду в областную больницу.
Рентген, если нужно, там сразу сделают и по витамину разберутся.

Question 6

Варусная деформация бедренной кости

3 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте,Во время беременности на узи плода выявили укорочение и деформацию правой бедренной кости. Сейчас дочке 4 месяца , сохраняется укорочение и деформация правой бедренной кости. В 2 месяца делали ренген ( фото прилагаю ) В заключении : признаки варусной деформации...

Кристина, Благовещенск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-14T10:36:14+03:00

Здравствуйте.
Перинка Фрейка и другие ортезы, которые применяют при дисплазии ТБС, пока здесь никак не помогут.
Консервативно вряд ли что-то можно сделать, если только сам организм не начнёт исправлять ситуацию.

Пока рекомендуют наблюдение.
Нужно наблюдаться в областной детской больнице. Рентгенография раз в 3 мес, сравнивать снимки, оценивать динамику.

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.

Напишите в институт Турнера и получите заочную консультацию. Это бесплатно.
Возможно, Вас вызовут на очный осмотр https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/

Question 7

Артроз коленного сустава 2 ст

3 ответа

14 октября 2025

Добрый день! 2 месяца болит колено, сделала рентген, врач назначил уколы гиалуроновой к - ты, дипроспан. Сдала Мрт и консультацию другого ортопеда, она сказала, что пока уколы ставить нельзя, назначила инъекции в/в неодоплассе, магнитотерапию, электрофорез. Что именно нужно...

Ирина

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-14T10:14:03+03:00

Росляков Анатолий Петрович

Всего вам хорошего, и скорейшего восстановления!

Question 8

Подвывих большого пальца.

3 ответа

14 октября 2025

Не сразу обратился к врачу и в результате запущенный подвывих 1-го сустава большого пальца левой руки. Консервативное лечение лишь смягчает боль, подвижность пальца сильно ограничена. Вопрос: делают ли операции по закреплению пальца и возвращению его безболезненной...

Алла

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-14T09:25:09+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашими вопросами.
Делают ли операции? Да. При нестабильности и посттравматическом артрозе 1-го пястно-фалангового сустава, который развился из-за застарелого подвывиха, операции являются основным методом лечения, когда консервативная терапия исчерпала себя.
Где делают? Крупные травматологические центры и областные больницы, специализированные клиники травматологии и ортопедии (например, НИИ травматологии и ортопедии в вашем регионе или федеральные центры вроде РНЦ "ВТО" им. Приорова в Москве или НИИ им. Вредена в СПб) или частные медицинские центры, специализирующиеся на хирургии кисти.

В такой ситуации показана очная консультация врача-травматолога, специалиста по хирургии кисти. Именно он после осмотра и рекомендованного обследования определит, какая из операций вам показана.

Всего вам хорошего, если остались вопросы, готов ответить!

Question 9

Дисплазия

3 ответа

14 октября 2025

Дисплазия ТБС. У ребенка одна ножка короче другой, хирург отправил на рентген и назначил массаж с физио и парафином. Хотела бы узнать, что делать при данном диагнозе, рентген и узи прикрепляю. Малышу 4,5 месяца.

Лана, Казань

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-14T09:32:36+03:00

Здравствуйте.
Рентген сделан с нарушением укладки, ребёнок завален на правый бок, некоторые параметры не достоверны.
Норма углов для девочки в 4 мес 23 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения пока могут не определяться.

Дисплазия правого сустава выставлена обоснованно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

П.С. На фото существенное укорочение правой конечности. Дисплазия это укорочение не объясняет.
В этой связи рекомендуют рентгенографию нижних конечностей с определением анатомической длины костей.

Question 10

Боли в правом боку и спина

2 ответа

14 октября 2025

Третий день тупые боли в спине. Сделал мрт. Какие прогнозы и какие предпринять действия и к кому идти со спиной? Какое лечение начать сегодня,пока попаду к врачу?

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-14T09:57:28+03:00

В таком случае для купирования болевого синдрома обычно рекомендуется Вольтарен 1 раз в день внутримышечно через день, 3 инъекции, из витаминов Мильгамма тоже внутримышечно 1 раз в день на 5-10 дней.

Question 11

Уже месяца 3,не проходит боль в стопе

3 ответа

14 октября 2025

Кормящая мама, 10 мес. малышу. В июле пару дней, на даче потаскала камни, и после этого заметила, что стало болеть стопы, слева поменьше, справа сильней. Болит при надавливание стоя, или при скручивании переднего отдела, в области ближе к мезинцу, в области 2ой точки опоры....

Анна

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-10-14T06:03:47+03:00

Здравствуйте
Боль в области переднего отдела стоп, особенно при опоре после покоя и при поворотах, чаще всего связана с воспалением сухожилий и связок плюснефаланговых суставов (метатарзалгия, тендинопатия). Такое состояние может развиваться после перегрузки, особенно при длительной ходьбе босиком или ношении обуви без поддержки свода. При продольно-поперечном плоскостопии нагрузка перераспределяется на передний отдел стопы, и восстановление может затягиваться
Если после курсов физиотерапии и массажа боль сохраняется, важно уточнить причину. Обычно рекомендуют выполнить УЗИ мягких тканей стопы, которое позволяет оценить состояние подошвенной фасции, сухожилий, мелких суставов и исключить невриному Мортона (сдавление нерва между плюсневыми костями). Иногда дискомфорт связан с воспалением подошвенного апоневроза (пяточно-плюсневой фасции) или раздражением нервных ветвей, проходящих в этой области
Для лечения таких состояний наиболее эффективны разгрузка переднего отдела стопы с помощью индивидуальных стелек с мягкой метатарзальной подушкой, ношение обуви с плотной подошвой и хорошим супинатором, местное применение мазей (траумель). При грудном вскармливании предпочтение отдают наружным формам, так как они практически не всасываются в кровь. Полезно выполнять упражнения на укрепление коротких мышц стопы и растяжение подошвенной фасции.

Question 12

Болят кости таза, если полежу на боку потом еле могу ходить

1 ответ

13 октября 2025

Здравствуйте. Болят кости таза. Родила 7,5 месяцев назад. Симфизита во время беременности не было. Роды естественные, без осложнений, третьи.Если полежу на любом боку, то потом еле могу ходить, где-то в тазу по ощущениям защемление какое-то. Потом расхаживаюсь и более менее...

Виктория

Вопрос закрыт

Горб Иван Юрьевич · Answer · 2025-10-13T23:10:21+03:00

Здравствуйте !

Понимаю Ваше беспокойство. В вашем случае Вам нужен ортопед-травматолог, он специализируется на опорно-двигательном аппарате. До посещения специалиста можете пройти рентген таза, УЗИ лонного сочленения

Question 13

Ребенок 7.5 месяцев подворачивает ножку

4 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте,ребенку 7.5 месяцев, пополз ближе к 6, вставать начал в 6,5 . Сейчас начала обращать внимание что он когда сидит выпрямляет только правую ножку, а левую подгибает и на ней сидит. Когда стоит , стоит опорой на правой ровно а левую подворачивает (фото прикреплю)...

Гульнара, Казань

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-13T23:09:26+03:00

Здравствуйте.
Вставать ещё рано. Я бы рекомендовал убрать возможность опоры и оттянуть вставание, хотя бы на месяц.
Иначе не исключено плоскостопие в будущем и для спины не очень хорошо, ТБС то же пока не готовы.

Оценить подворот ноги пока возможности нет.
Положение стоп и ног в целом оценивают примерно через 2-3 мес после начала уверенной самостоятельной ходьбы.
До этого времени у ребёнка нет двигательного стереотипа. Он может ставить стопы и ноги, как угодно.
Потом постепенно разберётся и научится ходить.

Пока из рекомендаций только убрать возможность дополнительной опоры и затруднить вставание, хотя бы на месяц.
Уже пора думать об обуви. Она требуется сразу, когда ребёнок начинает вставать.

Рекомендуют носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Называется Обувь первые шаги. Такая обувь есть у каждой приличной фирмы. Вот пример такой обуви
https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022155-21-sandalii-dlya-pervyh-shagov
Дома то же носить.
Из производителей хорошей обуви можно рассмотреть - «КОТОФЕЙ», «TAPIBOO», «SUPERFIT», «MEGA ORTHOPEDIC», «MINIMEN» и др

Question 14

Боль в пояснице (односторонняя)

2 ответа

13 октября 2025

Добрый день! Ранее обращалась с хронической болью (уже более трех месяцев) слева, в глубине поясницы и ягодицы, ощущается то больше в районе поясницы, то в ягодице. При ходьбе больше в ягодице. Боль то как тяжесть, то как спазм локальный, когда спазм снимается по какой-то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-10-14T21:07:31+03:00

Если опираться на описанную динамику, усиление боли справа не обязательно означает ухудшение структуры позвоночника. При протрузиях дисков L4-L5 боль чаще носит волнообразный характер, зависит от положения тела, нагрузки, мышечного тонуса. Когда сторона меняется , чаще речь идёт о рефлекторном мышечно-фасциальном спазме или дисфункции крестцово-подвздошных сочленений, а не о прогрессировании грыжи
Повторное мрт обычно выполняют при появлении новых неврологических симптомов: онемения, слабости в ноге, нарушении чувствительности, изменении походки, проблемах с контролем мочеиспускания. Если таких признаков нет, достаточно уже имеющегося исследования, особенно если оно проведено не более года назад
Боль, которая не проходит за ночь, не является опасным признаком сама по себе, но говорит о повышенном мышечном напряжении или раздражении нерва. Это частая ситуация при дисфункции КПС и поясничных фасеточных суставах, когда мышцы спины и таза не успевают расслабиться даже во сне.