Онлайн консультация ортопеда

Question 1

19 сентября 2024

Здравствуйте!Мне 33 года. 23.09.2023 произошли мои первые роды. ЭКС. За время беременности сильно поправилась. За год лишний вес ушёл, но не весь. За последний месяц вернула в свою жизнь регулярные, интенсивные физические нагрузки. Жалобы: на хруст и скрежет в коленных...

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Гревцева Татьяна Геннадьевна · Answer · 2024-09-20T11:37:55+03:00

Добрый день. Изменения в весе, гормональная перестройка привели к обострению артропатии.суставов. Плюс возвращение физической нагрузки - суставы обязаны были среагировать.
При приеме внутрь какая доля принимаемых препаратов, витаминов дойдетдо суставов после жкт сказать трудно. Поэтому отдаю внутримышечному введению препаратов:
алфлутоп 2,0 мл в/м еж №10 для улучшения трофики суставных хрящей,
мексидант (мексиприм) 2,0 мл в/м еж №10 для улучшения микроциркуляции
нейромультивит 2,0 в/м еж №10 для улучшения трофики нервных окончаний.
- физиотерапия: магнитотерапия по 15 мин 12 -15 сеансов, фонофорез гидрокортизона по 10 мин №10
- массаж мышц тазового пояса и нижних конечностей (если с венами все в порядке)
- ЛФК в зале и обязательно в бассейне.
Плюс полноценное сбалансированное питание.
Заболевания кишечника действительно могут вызывать обострения проблем со спиной и суставами.

Question 2

Артроскопия коленного сустава

2 ответа

19 сентября 2024

МРТ, постоянная боль в течении продолжительного периода времени (около года).Вопросы:- на основании МРТ на сколько необходимо делать артроскопию с резекцией поврежденной части мениска с точки зрения соотношения послеоперационного восстановления, возможных осложнений с одной...

Сергей

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-20T21:34:13+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
- на основании МРТ на сколько необходимо делать артроскопию с резекцией поврежденной части мениска с точки зрения соотношения послеоперационного восстановления, возможных осложнений с одной стороны и полученного результата с другой;
-у вас 2 проблемы судя по исследованиям - варусная деформация коленных суставов с уменьшением медиальных отделов коленных суставов ,возрастание нагрузки на эти отделы и повреждение медиального мениска .
В идеале нужна комплексная операция- высокая тибиальная корригирующая остеотомия и шов мениска.

- каковы возможные изменения или осложнения в будущем с учетом того, что часть мениска будет удалена;

-если просто удалить часть мениска ,то ситуацию в вашем случае только ухудшится.В идеале нужна комплексная операция- высокая тибиальная корригирующая остеотомия и шов мениска.

- на сколько долговременный и эффективный результат подобной операции;
-при резекции мениска эффекта в вашем случае не будет.Вам нужна другая операция.Выше написал

-есть ли какие-либо альтернативные операции эффективные варианты.

высокая тибиальная корригирующая остеотомия и шов мениска.

Question 3

Нормально ли встали кости после перелома руки спустя 2 недели?

3 ответа

19 сентября 2024

Здравствуйте! Дочка 8 лет сломала руку. Спустя 2 недели после вправления сделали контрольный рентген. Подскажите пожалуйста- хорошо ли всё вправилось, допустимая ли норма такого смещения и не требуется ли всё же операция? Если допустимо, то насколько вероятно, что из-за...

Мария

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-19T17:10:40+03:00

Здравствуйте, по снимкам Угол деформации лучевой кости 30 °, угол деформации локтевой кости 25 °.
Допустимый угол деформации у детей считантся не более 10 °.
Стояние отломков на контроле неудовлетворительное, по-хорошему нужно оперировать.

Снимки с размеченными углами можно посмотреть здесь
https://travmakab.ru/medcase/43

Question 4

Костный экзостоз большеберцовой кости

2 ответа

19 сентября 2024

27 лет. Воспалились лимфоузлы в подмышках. Болят все кости и суставы. Боль в пояснице отдает в ногу правую. Нащупала шишку под коленом. По рентгену ставят костный экзостоз большеберцовой кости справа под вопросом. Каково вероятность, что это злокачественное новообразование?...

Вероника, Барнаул

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-19T17:19:14+03:00

Здравствуйте, на снимках по ссылке никаких экзостозов ненахожу.
В таких случаях если имеется подозрение на экзостоз назначается КТ дообследование.
Так как диагноз пока под вопросом, давать какие либо прогнозы некорректно.

Question 5

Снятие металлоконструкции после гипсовой иммобилизации

3 ответа

19 сентября 2024

Ребенку сняли металлоконструкцию, был косой перелом малой берцовой кости левой ноги. Теперь когда ходит, как бы «припадает», прихрамывает на эту ногу. Мышцы на ноге как тряпочка, мягкие как хлеб. Нога выглядит тоньше раза в три. Снимать швы через неделю, и затем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-19T17:27:59+03:00

Здравствуйте, главное чтобы кость срослась, мышцы и мягкие ткани быстро восснанавливаются и в силе и в объеме. Непеживайте.
У детей имеются особенности в плане остаточной хромоты это может быть продолжительнее чем у взрослых, хромота может сохранятся по типу «болевой памяти», когда объективно все восстановилось, но ребенок продолжает хромать.
Это требует чуть больше времени в восстановлении.

Question 6

Ножки колесом в 1,2 года

1 ответ

19 сентября 2024

Добрый день, сыну 1.2 года, начал ходить самостоятельно в 1,1. Сразу ножки колесом. Были в год на комиссии. Никаких паталогий не выявлено. Витамин Д ежедневно по 3 капли. Ходим босиком. И еще бывает подгибает пальчики. 1. Нужна ли консультация ортопеда очная? 2. Можно ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-19T17:35:44+03:00

Здравствуйте, по фото варус голеней не превышает физиологических значений. Нет ничего критичного.

Для профилактики:
Сдать анализы на кальций, магний и фосфор, вит D.
По физиотерапии - массаж, парафино-озокеритовые аппликации.
Антиварусная, Ортопедическая обувь с высокими задниками, каблуком Томсаса.
Форма ног и походка у ребенка окончательно формируется в 5-6 лет.
Витамин Д это все правильно делаете.
В динамике будет видно в какую сторону идет процесс.

Срочности идти к ортопеду нет, но плановые профилактические осмотры ортопеда никто не отменял, положено всем деткам 1 раз в 6 мес.

Question 7

Гиперпластичные мышцы у девочки

1 ответ

18 сентября 2024

Девочка 5 лет косолапит. Есть вальгуснусная деформации стопы, не ярко выражена. Возможно это наследственное. Плоскостопия нет. Один врач ортопед сказала, что косолапит по привычке. Другой врач сказал, что у неё гиперпластичные мышцы и заниматься художественной гимнастикой...

Екатерина

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-19T17:58:35+03:00

Леонтьев Виталий Сергеевич

Нет такого понятия в медицине.

Question 8

РАСШИФРУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА МОЕ МРТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-ПРИЗНАКИ ГОНАРТРОЗА 1 СТАДИИ( ПО КЕЛЛГРЕНУ-ЛОРЕНСУ) ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕДИАЛЬНОГО МЕНИСКА 3 СТЕПЕНИ(ПО stoller); ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛАТЕРАЛЬНОГО МЕНИСКА 2 СТЕПЕНИ(ПО stoller); ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ1-2С

4 ответа

18 сентября 2024

12 сентября я упала с мапеда. И вот сегодня 18 сентября только сделала мрт. Как мне быть дальше? Если лежать и ничеге не делать всё будет норм?

Анастасия, Приморско-Ахтарск

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-09-18T22:59:53+03:00

Доброй ночи,Анастасия! будьте,добры прикрепите полностью сам протокол МРТ,что бы можно было ответить на Ваш вопрос подробно и развернуто.

Question 9

Тень в берцовой кости

3 ответа

18 сентября 2024

Здравствуйте, сделала рентген левого колена по поводу боли в колене, артроз, принимала 2 недели аркоксию 90, боль стихла, сейчас хожу нормально, есть слабо ноющая боль, н не критично. На снимке есть тень, что это быть, похоже ли на онкологию?

Кристина

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-09-19T21:22:31+03:00

Здравствуйте,Кристина! посмотрела,выставлен диагноз-энхондромы..
Заключительный диагноз,если это и в самом деле энхондрома ставят по гистологии... Энхондрома сама по себе доброкачественная опухоль из хрящевой ткани.,прогноз благоприятныйЭто случайная находка, которая не болит,и не перерождается. (такие случаи очень редкие, и в офиц медиц литературе указаны еденичные случаи).Исходя из показаний -она одиничная,и за ней пока наблюдаем.Это место не греть,не парить,не травмировать...
В таких случаях, мы всегда (так положено по протоколам лечения) направить пациента к онкологу, что бы получить рекомендации..

Question 10

Боли в пятках

3 ответа

18 сентября 2024

Болят пятки после сна. Больно наступать. Потом расходишься становится нормально.Садишься, встаешь так же болят.

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-18T22:55:33+03:00

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с плантарным фасциитом
Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .
Дообследование: рентгенография + узи; либо мрт

Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 11

Боль в коленях и локте

2 ответа

18 сентября 2024

Здравствуйте, моего мужа беспокоят периодические боли в коленях и правом локте, особенно после работы(он строитель). Боли в коленях усилились около года назад, а локоть стал болеть месяц назад. Сегодня сделал узи двух колен и локтя, прилагаю. Подскажите какое лечение можно...

Валентина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-09-20T16:23:16+03:00

Гелимов Расул Маденядович

да

Question 12

Помогите расшифровать причину боли голеностопа

2 ответа

18 сентября 2024

Примерно 10 дней назад появилась внезапнач боль в ноге при беге (никаких ударов, сильных физ упражнений и пр не было), начала бег трусцой и почувствовала сильную боль в левой лодыжке. Все это время не могу наступать на ногу, хромаю. К вечеру сустав опухает. Мажу Вольтареном...

DARIA, Стамбул

Вопрос закрыт

Малахова Ольга Олеговна · Answer · 2024-09-18T19:13:05+03:00

Здравствуйте
По рентгену действительно ничего критичного, незначительно выражен субхондральный склероз суставных поверхностей голеностопных суставов.
Возможно, есть патология связочного аппарата. Поэтому вам лучше перевести вопрос травматологам для назначения полноценного противовоспалительного лечения.

Question 13

Результаты МРТ колена

1 ответ

18 сентября 2024

Здравствуйте, ныло колено после нагрузок, иногда и без причины после обычной прогулки. сделала МРТ левого колена, получила результаты. Скажите пожалуйста есть ли тут что то серьезное, занимаюсь в зале умеренными силовыми тренировками убрать ли силовые нагрузки на ноги, и...

Ксения

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-19T18:07:06+03:00

Здравствуйте, по МРТ описано повреждение мениска 2й ст + воспаление. Мениск выполняет амортизирующую функцию в коленном суставе, ограничено подвижная структура. При движениях в коленном суставе, а особенно при нагрузках физических он испытывает давление и суставные поверхности бедренной кости как бы скользят по нему. В области разрыва начинается раздражение поврежденных частей при этом, начинается воспаление локальное и болевой синдром.

Для начала проводится консервативное лечение. Ограничение нагрузок на сустав. Эффект хороший от внутрисуставных инъекций. Сочетание PRP+ препарат гиалуроновой кислоты (например Гиалуформ 1.8%). Ортез коленного сустава носить до купирования болевого синдрома, в среднем это около 4 нед. Можно использовать его при физических упражнениях в будущем.

Хорошо помогают современные HILT и SIS терапия предельно эффективны. При незначитльном воспалении даже в виде монофизиотерапии помогают. Наколенник нужен с силиконовым кольцом в области надколенника. По времени - носится на период боли в суставе. ЛФК для укрепления связок сустава показано ежедневно. Внутрисуставные инъекции самый эффективный подход к лечению, все остальное симуляция лечения.

Укрепление связок и менисков коленного сустава, комплекс ЛФК - https://travmakab.ru/news/622

Question 14

Незрелость тазобедренных суставов

2 ответа

18 сентября 2024

Здравствуйте. Сегодня ортопед отправил нас на рентген ( ребенку 3 месяца ) после сказал что рентген не очень хороший , не развито ядро , очень переживаю что нам теперь делать

Ира

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-09-18T15:33:59+03:00

Добрый день. Рентген расчерчен не правильно, угол 45гр это вывих тбс, а там его нет. По рентгену дисплазия тбс с децентрацией головок тбс кнаружи. Ядра в этом возрасте могут и отсутствовать и это норма. Также есть небольшой завал таза (ребенок дернуося вовремя снимка). По данному снимку ребенка требуется лечение ввиде ортопедической фиксации в стременах Павлика на 2 мес, помимо этого треьуется комплекс из массажа от поясницы до пальцев стоп 10 дней, электрофорез с эуфиллином и кальцием хлорида на тбс 10 дней и парафиновые шортики 10 дней, повтор процедур через 3 мес. Через 2 мес повторный рентген снимок и решение вопроса о снятии фиксации.

Question 15

Солитарная киста плечевой кости

1 ответ

18 сентября 2024

Добрый день) у дочки в 6 лет обнаружили солитарную кисту плечевой кисти размером 5 см , сделали аллоплатику ( имплант костной ткани ) , после был снова перелом и импланта не стало , теперь ждём ещё операцию, такую же только в другом городе , киста находится с зоной роста ,...

Ирина, Кирово-Чепецк

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-09-19T18:17:25+03:00

Здравствуйте, по снимку ничего страшного нет, непереживайте.
Киста не сильно деформирует кость и зону роста, вполне возможно полное излечение.
Есть отличные результаты в лечении таких кист только не имплантами а с применением армирования кисты спицами или стержнями с остеоиндуктивным напылением.

Это делают в центре Илизарова. Почитать о таких кистах и результатах лечения можно здесь, доступно написано с примерами:
https://travmakab.ru/news/497