Онлайн консультация ортопеда

Question 1

9 октября 2025

В год были на плановых осмотрах, ортопед сказал ножки одинаковые, отведение во все стороны хорошее, ходит правильно, но услышал щелчок в тбс, сказал прохрустывает суставная сумка и отправил на курс массажа. Мы его прошли и пришли на повторный прием, сказал всё отлично, но для...

Дарья, Краснодар

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-10-09T17:14:09+03:00

Здравствуйте!
По описанию ребенок имеет недостаточную минерализацию костей т/ б суставов (недостаток кальция), что называется задержкой энхондрального окостенения. Ничего страшного. Это лечится просто добавлением кальция к области т/б суставов с помощью электрофореза и увеличение дозы Вит Д3 до 1500 МЕ.
Чтобы иметь полное представление, нужно смотреть сам снимок. Если есть возможность прикрепите фото к вопросу

Question 2

Дисплазия у девочки 4 месяца

4 ответа

9 октября 2025

Поставили дисплазию после рентгена в поликлинике. Врач очень напугала, сказала что все очень плохо. По рентгену ацетабклярный угол справа 36, слева 38,2. Прописали массаж, физио и перину Фрейна(23 часа в сутки). Подскажите насколько это серьезно? Возможно ли вылечить? Какие...

Ирина, Орёл

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-10-11T11:32:01+03:00

Здравствуйте!
Рентгенконтроль нужен для отслеживания динамики, и если от начнет уменьшаться и не будет угрозы нестабильности, можно будет от шины отказаться. Когда угол придет к норме, никто не скажет. Все индивидуально

Question 3

Ограничение подвижности в голеностопном суставе

2 ответа

9 октября 2025

Огнестрельный оскольчатый перелом обеих костей голени, нижней трети. С незначительным смещением обломков. Флегнома. Январь 2025. В апреле остеосинтез. В результате подвижность сустава очень ограничена и болезненна. Стопа вытянута и не разгибается даже до 90 градусов. Хирург...

Василий

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-10-09T18:01:50+03:00

Здравствуйте! Имеем дело с консолидирующимся огнестрельным переломом костей голени в нижней трети ,состояние после остеосинтеза пластиной и винтами. Также имеется посттравматический артроз голеностопного сустава 2 степени .
Но на рентгенограммах не видно суставную щель в прямой проекции .
Также если есть ограничение движений в голеностопном суставе ,то это говорит о наличии контрактуры сустава. Если есть ограничение движений в голеностопном суставе ,то нужно измерять объем движений в суставе с указанием углов.
можно ознакомиться в таблице https://ya.ru/images/search?img_url=https%3A%2F%2Flibmir.com%2Fi%2F97%2F259197%2Fi_006.jpg&lr=194&pos=0&rpt=simage&source=serp&text=%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D1%83%D1%80%D0%B0%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0%20%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BF%D0%B5%D0%BD%D0%B8.

Если есть значительное ограничение функции сустава ,то можно говорить о значительном нарушении функции конечности .А это уже категория Д

Всего самого наилучшего!

Question 4

Лечение патологии тазобедренного сустава при онкологии

6 ответов

9 октября 2025

Здравствуйте! Маме 72 года. Диагноз мамы: онкология н3-пищевода. В марте она проходила химио-лучевую терапию. В июне была проведена операция по резекции пищевода. Месяц назад было контрольное КТ, по которому лечащий онколог предположил метастаз в надключичном лимфоузле. 16...

Sergafan10, Павлово

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-10-09T15:57:55+03:00

Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. В подобных случаях действительно основная роль в лечении у онкологов и эндопротезирование (которое обычно рекомендуется при коксартрозе 3 ст.) будет нести большой риск жизни и здоровью пациента. Когда риски оперативного вмешательства большие, оперативное лечение не проводится. Как альтернативный вариант лечения, хирург Вам правомерно предложил гиалуронку (которая, возможно, не поможет на 3 степени артроза, но вариантов не много) и НПВС. Также обычно назначаются хондропротекторы (например, Терафлекс по 1 капсулы 3 раза в день первые 3 недели, далее по 1 капс. 2 раза в день 3 месяца пару раз в год)
P.s. физиотерапевтическое лечение противопоказано при онкологии.

Question 5

Изнашивается наружная часть пятки у обуви

4 ответа

9 октября 2025

Ребенку 1,5 года. Спустя месяц носки ботинок заметила, что стали изнашиваться пятки снаружи. Может ли это говорить о какой-то пробеле? При осмотре в год ортопедом паталогии не выявлено.

Марина, Звенигород

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-10-09T15:34:48+03:00

Здравствуйте!
Нагрузка при правильном распределении на стопу в основном ложится на наружные отделы пятки и 1 палец стоп.
То, что снашивается каблук , это говорит, что материалы обуви не очень плотные, а область износа (наружные отделы пятки) нормальна.

Question 6

Стержневая мозоль или?

3 ответа

9 октября 2025

На пяточке малыша 5 лет уже несколько месяцев вот такая штука. По описанию подходит под стержневую мазоль, но так же прочитала, что у таких маленьких детей таких мавзолей не бывает, и что это бородавка. Небольшое углубление затянутое твёрдым слоем прозрачной кожи. Само место...

Александра

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-09T18:08:23+03:00

Здравствуйте! Вы очень внимательная и заботливая мама, что так трепетно относитесь к здоровью малыша. Волноваться в такой ситуации — это абсолютно нормально, и вы правильно делаете, что ищите информацию.

Опираясь на ваше описание, это действительно с большей вероятностью может быть подошвенная бородавка. Вы верно подметали: стержневые мозоли у детей 5 лет встречаются крайне редко, так как их основная причина — длительное трение, которое не характерно для нежной детской стопы. А вот бородавка, которая имеет плотный роговой слой, небольшое углубление в центре и выглядит как уплотнение, — очень распространенное явление.

Нужно ли это удалять? Ответ: да, это желательно. Подошвенные бородавки имеют вирусную природу и могут постепенно увеличиваться в размерах, причинять дискомфорт при ходьбе и появляться в новых местах.

Самое правильное решение в вашей ситуации — показать ребенка врачу-дерматологу или подологу. Только специалист при очном осмотре может поставить точный диагноз (иногда для этого используется дерматоскоп) и назначить максимально щадящий и эффективный для малыша метод лечения. Существуют безболезненные методы удаления, специально разработанные для детей.

Не переживайте, с этой проблемой сталкиваются многие родители, и она успешно решается. Ваш визит к врачу будет первым и самым верным шагом к ее решению. Все будет хорошо

Question 7

Дисплазия?!

5 ответов

9 октября 2025

Здравствуйте! Подскажите,пожалуйста,что делать? На УЗИ сказали,что возможно само пройдет и ничего делать не надо. Но можно сходить к ортопеду.

Юлия

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-10-09T14:32:14+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Узи отмечается дисплазия тбс справа.
При показателях а-угла
менее 56° и б-угла более 60° состояние тазобедренного
сустава расценивается как дисплазия (а не физиологическая
незрелость), в случаях когда а-угол менее 50° и б-угол более 70°- требуется решение вопроса о безотлагательной
тактике консервативного лечения..Также важно очный осмотр ортопела
Наиболее простыми симптомами врожденной дисплазии ТБС являются:
Ограничение отведения в ТБС - сопротивление малыша в ответ на попытки врача развести ему ножки; особенно
асимметричность при разведении бедер (разница в углах отведения бедер относитльно друг друга)
симптом соскальзывания, или щелчка (симптом Маркса-Ортолани)
Асимметрия складок на бедре и ягодичных складок сзади( не всегда информативный признак)
Заметная на глаз разница в длине ножек.Наружжная ротация нижней конечности. В таких случаях рекомендуется - Ношение подушки Фрейка пограничное( после очного осмотра ортопеда) Для профилактики я бы назначил, т.к.присутствуется тенденция к прогрессу и как самый щадящее фиксирующее средство.
Тонизирующий массаж поясничной области и нижних конечностей с акцентом на ягодичную обл и ТБС.
Лечебная гимнастика нижних конечностей.
Парафиновые аппликации на ножки.
Электрофорез с Эуфиллином/ Хлористого кальция.
Вит Д3 жидкой форме или Вигантол возрастной дозировке. Солнечные ванночки.
Рентген контроль через 2мес.
Детям после 4 мес. можно выполнить рентген исследование

Question 8

Гонартроз 2-3 степени

5 ответов

9 октября 2025

Здравствуйте!Маме поставили диагноз гонартроз левого коленного сустава 2 степени,нога опухла и болит.Лечение сделала,но легче не становится.Она принимала,Диклоран +,Аркоксиа,Мидокалм,Мовалис,Вольтарен.

Луиза

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-10-09T11:07:04+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных рентген снимков отмечается гонартроз 3 ст. На этой стадии отмечается выраженное разрушение хряща, образуются костные наросты (остеофиты), происходит сужение суставной щели, атрофия мышц и практически всегда требует хирургическое вмешательство - эндопротезирование. Да , 3 стадии не всегда удаётся справиться с болью медикаментозно.
В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на нижние конечности, ходьба с дополнительными средствами опоры (костыли, ходунки) , Более сильное болеутоляющее (рецептурное средство).
После купирования боли комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава. (Это необходимо для поддержания нормального тонуса мышц и связок, чтоб быстрее восстановиться после операции)

Question 9

Боли на ногах

2 ответа

9 октября 2025

Ребенку 6 лет, начал беспокоить боль на одной ноге, и тогда только заметила, что есть отек ( не сильный, но есть), и лодыжка мне не понравилась, хотела узнать нет ли деформации?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-09T09:57:17+03:00

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Я здесь, чтобы помочь лучше понять общее состояние и подсказать, что делать дальше
▪️ На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставах. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача
▪️ Наиболее точный метод диагностики - МРТ сустава. Это исследование позволяет подробно рассмотреть внутренние структуры сустава, такие как хрящи и связки
▪️ Для исключения ревматологической патологии лечащий врач может назначить анализы крови:
▪️ ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления
▪️ мочевая кислота - для проверки на подагру
▪️ ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита
▪️ СРБ - для оценки уровня воспаления
▪️ АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции
▪️ АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания
▪️ Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приеме
▪️ Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры
▪️ Для поддержания здоровья суставов рекомендуется ЛФК под руководством инструктора и плавание в бассейне под наблюдением. Эти занятия помогут укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность
▪️ Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра
▪️ Если остались вопросы, уточните

Question 10

Задержка ядерного окостенения в 9 месяцев

4 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте. С рождения идёт задержка ядерного окостенения. Ядра на УЗИ увидели только после 5 месяцев. В августе прошли 10 процедур электрофореза с кальцием, курс массажа. Принимаем витамин Д Аквадетрим 1000, Кальций по 1 ч.л. Нам через 3 дня 9 месяцев, прошли узи, ядра...

Екатерина

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-10-09T08:29:09+03:00

Здравствуйте!
На фото последнего УЗИ - ядра уже в виде полулуния . Такой сигнал от датчика, когда видет только близкий к датчику слой головки, говорит о том, что плотность центров хорошая. Асимметрия ядер не значимая. Размеры действительно отличаются от средних показателей, но угроз это не представляет. Важно, что они развиваются и набирают хорошо минералов.
Диагноз «задержки окостенения…» до года будет звучать. Снятие этого диагноза возможно только после начала самостоятельной ходьбы и величине ядер более 1 см.
Динамика от лечения хорошая и в дальнейшем никаких осложнений не будет.
Следует продолжить проведение массажа и электрофореза с кальцием на т/б суставы, Вит Д3 по 1000 МЕ для ежедневного приема.

Question 11

На стопе у ребенка образование

4 ответа

8 октября 2025

Добрый вечер! Ребенку 6 лет на стопе образование, больно наступать , очень упругое место если начать. Что это может быть? И как лечить?

Вера

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-08T07:45:43+03:00

Здравствуйте! По данным которые вы предоставили и по фото можно предположить несколько вариантов:

1. Подошвенная бородавка (шипица) — наиболее вероятный вариант. Обычно плотное, округлое образование, больно при надавливании по бокам и при ходьбе.
2. Мозоль (стержневая/сухая) — уплотнение кожи от давления и трения.
3. Нельзя исключить без очного осмотра инородное тело (например занозу) если ребенок ходил босиком.

Для лечения необходимо обратиться к дерматологу
Обычно если это шипица/бородавка используется криодеструкция (прижигание жидким азотом) — эффективно, но может быть болезненно для ребенка.
Лазерное удаление — малотравматично и быстро.
Специальные пластыри/мази (Салипод, Солкодерм) — используются по назначению врача, менее эффективны и требуют долгого применения.

До очного визита к врачу: обеспечьте покой стопе, можно использовать мягкую стельку или подкладку (вырезать отверстие вокруг болезненного места), чтобы уменьшить давление при ходьбе.

Здоровья вашему ребенку, если есть вопросы я готов на них ответить!

Question 12

Опухла фаланга пальца

3 ответа

9 октября 2025

Опухла фаланга большого пальца… Достаточно резко. Вечером работала за компьютером. К ночи фаланга пальца стала болеть (да и сам палец), появилась скованность, сам палец будто надулся в области фаланги и покраснел… Что это может быть и как лечить? Завтра предстоит поездка на...

Екатерина, Липецк

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-09T08:41:05+03:00

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в суставах. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход
▪️ Что можно сделать для уточнения диагноза?
▪️ Рентген-снимки пальца — поможет детально оценить состояние
▪️ Анализы крови — рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО, АНФ, HLA-B27)
▪️ Как облегчить состояние сейчас?
▪️ Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально
▪️ Лечебная физкультура и плавание — важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации
▪️ Желаю Вам скорейшего улучшения самочувствия! Берегите себя!

Question 13

Киста Бейкера и жидкость в коленном суставе

4 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте. Давно беспокоило колено. Сходила на узи. Прикреплю фото. Нужно лечение, чтобы снять воспаление, дальнейшие действия знаю. Еще беспокоит поясница, как-будто защемило что-то и болит спина в середине позвоночника, будто там все воспалено. 7 месяцев назад было...

Юлия

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-09T08:38:15+03:00

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Понимаю, что дискомфорт в суставе вызывает беспокойство. Давайте разберёмся, как можно облегчить ваше состояние
▪️ Наиболее вероятно, описанная ситуация указывает на воспаление в суставе, что часто сопровождается болью и дискомфортом
▪️ Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление
▪️ Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение
▪️ В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач
▪️ Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты
▪️ Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Индометацин в дозировке 25 мг 2 раза в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом
▪️ Также могут назначаться антигистаминные средства, такие как Лоратадин, для снижения воспаления
▪️ Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью
▪️ Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора и плавание, которое помогает улучшить подвижность суставов без нагрузки
▪️ Пожалуйста, уточните, всё ли вам понятно, или остались вопросы?

Question 14

Больше недели обострился радикулит, не могу согнуться, больно вставать,

2 ответа

8 октября 2025

Не могу согнуться, больно вставать. 27 сентября неудачно подняла гантель, раньше никогда не было радикулита. На фоне лечения боль постепенно стихает, но очень медленно. Уже могу немного наклоняться, садиться в машину. Но полная амплитуда движений не вернулась. Это нормальное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-10-09T14:07:12+03:00

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Это если выразиться по простому - "закостенел скелет".
Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день.
Очень важно укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил.
А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК.
И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях.
Болей нет вообще.
Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день.
Хорошо бы еще носить с собой часы-шагомер.
Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 15

Килевидная деформация грудной клетки

3 ответа

8 октября 2025

Добрый вечер, уважаемые доктора ! Можете ли проконсультировать по такому вопросу?! Дочке 4 года, до 4ех лет развивалась активно, рано, села, рано пошла, рано заговорила. Месяц назад педиатр перед прививкой на осмотре, озвучила что у нас началась деформация грудной клетки. Нас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-08T22:06:41+03:00

Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть килевидная деформация грудной клетки. Я как отец двоих детей прекрасно понимаю ваши переживания за своего ребёнка. Вы мама и вы имеете полное право переживать и беспокоиться, но сейчас нет для этого веских оснований.

Килевидная деформация требует наблюдение у детского торакального хирурга 1 раз в 6 месяцев. Радикальное лечение проводится с помощью реконструктивно-пластической операции (торакопластика). При невыраженной деформации исправление может осуществляться благодаря ношению ортопедических корсетов. Однако решение о его необходимости и типе должен принимать независимый специалист. Бассейн и турник являются прекрасными общеукрепляющими средствами, но не могут устранить уже сформировавшуюся костную деформацию.

Богатый опыт в лечении таких пациентов имеется в Филатовской больнице в Москве. Я настоятельно рекомендую получить очную консультацию там или в другом крупном федеральном центре для определения дальнейшей тактики и исключения коммерческой заинтересованности.