Онлайн консультация ортопеда

Question 1

13 октября 2025

Здравствуйте, просьба дать расшифровку результатов мрт плечевого сустава. Можно ли на данном этапе избежать операции и применить альтернативные методики лечения?Возраст 69 лет

Максим

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-10-13T23:02:59+03:00

Также :Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме.
🔵Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
3)Курс физиотерапии+ударно-волновая теапия №5 или №7 сеансов
Плазмотерапия сустава аутоплазмой,курсом
4)ЛФК. Лечебная физкультура показана в период реабилитации после исчезновения болей. Обеспечивает улучшение функции мышц, сохранение подвижности сустава. Проводится с постепенным увеличением нагрузки (https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw )

Question 2

Норма или нет

6 ответов

13 октября 2025

Здравствуйте ! В 3.5 мес прошли узи тазобедренных суставов , врач узи сказала что что-то там нет окостенения какогото и обратится к ортопеду , мы обратились, нас просто отправили на рентген , завтра проходить рентген , не хочется ребенка лишний раз облучать … ортопед вообще...

Рр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Аллаберганов Кадам Оллаярович · Answer · 2025-10-13T15:11:56+03:00

Добрый день по фото и описанию скорей всего имеется вариант нормы тазобедренного сустава. Обычно до 6 месяцев формируется головка бедренных костей так же если нету фоновых заболеваний врождённого или приобретенного. надо сдать анализ витамин д3. По результатам назначаются схема лечения. Обычно на рентгенографии дифференциации тазобедренного сустава после 6 месяцев. Выздоравливайте

Question 3

Грудная клетка

2 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте, с 3 лет нам ставят деформацию грудной клетки .В 2019 году были у ортопеда на приеме , врач ничего плохого не сказал , назначил нам массаж и сказал что нужно плавать .Мы плавали и болели , плавали и болели .Иммунитета не было никакого .Сейчас нам 11 лет , мы...

Мариночка, Самара

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-13T16:07:12+03:00

Зависит от результатов обследования.
Если никаких нарушений функции лёгких и сердца нет, то освобождение не требуется.

Если что-то не так, то нужно смотреть насколько плохо.
Переводят на занятия по 2 группе здоровья или дают освобождение.

Question 4

Боль в коленном суставе

4 ответа

13 октября 2025

Добрый день. Беспокоит боль в коленном суставе. Трудно спускаться и подниматься по лестнице. При этом в суставе будто щёлкает. И очень больно разгибать ногу, если она была долго согнута. Не могу нормально ходить. Думаю, что причина в тайском массаже, который я делала неделю...

Александра

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-10-13T10:48:07+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных жалоб ,возможно в суставе идет воспалительный процесс на фоне перегрузки. Точно установить причину можно выполнив Мрт 1,5Тесла (когда сможете)

В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци

При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например. Бег,прыжки в т.ч.

Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.

Коррекция рекомендаций после результатов Мрт.

Question 5

Коксартроз 1ст, Децентрация

3 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте, уже 6 лет мучаюсь болями в правом бедре и между ног, началось с 30 недель беременностиРоды прошли быстро, через 2 недели, по совету родственников ходила по 10-12 тыс шагов, чтобы восстановиться, но в итоге лежала с сильными болями в бедре, ногеСейчас так же, при...

Елена, Челябинск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-13T08:37:50+03:00

Здравствуйте.
Расхождения симфиза нет, но есть ступенька между правой и левой лонными костями сверху.
Симфиз может быть не стабильным.
Требуются функциональные снимки таза стоя сначала на одной, потом на второй ноге и сравнить.

Децентрация головки левого бедра может говорить о повреждении связок или суставной губы.
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
То есть, МРТ таза с захватом ТБС 1,5 Тл без контраста.

В качестве стартового лечения рекомендуют:

- Ограничение нагрузки, никакого спорта, только ЛФК.
- Обязательно физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с кальцием по 10 процедур).
- Длительную ходьбу избегать.
- Укрепление мышц таза, поясницы, бедер с помощью специального комплекса ЛФК (Кегеля).
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 6

Понадобится ли делать операцию ?!

5 ответов

13 октября 2025

Добрый день , у меня разрыв связок и надрыв ммниска .Результаты МРТ ,лечение , прикреплю .Прошла несколько ортопедов в разных городах ( в платных поликлиниках) ответ был один оперативное вмешательство не требуется .После операции может стать только хуже .

fanja1996@mail.ru, Темрюк

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-14T06:32:26+03:00

Симптомы нестабильности проверяет врач, выполняя специальные тесты. Например, симптом "выдвижного ящика" и др.
Когда нестабильность уже начинает ощущаться пациентом, то речь идёт о разболтанности сустава.
Это уже ближе к крайней степени нестабильности.

Question 7

Болит нога у пальцев сверху

3 ответа

12 октября 2025

Третий день болит нога, особенно больно, когда поднимаю пальцы вверх и наступаю на ногу. С каждым днём хуже, сегодня боль отдаёт в стопу и набухло под косточкой справа. Что это может быть?Прилагаю фото.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-13T07:34:02+03:00

▪️ Понимаю, что дискомфорт в суставах стопы вызывает беспокойство. Давайте разберёмся, как можно облегчить ваше состояние
▪️ Наиболее вероятно, описанная ситуация указывает на воспаление в суставах стопы, что часто сопровождается болью и дискомфортом
▪️ Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление
▪️ Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение
▪️ В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач
▪️ Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты
▪️ Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Индометацин в дозировке 25 мг 2 раза в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом
▪️ Также могут назначаться антигистаминные средства, такие как Лоратадин, для снижения воспаления
▪️ Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью
▪️ Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора и плавание, которое помогает улучшить подвижность суставов без нагрузки
▪️ Пожалуйста, уточните, всё ли вам понятно, или остались вопросы?

Question 8

Влияние химиотерапии

4 ответа

12 октября 2025

3 июня установлен эндопротез тазобедренного сустава, выявлено онкологическое заболевание,проведена операция,предложена профилактическая химиотерапия.Повлият ли химия на имплантируемые элементы эндопротез а и окружающие ткани?

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-12T20:54:33+03:00

Здравствуйте! Нет, химиотерапия не повредит сам эндопротез, но может временно затруднить заживление окружающих тканей и кости.

Материалы современного эндопротеза (титан, кобми-хромовые сплавы, керамика, полиэтилен) химически инертны и не вступают в реакцию с химиопрепаратами. Прочность и целостность имплантата не пострадают.

Химиотерапия подавляет быстро делящиеся клетки, к которым относятся не только раковые, но и клетки, отвечающие за заживление ран и восстановление кости вокруг имплантата. Некоторые виды химиотерапии могут вызывать временную остеопению (снижение плотности кости), что в долгосрочной перспективе может повлиять на стабильность протеза, но этот риск врачи учитывают. В вашем случае осложнений быть не должно, так как времени после установки эндопротеза прошло достаточно.

Question 9

Артроз голеностопного сустава

4 ответа

12 октября 2025

Добрый день, с детства у меня плоскостопие продольное и поперечное,часто подворачивала ноги и во взрослом состоянии тоже. Недавно после такого случая наложили гипс на 1 месяц говорят подвывих таранной кости.По прошлым выпискам нашла, что помимо плоскостопия в 2022 году...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-12T18:11:53+03:00

Здравствуйте.
Я бы все-таки сделал рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии перелома.
Например, при переломе наружной лодыжки без смещения (трещина) пациенты наступают на ногу и не подозревают о переломе.

В таких случаях при отсутствии перелома обычно рекомендуют:
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

П.С. По представленным данным эндопротезирование не рассматривается.
Комплексное оперативное лечение плоскостопия может быть рассмотрено в плановом порядке после завершения текущего острого случая.

Question 10

Назначали очень много уклов есть сомнения что стока надо?

1 ответ

12 октября 2025

Диагноз: деформирующий остеоартроз коленного сустава 1 ст. Застарелый дегенеративный разрыв заднего рога медиального мениска, латеральный мениск правого коленного сустава 2 степени по STILLER. Синовит малого объёма. Лечение:Внутримышечно Дона 1 мл 3 раза в неделю 4 недели....

Сергей, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-12T19:20:06+03:00

Здравствуйте! Ваши сомнения абсолютно понятны, когда назначают такое количество препаратов. Давайте разберемся спокойно.

Такой интенсивный курс внутрисуставных инъекций — это стандартная и оправданная тактика при вашем диагнозе. Его цель — не просто снять боль, а создать лечебный эффект «протеза синовиальной жидкости». Каждый препарат работает на свою задачу: одни заменяют смазку, другие питают хрящ, третьи снимают воспаление. Вместе они помогают разорвать порочный круг болезни, уменьшить трение и создать условия для восстановления сустава.

Курс рассчитан на несколько недель, и инъекции делаются с перерывами, чтобы дать суставу отреагировать на лечение. Это не «много» ради количества, а продуманная комбинация для комплексного воздействия.

Вы сделали очень правильный шаг, задав этот вопрос. Доверие к лечению — важная часть выздоровления. Обязательно обсудите все свои тревоги с лечащим врачом. Он подробно объяснит, зачем нужен каждый укол и как именно он поможет именно в вашей ситуации. Вы не одни, и ваше состояние можно значительно улучшить при грамотном подходе, который вам и назначили.

Question 11

Гонартроз. Повреждение мениска 1-2 степень,Болят колени после падения на сноуборде

4 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте. Упала на сноуборде. Болят колени с января месяца, в январе поставили растяжение связок, походила неделю на магнитотерапию. До сноуборда я 9 лет занималась баскетболом.Болят колени при любой легкой физ нагрузке, при ходьбе, так же щелкают, сгибаю нормально, но...

Алина, Тюмень

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-12T17:55:43+03:00

То, что мышцы были прокачаны — это большой плюс, но сейчас ключевая проблема — не сила, а стабильность и правильный двигательный стереотип.
Боль при приседании — классический признак проблем с надколенником (пателлофеморальный болевой силой), который часто сопровождает ваши проблемы которые описаны по МРТ.

Начинать необходимо будет с изометрических упражнений сядьте на пол, выпрямите больную ногу, под колено подложите небольшой валик (можно свернуть полотенце). Надавите коленом на валик, напрягая переднюю поверхность бедра. Удерживайте напряжение 15-20 секунд. Подъемы прямой ноги (с акцентом на бедро). Выполнение ягодичного мостика.

На втором этапе начинают укрепление без осевой нагрузки, цель в таком случае укрепить крупные мышцы, не нагружая сустав весом тела.

Медленные и контролируемые разгибания ног в тренажере с очень маленьким весом (или без веса), в медленном темпе, полностью контролируя движение вверх и вниз. Фокусируйтесь на работе четырехглавой мышцы. Сгибания ног лежа по тому же принципу.
Отведения/приведения ноги в блоке: Для укрепления мышц-стабилизаторов (отводящих и приводящих мышц бедра).

Классические приседания сейчас под запретом. Они создают огромную компрессионную нагрузку на надколенник и мениск, что и вызывает у вас боль.

Заменить их можно приседаниями с опорой спиной на фитбол (у стены), выполнять выпады назад (обратные выпады). Приседания "на ящик" или скамью) садитесь на высокую скамью и вставайте с акцентом на ягодицы. Как то так если вкратце.

Question 12

Косточки на обеих ногах у ребенка

2 ответа

12 октября 2025

Начала замечать у ребенка во время сгибание стоп у ребенка появляются несколько косточек на стопе.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-12T17:30:23+03:00

Не думаю, что поза играет, какую-то роль. Роль играют перегрузки.
Они для суставов Вашего ребёнка запредельны.

Question 13

Сильная боль в пояснице, не могу разогнуться

4 ответа

12 октября 2025

Женщина, 45 лет, лишнего веса нет. Последние полгода стали беспокоить сильные боли в поясничном отделе. Если стою и мою посуду, потом становится тяжело ходить. Если наклоняюсь для мытья пола или чтобы пропылесосить, не могу после разогнуться. Иногда, если я долго сидела,...

Диана

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-12T17:12:19+03:00

Здравствуйте! Ваш позвоночник в поясничном отделе "износился".
Нарушение статики значит что позвоночник потерял свою нормальную, устойчивую форму. Ретролистез L5 — это смещение самого нижнего позвонка (L5) назад. Это главная причина нестабильности. Спондилез, спондилоартроз, остеохондроз — это разные названия процесса "износа": стирание и истончение межпозвонковых дисков и разрушение мелких суставов между позвонками.
Грыжевые выбухания это выпячивания которые могут давить на нервные корешки (особенно в сегменте L5-S1), что и вызывает вашу сильную боль, прострелы и ограничение движений.
В такой ситуации необходимо исключить нагрузки и начать противовоспалительную терапию коротким курсом можно применять Целекоксиб по 400 мг 1 раз в день 5 дней, Мидокалм для расслабления спазмированных мышц по 150 мг 2 р/д на 5 дней, совместно с этими препаратами для защиты желудка рекомендуют Омепразол по 20мг 2 р/д за 20 минут до еды. Избегайте провоцирующих поз:
Не стойте подолгу неподвижно. Переминайтесь с ноги на ногу, ставьте одну ногу на небольшую скамеечку (например, когда моете посуду).
Категорически избегайте наклонов вперед с прямой спиной! При мытье пола или уборке используйте швабру. Чтобы поднять что-то с пола, приседайте с прямой спиной.

Рекомендована очная консультация невролога или травматолога ортопеда, тогда вам смогут подобрать адекватную лечебную физкультуру цель которой это укрепить мышечный корсет (пресс, мышцы спины, ягодицы), который будет держать позвоночник и не давать позвонкам смещаться.
Так же к лечению обычно рекомендовано плавание и аквааэробика, в воде снимается нагрузка с позвоночника, а мышцы работают эффективно.
Физиотерапия (магнит, лазер, электрофорез) и массаж (только вне обострения) помогут снять мышечные спазмы и улучшить кровообращение.

Question 14

Ребенок хромает при ходьбе

3 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте! Ребенку 1 год и 5 месяцев. Ходить начала с 1,3 года, уверенно ходит в течение месяца. Заметила, что ребенок припадает на одну ногу при ходьбе. Нас направили на рентген, но сейчас и дочь болеет, и ортопед наш на больничном. Прикрепляются рентген, сделанный в 1,1...

Анастасия, Подольск

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-12T14:04:24+03:00

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, ведь любая мама переживает за здоровье малыша. Вы — молодец, что так внимательно следите за развитием дочки и уже предприняли правильные шаги.

Ваши переживания по поводу падений и подмывания абсолютно понятны, но, скорее всего, напрасны. Рентген, сделанный в 1,1 год, — это хорошая новость. Заключение «без костно-травматических изменений» означает, что серьезных последствий от падений на тот момент не было. Детские кости очень гибкие и часто смягчают удар. А способ подмывания, которому научили в роддоме, является распространенным и безопасным, он не мог привести к таким изменениям.

То, что вы описываете, часто встречается у детей, которые только начали уверенно ходить. Малыш еще учится управлять своим телом, ищет баланс, и небольшая асимметрия в походке — это вариант нормы. Часто это может быть связано просто с мышечным тонусом, который постепенно выравнивается.

Сейчас ваша главная задача — спокойно дождаться визита к ортопеду. Он сможет осмотреть дочку и, имея на руках свежий рентген, даст точный ответ и необходимые рекомендации. Вы все делаете правильно: внимательны к ребенку и следуете указаниям врачей. Постарайтесь немного успокоиться — ваше спокойствие очень важно для вашей дочки. Все будет хорошо!

Question 15

Коленный сустав

5 ответов

12 октября 2025

Признаки повреждения заднего рога медиального мениска 3а, повреждения заднего рога латерального мениска 2, бурсита, синовита, отека жирового тела Гоффа и параартикулярной клетчатки, тендиноза ПКС, правого коленного сустава.

Влад

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-12T10:46:38+03:00

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с рядом состояний, включая воспалительные процессы в суставе. Однако для уточнения диагноза важно пройти очный осмотр у специалиста, так как онлайн-консультация не заменяет личного приёма
▪️ В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
▪️ Снижение нагрузки на сустав, избегание активных движений, которые усиливают дискомфорт
▪️ Приём противовоспалительных препаратов - например, нестероидных средств, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Конкретный препарат и дозировку должен подбирать врач после очного осмотра, учитывая ваши индивидуальные особенности и противопоказания
▪️ Из немедикаментозных методов могут быть полезны:
▪️ Физиотерапия (магнитолечение, ультразвуковые процедуры) — курсы таких методов часто назначают для улучшения состояния суставов
▪️ Лечебная физкультура — занятия с инструктором помогут укрепить мышцы и восстановить подвижность
▪️ Плавание — щадящий вид активности, который рекомендуется при проблемах с опорно-двигательным аппаратом
▪️ Если боль сохраняется или усиливается, обратитесь к травматологу-ортопеду очно. Врач может при необходимости выполнить лечебные манипуляции, такие как инъекции противовоспалительных препаратов (блокада)
▪️ Буду рад ответить на ваши дополнительные вопросы