Онлайн консультация ортопеда

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

Ходить можно ,плавание

Здравствуйте.Изучил вашу ситуацию , у вас двусторонний гонартроз 3 ст .
Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава.Дальше ситуация будет только усугубляться.
Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!

Здравствуйте, если суставы щелкают в результате обычных повседневных движений, в этом нет ничего страшного. Суставы развиваются и созревают, щелчки нормальное явление.

Но, в отношении тазобедренных суставов, если есть щелчки - это должно вызывать особенную настороженность, так как щелчки в ТБС могут быть признаком возможной дисплазии.

Поэтому рекомендую пройти плановый осмотр ортопеда. Проверить симптомы Барлоу и Ортолани. Если варианты с дисплазией по возрасту в ходе осмотра исключены, то щелчки абсолютно возможны и опасений не вызывают.

Желательно принимать витамин D в профилактической дозировке по возрасту.

Следует избегать скручивания суставов в крайних положениях, чтобы заставить их щелкать, не провоцируйте щелчки намеренно.

Здравствуйте. Бурсит локтевого отростка. Обратиться к травматологу/ортопеду, он выполнит пункцию, уберет содержимое. Если не хотите укола, можно выполнить ФТЛ (фонофорез с гидрокортизоном). От Вас- не опираться на локоть до 3-х месяцев.

Добрый день. Нет нельзя, в ребенка должен быть постельный режим на 1 мес послп травмы,ьюбое вставание должно быть в жестком -корсете-реклинаторе.уроки в таком случае ребенку оформляется домашнее обучение на 6 мес, а уроки выполняются сначала лежа на животе. Ежедневно должна выполняться замядка по комплексу Древинг и Гориневской для укрепления мышц. Через месяц разрешается тоько вставать и полноценно ходить, стоять на четверенькад и коленях но в корсете.

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с плантарным фасциитом
Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .

Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)


Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

По фото признаки комбинированного продольно-поперечного плоскостопия 1й ст.
В первые дни после изготовления стелек всегда будет дискомфорт, об этом придупреждается изначально.

Здравствуйте, по фото ничего страшного, походка у ребенка только формируется. Ребенок только недавно стал ходить, все в срок.

Походка и стопа формируются не с первого дня и не с первого шага. Нужно время. Ходьба неустойчива и ребенок устает - это нормально.

Общая информация для вас, ходьба у ребенка формируется до 5ти лет, стопа формируется до 8ми лет;

Для профилактики носить специальные разработки типа "первые шаги". Это правильная обувь со всеми необходимыми элементами.

Дома носить сандалии с жестким задником и небольшим каблучком, специальная ортопедическая не нужна, просто качественные сандалии по размеру.

Здравствуйте, а не могли бы Вы прикрепить ссылку на видео, как Вы делаете это упражнение? Надо понимать, что дает хруст

Добрый день. Аимметрия складок это косвенный признак дисплазии, на него смотрят в самый прследний момент, асимметрия бывает из-за разница в тонусе мышц н/к и при не равномерном распределении жировой ткани. Если при осмотре ортопед ребенка осматривал, двигал, крутил, и ничего не нашел то повода переживать нет. Для увеличения провотока к тбс и улучшения питания их нетбходимо ежедневно делать простую зарядку с упором на ножки. В 3-4 мес планово выполнить узи тбс и показать ребенка ортопеду (если хотите то другому доктору)

здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
В настоящий момент показаний к оперативному лечению нет.
Показано консервативное лечение :
--исключить давление на травмированную область(не сидеть 2 мес ,затем сидеть на спец.круге)
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
---препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-рентгеноконтроль в динамике через 1 месяц
Всего самого наилучшего

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ-повреждение суставной губы .Данная структура участвует в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине.При ее повреждении человек испытывает боль,нестабильность в суставе,ограничение движений.
Это показание к операции.
Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация суставной губы



Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте, по фото наружный контур стопы умерено выпуклый, передний отдел приведен незначительно.

Причина этому гипертонус передней большеберцовой мышцы и гипотонус задней большеберцовой мышцы, проще говоря имеется дисбаланс в тонусе мышц голени и стопы что приводит к нарушению установки стопы.

Принципиальное значение имеет вид деформации ригидный (не поддается пассивной коррекции) и неригидный (поддается коррекции). По фото степень приведения минимальная поэтому скорее всего это неригидная деформация.

Ортопед должен проверить ригидность установки стопы, тонус мышц голени и стопы, натяжение ахиллова сухожилия.

Если все впорядке, то с возрастом, возможна спонтанная регрессия, без особого вмешательства.

В помощь к правильному развитию стопы рекомендуется:
- Ортопедические стельки, обувь.
- Массаж стоп и голеней.
- Миостимуляция
- Парафино и озокеритовые аппликации на голень

Здравствуйте, по МРТ показаний к операции нет. Можно лечить консервативно.

Мениск с дегенеративным повреждение 2 ст, на данный момент преобладают воспалительные изменения - скопление жидкости (синовит).

Нужна фиксация сустава в ортезе сроком + 2 нед. Минимум нагрузок.

Пропить противовоспплительные, можно Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. (или Аркоксию).

При купировании выпота, ввести в сустав гиалуронку, показания определяет врач очно. Восстановление в среднем за 6-8 нед (с учетом времени на разработку).

В случае стойкого болевого синдрома - Нужно делать блокады непосредственно в сустав.

Рекомендуется:
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс + sol. Novocaini 0,5% - 2.0 ml. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. !Вводить гиалуроновую кислоту при синовите (отеке сустава) не рекомендуется. Можно усугубить воспаление. Поэтому гиалуронку только после Дипроспана, который обычно на второй день уже снимает отек.
Уколы внутримышечно - хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат по 30 инъекций на курс через день.
Можно УВТ (ударно-волновая терапия) фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Препараты гиалуроновой к-ты не дешевые препараты, но ситуация по суставу указывает на то что мазями и таблетками существенно облегчить состояние будет непросто.

Здравствуйте, где указано на фото - боль в среднем отделе стопы, или метатарзалгия.
Может быть и плантаным фасциитом или обычным артрозом в обострении или постперегрузочный артрит, растяжение связок и сухожилий, или плоскостопие начало себя проявлять...

Первым делом грамотный очный осмотр ортопеда, подолога. Вид дообследования по показаниям, правильным будет определить на основании данных объективного осмотра.

Как вариант, по протоколу, в рамках первичной диагностики, делается рентген в 2х проекциях. Далее действовать по результатам снимка. Идеально сделать МРТ.

Для купирования болевого синдрома показано :

1. Прием НПВС( лучше из группы селективных ингибиторов ЦОГ 2 ,обладают меньшим негативным влиянием на желудочно-кишечный тракт) (бюджетный вариант Целекоксиб 200 мг по 1 таб 2 раза в день-10 -14 дней,но все равно я советую принимать параллельно гастропротекторы Капс.Омепразол 20 мг 2 раза в день на весь курс приема НПВС)
2. Ограничить физические нагрузки ,длительную ходьбу до купирования болевого синдрома
3. Повторная консультация после дообследования