Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте, Наталья, страшного ничего, все решаемо.

, Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикостероидами (ГКС), а также собственное умеренное противовоспалительное действие.
При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения, продолжительность которых устанавливается индивидуально.

Здравствуйте.
Описанная картина вероятнее всего указывает на повреждение мениска, а именно горизонтальный разрыв в области переднего рога латерального мениска. Такие изменения часто сопровождаются болью при нагрузке и ощущением нестабильности. Дополнительно отмечен ушиб костной ткани бедренной кости, что объясняет появление отека костного мозга и может усиливать болевой синдром. Наличие жидкости в суставе трактуется как синовит — реакция на повреждение внутри сустава.

При таких находках обычно рассматривают консервативное лечение, которое может включать ограничение нагрузки, противовоспалительные препараты, физиотерапию, использование ортеза, лечебную физкультуру для укрепления мышц бедра. Если боли выраженные и не проходят при консервативном лечении, обсуждают артроскопическую операцию, направленную на устранение повреждения мениска.

Для уточнения состояния и выбора тактики обычно рекомендуют осмотр травматолога-ортопеда, так как многое зависит от выраженности симптомов, физической активности и возраста. Дополнительно полезным может оказаться контрольный осмотр через некоторое время с оценкой динамики.

Здравствуйте.
Описанная картина характерна для воспаления сухожилия длинной головки бицепса. В таких случаях врачи часто обсуждают блокаду с глюкокортикоидами, в том числе с использованием препаратов дипромета (бетаметазон). Согласно инструкции, дипромет вводится в мягкие ткани и в область сухожилия в дозировке 1–2 мл (содержимое одной ампулы — 7 мг бетаметазона) однократно. Повторные инъекции обычно выполняются не чаще, чем через 4 недели, и в большинстве источников упоминается, что курс ограничивается 2–3 процедурами, если есть эффект. Более частое введение не рекомендуется из-за риска повреждения сухожилия и побочных эффектов.

Для уточнения оптимального интервала и необходимости повторных блокад врачи ориентируются на динамику симптомов: если боль и отек сохраняются, то вторую инъекцию обсуждают через 4 недели, а при хорошем эффекте может быть достаточно одной процедуры.

тогда -гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-покой
и рассмотреть физиолечение - магнитотерапия, электрофарезпо 10 процедур, пока муж на месте, мрт делать все ранво- это не лучевой метод исследования, к счастью

Здравствуйте.
Описанная картина чаще всего связана с перегрузкой суставов и раздражением тканей вокруг надколенника, что бывает после резкого увеличения физической активности. Для повреждения мениска более характерны резкая боль после травмы, отек, блокада сустава или невозможность полностью согнуть-разогнуть ногу. Если боли возникают только при приседаниях, вставании и нагрузке, а в покое отсутствуют, это чаще указывает на перегрузочный синдром, чем на разрыв мениска.

Тепловые процедуры могут усиливать дискомфорт, поэтому обычно обсуждают альтернативы — охлаждающие гели или краткий курс противовоспалительных средств. Важно, что отсутствие отека и стабильное состояние колена делают серьезное повреждение менее вероятным.

Для уточнения причины наиболее информативно проведение МРТ, так как именно этот метод позволяет увидеть мениски, хрящи и связки. Обычно к МРТ прибегают, если боль сохраняется дольше 4–6 недель, не уменьшается после снижения нагрузки и лечения, либо появляются новые признаки — выраженный отек, хруст, блок сустава.

Здравствуйте.

У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

Ниже полная схема лечения. Но Вам пока, думаю, можно ограничиться местными средствами и физ процедурами.
Применяйте их в основном на место боли, но и весь сустав захватывайте по возможности.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Описанная картина вероятнее всего характерна для воронкообразной деформации грудной клетки (фото в бесплатных вопросах не прикрепляется, поэтому ориентируюсь только на описание проблемы).

При не очень глубоких изменениях обычно рекомендуют дыхательную гимнастику, специальные упражнения для укрепления мышц груди и спины, плавание и контроль осанки. Эти методы не выравнивают грудную клетку полностью, но могут улучшить внешний вид и уменьшить функциональные жалобы, такие как одышка или усталость при нагрузке.

Здравствуйте.
Описанная картина чаще всего характерна для так называемых болей роста, которые встречаются у детей от 2 до 12 лет. Обычно они проявляются именно ночью, локализация может быть разной (колени, голени, стопы), при этом днем ребенок активен, движения не ограничены, отеков и покраснения нет. Однако если жалобы становятся регулярными, боль затягивается до утра или локализуется в одном суставе, врачи обычно рекомендуют исключить другие причины — воспалительные, ортопедические или обменные.

В таких случаях для исключения воспалительных процессов полезно выполнить общий анализ крови и С-реактивный белок. Чтобы исключить ревматические заболевания, обсуждают ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП). Для оценки работы суставов иногда рекомендуют УЗИ коленного сустава — это позволяет увидеть жидкость или воспалительные изменения, которые не всегда заметны при осмотре. При подозрении на обменные нарушения может оказаться полезным анализ крови на витамин D и кальций.

Если по результатам обследования не находят признаков заболевания, то боли действительно чаще всего относят к физиологическим болям роста. Обычно они проходят самостоятельно по мере взросления, но могут повторяться несколько лет. Для облегчения состояния иногда применяют легкий массаж перед сном, теплая грелка, растяжка мышц.

Здравствуйте.
Описанная картина с ночными судорогами икроножных мышц, болью в стопах и изменениями на рентгене чаще всего указывает на сочетание двух проблем. С одной стороны, вероятны так называемые крампи — болезненные ночные судороги, которые обычно связаны с нарушением работы нервно-мышечного аппарата или с обменом микроэлементов. С другой стороны, результаты снимков говорят о начальных проявлениях деформирующего артроза плюснефаланговых суставов, наличии костных разрастаний и отложений кальция в ахилловых сухожилиях, что тоже может вызывать неприятные ощущения в стопах.

Ревматологические анализы (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, мочевая кислота) находятся в пределах нормы, поэтому системное воспалительное заболевание маловероятно. Ближе к источнику симптомов оказываются ортопедические проблемы и неврологические механизмы судорог.

В подобных случаях обычно рекомендуют комплексный подход: коррекцию минерального обмена (магний, кальций, витамин D обсуждаются с врачом), лечебную гимнастику и растяжку икроножных мышц, подбор удобной ортопедической обуви, снижение нагрузки на стопы, местные средства для уменьшения дискомфорта в суставах. Иногда обсуждают физиотерапию.

Для уточнения причины боли и судорог полезно дообследование: анализ уровня электролитов (магний, кальций, калий), консультация невролога для исключения полинейропатии и консультация ортопеда для подбора ортопедических стелек или других методов разгрузки стопы.

Здравствуйте.

На МРТ медиопателлярную складку тип В. Она считается рудиментом, встречается у 10% пациентов.
С возрастом начинает беспокоить и развивается синдром медиопателлярной складки.

На МРТ видно только косвенный признак синдрома - саму связку..
Диагноз должен быть подтверждён на очном осмотре опытным травматологом-артроскопистом.
Синдром медиопателлярной складки имеет весьма специфичные симптомы.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Если подтвердится, то всегда рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Синдром медиопателлярной складки провоцирует боль, отёк, приводит к ограничению движений в суставе.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Медиопателлярную складку резецируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции, а так же в случае, если синдром не подтверждается рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок, носить ортез, например, DKN-203 NRG Orlett Energy Line

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Ничего страшного за неделю танцев не произойдёт, но боли и отёк могут увеличиться.

Здравствуйте.
Данные снимки не информативны в отношении длины ног.
Для диагностики искривлений опорно-двигательного аппарата и определения анатомических длин костей проводится рентгенография скелета с компьютерной сшивкой, когда на одном снимке виден весь скелет, включая позвоночник, таз и нижние конечности.
Видны все деформации. В описании рентгенолог указывает анатомическую длину каждой кости.

Важна диагностика искривлений и перекосов. Как-раз из-за них наблюдают функциональное укорочение конечностей гораздо чаще, чем из-за разности анатомических длин конечностей.

В Балашихе, скорее всего, такого рентген аппарата нет. Придётся ехать в Москву.
Найдите в поисковике такой аппарат и пройдите исследование. Тогда будет понятно, как лечить и компенсировать.

Здравствуйте!
Если на приеме ортопеда и при рентгенографии не выявлено патологии, то щелчки в суставах не представляют опасности для здоровья и могут быть связаны с разным мышечным тонусом сгибателей-разгибателей. Такое бывает при начале ходьбы у детей и проходит самостояте(но через 4-6 мес самостоятельной ходьбы

Здравствуйте.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез при физ нагрузках.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Таблетки и уколы при незначительной боли будут чрезмерными.

Здравствуйте, Елена.
Я бы никак не сказал, что в Челябинске нет ценных специалистов. Это не "мухосаранск", какой-то.

Предположительно по описанию случая имеет место полиартрит суставов не ясной этиологии.
В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Изменения на МРТ в коленных суставах могут быть, но они причиной проблемы не являются. Поэтому я МРТ или рентген не рекомендую.
Здесь общее заболевание суставов на фоне экземы и переохлаждения.
Гормональные мази такого побочного эффекта дать не могли, а вот экзема в сочетании с переохлаждением, могла.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный на кисти и колени.
Компрессы с Димексидом 10 дней на колени.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Бинтовать колени эластичным бинтом или носить ортезы.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Консультация ревматолога с результатами анализов.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте!
По описанию МРТ у ребенка имеет место болезнь Осгуд-Шляттера слева. Это юношеское заболевание, которое возникает у активно растущих детей и при интенсивной физ. Нагрузке. Оно характеризуется нарушением формирования плотной костной ткани на месте детского хряща в области хоботовидного отростка. Такое состояние длительно текущее и требующее лечения.
1. Посещать спортивную секцию сейчас нельзя - нужно максимально исключить нагрузку на ногу - бег, прыжки, нагрузку в присяде.
2. Можно провести УВЧ №5 на бугристость б/б кости. Эта процедура снимет боль. Затем провести электрофорез с эуфиллином и хлористым кальцием на бугристость.
3.повторные курсы физиолечения после контрольного осмотра ортопеда.
Обычно такое заболевание лечится в течение 6-8 мес и имеет благоприятный исход без каких-либо последствий.