Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Внезапно начал болеть большой палец ноги после сна

5 сентября 2025

Здравствуйте! 3 дня назад проснулся и почувствовал боль примерно в середине второй фаланги большого пальца левой ноги. На больном месте воспаление розового цвета.Поначалу было некомфортно, но потом появилась отечность самой фаланги, сопровождающаяся болью при нажатии, затем...

Кирилл

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-05T05:20:02+03:00

Здравствуйте, Кирилл.

По описанию случая имеет место острый артрит суставов переднего отдела стопы.
При отсутствие травмы или перегрузки причиной, может быть, общее заболевание, проявляющееся суставным синдромом.
Чаще других выявляют реактивный артрит после простудных заболеваний, ревматоидный артрит, подагру и др.

В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы, сделать рентген + УЗИ.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аэртал по 1т 2р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить обувь с широким носком, преимущественно наступать на пятку.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Нельзя греть и парить.

При упорных болях рассматривают блокаду Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.

Коррекция рекомендаций после обследования. Лечение проходить под контролем ортопеда или ревматолога.

Question 2

Колено Пкс Мениск

1 ответ

4 сентября 2025

Операция пластика пкс 2023 году, январь этого года операция на мениске, левый коленный суставОтек, болит внутри, периодически воспаляется даже без спортивных нагрузок, больно ходитьВрач говорит все в порядке.

Мария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-05T09:00:16+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска (3а = послеоперационные изменения) и ПКС (растяжение трансплантата) в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 3

Ребенок тянет левую ногу

1 ответ

3 сентября 2025

Здравствуйте, ребенку 1.3, ребенок доношенный. При рождении 8 по апгар. 3600 вес, 52см. начал ходить самостоятельно в 1.1 сначала ходил ровно, потом левая нога стала разворачиваться влево, начал тянуть ногу за собой. Сказали, что рекурвация колена. Левая рука тоже двигается,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-09-03T17:59:47+03:00

Добрый день. Необходимо изменить в настройках вопроса специальность доктора с травматолога-ортопеда на невролога или нейрохирурга, т.к. это не относится к ортопедической патологии, чтобы получить максимальную пользу от консультации

Question 4

Болит колено

2 ответа

31 августа 2025

Здравствуйте. Мужчина, 42 года. Рост 180, вес 73. В течение 2 х недель при ходьбе в колене резко возникает острая боль, как прострел. Есть припухлость. Сделано МРТ. Расшифровка есть. Прилагаю. Объясните, пожалуйста, понятным языком , 1) что это за диагноз, 2) каковы могут...

olgach-altamira@yandex.ru, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-08-31T16:28:17+03:00

Здравствуйте.

1) что это за диагноз.
Узурация - старый небольшой дефект суставного хряща.
Не критичное повреждение мениска и ПКС, воспаление в суставе за счёт перегрузки на фоне описанных изменений (синовит, бурсит).

2) каковы могут быть причины - перегрузка.
3) какое лечение рекомендуется - см ниже.
4) можно ли заниматься спортом или нужен полный покой?
На время лечения покой, потом можно заниматься в ортезе. Приседания и прыжки не рекомендованы.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 5

Боль в ноге

2 ответа

30 августа 2025

Добрый ден. Несколько месяцев назад в состоянии покоя начала беспокоить боль в левой голени, в берцовой кости.Связывала с нагрузкой при длительных прогулках. Использовала Нанопласт. Затем боль начала беспокоить и днем.Появилась боль и в колене,но кость болит сильнее. Левой...

Евгения, Краснодар

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-08-30T16:12:30+03:00

Здравствуйте!

Можно предположить, что у Вас начался воспалительный процесс в надкостнице большеберцовой кости - Шинсплинт или Медиальный большеберцовый стресс-синдром.
Наиболее частая причина - регулярная физическая перегрузка, неподходящая обувь, плоскостопие, избыточный вес, бег по твёрдому покрытию (асфальт или бетон).
В таких случаях обычно назначают следующее лечение:
1. Нужно выявить причинный фактор и устранить его
2. Курс противовоспалительной терапии: Эторикоксиб 90 мг 1 таб 1 раз в день 10-14 дней. Диклофенак гель/мазь местно 4 раза в день 2-3 недели.
3. Функциональный покой до 3 нед (как можно меньше нагружать ногу).
4. По возможности, курс физиолечения (ПМП + Лазер №10).

Question 6

Ограничение подвижности плечевого сустава, болезненность при физической нагрузке

2 ответа

29 августа 2025

ЗаклЮЧЕНИЕ МРТ диагностикиМР признаки частичного повреждения сухожилия надостной мышцы (I тип). Повреждениефиброзной губы гленоида в верхнем секторе (II степени по Vahlensieck M. Et al.). МР-картинаостеоартроза правого плечевого сустава I стадии по Kellgren. Синовит плечевого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-08-29T13:46:24+03:00

Здравствуйте.
По описанию исследований можно предположить сочетание перегрузочного повреждения ротаторной манжеты (частичный надрыв сухожилия надостной мышцы), повреждения верхней части хрящевой губы (SLAP) с вовлечением сухожилия длинной головки бицепса, реактивного воспаления сустава и начальных возрастных изменений хряща. Такая картина нередко дает боль при поднятии руки, слабость и «защемление». В протоколах встречается несоответствие сторон по импинджменту, поэтому обычно требуется сверка клиники с изображениями и, при необходимости, повторное УЗИ у травматолога.

Для лечения таких состояний наиболее эффективны консервативные меры: обычно рекомендуют курс ЛФК с акцентом на стабилизацию лопатки, постепенное укрепление ротаторной манжеты (включая эксцентрические упражнения) и мягкое растяжение задней капсулы; временное ограничение провоцирующих движений над головой; краткий курс НПВП с учетом противопоказаний; по показаниям обсуждаются инъекции глюкокортикостероидов в субакромиальное пространство или полость сустава при синовите. Для уточнения источника боли может оказаться полезным диагностически-лечебная инъекция под контролем УЗИ в борозду бицепса. Оперативные варианты (артроскопия, бицепс-тенодез или рефиксация SLAP у молодых спортсменов) как правило обсуждаются при сохранении выраженных симптомов через 6–12 недель полноценной терапии.

Рекомендуется очная консультация травматолога-ортопеда/врача ЛФК для составления программы упражнений и сопоставления МРТ и УЗИ.

Question 7

Боль в плечевом суставе

1 ответ

28 августа 2025

Здравствуйте.Боль в плече снова проявилась, спустя 7 месяцев после блокады хронотроном и дипрометой (ортопед ставил блокады на основании рентгена в январе 2025). Сейчас другой ортопед направил на мрт, а пока назначил принимать препараты нпвс , гель диклофенак 5%, УВЧ, что я...

Лариса, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-08-28T10:53:17+03:00

Здравствуйте.
С учетом описания МРТ и рецидива боли после отмены НПВС, вероятнее всего речь идет о сочетании перегрузки сухожилий ротаторной манжеты и начальных артрозных изменений в плечевом и акромиально-ключичном суставах. Курсы НПВС уменьшают симптомы, но без адресной реабилитации эффект кратковременный. приоритетом считается дозированная лечебная физкультура: сначала щадящие изометрические упражнения для ротаторной манжеты для снижения боли, затем постепенное добавление эксцентрических и укрепление мышц лопатки, растяжка заднего отдела капсулы. Обычно закладывают 6–12 недель регулярных занятий.

Физиопроцедуры типа УВЧ имеют слабую доказательную базу для стойкого обезболивания; чаще помогают холод/тепло локально и местные НПВС. Инъекции стероидов под контролем УЗИ обсуждаются при выраженном обострении, если программа упражнений и местные средства не помогают; кратность обычно ограничивают (как правило, не чаще 2–3 в год) из-за риска ослабления сухожилий. Вязкостные препараты и PRP при такой картине решение принимается индивидуально. Хирургия обычно не требуется, если нет разрыва и удается стабилизировать боль реабилитацией.

Кистозное образование в мышце по МРТ чаще соответствует доброкачественной «жидкостной» кисте. Если узел небольшой и не дает локальной постоянной боли или нарастания объема, обычно выбирается наблюдение. Для уточнения природы удобно выполнить УЗИ мягких тканей с измерением размеров; вмешательство (аспирация или удаление) обсуждается при росте или выраженной симптоматике.

Question 8

Физиологическая незрелость тбс у ребенка 1 месяц

1 ответ

27 августа 2025

УЗИ показало незрелость тбс но рекомендаций не дали ни каких что делать...и нужно ли с эти что то делать

Анна

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-09-25T17:32:18+03:00

Здравствуйте!
Незрелость суставов допустима у детей до 3 мес. Это возрастные особенности.
Нужно с 3 Нед начинать прием Вит Д по 500 МЕ и провести контроль УЗИ в 3 мес.

Question 9

Боли в ногах

1 ответ

27 августа 2025

Здравствуйте! Длительное время (на протяжении 7 лет) беспокоят боли в коленях, а так же с недавнего времени в области бедра, 6 лет назад была сделана артроскопия правого коленного сустава, была травма, удаляли хрящ между суставами, так же что-то делали с отделам Гоффа (точнее...

Вероника

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-08-27T07:27:07+03:00

Здравствуйте. Описанная картина с учетом длительной боли, данных МРТ и перенесённой операции вероятнее всего указывает на хронические изменения в коленных суставах с признаками артроза и синовита, а также на последствия перенесённой травмы и операции. Появление боли в бедре может быть связано как с перегрузкой соседних структур, так и с изменениями в тазобедренном суставе или позвоночнике, что иногда имитирует «коленные» боли.

В подобных ситуациях обычно рекомендуют уточняющую диагностику. Для исключения патологии тазобедренного сустава информативна МРТ или хотя бы рентгенография. Для уточнения состояния костного мозга и исключения системных процессов может оказаться полезным дообследование у гематолога. Иногда также проводят лабораторные анализы для контроля воспалительной активности (С-реактивный белок, СОЭ).

Для лечения таких состояний наиболее эффективны комплексные меры: снижение нагрузки на суставы, лечебная гимнастика для укрепления мышц бедра, физиотерапия и контроль массы тела. В качестве медикаментозной поддержки при болях обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты курсами. В ряде случаев обсуждают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или глюкокортикостероидов, особенно при выраженном синовите, однако это должно назначаться по результатам очного осмотра.

Question 10

Разрыв медиального мениска

2 ответа

25 августа 2025

Гонартроз 3 ст. Разрыв и экструзия внутреннего мениска(около года) Хондромные тела в полости сустава. Анзериновый бурсит. Пол-женский, возраст 57лет,избыточный вес. Возможно ли проведение артроскопической операции? Возможно ли отсрочить ТЭКС?

Светлана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-08-25T22:04:17+03:00

Здравствуйте.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Возможно ли проведение артроскопической операции? - нет.
Возможно ли отсрочить ТЭКС? - возможно, но в очередь стать стоит уже сейчас. Потом по состоянию будете решать.

Question 11

Боль и нестабильность в правом коленном суставе

2 ответа

25 августа 2025

Проведено МР-исследование коленного сустава в Т1,Т2, Stir - последовательностях с толщиной сре-зов до 7,0мм.Кости, образующие коленный сустав обычной конфигурации, в структуре наружнего мыщелка боль-шеберцовой кости (задний апофиз), субартикулярно, визуализируется...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-08-25T21:23:20+03:00

Здравствуйте.

В суставе имеется остеонекроз 2ст н\мыщелка б\б кости, суставная мышь, дефект хряща.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Удаляют суставную мышь, делают хондропластику и тунелизацию н\мыщелка б\б кости санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Это предположительный объём манипуляций.
Стационарное лечение 3-5 дней.

После операции потребуется длительное ограничение нагрузки, медикаментозное лечение, уколы в сустав и др.
Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность. Носить ортез. Предпочтительно ходить на костылях.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Операция плановая, но в этом году желательно сделать. Иначе дело до замены сустава может дойти.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 12

Сильные боли в стопе

2 ответа

24 августа 2025

Несколько недель назад появилась тяжесть в ногах и скованность в поясничном отделе позвоночника после рабочего дня (работа сидячая). С подобными проблемами обращалась к неврологу в октябре. После курса лечения все проблемы ушли. 18 августа впервые почувствовала волну жара в...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-08-24T18:07:37+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая похоже, что проблемы в стопе - это симптомы нейропатии седалищного нерва.
Похоже, что в поясничном отделе позвоночника есть грыжа или протрузия, которая ущемляет корешки, входящие в состав седалищного нерва и иннервируют стопу.
Для диагностики рекомендуют ЭНМГ нижней конечности и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Можно Ксефокам.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном (можно нанопласт).

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 13

Проблемы опорно-двигательного аппарата

1 ответ

21 августа 2025

Здравствуйте. Я хочу проконсультироваться по поводу ряда проблем с опорно-двигательным аппаратом. Понимаю, что это не заменяет очный осмотр, но хотел бы получить ваше мнение и направление для дальнейших действий.Мои основные жалобы:1. Плечевые суставы: При выполнении...

Никита

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-08-21T21:31:05+03:00

Здравствуйте. Описанная совокупность симптомов характерна для функциональных перегрузок на фоне недостаточной мышечной стабилизации суставов и особенностей роста. В подростковом возрасте, когда кости быстро удлиняются, связки и сухожилия растягиваются, а мышечный корсет не всегда успевает адаптироваться, часто появляются боли в суставах и повышенная чувствительность к нагрузкам. Худощавое телосложение усиливает эту проблему: меньше мягкотканной защиты, выше нагрузка на связки и суставной аппарат.

Хруст и дискомфорт в плечах при упражнении «пугало» обычно связаны с нестабильностью лопатки и слабостью ротаторной манжеты. Это не всегда признак повреждения, но требует правильной техники и укрепления глубокой стабилизирующей мускулатуры, а не только силовых движений.

Слабость кистей и болезненность после статического сжатия часто объясняются недостаточной выносливостью мелких мышц кисти и возможной гипермобильностью суставов. При плоскостопии нагрузка распределяется неправильно, поэтому колени и стопы болят после ходьбы — здесь играет роль как слабость мышц стопы, так и отсутствие амортизации. Боль в локтях при отжиманиях чаще бывает из-за перегрузки сухожилий сгибателей (тендинопатия).

Что касается гиперлордоза, он действительно может усиливаться в период роста и при слабых ягодичных и мышцах пресса.

Продолжать щадящую программу в целом допустимо, если она не вызывает выраженного дискомфорта.

Для уточнения причин обычно рекомендуют очный осмотр ортопеда и физиотерапевта (ЛФК). Наиболее информативно сделать рентгенографию стоп для оценки плоскостопия.

Главная цель — не форсировать нагрузку, развивать мышцы стабилизаторы и избегать упражнений, вызывающих резкую боль. Это переходное состояние часто корректируется правильной тренировкой и постепенным укреплением.

Question 14

Ребенок 3 месяца . Ставят дисплазию тазобедренного сустава

1 ответ

21 августа 2025

На приеме у ортопеда поставили подозрение на Дтбс. Сделали рентген.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-08-21T17:57:32+03:00

Здравствуйте.

Норма углов в 3 мес 25 +\- 5 градусов. У меня получился угол справа 31 градус, слева 36 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона слева растянута. Крыши вертлужных впадин существенно скошены.
Диагноз ДТБС по рентгенограмме установлен справедливо. Слева хуже.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

Question 15

Тендиноз надколенника

1 ответ

21 августа 2025

Здравствуйте, хочу проконсультироваться по назначенному лечению и возможно про дообследование. Примерно в мае месяце стала болеть правая нога во время сидения на стуле (я имею привычку подгибать одну ногу под себя сидя на стуле), чувство ограниченности движений в правой ноге...

Ольга

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-08-21T07:08:47+03:00

Здравствуйте.
Симптомы не всегда соответствуют степени изменений на снимках. Даже при лёгких признаках артроза могут возникать боли. Разницу в болевых ощущениях обычно объясняют нагрузкой на сустав, состоянием связок, сухожилий, мышц и даже особенностями походки. Если есть тендиноз (изменения сухожилий) надколенника или других структур, он тоже может давать локальную боль независимо от артроза.
Назначенное лечение — это комбинация противовоспалительных средств (Артоксан), препаратов, улучшающих обмен веществ в нервной ткани (Кокарнит), и средств, позиционируемых как хондропротекторы (Элтуфлоп био). Обычно такие схемы направлены на уменьшение воспаления и болевого синдрома, а также на поддержание питания хряща. С учётом клинических рекомендаций, наилучший эффект при таких состояниях обычно дают не только медикаменты, но и коррекция нагрузки, лечебная гимнастика для укрепления мышц бедра и ягодиц, снижение веса (если он повышен), контроль техники тренировок. Лекарственная терапия помогает уменьшить боль, но не устраняет механические причины перегрузки сухожилий или хряща.
При артрозе I степени лечение часто сводится к контролю нагрузки, регулярной лечебной физкультуре и противовоспалительной терапии при обострении. Болевые ощущения возможны даже на ранних стадиях, особенно если присутствует сопутствующий тендиноз или воспаление околосуставных тканей.
План действий обычно включает снижение чрезмерной нагрузки, выполнение упражнений для стабилизации коленного сустава, физиотерапию при необходимости, контроль осанки и походки. Медикаментозные курсы могут облегчить симптомы, но без реабилитационной программы стойкого эффекта часто не бывает.