Онлайн консультация ортопеда

МРТ будет не лишним. Это лечится, но если Вы готовите ребенка в большой спорт, должны помнить, что болеть будет часто и много что. Но профессиональные спортсмены легче переносят боль. Сейчас у растущего ребенка большие дополнительные физические нагрузки, это нормально, что организм дает на них ответ. Просто нужно давать ему небольшую паузу - я обычно убираю спортсменам нагрузку на 50%, начинаем физио, на 7-8 процедуре начинаем прибавлять нагрузки продолжая лечение, физио заканчиваем, нагрузку доводим до полной. Нимесил назначаю, т.к на 3-5 прцедурах идет обострение, это норма. По коленным суставам важно укреплять четырехглавые мышцы бедер, которые являются экстраартикулярными стабилизаторами коленных суставов. При этом работа мышц должна не давать нагрузку на колени - это как раз плавание, работа прямыми ногами со жгутом, элипсоид. Исключить приседы с доп.весом, лучше токать, чем приседать.

Добрый день.
-разрыв переднего рога латерального мениска IIIa-IIIIb - ст. по Stoller c формированием параменисоковой кисты по его переднему контуру;
-дистрофические изменения медиального мениска / IIIa - ст. по Stoller. Такие повреждения являются показанием для артроскопического вмешательства и проведения ревизии, санации коленного сустава, резекции поврежденных частей менисков и параменисковой кисты.
В дальнейшем рекомендовано курс консервативного лечения по лечению деформирующего артроза собязательным введением препаратов гиалуроновой кислоты (перелом внутрисуставной, это стимул для развития деформирующего артроза)
- медикаментозная терапия:
нестероидные противовоспалительные препараты 7 - 10 дней (аркоксиа 60 мг, мовалис 15 мг, найз, нимесил - какие больше нравятся), одновременно омез 20,0 мг утром
алфлутоп 2,0 мл в/м еж №10 для улучшения трофики суставных хрящей,
мексидант (мексиприм) 2,0 мл в/м еж №10 для улучшения микроциркуляции
нейромультивит 2,0 в/м еж №10 для улучшения трофики нервных окончаний.
- физиотерапия: магнитотерапия по 15 мин 12 -15 сеансов, фонофорез гидрокортизона по 10 мин №10
- массаж мышц нижних конечностей (если с венами все в порядке)
- через месяц после оперативного вмешательства внутрисуставные введения препаратов гиалуроновой кислоты (препаратов очень много, выбирает врач, который будет вводить препарат. Процедура строго врачебная)
- ЛФК в зале и обязательно в бассейне. После купирования болевого синдрома и снятия воспаления переходим к укреплению мышц бедра. Четырехглавая мышца является основным экстраартикулярным стабилизатором коленного сустава. Выбирая упражнения помним, давая нагрузку на бедро нужно пощадить коленный сустав. Поэтому бег по пересеченноый местности, беговую дорожку лучше исключить. Хорошо подойдет плавание, махи прямой ногой в воде и с резиновым жгутом, эллипсоид. Часто назначают ношение ортезов или наколенников. При ходьбе на большие расстояния лучше одеть, но по дому передвигаться без него, т.к ортез забирает у четырехглавой мышцы функцию внешнего стабилизатора.
Критерием эффективности лечения будет исчезновение (снижение) симптомов и адаптация к Вашим привычным бытовым и производственным нагрузкам.

Здравствуйте. Сделайте фото ног и стоп с разных ракурсов.

Добрый день. Опишите пожалуйста свои жалобы более подробно - где болит, какая косточка, с чего началось и т.д.

Здравствуйте.
По УЗИ дисплазии нет.
1а по Графу - полная норма. 1б - физиологическая незрелость. Это то же норма в 1 мес.

Профилактически рекомендовано:

- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- УЗИ контроль в 3 мес.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Добрый день. По жалобам да, похоже.
Рекомендовано:
- рентгенография стопы
- УЗИ мягких тканей пяточной области
- физиотерапия: фонофорез гидрокортизона по 10 мин 12-15 сеансов, лазеротерапия по 10 мин 50 Гц 12-15 процедур
- прием НПВС аркоксиа 60 мг после еды 1 раз в день 14 дней
- омез 20 мг утром для защиты желудка
- ортопедические индивидуальные стельки
-при недостаточном эффекте - блокада дипроспаном 0,3 мл в разведении лидокаином . процедура строго врачебная.

Здравствуйте. Физическая перегрузка. Травмы же как таково не было? Рекомендовано:
- прием НПВС - найз, нимесил курсом 10 -14 дней, одновременно омез 20 мг утром для защиты желудка;
- снижение физической активности до купирования болевого синдрома;
- физиотерапия - фонофорез гидрокортизона, лазеротерапия. Кроме долобене сделайте полуспиртовой компресс на ночь-10 слоев бинта (большую марлевую салфетку) намочить водкой (или спирт пополам разведенный с водой), сверху накрыть компрессной бумагой (не использовать полиэтилен, пакеты, пищевую пленку), прибинтовать. Мазь перед компрессом смыть.

Левый коленны сустав - чисто признаки деформирующего артроза (краевые заострения, дистрофические изменения, сужение суставной щели больше по внутренним отделам), изменения мениска тоже дегенеративно - дистрофического характера, лечение расписала, вот только есть ли возможность его провести.
В правом коленном суставе аналогичные изменения, но еще имеется повреждение заднего рога внутреннего мениска с переходом на тело, здесь нужно учитывать клинические проявления, смотреть очно коленный сустав, чтобы оценить необходимость артроскопического вмешательства. В любом случае консервативное лечение тоже показано.

Здравствуйте, по фото признаки кругловогнутой спины или кифолордотическая осанка, сопровождается увеличением всех изгибов. Поясничный лордоз и грудной кифоз усилены. Ноги находятся в положении легкого переразгибания или легкого сгибания в коленных суставах. Лопатки торчат, плечи приведены, надплечья приподняты, живот выступает вперед. Голова также может быть несколько выдвинута кпереди.

Важно определить является ли деформация структурной или неструктурной. Для этого очный осмотр ортопеда с проведени5м диагностических проб и тестов + полисегментарный рентген снимок позвоночника, желательно в функциональных пробах, как лежа так и стоя.

В целом, основное лечение это кинезитерапевтическая реабилитация и ортопедические процедуры. Проводится мануальная терапия, лечебный массаж и ЛФК. Показано ношение корректоров осанки (бандажей или корсетов, зависит от результатов рентген снимка).

На данном этапе пока дообследование, с дальнейшей коррекцией лечения по показаниям.

Добрый день. Это разные вещи. У Вас имеется и то, и другое. Вопрос что больше беспокоит. Помимо НПВС (аркоксиа) рекомендую
- физиотерапию - фонофорез гидрокортизона по 10 мин 12- 15 сеансов, магнитотерапию по 15 мин 12 - 15 процедур
- компрессы с мазью бутадиона на ночь на область фиксации ахиллова сухожилия
- по шпорам - блокада дипроспаном в разведении лидокаина одно-, максимум двукратно.

Здравствуйте!
Скажите эта боль в покое ночью сильней, чем днем? Когда легкую разминку делаете- легче? Псориазом не болеете? Какой у вас рост и вес?

Он достаточно тяжело переносится, в таком возрасте я не рекомендую, этот препарат эффективен при других патологиях.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Добрый день. Если на данный момент суставы полностью реабилитированы после переломов, то занятие спортом не противопоказано, хоть плаваньем хоть акробатикой. За год костная мозоль уже перестает в обычную кость с прежней плотностью, поэтому повода переживать нет

Здравствуйте.Чтобы определить динамику лечения, нужны снимки до лечения и снимки после лечения .Без этого "на глазок" не определишь.