Онлайн консультация ортопеда

Question 1

20 сентября 2025

Здравствуйте! Мне 35, все время ходила на каблуках, последние года два, чаще ношу кеды. В прошлую субботу при ходьбе сильно заболела нога в области под 2,3,4 пальцами со стороны подошвы. Такое очень редко, но бывало, именно в обуви по типу кроссовок с кед. Босиком и в тапках...

Анастасия

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-09-20T08:24:54+03:00

Здравствуйте
Описанная картина вероятнее всего характерна для поражения нерва в области переднего отдела стопы. Наиболее часто в таких случаях обсуждают неврому Мортона -разрастание нервного ствола между плюсневыми костями или воспаление мягких тканей с отеком, который сдавливает нерв. Резкая режущая боль, жжение и онемение пальцев, а также усиление симптомов в закрытой обуви как раз типично для подобных состояний

Когда появляется выраженный отек и онемение пальцев, это может говорить о том, что нерв или сосуды испытывают давление. Обычно в таких ситуациях рекомендуют разгрузку стопы, отказ от тесной и жёсткой обуви, ношение удобной стельки или супинатора. Для уменьшения воспаления и боли обычно используют нестероидные противовоспалительные средства, а для улучшения микроциркуляции иногда назначают препараты наподобие тех, что вы уже принимаете. Однако выраженная боль и ночные мучительные ощущения не должны сохраняться долго это повод ускорить обращение к ортопеду.

Для уточнения причины наиболее информативно бывает мрт или узии стопы, так как на рентгене такие изменения не видны. Это помогает отличить неврому от повреждения связочного аппарата или воспалительных изменений.

Question 2

Киста кости

3 ответа

20 сентября 2025

Ребенок, 11 лет. 3 недели назад ударился ногой, припухло не сильно, сделали снимок. Только ушиб, но отправили к ортопеду. Ортопед ставит кисту и отправляет на операцию.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-20T09:20:34+03:00

Здравствуйте.
На приложенных фото рентгенограмм достоверно определяется доброкачественное образование в кости -предположительно фиброзно-кистозная дисплазия.
Киста занимает практически весь поперечник лодыжки и угрожает патологическим переломом кости, её тотальным разрушением.
Протоколы предусматривают уточнение диагноза на КТ или МРТ с последующей консультацией онколога и оперативным лечением.

Операция заключается в тотальном иссечении кисты (экскохлеация) и пломбировки полости костным ауто- или аллотрансплантатом.
Проконсультируйтесь в Федеральном центре детской ортопедии.
Например, напишите в институт Турнера и получите заочную консультацию. Это бесплатно.
Возможно, Вас вызовут на очный осмотр или на операцию https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/

В общем, трагедии нет никакой, а поводов для паники даже на горизонте не видно. Удачи.

Question 3

Как исправить походку у ребенка?

3 ответа

20 сентября 2025

ЗдравствуйтеРебенку 10 лет. При хотьбе носки повернуты внутрь, причем левый значительно более выраженно. Если смотреть на ребенка сзади, когда он идет, кажется, что его даже слегка подбрасывает вверх, как при ДЦП. Думаю, такая походка может плохо влиять на суставы и вызвать...

Сергей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-20T12:07:14+03:00

Да, по походке с ортопедической точки зрения, начинать выяснение причин рекомендуют с рентгенографии ТБС.
Невролог пусть исключает свои проблемы. Ничего предполагать и комментировать по неврологии не буду.

БАДы не рекомендовал. Вы ошиблись.
СаД3, конечно, можно найти в форме БАДов, но большинство - это официально зарегистрированные медицинские препараты.

"Мои мероприятия" рекомендованы для обсуждения с лечащим врачом. Я рассказал, что обычно назначают в таких случаях.
Мы здесь ничего не назначаем и упаси Вас Бог начинать лечиться без очного осмотра.
Ортопед очно расскажет о возможных сценариях, проведёт тесты на плоскостопие, возможно, назначит рентгенографию стоп...

"Но Вы сами написали, что по сути единственным действенным методом борьбы с этой проблемой является ношение ортопедической обуви".
Ничего подобного в своём ответе выше не писал.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу без рентгенограммы ТБС добавить нечего. Не болейте.

Question 4

Хромает ребёнок 2,2 года

3 ответа

19 сентября 2025

Здравствуйте ! Хромает нога у ребёнка , особенно заметно при быстрой ходьбе, беге (приложу видео, фото). Травм и жалоб со стороны ребёнка нет. Ранее никаких проблем не было , у врачей не наблюдаемся . Ребёнок переболел ОРВИ (выписан в среду), но насморк до сих пор еще есть ....

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-19T22:11:29+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая и обследованию у ребёнка, скорее всего, имеет место реактивный артрит суставов.
Он обычно развивается после простудных заболеваний, прививок или на фоне хронических проблем в носоглотке.
Ничего страшного в этом нет. Такое в детском возрасте случается часто.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- детский Нурофен в возрастных дозировках 2р в день 5 дней и Диклак гель 2р в день.
- Зодак суспензия 10 мг в мл. Дети от 1 года до 6 лет: 2,5 мг (5 капель) 2 раза в день
- Ограничение нагрузок.
- Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Если эпизоды хромоты будут повторяться, имеет смысл сдать анализы. Можно и сразу, конечно, сдать.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 5

Опухло за коленом

3 ответа

19 сентября 2025

Здравствуйте. 4 дня назад появился дискомфорт в области колена спереди, пульсирует в колене чуть правее от него на левой ноге. Больше похоже как на нервный тик. Боли нет. Сейчас обнаружила опухоль с задней стороны колена, ногу тянет немного, ощущение что нога тяжелая и...

Наталья, Кемерово

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-09-19T19:46:16+03:00

Наталья, здравствуйте, описанные вами жалобы с большой долей вероятности указывают на наличие кисты Бейкера, киста образуется в результате наличия в суставе денегеративных (не травматических )повреждения внутренних структур (хряща, связок и менисков), из за чего сустав воспаляется и образуется излишнее количество внутрисуставной жидкости, формирующей кисту. Для диагностики проблем с коленным суставом, золотым стандартом является МРТ исследование от 1,5 тесла. По его результатам можно понять из за чего именно образовалась киста и назначить корректное лечение. На данный момент можно порекомендовать ограничить физическую активность , при ходьбе фиксировать коленный сустав ортопедическим ортезом, для снятия воспаления с тканей применяются нпвс мази местно на область сустава (долгит или диклофенак), нпвс внутрь курсовым приемом (целебрекс 100мг или аркоксиа 60мг)совместно с препаратами для защиты желудка (омез или разо 20мг)

Question 6

Болит левая нога

3 ответа

19 сентября 2025

МР признаки повреждения передней крестообразной связки 1 степени. Повреждения медиального мениска 1 ст.

Юрий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-19T19:13:30+03:00

Здравствуйте.
С такими повреждениями полностью подойдут рекомендации, которые я Вам давал два дня назад.
Ничего в них менять не нужно. Почти такие же не критичные повреждения мениска и ПКС.
Мениск чуть меньше повреждён, но добавилось растяжение ПКС.
Всё пройдёт на фоне лечения и внутрисуставные уколы вряд ли потребуются. Удачи.

Question 7

Дисплатичный тип развития крыши вертлужной впадины

3 ответа

19 сентября 2025

Здравствуйте, в три месяца были у ортопеда и на рентгене. Результаты показали, что АЦ: справа 26,5°, слева 28,0°. Она сказала, что у нас начальная стадия, типа не так страшно, но перинку Фрейка на всякий случай прописала на месяц-полтора. Я подумала, что раз не так всё плохо,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-19T17:01:53+03:00

Здравствуйте.

Норма углов в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения пока могут не визуализироваться.

По описанию и фото рентгенограммы убедительных данных за дисплазию нет.
Важны следующие соображения:

1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Мы лечим не рентген, а ребенка. Если при таком рентгене ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения Фрейка не вызывает сомнений.
3. Вы сейчас можете либо носить Фрейка (лучше "перебдеть") или обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов.
Заочно отменять Фрейка НЕЛЬЗЯ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом после проверки симптомов.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

Question 8

Вальгусная деформация стоп у ребенка 10 лет

4 ответа

19 сентября 2025

Здравствуйте! Сыну 10 лет, имеет место вальгусная деформация стоп. В младшем возрасте носили ортопедическую обувь, периодически делали массаж, но эффекта особого нет. С поступлением в школу специальную обувь не покупаем, подкладываем ортопедические стельки. Сейчас у сына ко...

Тансылу, Елабуга

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-09-19T15:25:34+03:00

Здравствуйте.
Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных фото отмечается вальгусная деформация стоп. При таком состоянии ,лишняя прибавка веса , не очень хороший союзник, так как это дополнительная нагрузка на мышцы и связки стопы.

В таких случаях рекомендуется.

Тонизирующий массаж внутренних мышц голеней и стоп .

Лечебная гимнастика стоп (ходьба по неровной местности итд)

Электростимуляция сводообразующих мышц стоп. курс 10

Рациональная обувь .
Коррегирующие стельки.

Контроль вит Д.

Question 9

Отекает коленный сустав

3 ответа

19 сентября 2025

Добрый день, в начале 90-х у меня был разрыв внутреннего мениска, который заклинил сустав и его удалили, протез не ставили. В целом до недавнего времени коленка меня беспокоила довольно редко. Но в последнее время после относительно долгих прогулок более часа, на следующий...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-09-19T14:03:58+03:00

Здравствуйте
С учетом перенесенной операции и описанных проявлений можно предположить, что отек и ощущение распирания после длительных прогулок связаны с накоплением жидкости в суставе -реактивный синовит. Такая картина часто формируется у людей с удаленным мениском, так как нагрузка перераспределяется, хрящ быстрее изнашивается и сустав реагирует отеком

Полезно понимать, что полное исключение нагрузки не является решением, поскольку это ведет к ослаблению мышц и еще большему ухудшению функции колена. Но и резкие или чрезмерные нагрузки, особенно непривычные длительные прогулки, могут провоцировать скопление жидкости. Обычно рекомендуют дозированные нагрузки короткие, но регулярные прогулки, плавание или велотренажер без сопротивления. Укрепление мышц бедра и ягодиц через упражнения лфк также снижает риск отека

Для уточнения причины обычно выполняют мрт коленного сустава, которое позволяет оценить состояние хряща, связок и наличие жидкости. Иногда полезно сделать узи, чтобы убедиться в характере скопления жидкости

Question 10

Дисплазия тазобедренных суставов в 1 год

4 ответа

19 сентября 2025

Подскажите какое нужно дальнейшее лечение, если у ребенка дисплазия. Ядра головок бедер справа: умеренно развито, слева: слева виде единичного зерна. Линии Шентона слева незначительно нарушена. Ацетобулярные индексы: справа 25, слева 29. Угол виберга +14 градусов справа, +12...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-19T07:02:32+03:00

Здравствуйте.
Желательно увидеть фото рентгенограммы и узнать пол ребёнка.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Шина Виленского. Режим ношения шины устанавливает врач очно после проверки симптомов дисплазии.
Первично её должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 3 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

Question 11

Припухлость и боль сзади колена

3 ответа

18 сентября 2025

Болит и опухло в задней области колена слева, последние 4 дня очень много пришлось ходить и подниматься на лестнице около 25000 тысяч шагов, до этого столько много не ходила был сидячий образ жизни, больно сгибать ногу при ходьбе в этой области, что можно сделать? Опасно ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-18T21:13:12+03:00

Здравствуйте.
Подколенная ямка сзади имеет форму ромба.
Ее верхние стороны образуют с наружной стороны сухожилие бицепса бедра, с внутренней стороны - сухожилие полуперепончатой и полусухожильной мышц. Обычно травмируются именно эти сухожилия.
Нижние стороны образуют внешняя и внутренняя головки икроножной мышцы.
По самой ямке проходит плоская подколенная мышца.

Наиболее вероятные причины боли сзади колена:

1. Растяжение (частичное повреждение сухожилий) из-за перегрузки (скорее всего).
2.Формирующаяся киста Бейкера - выпячивание синовиальной оболочки сустава с внутрисуставной жидкостью из-за повышения ее количества в суставе, что чаще всего происходит из-за вяло текущего воспаления в суставе.

Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Пока нет ортеза - бинтовать сустав эластичным бинтом.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 12

Вальгус, электронейромиограмма

3 ответа

18 сентября 2025

Добрый вечер! Ребенку 1 год. Были у невролога, он сказал тонус и похоже на вальгус, отправила к ортопеду, ортопед сказала, что наложила бы гипс на ноги и отправила на энмг. Сегодня сделали, сказали расшифровать у ортопеда. Пока ждём прием, подскажите, что это значит, критично...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-18T21:08:23+03:00

Здравствуйте.
По ЭНМГ поражения периферических нервов не выявлено.
По результатам подозревают нарушение иннервации конечности из-за какой-то патологии в пояснично-крестцовом отделе.
Интерпретировать данное исследование, назначать дополнительные исследования и лечить будет невролог.

Чтобы поддержать ребёнка с ортопедической точки зрения для оптимальных рекомендаций нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на яндекс диск или в облако мэйл ру, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу. Виды ходьбы к камере и от камеры (спереди и сзади).
Отпишитесь, когда будет готово.

При плоско-вальгусной установке стоп обычно рекомендуют:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Называется Обувь первые шаги. Такая обувь есть у каждой приличной фирмы. Вот пример такой обуви
https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022155-21-sandalii-dlya-pervyh-shagov
Дома то же носить.
Так же производителей хорошей обуви можно рассмотреть - «КОТОФЕЙ», «TAPIBOO», «SUPERFIT», «MEGA ORTHOPEDIC», «MINIMEN»
3. ЛФК для детей до 5-ти лет на моём яндекс-диске https://disk.yandex.ru/i/YGe4bF6IneGFaw
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Question 13

Как лечить гонартроз 2-3ст.?

3 ответа

18 сентября 2025

очень болят колени. Ставят гонартроз 2-3ст и по УЗИ : 1. Нестенозирующий атеросклероз нижних конечностей. 2. И кисты Беккера обеих подколенных областей

Людмила

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-18T21:02:15+03:00

Здравствуйте.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Остеоартроз плечевого сустава.МРТ

2 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте , был такой вопрос два месяца как болит плечо . Еще временами какой то дискомфорт в районе подмышки как будто что то мешает иногда не сильная боль и внутренний стороне руки может ли э эта быть связано с плечом ? Делала узи лимфоузлов без патологий . Все...

Мадина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-19T17:47:03+03:00

Физиотерапию делают не более 2-х процедур в день с перерывом около часа между ними.
Начните фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
Остальные добавите, если эти не помогут.

Question 15

Боль в пятке

1 ответ

18 сентября 2025

Сильная боль в пятке при первых шагах после покоя. Становится менее интенсивная после непродолжительной ходьбы. При длительной ходьбе нога начинает немного «ныть»

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-18T18:05:43+03:00

Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки.
Иногда фасцит провоцируют пяточные шпоры, иногда и без них наблюдаем воспаление.
Шпору можно увидеть на рентгенограмме в боковой проекции, фасцит подтверждают на УЗИ.

Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.
Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ

Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
5. MBST терапия.
6. Применяют рентгенотерапию (облучение)

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.