Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.

У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Шов всегда стараются наложить, но такая возможности не всегда есть. Решается по ходу операции.
Удаляют не весь мениск, а только разорванную его часть. Экономно.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

На всякий случай, здравствуйте, ещё раз.)

Возможно, есть небольшое укорочение ахиллов. Это ортопед должен очно определить.
Даже если оно есть, то нуждается только в консервативном лечении. Оперировать нечего.

Во время стресса у эмоциональных дам, спинной мозг перехватывает управление ногами у головного мозга, что выражается в увеличении тонуса икроножных мышц и, соответственно, переходом на ходьбу на носочках.
Все проявления у Вас компенсированы и волноваться особо не о чем.
Можно назвать такое состояние идиопатическим, но я вижу вполне конкретные причины.

Если данные проявления не прогрессируют, можно ничего не делать и жить с такой особенностью. Ни на что не влияет.
Если замечаете, что стали становиться на носочки чаще и это начинает мешать жить, обычно рекомендуют:

- Ходить в кроссовках для ходьбы с индивидуальными стельками.
- ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
- Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике на голени 4 раза в год по 10 процедур.
- Парафиноозокерит на голени 4 раза в год по 10 процедур.
- Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
- Седативная терапия и миорелаксанты по назначению невролога.

Лечение проходить под контролем ортопеда и невролога. Удачи.

Здравствуйте. Всё верно. Плечи из-за стоп не болят.

В суставах в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Для повреждений травмы не обязательны. Гораздо чаще наблюдаем дегенеративные изменения.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Что-то Вы уже сдавали, что-то - нет. Важен полный набор тестов.

В качестве стартовой терапии до уточнения диагноза обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ и анализов.

Здравствуйте.

Все дети рождаются с О-образными ногами.
В 2-3 года О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет.
Сейчас у ребёнка есть вальгус в коленных суставах 1 ст и это вариант возрастной нормы.

Физиологический плоско-вальгус стоп1 степени мы наблюдаем у детей в возрасте до 5 лет.
Это связано с тем, что кости ребенка, имеют частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и подвержены растяжению.
На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп 1 степени - возрастная норма.

Признаков ортопедической патологии нижних конечностей не определяется.
Здоровым детям профилактически рекомендуют:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
3. ЛФК для детей до 5-ти лет на моём яндекс-диске https://disk.yandex.ru/i/YGe4bF6IneGFaw
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 2-4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 2-4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 2-4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Не болейте.

Здравствуйте.
По жалобам и рентгенограммам есть начальные признаки болезни Шинца - остеохондропатии пяточных бугров.
Остеохондропатии – группа длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани из-за перегрузки.

Болезнь Шинца у мальчиков обычно развивается в 9-11 лет. Чаще страдают дети-спортсмены, но не только они.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Индивидуальные орт стельки. Рекомендую Форм Тотикс.
- Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 3 недели.
- Нурофен 2р в день 5 дней.
- Найз гель 2р в день 3 недели, чередовать с гелем Долобене.
- Фонофорез с гидрокортизоном на пятки по 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике методике на голени и стопы по 10 процедур.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Контрольная рентгенография и осмотр ортопеда через 6 мес.

Основное требование - ограничение нагрузки. Выздоравливайте.

Здравствуйте.
На приложенных фото признаков ортопедической патологии не определяется.

Ребёнок осваивает мир и делать это ему удобно именно в такой позе.
Сначала обычно ползают по пластунски или раненым партизаном, потом начинают ползать на четвереньках.
Это совершенно нормально с ортопедической точки зрения.

Если как-то раскачивается и совершает однообразные движения, "зависает", то покажите неврологу и опишите симптомы.
С нашей стороны идёт совершенно нормальное развитие ребёнка и волноваться не о чем.

В целом

В этом случае рекомендуют перед тяжёлой работой надевать ортез или бинтовать сустав эластичным бинтом.
После тяжёлой работы использовать Диклофенак гель 5%
Хондропротекторы не повредят, но особой нужды пока нет. Удачи.

Здравствуйте.
На рентгенограмме нашли "верхнюю и нижнюю" пяточные шпоры. Они могут болеть, а могут и не беспокоить.
Желательно видеть фото сустава с указанием места боли.
Тогда будет понятно, это они болят или нет.

Если не они, то нужно делать МРТ и уточнять диагноз. Потому что рентген только костные образования видит, а болеть могут связки, сухожилия, внутрисуставные повреждения и др.
А если болят выявленные на рентгене изменения, то можно будет дать рекомендации по лечению.

Если болят шпоры, то боль должна быть в пятке и выше пятки в области ахилла. Уточните информацию.

Здравствуйте.
Описанная картина чаще всего связана с хроническим воспалением или дегенеративными изменениями в суставах и мягких тканях. Иногда подобные жалобы могут указывать на ревматические заболевания или последствия нарушений обмена веществ. На то, что боль уходила на фоне антибиотиков, можно обратить внимание -это бывает при воспалительных процессах, но само по себе не доказывает инфекционную причину.

Назначения хирурга относятся к стартовой терапии лечения артроза, к средствам, которые обычно используют для снятия боли и воспаления, а также для улучшения обменных процессов в тканях

Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. В таких случаях обычно рекомендуют НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном). Также возможна местная инъекционная терапия препаратами гиалуроновой кислоты и PRP, в крайнем случае можно сделать блокаду.

По описанию мрт можно предположить сочетание нескольких проблем. Основное это переломы недостаточности в области бедренной и большеберцовой кости, то есть микропереломы, которые чаще всего возникают из-за перегрузки или снижения прочности костной ткани. Такие повреждения сопровождаются выраженной болью и требуют щадящего режима с разгрузкой ноги. Дополнительно выявлены признаки повреждения менисков без разрыва, артроз коленного и надколенниково-бедренного суставов второй степени, начальные изменения связок, а также умеренное воспаление

При такой картине обычно рекомендуют разгрузку сустава с помощью костылей или трости, иногда накладывают разгружающий ортез. Для облегчения боли наиболее эффективными считаются курсы нестероидных противовоспалительных препаратов, при выраженном воспалении обсуждаются внутрисуставные инъекции. Для улучшения восстановления хряща и уменьшения трения обычно назначаются препараты гиалуроновой кислоты. На этапе заживления микропереломов важен контроль нагрузки, иногда полезен курс физиотерапии, а в дальнейшем -лечебная гимнастика для укрепления мышц бедра, что снижает нагрузку на сустав

Здравствуйте.
По описанию случая, жалобам и локализации боли похоже на энтезит связок и сухожилий в месте прикрепления к кости.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль избегать, не преодолевать, не провоцировать, снизить нагрузку.
Можно бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, хотя при боли на 3 из 10 баллов - это не обязательно.

Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Включение в рацион заливных блюд типа желе или холодца, творога.

Принимать таблетки внутрь при такой интенсивности боли излишне. Выздоравливайте.

П.С. Греть, парить и любые тепловые процедуры не рекомендованы.

Здравствуйте.
На фоне не критичного повреждения мениска в суставе идёт воспаление.
Мешает ходить воспалительная жидкость в суставе пока Вы её не растолкаете в завороты синовиальной оболочки.
Она уйдёт на фоне лечения и будете нормально ходить.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Мениск не восстанавливается в полном объеме, так как его ткань имеет ограниченное кровоснабжение. Но умеренные изменения по типу штоллер 2 не означают обязательного прогрессирования до выраженного артроза или необходимости эндопротезирования. Обычно процесс развивается медленно и во многом скорость зависит от нагрузки на сустав, веса тела и качества мышечной поддержки вокруг колена.

Ходьба в умеренном темпе по беговой дорожке при правильной обуви и без наклона полотна обычно считается допустимой, особенно если нет выраженной боли. Но важно прислушиваться к ощущениям -при усилении дискомфорта лучше переключиться на более щадящие варианты например, велотренажер или плавание.

Наиболее значимым фактором замедления прогрессирования считается контроль веса, регулярная гимнастика на мышцы бедра и ягодиц, а также профилактика перегрузок. В ряде случаев полезны курсы инъекций препаратов гиалуроновой кислоты или плазмотерапии, они помогают улучшить скольжение в суставе и уменьшить симптомы, хотя не влияют радикально на сам мениск.